Адам өмір бойы әртүрлі медициналық қызметтермен айналысады. Бұл дәрігермен кеңесу, кез-келген биоматериалды зерттеу, ішкі органдарды тексеру және әртүрлі дәрі-дәрмектерді қабылдау болуы мүмкін. Жалпы зәр анализін барлық адамдар қабылдайды, ол барлық адамдарға тағайындалады - нәрестелерден зейнеткерлерге дейін. Бұл зәрді зерттеудің ең кең тараған және сонымен бірге ақпараттық әдісі.
Толық зәр анализі: бұл не зерттеу?
Талдау деректері бүйрек функциясының көрсеткіші болып табылады, сондықтан олардың дисфункциясы туралы шамалы күдік туындаған кезде дәрігерлер бұл зерттеуді тағайындайды. Сонымен қатар, талдау нәтижелері денедегі басқа патологиялық процестерді көрсетуі мүмкін. Бұл әдіс несептің жалпы қасиеттерін және зәр шөгіндісінің микроскопиясын анықтау арқылы органдардың қалыпты жұмысын анықтай алады. Дәрігердің науқастың жағдайы туралы қорытынды жасайтын негізгі параметрлері мыналар болып табылады:
- зәр түсі;
- оның мөлдірлігі;
- зәрдің тығыздығы;
- белоктың болуы;
- қышқылдық;
- көрсеткіштерглюкоза;
- науқастың гемоглобині қандай;
- билирубин;
- кетон денелері;
- уробилиноген;
- нитриттер;
- зәрде тұздардың болуы;
- эпителий;
- ҚРБ саны;
- лейкоциттер;
- зәрде қандай бактериялар бар;
- цилиндрлер.
Бүйрек патологиясы бар науқастарға арналған бұл зерттеу экскреторлық жүйенің жұмысындағы өзгерістер динамикасын және қолданылатын дәрілердің тиімділігін бақылау үшін жиі тағайындалады. Дені сау адам патологияларды уақтылы анықтау үшін жылына 1-2 рет бұл талдаудан өтуі керек.
Талдау жинау ережелері қандай?
Зерттеу барынша дәлдікпен жүргізілуі керек. Ол зәрді жинаудың басынан соңғы нәтижелерге дейін қамтамасыз етілуі керек. Зәрді жинамас бұрын тиісті органдардың гигиенасын жүргізу қажет. Айта кету керек, әртүрлі тағамдық банкалар немесе контейнерлер талдауға жарамайды. Биоматериалды жинау үшін арнайы контейнер қажет, тек осы мақсаттарда қолданылады. Оны кез келген дәріханада сатып алуға болады.
Тестке дейін кешке зәрді бояйтын тағамдарды қолдануды шектеу керек: қызылша, сәбіз және т.б. Сонымен қатар, сіз бір күн бұрын әртүрлі дәрі-дәрмектерді қолдануды бақылауыңыз керек, өйткені олар сынақтардың нәтижелерін бұрмалауы мүмкін. Менструация кезінде нәтижелер де жалған болуы мүмкін, сондықтан осы кезеңнің соңына дейін күту керек.
Талдау алдында кешке алкогольдік сусындарды ішуге болмайды. Зәрдегі микроэлементтердің мөлшеріайтарлықтай өзгерді.
Бұл талдау нені көрсете алады?
Жалпы зәр анализі белгілі бір патологияларға күдік туындаған жағдайда дененің күйін анықтау үшін тағайындалады. Бұл талдау зәр шығару жүйесінің аурулары болған жағдайда, аурудың ағымының динамикасын анықтау және оны бақылау үшін тағайындалады. Талдау ықтимал асқынулардың алдын алуға көмектеседі, сонымен қатар емдеудің тиімділігін көрсетеді. Бұл зерттеу медициналық тексеруден өтетін адамдарды тексеруде де жиі қолданылады.
Зәрдің тығыздығын анықтау
Зәрдің тығыздығы – екі материалдың салыстырмалы тығыздық қатынасы, олардың біреуі анықтамалық ретінде қарастырылады. Бұл жағдайда үлгі дистилденген су болып табылады. Зәрдің тығыздығы әдетте өзгермелі. Себебі күн ішінде тығыздық өзгереді, бұл несепте еріген метаболизм өнімдерінің біркелкі емес шығуына байланысты.
Қанды сүзу кезінде бүйрек біріншілік несеп шығарады, оның көп бөлігі қайта сіңіп, қанға қайта оралады. Сипатталған процестің негізінде бүйректер қайталама зәрдің концентратын жасайды. Жоғарыда сипатталған процесс бүйректің шоғырлану функциясы деп аталады. Егер соңғысының бұзылуы болса, бұл зәрдің салыстырмалы тығыздығының төмендеуіне әкеледі. Қант диабеті, созылмалы нефриттің кейбір нұсқалары және басқа аурулар концентрация функциясының бұзылуына айналуы мүмкін.
Зәрде ақуыз шықса,қант, лейкоциттер, эритроциттер және сол сияқтылар - бұл зәрдің тығыздығының жоғарылауына ықпал етеді. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы, дәлірек айтқанда, оның орташа мәні адамның жасына байланысты. Бүйректің концентрациялық қызметі де жасқа байланысты. Жалпы айтқанда, бұл екі ұғым бір-бірімен тығыз байланысты.
Зәр тығыздығының физиологиясы
Зәрдің тығыздығы, дәлірек айтсақ, оның пайда болу процесі үш кезеңнен тұрады. Олар фильтрация, реабсорбция және түтікшелік секреция.
Бірінші кезең – фильтрация – нефронның Мальпиги денесінде жүреді. Бұл шумақтық капиллярлардағы жоғары гидростатикалық қысымға байланысты мүмкін, ол афферентті артериоланың диаметрі эфференттіден үлкен болғандықтан пайда болады.
Екінші кезең реабсорбция немесе басқаша айтқанда қарама-қарсы бағытта сіңіру деп аталады. Ол нефронның бұралған және біркелкі түтікшелерінде жүзеге асырылады, онда шын мәнінде бастапқы несеп кіреді.
Зәр шығарудың соңғы, үшінші кезеңі - түтікшелік секреция. Бүйрек түтікшелерінің жасушалары арнайы ферменттермен бірге қан капиллярларынан түтіктердің люменіне улы зат алмасу өнімдерін белсенді түрде тасымалдауды жүзеге асырады: мочевина, несеп қышқылы, креатин, креатинин және т.б.
Зәрдің салыстырмалы тығыздығының нормасы
Зәрдің салыстырмалы тығыздығы әдетте кең диапазонға ие. Сонымен қатар, оның қалыптасу процесі қалыпты жұмыс істейтін бүйректермен анықталады. Маманға көп нәрсе айтадызәрдің салыстырмалы тығыздығы. Бұл көрсеткіштің жылдамдығы күн ішінде бірнеше рет өзгереді. Себебі, адам мезгіл-мезгіл әртүрлі тағамдарды қабылдап, су ішіп, терлеу, тыныс алу және басқа да қызметтері арқылы сұйықтықты жоғалтады. Әртүрлі жағдайларда бүйрек салыстырмалы тығыздық мәндері бар зәрді шығарады: 1,001 - 1,040 Бұл нормадағы зәрдің тығыздығы деп саналады. Егер сау ересек адам жеткілікті мөлшерде су ішсе, онда жоғарыда көрсетілген несептің салыстырмалы ауырлығы таңертең келесідей болуы мүмкін: 1,015 - 1,020 Таңертеңгілік зәр өте қанық болуы мүмкін, өйткені түнде денеге сұйықтық кірмейді..
Зәрдің түсі сабан-сары, мөлдір және жұмсақ иісі болса, оның тығыздығы қалыпты болады. Оның реакциясы 4 пен 7 аралығында болуы керек.
Гиперстенурия қаншалықты қауіпті?
Егер адамда зәрдің тығыздығы жоғарыласа, бұл организмде белгілі бір патологиялық процестердің жүріп жатқанын көрсетеді, оны бір сөзбен айтқанда «гиперстенурия» деп атайды. Мұндай ауру ісінудің жоғарылауымен, атап айтқанда, жедел гломерулонефритпен немесе бүйректегі қан айналымының жеткіліксіздігімен көрінеді. Бүйректен тыс сұйықтықтың үлкен жоғалуы болса. Бұл диарея, құсу, көп қан жоғалту, үлкен аумақта күйік, ісіну, іштің жарақаты, ішек өтімсіздігі. Гиперстенурия зәрде глюкозаның, ақуыздың, препараттардың және олардың метаболиттерінің көп мөлшерінің пайда болуымен де көрсетіледі. Бұл аурудың себебі де жүктілік кезінде токсикоз болып табылады. Егер сіззәр анализінен өтті, оның меншікті салмағы жоғары болып шықты (1030-дан астам), мұндай нәтиже гиперстенурияны көрсетеді. Мұндай нәтижелерді дәрігермен талқылау керек.
Зәрдің жоғары тығыздығы адам өміріне үлкен қауіп төндірмейді. Бірақ ол екі түрде келеді:
- Бүйрек патологиясы, мысалы, нефротикалық синдром.
- Бүйректің біріншілік патологиясы жоқ (глюкозурия, көп миелома, компенсация ретінде өзекшелерде судың реабсорбциясы жоғарылайтын гиповолемиялық жағдайлар, сондықтан несеп концентрациясы басталады).
Гипостенурия нені көрсетеді?
Гипостенурия гиперстенурияға қарама-қарсы. Ол зәрдің төмен тығыздығымен сипатталады. Оның себебі - бүйрек түтіктерінің жедел зақымдануы, қантсыз диабет, тұрақты бүйрек жеткіліксіздігі немесе қатерлі гипертензия.
Гипостенурия бүйректің шоғырлану қабілетінің бұзылғанын көрсетеді. Және бұл, өз кезегінде, бүйрек жеткіліксіздігі туралы айтады. Ал егер сізге бұл ауру диагнозы қойылса, дереу нефрологқа хабарласқан жөн, ол сізге дер кезінде және қажетті ем тағайындайды.
Балаларға арналған зәрдің тығыздығының нормалары
Жоғарыда осы мақалада айтылғандай, зәрдің тығыздығының нормалары әр жас үшін әртүрлі. Ересек адамның зәр анализі баладан айтарлықтай ерекшеленеді. Ол көптеген жолдармен өзгеруі мүмкін, бірақ оның негізгі айырмашылығы нормаларда. Баладағы зәрдің салыстырмалы тығыздығы келесіге сәйкес болуы керекережелер:
- бір күндік нәресте үшін норма 1008-ден 1018-ге дейін;
- егер нәресте шамамен алты айлық болса, ол үшін норма 1, 002–1, 004 болады;
- Алты айдан бір жасқа дейінгі кезеңде несептің қалыпты салыстырмалы ауырлығы 1006-1010 диапазонында болады;
- Үш пен бес жас аралығында зәр тығыздығының шектері 1010-нан 1020-ға дейін өзгереді;
- шамамен 7-8 жастағы балалар үшін 1,008–1,022 норма болып саналады;
- және 10 мен 12 жас аралығындағылар үшін зәрдің тығыздығы 1,011–1,025 норма шегінде болуы керек.
Ата-анаға баласынан зәр жинау өте қиын болуы мүмкін, әсіресе ол өте кішкентай болса. Бірақ зәрдің тығыздығын анықтау үшін мұндай талдау жүргізілетін зертханаға кемінде 50 мл жеткізілуі керек.
