Қазіргі неврологиядағы ең үлкен мәселелердің бірі – ми тамырларындағы патологиялық өзгерістер мен адам ағзасының негізгі ағзасындағы қалыпты қан айналымының бұзылуынан болатын аурулар. Әдетте, олар церебральды инфаркттан кейін дамиды. Сонымен қатар, статистика көңіл көншітпейді. Заманауи медицинада көптеген тиімді ем бар болғанымен, жағдайлардың шамамен 35 пайызы өліммен аяқталады.
Науқастардың көп бөлігі инфаркттан толық жазылмай, мүгедек болып қалады. Оларда қалыпты өмірді мүмкін етпейтін әртүрлі невротикалық және психологиялық ақаулар пайда болады. Ишемиялық инсульттан кейін қалпына келтіру мүмкін бе, сонымен қатар медициналық, педагогикалық, экономикалық жәнеКәсіби араласу пациенттерге аурудан жартылай сауығуға көмектеседі.
Өшіру жағдайы туралы бірнеше сөз
Үйде ишемиялық инсульттен айығу қандай болатыны туралы айтпас бұрын, алдымен пациенттер кездесетін негізгі зардаптарды түсінейік. Профильді сарапшылардың пікірінше, қан айналымының бұзылуына байланысты ми оттегі мен қоректік заттардың өткір тапшылығын сезіне бастайды, соның салдарынан адамда әртүрлі неврологиялық және психикалық бұзылулар дами бастайды. Сонымен қатар, пациент қарапайым күнделікті тапсырмаларды да өз бетінше шешуді тоқтатады, сондықтан оған үнемі күтім қажет.
Ең жиі диагноз қойылған ақаулар қатарына мыналар жатады:
- жүйке жүйесінің қозғалтқыш жолының зақымдануынан туындаған күштің төмендеуі;
- сал ауруы;
- атаксия;
- жадтың жоғалуы;
- сөйлеу аппаратының бұзылуы;
- психикалық қызметтің нашарлауы;
- гипестезия;
- көру қабілетінің бұзылуы;
- жұтыну актісінің бұзылуы;
- айтылу мен дауыс функциясының бұзылуы;
- несеп-жыныс жүйесі органдарының жұмысының бұзылуы;
- эпилепсиялық ұстамалар;
- Дежерин-Русси синдромы.
Жоғарыда аталған бұзылулардың даму ықтималдығын азайту үшін адам ишемиялық инсульттан айығуы керек. Көпшілікшаралар жүру, сөйлеу және өзін-өзі күту сияқты негізгі қабілеттерді жақсартуға бағытталған, өйткені көптеген пациенттер церебральды инфаркттан кейін алғашқыда дәрменсіз болады. Алайда олар барлығын өз бетімен көтере алмайды, сондықтан оларға жақындарының көмегі мен моральдық қолдауы қажет.
Оңалту принциптері мен мақсаттары
Ереже бойынша, үй жағдайында ишемиялық инсульттан кейін қалпына келтіру бұзылған функцияларды қалыпқа келтіруге, қатар жүретін аурулар мен мидағы қалыпты қан айналымының бұзылуынан туындаған асқынуларды емдеуге және алдын алуға, сонымен қатар жүруге, сөйлеуге және өз бетінше жұмыс істеуге үйретуге бағытталған. пациент басқаларға тәуелді емес өмір сүруін жалғастыра алатындай негізгі тапсырмалар.
Негізгі принциптерге науқастың жоғалған функцияларын толық немесе ішінара қайтару, психологиялық және әлеуметтік бейімделуге көмек көрсету, сараланған терапия және рецидивтердің алдын алуға бағытталған әртүрлі шаралар жатады. Осылайша, массивті ишемиялық инсульттан айығу өте маңызды, өйткені ол пациентті қалыпты өмірге қайтару ғана емес, сонымен қатар оған психикалық қысымды жақсы жеңуге көмектесу болып табылады.
Оңалтудың сәттілігіне әсер ететін негізгі факторлар
Мұны толығырақ қарастырайық. Тіпті профильді мамандар ишемиялық инсульттан кейін қалпына келтірудің нақты мерзімін атай алмайды, өйткені мұнда бәрі бірқатар факторларға байланысты, олардың негізгілерісиндромның ауырлығы және әрбір адамның ағзасының ерекшеліктері. Оңалтудың сәттілігі көбінесе госпитализацияның қаншалықты жылдам жүргізілгеніне және емдеудің қаншалықты тез басталғанына байланысты.
Бұл жағдайда реабилитацияның жүйелілігі, жүйелілігі және ұзақтығы ғана емес, сонымен бірге туыстары мен достарының физикалық көмегі, олардың моральдық қолдауы, сенімі және науқастың өзінің бүкіл процесіне қатысуы негізгі факторлар болып табылады. Қалпына келтіруге кешенді көзқарас пен әртүрлі салалардағы білікті мамандардың қатысуы маңызды, олардың ішінде жетекшілері невропатолог, физиотерапевт, нейропсихолог, логопед-афазиолог, массаж терапевті, әлеуметтік қызметкерлер, жаттығу терапиясы бойынша маман және өкілдер. қазіргі заманғы медицинаның көптеген басқа салалары. Бірқатар мамандардың бірлескен жұмысы арқылы ғана ишемиялық инсульттан кейін сауығу өнімді болып, оң нәтижелерге қол жеткізуге болады.
Оңалту кезеңдері
Сонымен бұл туралы не білу керек? Церебральды инсульттан кейін терапия және қалпына келтіру бағдарламасы әр науқас үшін жеке негізде құрастырылады. Оны дамыту кезінде негізгі патологияның ерекшеліктері, қатар жүретін синдромдар мен бұзылулардың қарқындылығы мен көріну дәрежесі, жас санаты және басқа да көптеген факторлар ескеріледі.
Ишемиялық инсульттан кейінгі қалпына келтірудің келесі кезеңдері ажыратылады:
- Бірінші кезең. Бұл ең қиын болып саналады және көріністен кейінгі алғашқы 3-4 апта ішінде өтедісиндромы, бұзылулар мен зақымданулар ең өткір түрінде сезілетін кезде.
- Екінші кезең. Госпитализациядан кейінгі алғашқы 6 ай.
- Үшінші кезең. 6-12 айға созылатын кеш қалпына келтіру кезеңі.
- Төртінші кезең. Аурудың бір жылдан кейін басталатын қалдық әсерлер кезеңі.
Ишемиялық инсульттан кейінгі қалпына келтірудің жоғарыдағы шарттары шартты болып табылады. Бұл патология өте ауыр және көбінесе науқастың өлімімен аяқталады, сондықтан нақты сандар мен оңалтудың тиімділігін айту мүмкін емес.
Қалпына келтіру кезеңінің ерекшеліктері
Дәрігерлердің айтуынша, науқастардың оңалтуы 2-3 айдан бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін. Алдымен науқасты білікті дәрігерлердің қатаң қадағалауымен ауруханаға жатқызу керек, олар науқастың жағдайын бақылап, қажет болған жағдайда терапия бағдарламасына тиісті түзетулер енгізе алады. Сонымен қатар, мидың ишемиялық инсультінен кейін қалпына келтіру заманауи жабдықпен жабдықталған арнайы жабдықталған палаталарда жүргізілуі керек, олардың көмегімен адамға жоғалған функцияларды қайтаруға бағытталған белгілі бір іс-шараларды жүргізуге, физиотерапиялық және физиотерапиялық процедураларды жүргізуге болады. гимнастикалық жаттығулар жасаңыз, емдік массаж жасаңыз және басқа заманауи әдістерді қолданыңыз. жоғары тиімді емдеу.
Қозғалу қабілетін жартылай немесе толық жоғалтқан науқастарды оңалту
Негізгі физикалық бұзылулар жүйке жүйесінің қозғалыс жолының бір жақты немесе екі жақты зақымдануы, паралич, сонымен қатар бұлшықет тонусы мен сезімталдығының бұзылуы. Бұл жағдайда ишемиялық инсульттан кейін толық қалпына келтіру уақтылы басталған барабар емдеумен ғана мүмкін болады. Дегенмен, оңалтудың ең тиімді бағдарламасын таңдау үшін дәрігерге науқастың денсаулық жағдайының егжей-тегжейлі клиникалық көрінісі қажет, сондықтан мұнда көптеген мамандардың кешенді тексеруі қажет. Негізгі іс-шаралар ретінде, әдетте, массаж, физиотерапия, физиотерапия жаттығулары және гимнастика, дененің белгілі бір аймақтарына нүктелік массаж және қолмен емдеу тағайындалады.
Айта кету керек, оңалту кезінде ең тиімдісі гимнастикалық жаттығулар мен жаттығу терапиясының жиынтығы. Олардың көмегімен дәрігерлер пациенттердің қалыпты жүру дағдыларын қалпына келтіреді және басқалардан тәуелсіз болу үшін оларға негізгі тапсырмалар мен функцияларды өздігінен орындауға үйретеді. Терапияның тиімділігін арттыру үшін жүйке-бұлшықет электрлік ынталандыру қолданылуы мүмкін.
Оңалтудың әрбір кезеңінде қолданылатын кез келген әдіс науқастың қалыпты қозғалғыштығын қалпына келтіруге бағытталған. Арнайы жаттығулар кешенінің көмегімен сіз қозғалыс белсенділігінің көлемін бірте-бірте арттыра аласыз, бұлшықет тонусын қалпына келтіре аласыз және оның шиеленісу және босаңсу қабілетін арттыра аласыз. Осыдан кейін мамандар негізгі дағдыларды - тұруды, жүруді және күнделікті негізгі тапсырмаларды орындауды үйрете бастайды:өз бетіңізше киініңіз және шешіңіз, тамақ ішіңіз және су процедураларын орындаңыз.
Бастапқы кезеңдерде ишемиялық инсульттан кейінгі қалпына келтіру үнемді режимде жүзеге асырылады. Науқасқа ауыр жүктемелер тағайындалмайды, бірақ бұлшықет аппаратына ынталандырушы әсер ететін, қан айналымын және лимфа түйіндерінің жұмысын қалыпқа келтіретін және контрактураның дамуына жол бермейтін шаралар қолданылады. Жүктеме бірте-бірте артады. Оңалтудың кейінгі кезеңдерінде жүру дағдыларын қалыптастыруға және жетілдіруге, вестибулярлық аппаратты дамытуға және тік тұрақтылықты үйретуге ықпал ететін жаттығулар орындалады.
Сөйлеу бұзылыстары
Бұл туралы не білу керек? Ишемиялық инсульттан кейін сөйлеуді қалпына келтіру өте маңызды кезең болып табылады, өйткені егер адам басқалармен қарым-қатынас жасау мүмкіндігі болмаса, ол өзінің үмітсіздік сезімін дамытады, ол өзін барлығынан қоршап, тұйық болып қалады, бұл жағдайға теріс әсер етеді. толық терапия.
Ең жиі кездесетін бұзылулардың арасында мыналар бар:
- мидың кейбір бөліктерінің зақымдануынан туындаған сөйлеу функцияларының толық болмауы немесе бұзылуы;
- жүйке жүйесінің зақымдануынан көрінетін сөйлеу аппаратының иннервациясының бұзылуы.
Оңалту бағдарламасы жүйке жасушаларындағы зат алмасу процестерін жақсартатын және мидағы қалпына келтіру процестерін бастайтын препараттарды қолдануға негізделген дәрілік терапия курсын қамтиды. Оларға аминқышқылды препараттар жатады,мысалы, «Церебролизин», сондай-ақ нейрометаболикалық препараттар. Жол бойында науқаспен логопед-афазиолог және нейропсихолог жұмыс істейді.
Сөйлеу бұзылыстарындағы ишемиялық инсульттан кейінгі қалпына келтіру уақыты мүшенің белгілі бір бөлімдері мен аймақтарының зақымдану дәрежесіне, сондай-ақ терапияның қаншалықты жылдам басталғанына байланысты. Тәжірибе көрсеткендей, оңалту бағдарламасы бастапқы кезеңде ең жақсы нәтиже береді. Сонымен қатар, емдеу курсы тұрақты түзетулерді талап етеді, өйткені оның тиімділігі зақымданудың орналасуына және патология ағымының ерекшеліктеріне байланысты.
Церебеллярды қалпына келтіру
Көп жағдайда церебральды инфаркт қан айналымының ауыр бұзылыстарымен бірге жүреді. Нәтижесінде мидың кең зақымдануы пайда болады. Патологияның бұл түрі келесі клиникалық көріністермен бірге жүреді:
- бас айналу;
- жүрек айнуы және кеуіп қалу;
- құлақтан шырылдау;
- кеңістіктік бағдарлауды және қозғалыстарды үйлестіруді бұзу;
- бет бұлшықеттерінің салдануы.
Ишемиялық инсульттан кейін мидың және діңдің зақымдалуымен бірге жүретін қалпына келтірудің негізгі мақсаты - қозғалыстарды үйлестіру проблемаларын жою, вестибулярлық аппараттың жұмысын қалыпқа келтіру және бет бұлшықеттеріндегі ақауларды қалпына келтіру. Терапия бағдарламасы жеке жаттығулар жиынтығына, жаттығу терапиясына, селективті массажға және стабилограммаға сәйкес биокері байланысқа негізделген.
Оңалтуастено-депрессиялық синдроммен
Бұл адам өте тез шаршайтын, сонымен қатар үнемі депрессияға ұшырайтын, депрессияға жақын болатын өте жиі кездесетін жағдай. Ол қалыпты өмірге кедергі келтіретін ұзақ эмоционалды және физикалық стресске төтеп беруді тоқтатады. Бұл синдромда үй жағдайында ишемиялық инсульттан кейін қалпына келтіру нәтиже беріп, емдеуде айтарлықтай жетістікке жетуі мүмкін, бірақ бұл жерде кешенді тәсіл өте маңызды.
Науқас физиотерапия және гимнастикалық жаттығуларды орындауы керек. Бірақ сонымен бірге жүктеме тым күшті болмауы керек және олардың арасында ұзақ үзілістер жасалуы керек. Бұлшықет аппаратының тонусын арттыру үшін массаж тағайындалады. Сонымен қатар, адамды депрессиялық және депрессиялық күйден шығару үшін психологпен әңгімелесу және белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет.
Егде жастағы науқастарды оңалту
Науқастардың бұл санаты терапия барысында ерекше көзқарасты қажет етеді, өйткені оның өкілдерін емдеу ең қиын. Оңалту қысқа жеке сабақтар, терапевтік жаттығулар және психотерапия сессиялары түрінде жүзеге асырылады. Жолда жүрек-тамыр жүйесінің жұмысын жақсартатын және есте сақтау қабілетін күшейтетін витаминдік кешендер мен препараттар қабылданады. Ұзақ дене белсенділігі қарсы болып табылады және олардың орнына жалпы оңалту емдеу курсы жүргізіледі.
Өнімділікоңалту
Егер адам ишемиялық инсультпен ауырса, бір жылдан кейін сауығу, үйде тәжірибелі маманның мұқият бақылауымен жүзеге асырылса, оң нәтижеге қол жеткізуге болады.
Науқастардың жағдайын бағалау 5 класс бойынша жүргізіледі:
- Бірінші. Ең жоғары рейтинг, яғни дәрігерлер ақауларды толығымен жойып, адамды қалыпты өмірге қайтара алды.
- Екінші. Патологиялық процестер толығымен жойылмады, бірақ мүгедектікке жол берілмеді, сондықтан пациент сыртқы көмексіз жұмыс істей алады және барлық мәселелерді шеше алады.
- Үшінші. Емдеу науқастың жұмыс істеу қабілетін қалпына келтіре алмады, бұл оны киіну, шешіну немесе ваннаға түсу сияқты күрделі тапсырмаларды орындау үшін бөгде адамдарға тәуелді етіп қалдырды.
- Төртінші. Адамдар жақындарының көмегімен кез келген тапсырманы орындап, пәтерде қозғала алады.
- Бесінші. Жалпы мүгедектік және әдетте сал.
Ми инфарктісі өте сирек жағдайларда елеулі нәтижелерге қол жеткізуге болатын ауыр синдром екенін атап өткен жөн. Өкінішке орай, пациенттердің көпшілігі мүгедек болып қалады және ең қарапайым тапсырмаларды орындау үшін сырттан көмекке мұқтаж. Сондықтан, егер сіздің жақындарыңыз ишемиялық инсультке шалдыққан болса, сізге үлкен шыдамдылық танытып, оларға тірек және сенімді тірек болуға тура келеді.
