Белгілі бір жасқа жеткен әлсіз жыныстың әрбір өкілі менопауза кезеңіне тап болады, оның алдында перименопауза болады. Бұл құбылыстың көптеген белгілері бар, өйткені гормоналды өзгерістер сыртқы және ішкі өзгерістерге әкеледі, бұл әйелдің психологиялық жағдайына да әсер етеді. Осындай қиын өмірлік кезеңмен бірге жүретін жағымсыз көріністерді азайту және оған алдын ала дайындалу оңайырақ болады.
Менопауза кезеңдері
Климакс – адамзаттың әдемі жартысының әрбір өкілінің өміріндегі еріксіз кезең. Бұл ұрпақты болу функциясының біртіндеп әлсіреуімен байланысты табиғи гормондық өзгерістер. Бұл мүмкіндікті түпкілікті жоғалтудың прекурсоры мамандар арасында перименопауза деп аталатын кезең болып табылады. Осы кезеңде әйел гормоналды өзгерістердің алғашқы белгілерін сезінеді, бұл көбінесе оның әл-ауқатына теріс әсер етеді.
Менопаузаның басталуы әдетте қырық жастан кейін байқалады және өмір салтына және генетикалық факторларға байланысты. Сонымен, тым қатаң диеталар, эндокриндік ақаулар,тұрақты күйзеліс қайтымсыз процестің мерзімінен бұрын басталуына ықпал етеді. Жалпы, менопаузаның алғашқы белгілері басталғаннан соңғы етеккірдің аяқталуына дейінгі ұзақтығы 10 жылға дейін созылуы мүмкін.
Менопаузаның өзі шартты түрде бірнеше кезеңге бөлінеді.
- Перименопауза. Көбінесе 40-50 жастағы әйелдерді басып озады. Нақты сан әртүрлі факторларға байланысты: организмнің генетикалық ерекшеліктерінен өмір салтына дейін. Бұл кезең аналық бездердің басылуының басынан етеккірдің тоқтауына дейін созылады - шамамен 2-4 жыл, кейбір жағдайларда ұзағырақ. Бұл кезде әйел гормоналды өзгерістердің алғашқы белгілерін бастан кешіреді: циклдің бұзылуы, ыңғайсыздық, аурудың барлық түрлері.
- Менопауза. Менструацияны тоқтату кезеңі, кейде олар әлі де келеді, бірақ олардың арасындағы үзілістер тіпті бірнеше ай болуы мүмкін. Осы кезеңде әйел менопаузаның көріністерін қатты сезінеді, айқын белгілер пайда болады. Менопауза әдетте 50 жастан кейін пайда болады.
- Постменопауза. Ол соңғы етеккірден өмірдің соңына дейін жалғасады. Толық циклдердің болмауы фонында уақыт өте келе әйелдің эмоционалдық және физикалық жағдайы тұрақтанады, жағымсыз белгілер бірте-бірте жойылады.
Әйелдердегі перименопауза дегеніміз не
Толығырақ қарастырайық. Бұл жағдайдың атауынан оның менопауза алдында болатыны анық болады. Перименопауза - бұл 40 жастан асқан әйелдерде жиі кездесетін, патологиялық емес құбылыс. Ол өзіне тәнбала көтеру функциясының және етеккір циклінің тоқтатылуы түріндегі елеулі өзгерістерді тудыратын гормоналды фонның қайта құрылымдалуы.
Перименопауза дегеніміз не? Әйелдерде бұл жағдай менопаузаның бірінші кезеңін білдіреді. Бұл кезең денеде жыныстық гормондар - прогестерон және эстроген өндірісінің төмендеуімен сипатталады. Уақыт өте келе олардың жетіспеушілігі ұрпақты болу органдарының қызметін тежейді, ішекке, сүт бездеріне, жүрекке, бүйрекке, бауырға және басқа жүйелерге әсер етеді. Перименопауза кезеңі менопаузадан бірнеше жыл бұрын басталады.
Негізінде, менопауза кезінде ұрпақты болу органдары жаһандық өзгерістерге ұшырайды: жатыр түтіктері бірте-бірте таусылады, аналық бездерде овуляция тоқтайды және жұмыртқаны фолликулдардан босатудың қалыпты процесі тоқтайды, бұл тұжырымдаманы дерлік шындыққа жанаспайды, бірақ олаймайды. бұл мүмкіндікті толығымен жоққа шығарады. Осы уақытта орын алған құбылыстар көрінетін белгілер ретінде көрінеді және дереу маман кеңесін қажет етеді.
ICD-10 перименопауза коды - N95.9.
Ерте пайда болу себептері
Әдетте бұл кезеңге қырық жасқа толған әйелдер келеді. Перименопауза әлдеқайда ертерек келуі мүмкін. Сонымен, көптеген әйелдер 35-37 жаста бұл жағымсыз құбылысқа тап болады. Жақында жиі перименопауза кезеңі отыз жылдық белестен әрең өткен әлсіз жыныстың өкілдерінде кездеседі.
Мұның мерзімінен бұрын пайда болуыжағдайлар тәуелділікке, дұрыс емес диетаға, пассивті өмір салтына ықпал етеді. Ерте жаста перименопауза көбінесе қалқанша безінің ақаулары бар және аналық безінің бос синдромы бар әйелдерде кездеседі.
Басқа нәрселермен қатар келесі факторлар бұл құбылыстың ерте басталуына ықпал етеді:
- қанның ұюы нашар;
- трансферттік хирургиялық араласулар, соның ішінде ұрпақты болу жүйесіне – жатыр мен аналық бездерге қатысты;
- қант диабеті;
- алкогольді асыра пайдалану;
- психологиялық немесе физикалық сипаттағы шаршау;
- радиацияның ағзаға әсері, мысалы, онкологиялық патологияларды емдеу кезінде;
- гинекологиялық ақауларды, асқынуларды кеш емдеу;
- контрацептивтерді дұрыс қолданбау;
- есірткі қолдану, темекі шегу;
- генетикалық мұра;
- қалқанша безінің қызметіндегі қалыптан тыс ауытқулар, оны қамтитын хирургиялық араласулар.
Симптоматика
Перименопауза кезінде (ICD-10 - N95.9 сәйкес) әйел денесінде болатын физиологиялық өзгерістер сыртқы жағынан да көрінеді, сонымен бірге көптеген ыңғайсыздықтар береді. Курстың ерекшеліктері және осы белгілердің ауырлығы әлсіз жыныстың әрбір өкілі үшін жеке болып табылады. Дегенмен, перименопаузаның алғашқы белгілері пайда болған кезде, кеңес алу үшін дереу дәрігермен кеңесу керек.
Әдетте әйелдеркелесі мәселелерге тап болыңыз:
- етеккір циклінің қалыптан тыс өзгерістері – азды-көпті етеккірдің тұрақты емес келуі, жиі ұйығыштар пайда болады, ыңғайсыздық байқалады;
- жыныстық бұзылулар - либидоның төмендеуі, қарама-қарсы жынысқа тартылу, бөлінетін табиғи майлау мөлшерінің төмендеуі фонында жақындық кезіндегі жайсыздық;
- сыртқы белгілер - негізінен кешке пайда болатын қызып кету, шамадан тыс терлеу, кеуде қуысының сезімталдығының жоғарылауы, ауырсыну ауруы кальций деңгейінің төмендеуіне байланысты болуы мүмкін, тырнақтың, шаштың, терінің сыртқы жағдайы нашарлайды, салмақ артады;
- зәр шығару жүйесіндегі ақаулар - тым жиі зәр шығару, зәр шығаруды ұстамау, мысалы, түшкіру, қандағы холестерин деңгейінің жоғарылауы;
- психологиялық мәселелер және жүйке жүйесінің жұмысындағы бұзылулар - ұйқысыздық, нервозность, тітіркену, тұрақты мазасыздық, жиі мигрень, әлсіздік, шаршау, өнімділіктің төмендеуі, концентрацияның бұзылуы, есте сақтаудың бұзылуы.
Етеккір циклінің ерекшеліктері
Перименопауза синдромының бірінші симптомы ағудың және жалпы циклдің ерекше сипаты болып табылады. Бұл кезеңнің ерекшелігі - етеккірдің ретсіздігі және овуляциясыз циклдердің басым болуы.
Аналық бездердің қалыпты жұмыс істеуімен жұмыртқа фолликулярлық мембранада піседі, одан әрі фаллопиялық түтіктерге шығады. Оның орнына,эндометрийдің өсуіне қажетті прогестерон өндіретін сары дене түзіледі.
Овуляциясыз циклде бұл гормонның өндірісі азаяды. Сондықтан репродуктивті жүйеге эндометрияны қалыптастыру және қабылдамау, мембрананың жарылуы және жұмыртқаны босату үшін әлдеқайда көп уақыт қажет. Нәтижесінде циклдің жатыр бөлігі кешіктіріледі, бұл оның ығысуына және перименопауза кезінде ұзақ кезеңдерге әкеледі.
Өзгерістер жиілікке ғана емес, разрядтың көптігіне де қатысты. Барлық дерлік әйелдер меноррагияны сезінеді - қан жоғалтудың жоғарылауы. Тым ауыр етеккір жиі тромбтардың пайда болуымен бірге жүреді және өте ауыр. Әйелдерде перименопаузалық кезеңнің қарама-қарсы белгілерін бастан кешіру өте сирек кездеседі – ағудың азаюы және олардың арасындағы күндер санының азаюы.
Жатырдан қан кету
Перименопауза кезеңінің ең алаңдататын белгілерінің бірі. Мұндай симптом етеккір кезінде 150 мл-ден астам қанның жинақталған жоғалуын білдіреді, ал норма тек 35 мл құрайды. Перименопаузалық кезеңде АУБ пайда болуы (аномальды жатырдан қан кету) қан айналымындағы прогестерон мен эстрогеннің төмендеуімен және қалқанша безінің жұмысындағы ауытқулармен жеңілдетіледі. Бұл жағдайдың терапиясын бір уақытта бірнеше мамандар жүргізеді: эндокринолог, гинеколог және невропатолог.
Мұндай патологияның бірнеше себептері болуы мүмкін:
- қанның ұюы проблемалары;
- гормоналды бұзылулар;
- аналық без кистасы.
Бірақ көбінесе аномальды қан кетуді жатыр миомасы, эндометриялық дисплазия және артериялық гипертензия тудырады. Бірақ бастапқы себептерге қарамастан, кез келген жағдайда метроррагия қатерлі ісіктің дамуына әкелуі мүмкін патология болып табылады.
АУБ перименопауза кезінде анықталғанда, әйелге жалпы талдау үшін қан алу, эндометрияның жағдайын анықтау үшін ультрадыбыстық және гистологиялық зерттеу үшін тіндердің сынамаларын алуды қамтитын толық тексеруден өту керек.
Аномальді қан кету себептеріне байланысты науқасқа дәрі-дәрмек немесе операция тағайындалады. Консервативті терапия көбінесе құрамында гормоны бар препараттарды, сондай-ақ гемостатикалық және uterotonic агенттерін қолдануды қамтиды. Операция әдетте жатыр қуысын қырып алуды қамтиды.
Жалпы, техниканы таңдау әйелдің жасына, оның әл-ауқатына, денсаулық жағдайына және өткен патологияларға байланысты. Бірақ менопаузадан кейінгі кезеңде хирургия жиі ұсынылады.
Мәселені анықтау
Әйелдің перименопаузаны қашан бастан өткеретінін дәл анықтау мүмкін емес. Бұл құбылыс күтпеген жерден болмауы үшін, кем дегенде жарты жылда бір рет гинекологқа жүйелі түрде бару керек. Диагностикалық шаралардың көмегімен әртүрлі патологиялардың, соның ішінде онкологиялық аурулардың дамуын болдырмауға болады:
- мұқиятгинекологиялық орындықта тексеру;
- сүт бездерін пальпациялау;
- гормондарға қан сынағы;
- етеккір циклінің жүруіне қатысты анамнез жинау;
- Жамбас мүшелерінің УДЗ;
- қынап пен жатыр мойынының кольпоскопиясы.
Терапия
Перименопаузаның өзі патология емес, сондықтан оны емдеудің мүлдем қажеті жоқ. Алайда, шын мәнінде, бұл жағымсыз кезең басталған кезде, кейбір әйелдер арнайы дәрі-дәрмексіз жасай алады. Перименопаузаға тән мазасыздық белгілерін жою үшін сіз психо-эмоционалды жағдайды жақсартатын препараттарды, анальгетиктерді және басқа дәрілерді қолдануға болады. Кез келген құралды қолданбас бұрын гинекологпен кеңесу керек екенін ұмытпаңыз.
Әр нақты жағдайға сәйкес емдеу режимін тек білікті маман ғана анықтай алады.
- Гормоналды ем. Перименопаузды кезеңде гормоны бар препараттар ағзадағы патологиялық теңгерімсіздіктерді жоюға ықпал етеді және осылайша әйелдің жалпы әл-ауқатын жақсартады. Эстрогенмен алмастыру терапиясы әр әйелге менопаузаның ықтимал басталуына дейін ұсынылады.
- Гемостаздық ем. Егер қалыпты емес қан кету қаупі болса, шамадан тыс қан жоғалтуды және осы фонға қарсы барлық аурулардың пайда болуын болдырмау үшін гинеколог тиісті дәрі-дәрмектерді тағайындай алады, мысалы:Транексам немесе Дицинон.
- Тыныштандыратын терапия. Тыныштандырғыштар мен ұйықтататын таблеткаларды шамадан тыс тітіркенуді, стрессті, алаңдаушылықты жою үшін қолдануға болады.
- Психотерапия. Кейбір жағдайларда әйелге эмоционалдық жағдайын қалыпқа келтіру үшін арнайы антидепрессанттарды қолдану, сондай-ақ білікті психологтың көмегі қажет.
- Витаминдік терапия. Мультивитаминді кешендер шаштың, терінің, тырнақтың жалпы жағдайын жақсартады, сонымен қатар перименопаузаға тән гормондық өзгерістерге оңай төтеп береді. Көбінесе әйелге мультивитаминдер кешені тағайындалады, бірақ олардың арасында Е, В, А, Д дәрумендері, сондай-ақ фолий қышқылы осы уақытта ең қажетті болып саналады.
- Емдік диета. Күнделікті рационды аталған барлық дәрумендерге бай тағамдармен байытқан жөн. Сонымен қатар ащы, ысталған және тұзды тағамдардан бас тарту өте маңызды.
- Сонымен қатар, жағымсыз белгілерді жою үшін гомеопатикалық препараттар немесе шөптік препараттар жиі қолданылады.
Перименопаузаны емдеу ерекшеліктері
Гинеколог және басқа дәрігерлер жазып берген дәрілерден басқа, салауатты өмір салтының маңыздылығын да есте ұстаған жөн. Қарапайым шаралардың көмегімен мұндай қиын кезеңді және одан кейінгі менопаузаны төтеп беру мүмкіндігінше оңай:
- тұрақты ашық серуендер;
- қалыпты ұстауға мүмкіндік беретін қалыпты жүйелі физикалық белсенділікметаболикалық процестердің ағымы;
- күнделікті тәртіпті сақтау және кемінде 8 сағатқа созылатын жақсы ұйқы күшті тез қалпына келтіруге көмектеседі;
- темекі және алкоголь жоқ;
- күнделікті мәзірді жаңа піскен жемістер мен көкөністермен толықтыру, бұл сонымен қатар әлсіреген денені маңызды витаминдермен және микроэлементтермен байытады;
- қалыпты су-тұз теңгерімін сақтау - күн ішінде кемінде екі литр таза суды тұтыну оңтайлы болып саналады, бірақ оны асыра алмау үшін абай болу керек, өйткені тым көп сұйықтық ісінуді тудыруы мүмкін;
- тітіркену және ұйқысыздықтан зардап шегетіндер шөптен жасалған қайнатпалар мен шайларға назар аударуы керек - олар тыныштандыруға, жақсы демалуға, сонымен қатар иммундық жүйені нығайтуға көмектеседі;
- оңтайлы салмақты сақтаңыз.
Қорытынды
Перименопауза – менопауза алдындағы кезең. Мұндай мемлекет әділ жыныстың әрбір өкілін міндетті түрде басып озады. Перименопауза патология емес, сондықтан ол арнайы емдеуді қажет етпейді. Дегенмен, әйелдің жалпы жағдайын жеңілдету және кейбір жағымсыз белгілерді жою үшін дәрігерлер белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдануды ұсынады.
Емдік диета бірдей маңызды. Күнделікті мәзірден ысталған және тым майлы тағамдарды, тәттілерді және кондитерлік өнімдерді алып тастау керек. Сонымен қатар, күшті шай, кофе және тұзды тұтынуды шектеу керек. Сусындарға келетін болсақ, оны берген жөншөп қайнатпаларына, компоттарға, жеміс сусындарына, жаңа сығылған шырындарға және, әрине, таза суға артықшылық беріңіз.
Егер перименопаузадағы әйел жатырдан қан кету сияқты құбылысқа тап болса, дереу маманға хабарласуы керек. Бұл жағдай өте қауіпті болып саналады және дереу емдеуді қажет етеді. Әдетте, бұл жағдайда әйелді тексеру қажет, содан кейін оған дәрілік терапия немесе хирургия тағайындалады.
Перменопаузаның негізгі белгілеріне мыналар жатады: етеккірдің бұзылуы, қызып кету, сүт безінің жоғары сезімталдығы, либидоның төмендеуі, шаш түсуі, мигрень және жалпы бұзылу.
Әйел адам осы кезеңнің өзіне тән белгілеріне уақытында назар аударса, мұндай қиын кезеңді оңай көтеретіні сөзсіз. Уақытылы диагноз қою және гинекологпен байланысу ағзадағы ықтимал асқынулардың және функционалдық сәтсіздіктердің алдын алуға көмектеседі.
