Шешек немесе халық айтқандай, желшешек өте кең таралған және асқынбаған ауру. Дегенмен, дұрыс емделмеген жағдайда патология жүйке жүйесін зақымдайтын және ағзадағы қайтымсыз процестерге әкелетін асқынуларды тудыруы мүмкін.
Айтпақшы, желшешек вирусы медицина әлемінде «Варицелла-Зостер» деп аталады. Бұл ерінде немесе жыныс мүшелерінде пайда болатын герпестің өте алыс туысы.
Шешек балалық шақ ауруы болып саналғанымен, барлық балалардың 80%-ға жуығы онымен ауыратындықтан, соңғы статистика аурудың «өсе» бастайтынын, яғни 15 жастан бастап балаларда болатынын көрсетеді. және одан үлкендер қазірдің өзінде тәуекелге ұшырайды, олар жағдайлардың шамамен 10% құрайды. Өйткені, адамның жасы ұлғайған сайын, оған вирустың ағзаға тигізетін әсеріне шыдау қиынырақ, белгілері мен салдары соғұрлым ауыр болады.
Жіктеу
Шешек энцефалиті – желшешектің өте сирек кездесетін асқынуы. Шамамен 1 жағдай10 мың науқасқа арналған. Бүгінгі күні энцефалиттің келесі классификациясы ерекшеленеді:
| Аты | Симптомдар мен әсерлер |
| Алдын алу |
Бұл жағдайда энцефалит желшешектің алғашқы белгілері пайда болғанға дейін көп уақыт бұрын дамиды. Бұл түрі ең аз қолайлы болып саналады. Бала сөйлеуді тоқтатып, кез келген ынталандыруға назар аударуы мүмкін. Статистикаға сәйкес, 16% жағдайда патологияның бұл түрі эпилепсияның, ішінара параличтің немесе гиперкинетикалық синдромның дамуын тудырады. Сонымен қатар, мұндай бала, болашақта, вирустың ағзаға бекітілуіне байланысты бөртпе ауруын жұқтыру қаупі жоғары. |
| Ерте | Энцефалит белгілері желшешек белгілерімен бірге пайда болады. Патологияның бұл түрінің қалпына келу болжамы да қолайсыз. |
| Кеш немесе қыстан кейінгі | Бұл патология мидың вирустық инфекциясының салдары емес, тек аллергиялық салдары. Қарапайым тілмен айтқанда, осылайша дене желшешек тудыратын қабыну процестеріне жауап береді. Энцефалиттің симптоматологиясы жараларды «қыртыспен» қатайту сәтінде көрінеді. Бұл түрдің қалпына келу болжамы ең жақсы. |
Симптоматика
Ереже бойынша, бір жасқа толмаған балалар желшешекпен мүлде ауырмайды. Симптомдары жеңілқалыптасады және ауру өте тез өтеді. Бұл бала әлі де ана сүтін тұтынатындығына байланысты және онымен бірге антиденелер денеге енеді. Аналарында шешек немесе герпес зостері жоқ балаларда проблемалар туындауы мүмкін. Бірақ мұндай жағдайларда да балаларда желшешек энцефалитінің пайда болу қаупі аз.
Балада энцефалитке шалдығудың ең үлкен қаупі екіншіден жетінші күнге дейін, ал желшешек ұзаққа созылады. Дәл осы сәтте бөртпе белсенді түрде таралады және дене қызуы көтеріледі.
Осыл белгілерімен қатар балаларда желшешек энцефалитінің белгілері пайда болады, атап айтқанда:
- летаргия және ауыр әлсіздік;
- бас ауруы;
- бағдарсыздық (бала тіпті адасуы мүмкін);
- құсу;
- құрысулар;
- сананың жоғалуы.
Кейбір жағдайларда тіпті ошақты зақымданулар пайда болады:
- парез;
- орынсыз мінез-құлық;
- бет асимметриясы;
- Жұтыну мүмкін емес.
Ереже бойынша, емдеу уақытында басталса, симптомдар тез жоғалады.
Аурудың кеш формасының белгілері
Егер балада кейінгі энцефалит болса, ауру келесі белгілермен сипатталуы мүмкін:
- пирамидалық синдром;
- гипертермия;
- құрысу немесе кома;
- менингит немесе церебральды ісіну белгілері.
Аурудың ағымы
Егер бала желшешек басталғаннан кейінгі екінші күні құрысулар болса, онда сізжелшешек энцефалитінің басталғанын толық дерлік сенімділікпен айтыңыз.
Егер біз өткір түрі туралы айтатын болсақ, онда гемипаретикалық синдромның дамуына дейін церебральды бұзылулар басталады (бас ауруы, айналуы, құсу және т.б.). Праксис пен сөйлеудің бұзылуы мүмкін.
Миелит синдромы (жұлынның қабынуы) өте сирек кездеседі, ол үлкенірек балаларда жиі кездеседі. Регрессияның басынан энцефалиттің соңына дейін 4-тен 6 аптаға дейін созылуы мүмкін.
Субакутты кезең тұрақсыз жүрумен және координацияның болмауымен, аяқ-қолдардағы дірілмен сипатталуы мүмкін.
Кішкентай симптомдар кезінде дереу дәрігерге қаралу керек. Өлім қаупі өте жоғары болмаса да, ол әлі де бар. Сондай-ақ, патологияны емдегеннен кейін де біраз уақыт бойы құрысулар мен гиперкинезия байқалуы мүмкін екенін түсіну керек.
Ересектердегі ауру
Шешешек балалық шақтың жұқпалы ауруы болып саналғанымен, егер адам балалық шағында мұндай аурумен ауырмаса, бұл ересек жаста да болады. Мұндай жағдайларда шешек пен энцефалит өте ауыр белгілермен кездеседі.
Шешекпен қатар жүретін ауру ересектердегі желшешек энцефалиті ғана емес, миокардит, пневмония, нефрит болуы мүмкін. Энцефалит көбінесе бүкіл ағзаның аллергиясы фонында дамиды. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл вирустың миға тікелей әсері немесе вирустың болуына ми тінінің аллергиялық реакциясы болуы мүмкін.
Ересектердегі энцефалит жиі кездеседіаусыл басталғаннан бастап 5 күннен 20 күнге дейін басталады. Мида некроз ошақтары, тіпті ұсақ қан кетулер де байқалады. Мұның бәрі жалпы бұзылулардан және дене температурасының тез көтерілуінен басталады. Сана мен конвульсиялардың бұзылуы болуы мүмкін. Жоғары дене температурасы 10 күнге созылуы мүмкін. Мұндай жағдайларда барлық емдік шаралар тек ауруханада жүргізіледі.
Энцефалиттің қайталама түрі шешек ауруы азайған кезеңде пайда болады, бірақ оған басқа инфекция қосылады. Бұл пішіндегі белгілер өте әртүрлі болуы мүмкін, бірақ көп жағдайда ол міндетті түрде дене температурасының жоғарылауымен бірге жүреді.
Диагностикалық шаралар
Ереже бойынша, белгілерге сүйене отырып, желшешек энцефалитінің басталғанын түсінуге болады. Дегенмен, кез келген жағдайда қосымша диагностикалық әдістер тағайындалады, атап айтқанда, мыналар:
- ми-жұлын сұйықтығын жинау және зерттеу;
- серологиялық талдау;
- Мидың МРТ, дегенмен бұл зерттеу деректері бүйірлік қарыншалардың анық емес асимметриясының болуын ғана көрсете алады;
- ми тінінің үлгілерінің жинағы;
- электроэнцефалограмма;
- вирусологиялық талдау.
Жалпы емдеу
Варикелла энцефалитін емдеуде қолданылатын негізгі дәрі – Ацикловир немесе соған ұқсас препараттар. Бұл таблеткалар немесе инъекциялар түрінде қол жетімді вирусқа қарсы препарат. Кейбір жағдайларда терапияқұрамында кортикостероидтар мен иммуноглобулиндер болуы мүмкін.
Денсибилизациялау шаралары үшін калий препараттары, преднизолон қолданылады. Гормондық терапияны да жүргізуге болады, ол препараттың дозасын біртіндеп төмендетуге негізделген.
Емдеуге антигистаминдер де қолданылады, ол Супрастин, Диазолин немесе Тавегил болуы мүмкін.
Сусыздануды болдырмау үшін диакарб, глицерин немесе фуросемид тағайындалуы мүмкін. Терапиялық шараларға витаминдік кешендер де кіреді. Егер бала немесе ересек адам шамадан тыс қозу болса, седативті препараттар тағайындалуы мүмкін.
Ересектер емі
Варикелла энцефалитінің белгілері балаларға тән патологиялардан айтарлықтай ерекшеленбейді. Осыған байланысты емдеудің де іс жүзінде айырмашылығы жоқ, тек дәрілердің үлкен дозалары болуы мүмкін.
Емдеу үйде жүргізілсе де, ең бастысы төсекте жату. Жылы сусындарды көп тұтыну керек. Сондай-ақ, басқа инфекцияның енуіне жол бермеу үшін жараларға түймедақ лосьондарын жасауға болады. Сондай-ақ, жаралардағы қалыптасқан «қыртықтың» тұтастығын бұзбау үшін душ қабылдағаннан кейін сүлгімен құрғатпау керек. Ең бастысы, соңғы көпіршіктер құрғаған сәттен бастап 3 күннен кейін ғана жүзуге болатынын есте сақтаңыз.
Болжам
Жағдайлардың басым көпшілігінде балалардағы желшешек энцефалитінің салдары белгілі бір уақыттан кейінуақыт мүлде жоғалады. Бірақ бұл аллергиялық форма туралы айтатын болсақ. Егер жүйке жүйесі зақымдалса, онда науқастардың 15% -ында гиперкинез, эпилепсия сақталады. Жағдайлардың шамамен 10%-ы өліммен аяқталады.
Ересектердегі желшешек энцефалитінің салдары туралы айтатын болсақ, жұлынмен байланысты патологиялардың қалыптасуы туралы айтуға болады. Сонымен қатар, терінің сезімталдығы, дефекация және зәр шығару процесінің кешігуі артуы мүмкін. Кейбір науқастарда бұлшықет әлсіздігі пайда болады.
Алдын алу
Ең жақсы алдын алу – ауру адаммен байланыста болмауы. Статистикаға сәйкес, егер науқас баламен алғашқы екі сағатта байланысқа жол берілмесе, онда басқа балаларға жұқтыру қаупі мүлдем жоқ. Толық оқшаулау тоғыз сағатқа ұсынылады.
Науқас, ересек адам да, бала да, соңғы көпіршіктерде қыртыс пайда болғаннан кейін басқа адамдарға мүлдем жұқпалы болмайды. Белсендіру кезінде вирусқа басқа инфекция қосылмаса, шешек әдетте тыртық қалдырмайды.
Желшешекке қарсы вакцинациядан басқа, желшешек энцефалитіне қарсы басқа профилактикалық шаралар жоқ.
