Сыну қателері – көрудің төмендеуі кескіннің қалыптан тыс фокусымен байланысты офтальмологиялық ауру. Патологияның белгілері визуалды жұмыс кезінде көздің тез шаршауымен бірге бұлыңғыр көру болып табылады. Сонымен қатар, көздің жүктемелері бар бас ауруынан ыңғайсыздық болуы мүмкін. Сыну ақауларын диагностикалау үшін визометрия, рефрактометрия, офтальмоскопия, биомикроскопия және периметрия қолданылады. Терапиялық тактика оптикалық түзетудің контактілі әдістерін тағайындауға дейін азаяды. Емдеудің заманауи әдістері лазерлік және рефрактивтік хирургия арқылы ұсынылған.
Сыну қателеріне миопия (жақыннан көрмеу), гиперметропия (алыстан көру), астигматизм және пресбиопия жатады.
Бұзушылық себебі
Көздің сыну ақауының дамуының көптеген себептері бар, бірақ этиологиялық факторды анықтау әрқашан мүмкін емес. Гиперметропия – кешігудің нәтижесікөздің өсуі. Қалыпты жағдайда бұл жаңа туған нәресте кезінде диагноз қойылады. Рефракция және аккомодация бұзылыстарының басқа түрлері полиэтиологиялық патологиялармен байланысты, олардың негізгі себептері:
- Көз құрылысының анатомиялық ерекшелігі. Миопиясы бар адамдарда көз алмасының ұзартылған сагитальді осі анықталады. Алыстан көргіштік болған жағдайда адамның алдыңғы артқы осі қысқарады. Көбінесе оптикалық ортаның сынуының өзгеруі бейімділік факторы болып табылады.
- Тұқым қуалайтын бейімділіктің әсері. Мысалы, миопия генетикалық түрде анықталған патология болып табылады. Тұқым қуалаушылықтың доминантты түрі болған жағдайда бұл ауру жеңіл ағыммен сипатталады және кейінірек пайда болады. Патологияның рецессивті түрі ерте басталуымен, сонымен қатар қолайсыз болжаммен сипатталады.
- Шамадан тыс көрнекі жүктемелердің әсері. Ұзақ уақытқа созылған визуалды жұмыс (теледидар көру немесе компьютерлік ойындар ойнаумен бірге кітап оқу) аккомодацияның спазмын тудырады. Көздің аккомодациялық қабілетінің төмендеуі миопияның кейінгі дамуы үшін қауіп факторы болып табылады.
Көздің сынуы балаларда да кездеседі. Бұл туралы толығырақ төменде.
Патологияның пайда болуына әсер ететін қосымша факторлар
Жоғарыда көрсетілген себептерден басқа, сыну ақаулары сияқты патологияның дамуына әсер ететін келесі факторларды атап өту керек:
- Жұқпалы аурулардың әсері. Клиникалық рефракцияның миопиялық нұсқасы көбінесе ауысудың салдары боладықызамық түріндегі инфекциялар, офтальмологиялық герпес және т.б. Оптикалық функцияның бұзылуы көбінесе туа біткен токсоплазмоздан болады.
- Мұндай аурудың тағы бір себебі - көздің алдыңғы сегментіндегі органикалық өзгеріс. Кератитпен бірге көздің жарақаттары, цикатриялық өзгерістер және қасаң қабықтың мөлдірлігі линзаның радиусының өзгеруіне әкеледі. Жарық сәулесінің жолының сәтсіздігі жүре пайда болған астигматизмнің пайда болуына себепші болады.
- Зат алмасу бұзылыстарының әсері. Зат алмасуы бұзылған адамдар аккомодацияның әлсіреу қаупіне ұшырайды. Қант диабетімен ауыратын науқастар бұл ауруды дамыту ықтималдығы жоғары. Мұны сорбиннің қарқынды синтезімен түсіндіруге болады.
Қандай сыну ақауы миопияның дамуына әкеледі? Аккомодацияның негізгі әлсіздігі және конвергенция мен аккомодацияның теңгерімсіздігі.
Симптоматика
Сыну ақауының клиникалық көрінісі оның түрімен анықталады. Миопия болған кезде науқастар алыстағы бейнелердің анық еместігіне шағымданады. Қысқа қашықтыққа қараған кезде көру қабілеті бұзылмайды. Қабылдауды жақсарту үшін адамдар көздерін қысады. Ұзақ мерзімді оптикалық жүктемелер орбитадағы ауырсынумен және фотофобиямен бірге фронтальды және уақытша аймақта ыңғайсыздықтың пайда болуын тудырады. Миопия жеке көлікте және кинотеатрда фильмдерді көргенде саяхаттауды қиындатады. Жасқа байланысты өзгерістер төртінші онжылдықта визуалды индикатордың жақсаруына әкеледіөмір.
Бұл патологиясы бар науқастар оқу кезінде немесе смартфонды пайдаланғанда ғана көру қабілеті нашарлайтынын атап өтеді. Алыс орналасқан объектіні қарау әдетте көру қабілетінің бұзылуымен бірге жүрмейді. Алыстан көргіштіктің бірінші дәрежесімен өтемақы механизмі жақыннан жақсы көруді қамтамасыз етеді. Алыстан көргіштіктің жоғары деңгейі қарастырылып отырған объектілерге дейінгі қашықтыққа байланысты емес оптикалық дисфункциямен бірге жүреді. Қартайған сайын көру қабілетінің нашарлауы пресбиопияның дамуын көрсетуі мүмкін.
Диагностика
Диагноз әдетте анамнестикалық деректерге, сонымен қатар аспаптық зерттеу әдісі мен функционалдық тест нәтижесіне негізделеді. Сыну ақауы бар науқастарда визометрия сынақ линзаларын қолдану арқылы, сондай-ақ скиаскопияны қолдану арқылы жүзеге асырылады. Диагностика әдетте келесі сынақтарды қамтиды:
- Клиникалық рефракцияларды зерттеудің негізгі әдісі болып табылатын компьютерлік рефрактометрия. Гиперметропия кезінде пациенттердегі көру дисфункциясы конвергентті линзалар көмегімен жойылады.
- Визометрия. Миопия болған кезде көру қабілетінің төмендеуі кең ауқымда ауытқуы мүмкін. Головин кестесін пайдалана отырып, стандартты әдістер бойынша визометрия жүргізген жағдайда гиперметропия кезіндегі көру дисфункциясын анықтау мүмкін емес.
- Офтальмоскопия. Миопиясы бар науқастарда көз түбін тексеру кезінде стафиломалар мен дегенеративті миопиялық конустар анықталады.макула аймағындағы дистрофиялық өзгерістер. Тор қабықтың шеткі бөлігінде көптеген дөңгелек және сонымен қатар саңылау тәрізді ақауларды көруге болады.
Балалардағы сыну қателігі
Бала туылғаннан кейін көздің сынуындағы айырмашылық айтарлықтай үлкен болуы мүмкін. Миопия да, ауыр гиперметропия да дамуы мүмкін. Бұл ретте баланың сынуының орташа мәні гиперметропия шегінде, мәні +2,5 - +3,5 диоптр. Нәрестелердің басым көпшілігінде астигматизм бар, олардың жиілігі кемінде 1,5 диоптр.
Туғаннан кейінгі бірінші жыл ішінде эмметропизацияның күшеюі кезінде рефракциялар айырмашылығы айтарлықтай төмендейді – алыстан көрмеушілік пен миопияның сынуы эмметропиялық мәндерге ауысады, сонымен қатар астигматизм де төмендейді. Бұл процестің барысы өмірдің 1 жастан 3 жылға дейінгі уақыт кезеңінде аздап баяулайды, содан кейін балалардың басым көпшілігінде рефракция түзетіліп, эмметропияға жақындайды.
Тағы қандай диагностикалық әдістер қолданылады?
Диагностика кезінде сыну қателігіне күдік болса, келесі зерттеу және диагностикалық нұсқаларды қосымша жүргізуге болады:
- Көзді ультрадыбыстық зерттеу. Көздің параметрлерін өлшеу үшін ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Миопия болған кезде алдыңғы артқы осьтің ұзаруы анықталады, ал гиперметропия кезінде оның қысқаруы бекітіледі. Төртінші дәреже болған жағдайдамиопия жиі шыны тәрізді денедегі өзгерістерді анықтайды.
- Периметрияны орындау. Осы зерттеу аясында көзге бекітілген көзқараспен көрінетін бұрыштық кеңістіктің тарылуы байқалады. Астигматизммен ауыратын науқастар үшін көру аймағынан белгілі бір аймақтарды жоғалту тән. Көрінетін кеңістіктің орталық аймағын егжей-тегжейлі диагностикалау үшін Амслер сынағы қолданылады.
- Көздің биомикроскопиясын жүргізу. Бұл зерттеу көздің қасаң қабығында бір ғана эрозиялық ақауды анықтайды. Науқаста гиперметропия болса, көбінесе конъюнктивалық тамырлардың инъекцияларын визуализациялауға болады.
Келесі, біз сыну ақауларының қалай емделетінін және қазіргі уақытта қандай емдік әдістер жиі қолданылатынын анықтаймыз.
Патологияны емдеу
Терапияның тактикасы сыну ақауының формасымен анықталады. Миопиялық науқастарға диверсиялық линзаларды қолдану арқылы көзілдірікті түзету тағайындалады. Миопияның бірінші дәрежесі болған жағдайда компенсаторлық механизм контактілі линзалар мен көзілдіріктерді қажет болған жағдайда ғана пайдалануға мүмкіндік береді. Әлсіз көру қабілетінің дамуымен науқастарға тек қысқа қашықтықта жұмыс істеуге арналған конвергентті линзалары бар көзілдірік тағайындалады. Көзілдірікті тұрақты пайдалану ауыр астенопия болған кезде тағайындалады. Контактілі линзалар азырақ әсер етуі мүмкін, бұл көбінесе көздің ішкі қабығында кішкентай кескіннің пайда болуына байланысты.
Пресбиопияны емдеу үшін түзетуге арналған линзалардан басқа конвергентті линзалар тағайындалады,сфералық пішінге ие. Астигматизммен ауыратын науқастар жеке таңдалған көзілдірік болып табылады, онда сфералық және цилиндрлік типтегі линзалар біріктірілген. Контактіні түзету торикалық линзаны қолдануды қамтиды. Көзілдірікті түзетудің төмен тиімділігі фонында микрохирургиялық емдеу тағайындалады, ол қасаң қабықтарға микро-кесінділерді қолдануға дейін азайтылады. Астигматизмнің бірінші дәрежесі болған жағдайда эксимерлі лазерлік түзетуге рұқсат етіледі. Аурудың жоғары дәрежесі фонында пациенттерге факикалық линзаларды имплантациялау тағайындалады.
Болжам
Бұл аурудың болжамы жиі қолайлы. Оптикалық дисфункцияларды уақтылы түзету толық өтемақыға қол жеткізуге мүмкіндік береді.
Алдын алу
Алдын алудың арнайы әдістері әлі әзірленген жоқ. Арнайы емес профилактикалық шараларға келетін болсақ, олар аккомодация спазмын болдырмауға бағытталған, сонымен қатар патологияның дамуын тоқтатуға бағытталған.
Ол үшін визуалды гимнастика, компьютерде жұмыс істеу немесе кітап оқу кезінде үзіліс жасау қажет. Алдын алу аясында жарықтандыруды бақылау да маңызды. Орта және егде жастағы науқастарға жыл сайын офтальмологтың тексеруінен өту ұсынылады. Бұл жағдайда көзішілік қысымды өлшеп, визометрия жүргізу қажет.
