«Диклофенак» препараты күрделі әсерге ие, қабынуға қарсы, ауыруды басатын және қызуды басатын қасиеттерге ие. Осыған байланысты ол ең танымал дәрілердің бірі болып табылады, өйткені ол симптоматикалық терапия ретінде қолданылады. Оның әрекеті қабыну процесін тез және тиімді азайтуға, сондай-ақ ауырсынуды жоюға бағытталған. Бірақ «Диклофенак» әрекетінің минусы бар. Егер сіз препаратты қолдану ережелері мен дозаларын елемейтін болсаңыз, препарат ас қорыту органдарының шырышты қабығына жойқын әсер етеді, ауыр асқынулардың дамуын тудырады. Сондықтан, оның шығарылу түріне байланысты препаратты қалай дұрыс қолдану керектігін анықтаған жөн.
Құрамы және шығарылым формасы
"Диклофенак" - стероидты емес қабынуға қарсы дәрі (ҚҚСП),фенилсірке қышқылының туындысы болып табылады. Препараттың белсенді ингредиенті - бұл препараттың атауын берген натрий диклофенак. Сонымен қатар, препараттың құрамында оның әсерін күшейтетін қосымша компоненттер бар, сонымен қатар препараттың құрамында дұрыс таралуына ықпал етеді.
Қосымша заттар препараттың формуласына байланысты өзгеруі мүмкін.
Оларға мыналар жатады:
- крахмал;
- метилпарабен;
- этанол;
- диметилсульфоксиді;
- карбомер;
- пропиленгликоль;
- натрий гидроксиді;
- кальций фосфаты;
- магний стеараты;
- глицерин;
- натрий эдетаты.
Дәрі әртүрлі формаларда бар, бұл ауруға байланысты ең қолайлы нұсқаны таңдауға мүмкіндік береді.
Дәрілік заттың құрамындағы белсенді зат бар «Диклофенактың» негізгі формалары:
- таблеткалар (25, 50 мг);
- инъекцияға арналған ерітінді (25 мг/1 мл);
- ректалды суппозиторийлер (50, 100мг);
- сыртқы жақпа (10,50мг/1г);
- көз тамшылары (1 мг/1 мл).
Фармакодинамика және фармакокинетика
«Диклофенак», барлық NSAID-тер сияқты, айқын қабынуға қарсы және ауыруды басатын әсерімен сипатталады. Сондай-ақ, препарат қалыпты антипиретикалық қасиетке ие. «Диклофенактың» әсер ету механизмі простагландиндердің синтезін басуға негізделген. Сондай-ақ, препарат тромбоциттердің агрегациясын болдырмайды.
Дәрі қабылдағанда ауырсыну синдромы төмендейді,таңғы қаттылық пен буындардың ісінуі, сондай-ақ олардың функционалдығы жақсарады. Препаратты операциядан және жарақаттан кейін оңалту кезеңінде қолдану қозғалыс кезінде және демалыс кезінде жағымсыз белгілерді азайтады.
Препараттың белсенді компоненті қан плазмасына тез енеді. Оның максималды концентрациясы қолданғаннан кейін 1-2 сағаттан кейін белгіленеді. Қан ақуыздарымен байланысуы 99%.
Диклофенак натрийі тіндерге және буындардың бос жерлерін толтыратын биологиялық сұйықтыққа енудің жоғары деңгейіне ие. Ең жоғары концентрацияға қабылдағаннан кейін 4 сағаттан кейін жетеді. Препаратты тамақтан кейін қолдану препараттың әсерін бәсеңдетеді, бірақ оның тиімділігіне әсер етпейді. Биожетімділігі 5%.
Жартылай шығарылу кезеңі препараттың түріне байланысты 1-6 сағатты құрайды. 30%-ға жуығы нәжіспен шығарылады, ал қалғаны бауырда метаболизденіп, бүйрек арқылы шығарылады.
«Диклофенактың» артықшылығы – тәуелділік тудырмайды және тыныс алуға әсер етпейді, бірақ тез әрі күшті әсер етеді.
Көрсеткіштер
«Диклофенак» әрекеті аурудың дамуына әсер етпейді, дәрі тек жағымсыз белгілерді азайтады. Сондықтан оны емдеуші дәрігердің ұсынысы бойынша кешенді терапияның бөлігі ретінде ғана қолдануға рұқсат етіледі. Қабыну процесін тоқтатқаннан кейін препаратты ішуге болмайды.
Қолданудың негізгі көрсеткіштері:
- ревматикалық аурулар;
- артрит әртүрліэтиология;
- Анкилозды спондилит;
- остеохондроз;
- омыртқадағы ауырсыну;
- ауырсынумен және қабынумен жүретін гинекологиялық аурулар (аднексит, біріншілік дисменорея);
- подаграның күшеюі;
- жарақаттан, операциядан кейінгі оңалту.
Ауырсынуды азайту үшін жоғарғы тыныс жолдарының ауыр қабынуында (орталық отит, фаринготонзиллит) негізгі емге қосымша ретінде қолдануға болады.
"Диклофенакты" тек қызуды басатын дәрі ретінде қолдану ұсынылмайды.
Қарсы көрсетілімдер
Дәріні қолданар алдында оған қоса берілген аннотацияны мұқият зерделеу керек. Диклофенактың қарсы көрсетілімдері мен жанама әсерлерін ескеру әсіресе маңызды, бұл денсаулықтың ауыр асқынуларын болдырмауға көмектеседі.
Дәріні қолдануға тыйым салынады:
- препаратты құрайтын компоненттердің кем дегенде біреуіне жеке төзбеушілікпен;
- ішек немесе асқазан жарасы;
- бауыр, бүйрек жеткіліксіздігі;
- Крон ауруы;
- жүректің ишемиялық ауруы;
- гемопоэтикалық бұзылыстар;
- ойық жаралы колит;
- ауыр, іркілген жүрек жеткіліксіздігі.
коронарлық артерияны шунттаудан кейін «Диклофенакты» қолдануға қатаң тыйым салынады.
«Диклофенак» шығарылымының барлық түрлерінде де қабылдау үшін жас шектеулері бар, бірақ әрқайсысын бөлек сипаттаған кезде нақтырақ ақпарат төменде берілген.
«Диклофенак»: нұсқаулық,жанама әсерлер
Қолданыстағы қарсы көрсеткіштерді елемеу, сондай-ақ рұқсат етілген тәуліктік дозадан асып кету жанама әсерлердің дамуын тудырады. Сондықтан өзін-өзі емдеуге тыйым салынады, өйткені емделушінің жеке ерекшеліктеріне байланысты тек емдеуші дәрігер ғана дәрі қабылдаудан болатын қауіп деңгейін анықтай алады.
Ұзақ емдеу кезінде Диклофенактың келесі жанама әсерлері байқалады:
- бас айналу;
- мигрень;
- аяқ-қол треморы;
- бөртпе;
- есекжем.
Ескерту белгілері пайда болған кезде, бұл препаратты алмастыратын дәріні табу үшін дәрігермен кеңесу керек. Сонымен қатар, «Диклофенак» қолдану геморройды күшейтеді, сонымен қатар миокард инфарктісі қаупін арттырады.
Қолдануға арналған арнайы нұсқаулар:
- Егде жастағы адамдар бұл дәріні ең төменгі тәуліктік дозадан бастап сақтықпен қабылдауы керек;
- норманы түзету бауыр мен бүйрек жеткіліксіздігінен зардап шегетін науқастар үшін қажет, өйткені организмдегі белсенді компоненттің концентрациясын арттыруға болады;
- ұзақ уақыт дәрі қабылдағанда қан құрамын бақылау керек;
- жүктілікті жоспарлап жүрген және фертильді емдейтін әйелдерге бұл препаратты қабылдауды тоқтату ұсынылады;
- Емдеу курсының барлық кезеңінде көлік жүргізуден және жоғары зейінді қажет ететін жұмыстан аулақ болу керек;
- қант диабеті, ишемиялық ауру және ми ауруларына арналғантерапия дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек.
Дәптер
Препараттың таблетка түрі ересектер мен 14 жастан асқан балаларға арналған. Тамақтану кезінде және одан кейін, көп су ішу ұсынылады.
Дәрігер аурудың ауырлығына, қабыну процесінің ағымына және ағзаның препаратқа реакциясына байланысты тәуліктік доза мен қабылдау курсын белгілейді. Кез келген өзін-өзі емдеу ауыр асқынулармен қауіп төндіреді.
Биконвекс таблеткалары ашық немесе қою қызғылт сары реңкпен қабықпен қапталған. Пленка жабынының бұзылуына рұқсат етіледі, бұл ақаулық емес. Дәрі-дәрмекті мембрананың тұтастығын бұзбай, тұтас қабылдау керек.
Диклофенак таблеткаларының жанама әсерлерінің ықтималдығын азайту үшін емдеудің басында препаратты ең төмен тиімді дозада қабылдау ұсынылады.
Ересектерге арналған тәуліктік норма 100-150 мг, оны әр 3-4 сағат сайын 3 дозада ішу керек. Диклофенак таблеткаларының жеңіл белгілері бар емдік әсеріне жету үшін және ұзақ емделу жеткілікті. тәулігіне 75-100 мг ішу.
Инъекциялық ерітінді
Дәрілік заттың бұл түрі 2 мл шыны ампулаларға салынған мөлдір сары ерітінді түрінде қол жетімді. Олардың әрқайсысында 50 мг белсенді ингредиент бар.
Бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітіндіні дәрігердің рецептісіз сатып алуға болады. ересектер үшін қолайлы және16 жастан асқан жасөспірімдер.
Жалпы көрсеткіштерден басқа, Диклофенак инъекцияларының емдік әсері сіңірлердің, бұлшықеттердің, буындардың, байламдардың жарақаттары мен созылуларында қолданылады. Сонымен қатар, ерітінді линзаны алып тастау және имплантациялау операциясы нәтижесінде көз алмасының жарақаттан кейінгі қабынуы бар инфекциялық емес конъюнктивитке кешенді терапияның бөлігі ретінде тағайындалады.
Диклофенак инъекциясының емдік әсері ерітіндіні бөксе бұлшықетінің жоғарғы аймағына енгізу арқылы қол жеткізіледі. Препаратты көктамыр ішіне және тері астына енгізуге тыйым салынады. Қолданар алдында ампуланы алақанда бірнеше минут ұстап тұру арқылы ерітіндіні дене температурасына дейін жылыту керек. Бұл препараттың әсерін күшейтуге және белсенді ингредиенттің қабыну ошағына енуін жеделдетуге мүмкіндік береді.
Курс бойына инъекциялар бір немесе басқа бөкседе кезектесіп болуы керек. Ерітіндіні күніне 1 рет қолдану керек, бірақ дәрігердің нұсқауы бойынша бір реттік мөлшерлеме екі есеге артуы мүмкін. Емдеу курсы көп жағдайда 3 күннен аспайды, алайда аурудың ауыр түрлерінде курс ұзартылады.
Диклофенак инъекциясының жанама әсерлерінің алдын алу үшін оны екі күн сайын енгізу ұсынылады, бұл препараттың ас қорыту мүшелеріне және өт шығаруға кері әсерін азайтады.
Ректалды суппозиторийлер
Ректалды суппозиторийлер ересектер мен 15 жастан асқан балаларға арналған. Олар ақ немесе кремді цилиндрлік шамдар, олардың ішінде кеуекті болуы мүмкінөзек және шұңқыр тәрізді ойық. Дәрілер рецепт бойынша шығарылады.
Бір суппозиторийдің салмағы 2 г, белсенді заттың концентрациясы 5 және 10% болуы мүмкін. Препараттың әрбір қаптамасында контурлық таблеткада орналасқан 6-10 суппозиторий бар.
«Диклофенак» шамының негізгі көрсеткіштерінен басқа, оның әрекеті қабыну медиаторларын тежеумен байланысты, емдеуде қолданылады:
- простатит;
- ауырсынатын етеккір;
- қосалқылардың, аналық бездердің қабынуы;
- аднексит;
- дисменорея;
- геморрой;
- бел ауруы, бел.
Суппозиторийлердің әсері таблеткалар мен инъекцияларға қарағанда әлдеқайда жылдамырақ келеді, олар күшті анальгетикалық әсерге ие және қабыну ошағына тікелей енеді. Белсенді ингредиенттің максималды концентрациясы енгізілгеннен кейін 1 сағаттан соң белгіленеді.
Суппозиторийлерді дефекация мен микроклистерден кейін бірден тік ішекке терең енгізу керек. Емдеу процедурасын түнде жүргізу ұсынылады.
«Диклофенактың» әрекет ету уақыты 100 мг белсенді ингредиент бар суппозиторийлерді енгізгенде 24 сағатты құрайды. 50 мг препаратты қолданған кезде препаратты күніне екі рет 12 сағат сайын енгізу керек. Аурудың ауыр түрлерінде тәуліктік норманы 150 мг-ға дейін арттыруға рұқсат етіледі.
Емдеудің орташа ұзақтығы – 5 күн. Бірақ емдеуші дәрігердің қалауы бойынша терапияны жалғастыруға болады. Суппозиторийлердің жанама әсерлері«Диклофенак» - бұл психомоторлық реакциялар жылдамдығының баяулауы және зейіннің төмендеуі.
Дәрі шығарылған күннен бастап 3 жыл бойы 25 градустан аспайтын температурада сақталуы керек. Сақтау кезінде қорғаныш капсуласы сынған болса, дәріні емдеу үшін қолдануға болмайды.
Сыртқы қолдануға арналған жақпа
Бұл жағдайда дәрі-дәрмек – аздап ерекше иісі бар, сәл кремді реңкті ақ жақпа. Препарат 30 г түтіктерге салынған. Белсенді заттың концентрациясы 1 немесе 5% құрайды. Ересектер мен 14 жастан асқан балаларға ұсынылады.
Диклофенак жақпа майының жергілікті әсері байламдардың, буындардың, сіңірлердің көгеруі, созылу белгілері және шамадан тыс физикалық күш салу салдарынан болатын әртүрлі жарақаттары үшін қолданылады. Сондай-ақ дәрінің бұл түрін жергілікті ревматоидты қабынуда қолдану тиімді.
Жақпамай жаққанда, тері кейіннен бірте-бірте босатылып, тереңірек қабынған жерлерге енетін препараттың жиналуы үшін өзіндік «резервуар» қызметін атқарады. Майды қолданған кезде қандағы белсенді ингредиенттің концентрациясы ауызша қабылдағаннан 100 есе аз.
Өнімді күніне 3-4 рет жағу ұсынылады. Бұл жағдайда оны теріге аздап сүрту керек. Майдың мөлшері қабынған аймақтың ауданына (2-4 г) байланысты, көлемі шие өлшеміне тең, бұл өнімді 400-800 см2 аумаққа тарату үшін жеткілікті. Тәуліктік норма 8 г-нан аспауы керек. Ұзақтығыдәрігер тағайындаған қолдану, бірақ күнделікті қолданғанда 2 аптадан аспауы керек.
Дәрінің жарамдылық мерзімі түтіктің бүтіндігін сақтай отырып, шығарылған күннен бастап 2 жыл.
Көз тамшылары
«Диклофенактың» бұл түрі белсенді ингредиент мөлшері 0,1% болатын мөлдір ерітінді болып табылады. Құрал дәрі-дәрмекті көп қиындықсыз пайдалануға мүмкіндік беретін тамызғыш-диспенсермен жабдықталған арнайы бөтелкелерде сатылады.
Көз тамшылары ересектер мен 2 жастан асқан балаларға арналған. Диклофенак натрийінің ең жоғары концентрациясы конъюнктивада және қасаң қабықта қолданғаннан кейін 30 минуттан кейін бекітіледі. Препараттың айтарлықтай концентрациясы жүйелік айналымға енбейді.
Көз тамшысын қолдану көрсеткіші:
- катаракта операциясы кезінде қабынудың алдын алу (күніне 3-5 рет 1 тамшы);
- кератэктомиядан кейінгі ауырсынуды және фотофобияны 24 сағат бойы азайту (операциядан 1 сағат бұрын және кейін жарты сағат сайын 1 тамшы, содан кейін күніне 4 рет 1 тамшы);
- операция кезінде миозды тежеу (операциядан 2 сағат бұрын әр 30 минут сайын 1 тамшы және 1 тамшыдан кейін бірдей уақыт аралығымен 3 рет).
Емдеу курсының ұзақтығын дәрігер науқастың жеке ерекшеліктерін ескере отырып тағайындайды.
Емдік процедураның алгоритмі:
- Қолды жақсылап жуыңыз.
- Түтіктен қақпақты шешіп алыңыз да, тамызғыштың ұшын зақымдамай қайшымен кесіңіз.жіп.
- Басыңызды артқа еңкейтіңіз.
- Сұқ саусағыңызбен төменгі қабақты төмен тартыңыз, жоғары қараңыз.
- Дәрі түтігін көзге әкеліп, қорапты төмен қаратып, ақырын басыңыз, 1 тамшы тамызыңыз.
- Көзді жабыңыз, көздің ішкі бұрышын 1-2 минутқа қысыңыз, бұл дәрінің ағып кетуіне жол бермейді.
- Көзіңізді ашпай, мақта тампонымен сүртіңіз.
- Осыдан кейін көзіңізді ашып, қолыңызды жуыңыз.
Процедураны қабақтар мен кірпіктерге тигізбей орындау керек. Осыдан кейін 1-1,5 сағат көшеге шығу ұсынылмайды.
Ашылған бөтелкені 15-25 градус температурада 4 аптадан артық емес сақтауға болады.
«Диклофенак» жүктілік және лактация кезінде
Жүктілік кезеңінде және емшек сүтімен емізу кезінде препаратты қолдануға тыйым салынады. «Диклофенак» әрекеті жүктіліктің 3-ші триместрінде әсіресе қауіпті. Бұл кейіннен жатырдың жиырылу қабілетінің әлсіреуі нәтижесінде босану ағымын бәсеңдетуі мүмкін, сондай-ақ босану кезінде көп қан кетуді тудыруы мүмкін.
Егер қажет болса, лактация кезінде «Диклофенак» қолдану емнің бүкіл кезеңіне емшек емізуді уақытша тоқтатуы керек.
Диклофенак – ауырсынуды тез жою үшін алғашқы көмек ретінде қолдануға болатын күшті және тиімді дәрі. Бірақ ол қабынудың негізгі себебін жоя алмайды, сондықтан оны кешенді емдеудің бөлігі ретінде басқа құралдармен бірге ғана қолдануға рұқсат етіледі. Бұл тұрмайды«Диклофенак» әрекеті жанама әсерлер тудыруы мүмкін екенін ұмытыңыз, сондықтан оны дәрігердің кеңесі бойынша қатаң түрде қолдану керек.
