Инсульт – адам миының құрылымдарына әсер ететін, оған ауыр зақым келтіретін жасырын ауру. Патология дененің әртүрлі функцияларының бұзылуына әкеледі және ешқашан назардан тыс қалмайды. Оңалту кезеңінде денсаулықты қалпына келтіруге дәрілік терапиядан басқа, тұрақты, қатаң дозаланған және жеке таңдалған физикалық белсенділік ықпал етеді. Біздің мақаланың материалдарында оқырман көптеген сұрақтарға жауап табады. Мысалы, инсульттан кейінгі жаттығу терапиясының мәні неде? Дәрігер тағайындаған жаттығулар кешені тек стационарда болу кезеңінде орындала ма әлде үйде емдеуді жалғастыра ма? Мұндай диагноз үшін қандай жүктеме түрлері қолданылады? Және тағы басқалар.
Инсульт дегеніміз не?
Инсульт – ми құрылымдарының қан айналымының жедел бұзылуы, оның белгілері кенеттен пайда болады және жекелеген ошақтарда немесе жалпы құрылымда пайда болады.
Бұл патология жиі өліммен аяқталады. Статистикаға сәйкес, жүректің ишемиялық ауруынан кейін ми қан тамырлары ауруларына әкелетін себептердің арасында екінші орында тұр.қан айналымы жүйесінің патологиясынан болатын өлім. Ми инфарктісі және әртүрлі церебральды қан кетулер де инсульттің бір түрі болып табылады.
Аурудың көріністерін дер кезінде анықтап, дереу емдеуді бастаса, науқастың өмір сүруге мүмкіндігі бар. Дегенмен, патология көп жағдайда дененің моторлық немесе сенсорлық функцияларының бұзылуына әкеледі, ми қызметінің нашарлауын тудырады - сөйлеу, есте сақтау, кеңістікте бағдарлау, ойлауды бұзу.
Науқаста инсульттің қандай түріне диагноз қойылғанына байланысты науқастың сауығу және толық өмірін жалғастыру мүмкіндігі де өзгереді. Осылайша, аурудың құрылымында 75-80% құрайтын ишемиялық инсульттерді емдеу оңайырақ. Геморрагиялық инсульт анағұрлым ауыр және емдеу қиынырақ.
Оңалту не үшін қажет?
Мұндай дертке шалдыққан науқастарды емдеу көптеген кезеңдерден тұратын және шыдамдылық пен жүйелі көзқарасты қажет ететін күрделі процесс. Терапия реанимациядан басталады, онда науқасқа тірі қалу үшін тікелей ем көрсетіледі. Одан әрі неврологиялық аурухананың мамандары науқастың зақымдалған ми жасушаларын қалпына келтірумен айналысады.
Дәрімен емдеудің әсері шексіз емес екенін түсіну керек. Дегенмен, инсульттан кейін қалпына келтіруді тездететін қосымша әдістер бар. Жаттығу терапиясы солардың бірі.
Ми құрылымдарындағы патологиялық өзгерістер қайтымсыз – өлі жасушаларды қалпына келтіру мүмкін емес және бұл неврологиялықтапшылықтың орнын толтыру мүмкін емес. Бақытымызға орай, ми қызметі мен бұзылған мотор белсенділігі бір-бірімен тығыз байланысты. Демек, науқастың психикалық дағдыларын қалпына келтіру салданған аяқ-қолдарда немесе бүкіл денеде қозғалыс функциясы қалпына келгеннен кейін пайда болуы мүмкін.
Қозғалыс салданған тіндердегі қанның тоқырауын болдырмайды және бұлшықет жадын қалпына келтіреді, сонымен қатар патологиялық процестер әсер етпейтін басқа нейрондардың белсенділігін жұмылдырады. Дозаланған физикалық белсенділік ми жұмысын қалпына келтіруге көмектеседі. Сондықтан науқас ауруханадан шыққаннан кейін жалпы дененің жағдайын жақсартуға бағытталған жаттығулар кешенін дереу бастау өте маңызды.
Дене белсенділігінің әсері
Бұған дейін атап өтілгендей, емдеу және оңалту стратегиясын кезең-кезеңімен және әдістемелік түрде жүзеге асыру керек. Бұл мақсатқа қол жеткізгенше көп уақыт өтеді дегенді білдіреді, науқастың өзінен де, туыстарынан немесе оған қамқорлық жасайтын адамдардан да тілек пен тәртіп қажет болады. Ауруханада бастапқы кезеңде дене жаттығулары мен күтімді дәрігерлер көрсетеді. Массаж және жеңіл физикалық белсенділік сияқты қалпына келтіру процедуралары дерлік ауру басталғаннан кейінгі бірінші күннен басталады. Инсульттан кейінгі физиотерапия және жаттығулар:
- теріні қысымды жаралардан қорғаңыз, әсіресе аяқтардағы – төсекпен ең көп жанасатын және дене жоғары қысымға ұшырайтын өкше аймақтарында;
- бұлшықетті азайтыңызинсультке байланысты сал ауруында пайда болатын тонус және жалпы кернеу; сонымен бірге қозғыштығының жоғарылауы біртіндеп өтеді;
- тіндердің микроциркуляциясын жақсартады, қалыпты қан айналымын біртіндеп қалпына келтіреді;
- жалпы қолдар мен жоғарғы аяқ-қолдардағы нәзік қозғалыстарды қалпына келтіруге көмектеседі;
- Инсульт фонында контрактура пайда болуы мүмкін - тұрақты шамадан тыс жүктемедегі бұлшықеттердің қатайуы бар буындағы қозғалыстың шектелуі. Дене жаттығулары бұл құбылыстың алдын алады.
Неден бастау керек?
Инсульттан кейінгі кезеңде жоғалған дене функцияларын жартылай қалпына келтіруге қанша уақыт қажет деген сұраққа біржақты жауап беру мүмкін емес.
Бәрі патологияның түріне, зақымдану көлеміне және ми құрылымдарындағы локализацияға, сондай-ақ ауру көрінген сәттен бастап медициналық көмек көрсетуге дейінгі уақытқа байланысты. Тиісінше, бұл көрсеткіштер неғұрлым жоғары болса, болжамдар соғұрлым нашар болады. Қалай болғанда да, адамның көңілі түсіп, берілмеу керек, өмір мен денсаулық үшін күресу керек. Қалпына келтіру процедураларына кіріспес бұрын дәрігермен кеңесу керек - әр жағдайда жаттығулар жиынтығы әртүрлі болады. Мысалы, ишемиялық инсульттан кейінгі жаттығу терапиясы патологияның геморрагиялық түріндегі жаттығулардан ерекшеленеді.
Алдымен бір-екі апта ішінде науқастың салдануы (толық немесе бір жақ) жағдайында позицияны өзгерту арқылы бұлшықеттерге әрекет ету ұсынылады. Қанның тоқырауын болдырмау үшін жәнежаралар болса, науқасты әр 2-3 сағат сайын айналдыру ұсынылады.
Белгілі бір уақыт кезеңінен кейін үшінші тұлғалардың көмегімен орындалатын жүктердің пассивті түрлері (массаж) басталады. Бұл манипуляциялардың мақсаты - бұлшықеттерді босаңсыту және оларды келесі (белсенді) жүктемелерге дайындау.
Массаж және пассивті жаттығулар
Массаждық манипуляцияларды орындау кезінде белгілі бір ережелер бар. Бастау үшін айналмалы қозғалыстар арқылы теріні жылытып, тіндерге қан ағынын қамтамасыз ету керек. Күш-жігер шамадан тыс болмауы керек, керісінше оңай және жағымды процедура қажет. Инсульттан кейін қолдың массажы (пассивті жаттығу терапиясы) жоғарыдан төменге - қолдан иыққа дейін орындалады. Сәйкесінше, аяқтар табаннан жамбасқа дейін иленеді.
Дененің бетіне, әсіресе арқаға массаж жасағанда, шымшу және түрту арқылы күрт қозғалыстар жасаңыз. Кеудеге массаж жасау, жұмсақ қысымды қолдану, қозғалыстар шеңбер бойымен орталықтан тыс орындалады.
Массаж процедураларынан кейін пассивті жүктемелер басталады. Оларға аяқ-қолдардың - қолдар мен аяқтардың кезектесіп бүгуі және ұзартылуы жатады. Жаттығуларды орындау механизмі келесідей. Науқасты шалқасынан жатқызады, ал аяқ-қолды көтеріп, буынынан бүгілгенде кереует беті бойымен сырғанайды. Осы жаттығулар арқылы аяқтың, сондай-ақ қолдың инсультінен кейін жаттығу терапиясы дененің моторлық жадын біртіндеп қалпына келтіреді. Бұл жағдайда сәттіліктің маңызды көрсеткіші процедуралардың жүйелік сипаты болып табылады - жаттығулар 40 жаста орындалады.күніне екі рет минут, екінші аптадан бастап - күніне үш рет.
Психикалық дене тәрбиесі
Жоғарыда айтылғандай, аяқ-қолдың қозғалысы бұлшықет жады арқылы басқарылады. Оны қалпына келтіру үшін күнделікті психикалық гимнастика қажет. Келесі схема ұсынылады. Дене жаттығуларын орындау кезінде команданы дауыстап көп рет қайталау қажет. Мысалы, қолды бүгу кезінде: «Мен қолымды бүгемін, саусақтарымды қозғалтамын, т.б. Егер осы кезеңде науқасқа сөздерді айту қиын болса, оны жақын адамдар оны орындауы керек. Бұл әдіс науқастың сөйлеу аппаратын жаттықтыратындықтан да жақсы. Инсульттан кейінгі психикалық жаттығу терапиясы (үйде әдістемелік және тұрақты түрде жасалуы керек) жақсы қалпына келтіру жылдамдығына әкеледі.
Емдеу курсы бойына науқасты оның кез келген әрекеті үшін мадақтау, оны жан-жақты ынталандыру және тыныштандыру, жағдайдың оң нәтижесіне баулу қажет. Көбінесе ұқсас диагнозы бар науқастар дене шынықтырумен айналысқысы келмейді, депрессиялық күйлерді бастан кешіреді және өз күшіне сенбейді. Бұл дұрыс емес ұстаным. Психологиялық көзқарас кез келген бизнесте табысқа жетудің кілті болып табылады. Адамға емдеу нәтижесі тек өзіне байланысты екенін және өзінен басқа ешкім көмектесе алмайтынын түсіндіру маңызды.
Сөйлеуді қалпына келтіру
Инсульттің салдары мотор қызметінің бұзылуы ғана емес, науқастың сөйлеуінің бұзылуы болуы мүмкін. Денедегі мұндай сәтсіздіктер ұзақ уақытқа, бірнеше айдан бірнеше жылға дейін созылады және тұрақты қалпына келтіру шараларын қажет етеді. Бұл науқастан қажеттабандылық, үнемі қалпына келуге ұмтылу және әдістемелік жаттығулар. Кез келген жағдайда сабақтарды тоқтату мүмкін емес, содан кейін ерте ме, кеш пе нәтиже және оң динамика пайда болады.
Артикулярлық аппаратқа арналған жаттығулар сөйлеу орталығының аймағында орналасқан жүйке жасушаларының жоғалған қызметін қалпына келтіруге бағытталған. Біріншіден, науқастың сөйлеуі қалыпты жағдайға оралуы үшін ол оны үнемі басқалардан естуі керек. Туыстары мен достарының міндеті - инсульт алған адаммен болашақта дыбыстарды өздігінен қайталай алатындай етіп үнемі сөйлесу.
Сөйлеу мүлде жоғалса, жеке дыбыстарды, содан кейін буындарды, содан кейін дыбыс көлемі уақыт өте келе үнемі ұлғаюы керек сөздерді айтудан бастау керек. Қорытынды кезеңде поэзияны оқып, тілдік бұралған сөздерді айту пайдалы. Емдеудің жақсы нәтижесі музыка арқылы беріледі. Пациенттің ән тыңдауы, сонымен қатар әндерді өзі айтуға тырысуы пайдалы - алдымен қарапайым, содан кейін байыпты.
Артикуляциялық жаттығулар. Жадты қалпына келтіру
Инсульттің нәтижесінде бет бұлшықеттерінің қозғалғыштығы бұзылып, кейін олардың қатып қалуы байқалады. Бұл құбылыс адамның сөйлеу қабілетін жоғалтуға әкеледі. Сөйлеу аппаратын жаттықтыру үшін жаттығулар кешені қарастырылған. Науқасқа ұсынылады:
- тілді мүмкіндігінше алға қарай итеріңіз;
- ерніңізді түтікке айналдырыңыз, тістеріңізді ашыңыз;
- тілмен еріндерді солдан оңға және оңнан солға жалау;
- жоғарғы жағын кезектесіп тістеңіз жәнетөменгі ерін.
Инсульт кезінде есте сақтау қабілеті нашарлайды және оңалтудағы ең маңызды міндеттердің бірі жүйке қызметінің осы ерекше түрін қалпына келтіру болып табылады. Дәрілік терапиямен қатар мамандар пациентпен функционалдық және қалпына келтіретін түзетуді жүзеге асырады. Бұл әдіс сандарды, сөздерді, өлеңдерді жаттау арқылы миды жаттықтырады.
Сонымен қатар, үстел ойындары есте сақтау қабілетін қалпына келтіруге жақсы әсер етеді. Жалпы алғанда, реабилитацияда қолданылатын ойын техникасы жақсы нәтиже береді – науқас бір жағынан орындалып жатқан әрекетке шоғырланады, ал екінші жағынан жағдайдан және айналадағы шындықтан алшақтайды.
Реактивті жүктемелер
Алғашқы нәтижелер пайда болған кезде және пациент өз қабілеттеріне және аурудың қолайлы нәтижесіне сенімді болған кезде, сіз біртіндеп белсенді физикалық белсенділікке көшуге болады. Бұл кезеңде, әдетте, науқас шығарылады, ал аурухананың жағдайын үй қабырғаларына өзгерту адамның көңіл-күйін жақсартуға және «жауынгерлік рухты» көтеруге көмектеседі.
Инсульттан кейінгі жаттығу терапиясы жаттығулары (үйде) өте әртүрлі. Алдымен бұл төсектегі сабақтар болуы мүмкін, содан кейін - отыру және тұру жағдайында. Осы кезеңдерде табысқа жеткеннен кейін сіз жаяу жүруге ауыса аласыз. Айта кету керек, әр жағдайда жүктемелердің қарқындылығы әртүрлі болуы мүмкін және оны дәрігер науқастың тарихына сәйкес есептеуі керек.
Жүктемелер күнделікті болуы керек және күн ішінде бөлек аралықтарды алуы керекбірнеше сағат.
Отыру жағдайындағы емдік жаттығу келесі жаттығулар жиынтығынан тұрады:
- көз бұлшық еттерін жаттықтыруды көз алмасын әртүрлі бағытта айналдыру арқылы орындауға болады - диагональ бойынша, оңнан солға, жоғарыдан төменге, қабақты ашып-жабады, мұндай жаттығулар қысымды қалыпқа келтіруге көмектеседі;
- сығу жоғарыда аталған жаттығулардан кейін 10-15 рет қайталау арқылы кернеуді жеңілдетуге көмектеседі;
- созылған мойын бұлшықеттері бастың әртүрлі бағытта және әртүрлі қарқынмен айналуына мүмкіндік береді;
- инсульттан кейін саусақтардың моторикасын дамыту, ұстау рефлекстерін жаттықтыру керек. Бұл мақсаттар үшін кеңейткіштер пайдаланылады;
- Аяқ пен аяқтың бұлшық еттерін созу және жиырту арқылы жаттықтыруға болады.
Отырған күйде кезекпен амплитудалық жаттығуларға көшуге болады - аяқ-қолды өз бетіңізше немесе белдіктің көмегімен көтеру.
Тұрып тұру жаттығуы
Тік позиция физикалық белсенділік пен аяқ пен қолды жаттықтыруға көбірек мүмкіндіктер беретінін атап өткен жөн.
Қалпына келтіретін гимнастика негізгі жаттығуларға негізделген:
- Қолды көтеру: дененің бастапқы қалпы түзу, қолдар тігістерде, аяқ иық көлемінде. Дем алу кезінде қолды көтеру, дем шығару кезінде төмен түсіру керек. Курсты 4-6 рет қайталау керек.
- Қолды алға созып, өкшесін шешпей еңкейу. Жаттығудың мақсаты - тепе-теңдікті сақтау және аяқтың бұлшықеттерін жаттықтыру. Жаттығу 4–8 рет қайталанады.
- Солға және оңға еңкейтедіқарама-қарсы қолды көтеру.
- Торсикалық бұралулар, бұл баяу бұралулар. Жаттығу кемінде 5 рет қайталанады.
- Буындарды созу үшін қолмен және аяқпен айналу жасайды, қолдарын артқы жағындағы құлыпқа апарады.
- Екі қолды да, аяқты да бір уақытта жаттықтыру үшін мұндай жаттығу көмектеседі – созылған қолмен, шағын амплитудалық аяқты бүйірге қарай сермеу. Бұл жағдайда тіректі бос қолмен ұстап, демді ұстамау ұсынылады. Манипуляция әр аяқпен 7–8 рет қайталанады.
Симуляторлар
Инсульт алған адам аздап күшейіп, белсенді жүктемеге үйренгеннен кейін арнайы тренажерларда жаттығуға көшуге болады. Бұл құрылғыларды қолдану бұлшықет корсеттерін нығайтып, мотор қызметін қалпына келтіріп қана қоймайды, сонымен қатар науқастың жалпы эмоционалдық жағдайын жақсартады.
Оңалту кезеңінде сабақтар тек дәрігердің бақылауымен және кардиомониторларды – жүрек жұмысын бақылауға болатын құрылғыларды пайдалану арқылы жүргізілуі керек.
Симулятордың функционалдық мақсатына байланысты барлық құрылғылар шартты түрде бірнеше топқа біріктіріледі.
- Вертикализатор – мұны өз бетімен жасай алмайтын адамның денесіне тік күй беретін құрылғы. Мұндай тренажер адамды қолдап, бірте-бірте «тік жүруге» дайындайды.
- Lokomat - қайтадан жүруді үйренетіндерге арналған қаңқа тренажеры.
- Мини-симуляторлар - аяқ-қолдарды жаттықтыруға және саусақтардың моторикасын қалпына келтіруге арналған құрылғылар.
- Белсенді-пассивті жаттығу жабдықтары жоғарғы және төменгі аяқ-қол буындарының қызметін қалпына келтіруге көмектеседі.
- Жаттығу велосипедтері төзімділікті арттырады және науқастың жалпы жағдайын жақсартады.
Маңызды ережелер
Оңалту емдеу үдерісіндегі керемет маңызды кезең, сондықтан босқа кететін уақыт жоқ. Кейбір ережелер бар, олардың орындалуы ауру адамның денесін қалпына келтіруде табысқа жетуге және жақсы нәтижелерге қол жеткізуге көмектеседі.
Ең алдымен дәрігердің кеңесін бұлжытпай орындау керек. Бұл өз бетінше жұмыс істей алмайтыныңызды білдіреді. Есіңізде болсын, тек білімі және жұмыс тәжірибесі бар маман әр жағдайда дене белсенділігінің көлемі мен қарқындылығын дұрыс таңдап, есептей алады, яғни инсульттан кейін жаттығу терапиясының бағдарламасын құрастыра алады. Жаттығулар кешені қатаң жеке.
Белсенді болғандықтан, артық жұмыс жасай алмайсыз. Жеңіл жаттығулардан бастаңыз және бірте-бірте қиынырақ жаттығуларға көшіңіз. Физикалық белсенділіктің мақсаты бұлшықетті құру емес, жаңа ми жасушаларын жұмыс істеуге ынталандыру екенін түсіну маңызды.
Кез келген жаттығуды (белсенді немесе пассивті) орындамас бұрын, барлық тіндерге қан ағынын алу үшін теріні жылыту өте маңызды. Бұл әсіресе төсекке таңылған науқастарға қатысты.
Науқастың қасында жүрген адамдар оның көңіл-күйін бақылап, одан жұмсақ талап етуі керек.дәрігердің нұсқауларын орындау, кез келген прогрессті атап өту.
Әдістемелік және жүйелі сауықтыру шараларын ұмытпаңыз. Жаттығулар күнделікті болуы керек. Уақыт - ең жақсы дәрі.
