Мақалада біз ересектер емханасының егу бөлмесін қалай ұйымдастыру керектігін қарастырамыз.
Жұмысты дұрыс ұйымдастыру және екпелерді жүргізу үшін медициналық мекемеде міндетті түрде денсаулық сақтау жүйесінің аумақтық (облыстық, қалалық, облыстық) органы беретін қызметтің осы түріне тиісті лицензиясы болуы керек., және вакцинация кеңсесі, ол SanPin-ке жауап беруі керек.
Егер бөлек бөлме болу мүмкін болмаса
Бөлек бөлменің болуы мүмкін болмаса (мысалы, ересек тұрғындарға қызмет көрсететін емханада) жоспарлы егулер үшін белгіленген уақытты белгілеу керек, оның барысында басқа медициналық манипуляциялар мен процедураларды орындауға болмайды. осы бөлмеде. Киінетін бөлмелерде профилактикалық екпелерді жүргізуге қатаң тыйым салынады.
Ересектер емханасының тізіліміндевакцинацияның қалай жүргізілетіні, жұмыс уақыты туралы барлық қажетті ақпаратты алуға және маманның қабылдауына жазылуға болады.
Жабдық
Ересектер емханасының егу бөлмесінің жабдығы мыналарды қамтуы керек:
- Вакциналарды сақтауға арналған арнайы таңбаланған сөрелері бар тоңазытқыш.
- Шокқа қарсы терапия мен құралдарға арналған шкаф (0,1% адреналин, норадреналин немесе мезатон ерітіндісі) және 5% эфедрин ерітіндісі.
- Этил спирті, аммиак, эфир және спирт қоспасы.
- Глюкокортикостероидты препараттар – Дексаметазон, Преднизолон немесе Гидрокортизон, «Супрастин» препаратының 2,5% ерітіндісі, «Тавегил» препаратының 1% ерітіндісі, жүрек гликозидтері («Коргликон», «Строфантин»), 0,9% натрий хлориді ерітінді, 2,4% аминофиллин ерітіндісі.
- Бір рет қолданылатын шприцтер, оларға арналған инелер, тонометр, термометрлер, стерильді қысқыштар (пинцет), электр сору.
- Дезинфекциялық ерітінділерге және пайдаланылған құралдарды жоюға арналған контейнерлер.
- Вакцинация түрлері үшін бөлек белгіленген кестелер.
- Стерильді материалы бар қораптар.
- Вакцинация бөлмесінің құжаттарын есепке алу және сақтауға арналған үстел.
- Медициналық диван немесе киім ауыстыратын үстел.
- Қол жууға арналған раковина.
- Профилактикалық егулер үшін қолданылатын барлық дәрілерді қолдану жөніндегі нұсқаулық (бөлек папкаларда).
- Гермицидтік шам.
- Нұсқаулық-әдістемелік құжаттама бойыншаиммундау.
- Вакциналар мен басқа да дәрі-дәрмектердің шығыстары мен есепке алу кітабы.
- Вакцинация журналы (вакцинаның әрбір түрі үшін).
- Тоңазытқыштың температуралық режимін бекітуге арналған журнал.
- Герицидті лампаның жұмыс журналы.
- Негізгі тазалау журналы.
Ересектер емханасында бір мезгілде екі екпе кабинетінің болуын қарастырған жөн: біреуі туберкулиндік сынамалар мен туберкулезге қарсы вакцинациялар үшін, екіншісі барлық басқа вакциналар үшін. Егер екінші кабинетке бөлме болу мүмкін болмаса, пайдаланылған инелерді жоюға арналған таңбаланған контейнерлермен материалға (туберкулиндік вакциналар, БЦЖ) бөлек үстелді жабдықтай отырып, туберкулезге қарсы егу үшін арнайы сағаттар мен күндерді белгілеу қажет. және шприцтер.
Нұсқаулық және құжаттама
Ересектер емханасының егу кабинетінің қызметіне бас дәрігердің емдік жұмыс жөніндегі орынбасары (медициналық мекеменің бас дәрігерінің бұйрығы бойынша) немесе біріншісі болмаған кезде бөлім меңгерушісі жетекшілік етеді..
Профилактикалық екпелерді жүзеге асыру үшін мемлекет аумағында қолдануға рұқсат етілген және белгілі бір тәртіппен тіркелген шетелдік және отандық вакциналар ғана пайдаланылуы керек.
Ересектер үшін вакцинацияға арналған иммунобиологиялық препараттарды сақтау арнайы санитарлық талаптарды сақтай отырып жүзеге асырылуы тиіс.ережелер, атап айтқанда, тоңазытқыштарда, 2-8 ° C-қа дейінгі температурада дәрілік заттарды қолдану туралы аннотацияларға сәйкес. Вакцинаны дайындау кезінде температураның көтерілуіне жол бермеу үшін вакцинаны еріткіштерді де тоңазытқышта сақтау керек.
Вакцинация бөлмесін ұйымдастыру тағы нені қамтиды?
Вакциналарды вакцинациялау бөлмесінде сақтау ұзақтығы 1 айдан аспауы керек. Осы кезеңді негізге ала отырып, осы емдеу мекемесінде айына жүргізілетін егу жұмыстарының көлемін ескере отырып, түсетін дәрілік заттардың санын жоспарлау ұсынылады.
Әр емханадағы егу кабинетінің жұмыс кестесінде біршама айырмашылықтар бар – санитарлық күн ұйымдастырылуы керек, азаматтарды қабылдаудың арнайы кестесі және т.б.
Мейірбикенің вакцинацияны енгізу алдындағы жауапкершілігі
Вакцинацияны енгізбес бұрын, вакцинация бөлмесінің медбикесі:
- вакцинаға келген науқастың денсаулық жағдайы туралы дәрігердің (терапевттің) қорытындысын тексеру;
- вакцинаға қарсы көрсетілімдер жоқ екеніне көз жеткізіңіз;
- қолыңызды жуыңыз;
- маманның тағайындауымен ампулада дәрінің атауын тексеріңіз;
- дәрі-дәрмекті дайындауға қажетті процедураларды (сорбцияланған вакциналарды шайқау, антисептиктер ережелері бойынша ампуланы ашу, лиофилизацияланған агентті еріту және т.б.) қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес орындаңыз.
Вакцинаға жарамсыз:
- орынсыз физикалыққасиеттер;
- құтылардың немесе ампуланың тұтастығын бұзу;
- жоқ немесе анық емес белгілер;
- мерзімі өтті;
- температура бұзылыстарымен сақталады.
Вакцинация кезінде нені сақтау керек?
Вакцинация кезінде:
- инъекция орнын қажетті өңдеу (мысалы, бұлшықет ішіне және тері астына енгізу – 70% спирт ерітіндісі);
- тек бір рет қолданылатын инелер мен шприцтерді пайдаланыңыз;
- препараттың дозасы, оны енгізу әдістері мен орындары.
Вакцинациядан кейін сізге қажет:
- дәрі-дәрмекті толтыру кезінде оны сақтау шарттары мен шарттарын сақтай отырып, құтыны тоңазытқышқа салыңыз;
- вакцинация туралы медициналық құжатқа, сондай-ақ азаматтардың қолындағы «Вакцинация туралы куәлікке» препараттың атауын, енгізілген күнін, сериясын және дозасын көрсете отырып жазба жасау;
- науқасты вакцинацияға және олар болған жағдайда медициналық көмекке ықтимал реакциялар туралы хабардар ету;
- пациенттерді дәрі-дәрмекті енгізгеннен кейін оны қолдану жөніндегі нұсқаулықпен анықталған кезең ішінде бақылау үшін;
- вакцинация бөлмесін күніне 2 рет бөлек таңбаланған инвентарь арқылы белгілі бір дезинфекциялау құралдарын (1% орындау ерітіндісі, хлорамин, аламинол және т.б.) пайдаланып тазалау керек. Вакцинация бөлмесін жалпы тазалау аптасына бір рет жүргізіледі.
Ересектерге арналған вакциналар
Екпе күнтізбесіндеересектерге жыл сайын немесе бірнеше жылда бір рет берілетін вакциналар кіреді.
Міндетті вакцинациялар:
- Тұмаудан - 18 жастан асқан адамдар үшін жыл сайын өткізіледі. Студенттер немесе қызметкерлер үшін вакцинация тегін. Ол жұмыс орнында немесе оқу үрдісінің орнында жүзеге асырылады. Зейнеткерлер мен жұмыссыздар жергілікті емханада тұмауға қарсы екпе ала алады.
- Пневмококк инфекциясынан. Бұл вакцинация 60 жасқа дейін жүргізіледі. Тәуекел тобына студенттер, темекі шегетіндер және жүкті әйелдер кіреді. Инъекция менингит және пневмония сияқты аурулардың алдын алуға көмектеседі. Вакцинация міндетті емес және ақылы.
- Қынаға қарсы вакцинация. Мал және орман шаруашылығы саласының жұмысшылары бөртпе ауруын жұқтыруы мүмкін. Ірі ауылшаруашылық кешендерінде қызметкерлер, әдетте, тегін вакцинацияланады. Қалған халыққа 60 жасқа дейін өз қалауы бойынша укол салады.
- Қызылшадан. Паротитке, қызылшаға және қызамыққа қарсы біріктіріп егіледі. Вакцина кез келген аймақтың міндетті вакцинация күнтізбесіне енгізілген. Ересектерге қызылшаға қарсы вакцина қашан салынады? Инъекция 18-25 жас аралығындағы ересектерге енгізіледі. Ерлерге әскерде вакцинация жасауға болады. Ересектер қызылшаға қарсы егілгенде, бәрі бірдей біле бермейді. Сондай-ақ, қызылшаға қарсы вакцина жүктіліктің бірінші триместрінде жасалады. Иммунитеті төмен адамдарға алдымен гепатит пен қызылшаға қарсы екпе қажет.
- В гепатиті. Бұл екпе 55 жасқа дейін, 10 жаста бір рет жасалады. Мұндай егу емханада тегін жүргізіледі. Тәуекел тобына мыналар кіреді:медицина қызметкерлері, жүкті әйелдер, қант диабетімен ауыратын науқастар.
- BCG. Туберкулезге қарсы егу күнтізбесіне 35 жасқа дейінгі науқастар енгізілген (міндетті). Әрі қарай, вакцинация 55 жасқа дейін ақылы негізде өз қалауы бойынша жүргізіледі.
- Шешешектен. Бұл ауруға қарсы вакцинация бала туатын жастағы адамдар үшін (оны көрмегендер үшін) немесе отбасында бала болса, міндетті болып саналады. Ол емханада өз қалауы бойынша жүргізіледі.
- DTP. Ересектер сіреспе, дифтерия, көкжөтелге қарсы бөлек немесе DTP кешенінде вакцинацияланады. Күнтізбе кез келген жастағы науқастарға осы ауруларға қарсы вакцинацияны қамтиды. Жүкті әйелдер оны босанғанға дейінгі клиникада орындауға шақырылады. Ересектер сіреспеге қарсы 10 жылда бір рет егіледі.
- Менингиттен. Бұл вакцина менингококк инфекциясынан қорғайды. Ол міндетті түрде оқу орындарында және әскери қызметте күнтізбеге енгізіледі. 24 жылға дейін орындалады. Кене энцефалитіне қарсы вакцинаны қайдан алуға болады, төменде айтамыз.
- А гепатитінен. 25 жасқа дейін жүргізіледі. Азғындықпен айналысатын адамдар тәуекелге ұшырайды.
- Құтырудан. 60 жасқа дейін жылына бір рет вакцинациялау ұсынылады. Күнтізбеге сәйкес, мұндай инъекция ит ұстаушылар, аңшылар және зообақ қызметкерлері үшін міндетті болып табылады. Вакцинация сұраныс бойынша қолжетімді.
- Кене энцефалитінен. Мұндай вакцинация, әдетте, үш кезеңде, жылына бір рет жүргізіледі. Жазда өзіңізді қорғау үшін оны қыстың соңында бастау керек. Кене энцефалитіне қарсы вакцинаны қайдан алу керек? Вакцина ақылы жәнеемханаларда жүргізіледі.
- Полиомиелиттен. Вакцина эпидемиологиялық шегі жоғары аймақтарда тұратын ересектерге беріледі.
Вакцинация қажет
Күнтізбеге енгізілген барлық егулер міндетті емес. Эпидемиологиялық аумақтық шек маңызды рөл атқарады. Мысалы, еліміздің оңтүстік өңірінде полиомиелитке қарсы вакцинация міндетті, ортаңғы жолақта – өз қалауы бойынша. Міндетті егулер тізімінде В гепатитіне, қызылшаға, қызамыққа қарсы егулер бар. Барлық ақпаратты ересектер емханасының қабылдау бөлімінен алуға болады.
Вакцинацияға арналған дәрілер
Иммунизациялау үшін биологиялық препараттардың әртүрлі түрлері қолданылады, олардың негізгілері анатоксиндер мен вакциналар.
Қазіргі уақытта инфекциялық патологиялардың алдын алу үшін келесі вакциналар түрлері қолданылады:
- Құрамында іш сүзегі, көкжөтел, тырысқақ немесе вирус инактивацияланған вакциналар сияқты тұтас өлі организмдер бар вакциналар - Салк полиомиелитке қарсы вакцина, тұмау.
- Құрамында сіреспе, дифтерия анатоксині сияқты патогендік микроб шығаратын белсенді емес токсин бар анатоксиндер.
- Вакциналар, соның ішінде тірі аттенуирленген вирустар мен микроорганизмдер: паротит, қызылша, полиомиелит тұмауы, оба, сібір жарасы, туляремия.
- Тірі айқаспалы реакциясы бар вакциналараурудың қоздырғышымен байланысты микроорганизмдер (шешек, бруцеллез).
- Өлі микроорганизмдердің фракцияларынан тұратын химиялық вакциналар (пневмококктар, іш сүзегі-паратиф, менингококктар).
- Жаңа ұрпақ вакциналары – рекомбинантты, гендік-инженерлік, суббірлік, жасанды синтезделген, полипептидті және т.б., иммунологиялық ғылымдардың, биотехнологиялардың және молекулалық биологияның соңғы жетістіктерін пайдалана отырып жасалған. Осы әдістердің арқасында тұмау, В гепатиті және басқа да аурулардың алдын алу үшін кейбір вакциналар алынды.
- Бірнеше бір вакцинаны қамтитын байланысты вакциналар (паротит-қызылша, DPT-вакцина және паротитке-қызылша вакциналары, т.б.).
Қарсы көрсеткіштер және вакцинацияны кейінге қалдыру
Вакцина тиімді және қауіпсіз болуы керек. Асқынулар мен жанама әсерлердің пайда болуын болдырмау үшін уақытша және тұрақты болып бөлінетін кейбір егулерге қарсы көрсеткіштер туралы білу керек. Соңғылары өмірге қауіп төндіретін факторлар деп аталады. Мысалы:
- алдыңғы вакцина үшін өткір теріс (ісіну, жоғары температура, терінің қатты қызаруы);
- иммундық тапшылық жағдайлары (бұл жағдайда тірі бактериялары бар сарысуларды қолдануға болмайды, патологияның өлі қоздырғыштарымен вакцинациялауға рұқсат етіледі);
- бірдей көлемдегі сарысуды енгізгеннен кейін пайда болған асқынулар (ауыр аллергиялық реакциялар – құрысулар, анафилактикалық шок, энцефалопатия, қан қысымының төмендеуі).
Уақытша қарсы көрсетілімдер тізбесі ағзадағы инфекциялардан қорғаныс қалыптаспауы мүмкін жағдайларды қамтиды. Мысалы:
- ЖРВИ немесе қызбамен тұмау (вакцинация толық жазылғаннан кейін бір-екі айдан кейін жүргізіледі);
- созылмалы аурулар (вакцинация тек емдеуші маманның рұқсатынан кейін ғана мүмкін);
- иммуносупрессивті ем (қазіргі уақытта вакцинация жоқ);
- қан құюдан кейінгі уақыт, иммуноглобулиндерді қолдану (кемінде үш айдан кейін вакцинация).
Кідірту себебі
Сонымен қатар ересектерге арналған екпелерді кейінге қалдыру себептерінің тізімі бар. Оларға мыналар жатады:
- температурасыз жүретін жеңіл аурулар;
- анемия;
- ауыр дисбактериоз (ас қорыту бұзылыстары антибиотикалық терапия себеп болса, вакцинацияны кейінге қалдыруға негіз болуы мүмкін);
- Даун синдромы және басқа тұрақты неврологиялық аурулар;
- аллергиялар, демікпе, басқа сипаттағы атопиялық құбылыстар (мұндай патологиялар вакцинацияны кейінге қалдырудың маңызды көрсеткіші болып табылады, өйткені инфекциялар олармен ауырырақ болады);
- жергілікті стероидты емдеу;
- туа біткен ақаулар, оның ішінде жүрек ақаулары;
- кез келген мүшелердің созылмалы аурулары;
- созылмалы ауруларды эндокриндік, гомеопатиялық, антигистаминді жәнеантибиотиктер;
- гиперплазияға байланысты тимус көлеңкесінің жоғарылауы.
Біз ересектерге арналған емхананың екпе бөлмесінің қалай жұмыс істейтінін қарастырдық.
