Жақында дәрігерлер жүз пайыз сезімталдығы бар, көптеген жүздеген жылдар бойы эпидемиялар тудырған және жас балалардың өлімінің негізгі себебі болған қызылшаны тез арада жеңеміз деп ойлай бастады. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы қазірдің өзінде осы аурудан болатын өлім-жітімді жиырма есе қысқартуға қол жеткізді және 2020 жылға қарай бірнеше тақырыптық аймақтарда инфекция қаупін толығымен жоюды жоспарлап отыр.
Бірақ адамзат оңай жолдарды іздемейді. Жас аналар арасында вакцинациядан бас тартудың жалпы сәні, бұл процедураның ойдан шығарылған қауіптілігін насихаттау және жас ата-аналардың балаларын қорғауға жауапсыз көзқарасы, көптеген мемлекеттердің үкіметтерінен тегін вакцинацияға қаражаттың болмауы - мұның бәрі денсаулыққа қауіп төндіреді. дүние жүзіндегі сәбилер мен ересектердің өмірі.
Қызылша дегеніміз не
Бұл ауру ерте заманнан белгілі. Қазірдің өзінде тоғызыншы ғасырда егжей-тегжейліаурудың клиникалық сипаттамасы. Бірақ 20 ғасырға дейін қызылшаның вирус немесе бактерия тудыратынын ешкім білмеді. Д. Голдбергер мен А. Эндерсон 1911 жылы аурудың вирустан болатынын дәлелдей алды, ал 1954 жылдың өзінде Т. Пиблз мен Д. Эндерс 120230 нм өлшемді шардың ерекше пішіні бар және оған жататын РНҚ вирусын бөліп алды. парамиксовирустар отбасына.
Сізге қалай жұқтыруға болады
Қызылша вирусы 100% дерлік жұқпалы. Бұл ауруға қарсы иммунитеті жоқ адамның (вакцинацияланбаған және бұрын ауырмаған) науқас адаммен қарым-қатынаста болған жағдайда жұқтырмау мүмкіндігі іс жүзінде жоқ.
Науқас адамнан қоршаған орта арқылы жұқтырған инфекция айналасындағылардың барлығына жұғады. Ауру адам инкубациялық кезеңнің соңғы күндерінен бастап (бөртпелердің басталуына екі күн қалғанда) және келесі төрт күнде қызылша вирусын тыныс алғанда, жөтелгенде, түшкіргенде (ауа тамшылары арқылы) шығарады. Әрі қарай мұрын-жұтқыншақ пен тыныс алу жолдарының шырышты қабығының жасушалары арқылы қанға түсіп, лимфа түйіндеріне, қан капиллярларына (ақ қан жасушалары) әсер етеді. Бөртпе капиллярлық жасушалардың өлімінің нәтижесінде пайда болады. Әрі қарай қайталама иммун тапшылығы синдромы дамиды және бактериялық асқынулар да жиі кездеседі.
Айта кету керек, қызылша вирусының қоздырғышы ашық ауада, заттарда және киімдерде ұзақ өмір сүре алмайды. Желдету жүйесі арқылы жұқтыру жағдайлары тіркелгенімен. Бөлме температурасында орта есеппен екі сағаттан кейін, ал отыз минуттан кейін толығымен өледіжұқтыру қабілетін жоғалтады. Вирус ультракүлгін сәулеленуге және жоғары температураға ұшыраған кезде бірден өледі. Сондықтан эпидемия кезінде үй-жайларды дезинфекциялаудың қажеті жоқ.
Кім және қашан ауыруы мүмкін
Қызылшаның негізгі құрбандары екі мен бес жас аралығындағы кішкентай балалар. Сондай-ақ мен 15-17 жас аралығындағы жасөспірімдердің ауру жағдайларын жиі тіркеп жатырмын.
Ересектер қызылшамен жиі ауырады. Бірақ, ең алдымен, бұл ересек жаста вакцинациядан немесе бұрынғы аурудан иммунитеттің болуымен байланысты.
Қызылшамен қайта ауыру мүмкін емес. Хабарланған жағдайларды бірінші аурудың қате диагнозы немесе адамның иммундық жүйесінің ауыр бұзылуы ретінде қарастыруға болады.
Ресейде аурудың ең көп саны көктемгі-қысқы кезеңде, қарашаның аяғынан мамырға дейін, жиілігі екі-төрт жыл сайын байқалады.
Нәресте ауыруы мүмкін
Жаңа туылған нәрестелер өмірінің алғашқы үш айында, егер ол бұрын ауырған болса, анасынан тұрақты алынған иммунитетке ие. Аналары ауырмаған және екпе алмаған балалардың иммунитеті жоқ, олар ауырып қалуы мүмкін. Сондай-ақ ананың ауруы кезінде нәрестеге босану кезінде жұқтыру мүмкін.
Инкубациялық кезең
Көптеген аурулар сияқты оның денеде және қызылшада инкубациялық кезеңі болады. Вирус 7-17 күн бойы сырттан көрінбейді. Бұл уақытта инкубациялық кезеңнің 3-ші күнінен бастап, тек егжей-тегжейлі талдау арқылыкөкбауырда, бадамша бездерде, лимфа түйіндерінде типтік ірі көп ядролы жасушаларда кездеседі. Сырттай аурудың белгілері вирус лимфа түйіндерінде көбейіп, қанға түскеннен кейін ғана пайда болады.
Қызылша вирусы: белгілері
- температураның 38-40,5 градусқа дейін күрт көтерілуі;
- құрғақ жөтел;
- фотофобия;
- бас ауруы;
- дауыстың қарлығуы немесе қарлығуы;
- сананың бұзылуы, делирий;
- ішек аурулары;
- тыныс алу жолдарының шырышты қабығының ісінуі;
- конъюнктивит белгілері: қабақтың ісінуі, көз айналасындағы қызару;
- ауыздағы қызыл дақтардың пайда болуы – аспанда, жақтың ішкі бетінде;
- аурудың екінші күні ауыз қуысының шырышты қабатында ұсақ ақ дақтар пайда болады;
- экзантеманың өзі төртінші немесе бесінші күні пайда болады, оның пайда болуы бет пен мойынға, құлақтың артына, содан кейін денеге және қолдың, аяқтың, саусақтардың, алақанның және аяқтың қатпарларына тән.
Қызылша бөртпесі – дақпен қоршалған және бірігуге бейім ерекше папула (оның бөртпе қосылуға бейім емес қызамықтан ерекшелігі осында). Бөртпенің төртінші күнінен кейін, вирус жеңілген кезде, бөртпе бірте-бірте жоғалады: ол қараңғыланады, пигментті болады және қабыршақтай бастайды. Бөртпелері бар гиперпигментацияланған аймақтар тағы 1-2 апта сақталады.
Балалардағы қызылша
Бала кезіндегі ең жиі кездесетін және қауіпті аурулардың бірі – қызылша. Вирус көбінесе мектепке дейінгі және бастауыш мектеп жасындағы балаларға әсер етеді.
БұрынРесей вакциналар өндірісін бастап, тегін профилактикалық бағдарламаны қолға алғаннан бері орта есеппен әрбір төртінші бала осы вирус пен оның асқынуынан қайтыс болды. Бүгінгі күні барлық салыстырмалы түрде сау балалар бір жаста және алты жаста (ұлттық вакцинация күнтізбесі бойынша) егіледі. Егер бала вакцинацияланбаған болса, инфекцияның тасымалдаушысымен кездескен кезде ауырып қалу қаупі жүз пайызға жетеді. Вакцинацияланған балалар не мүлде ауырмайды, не ауруды оңай көтереді.
Инфекция жұқтырған баланың инкубациялық кезеңі әртүрлі болуы мүмкін және орташа есеппен 10-15 күнді құрайды. Бұл уақытта аурудың белгілері байқалмайды, бірақ клиникалық көріністің басталуына екі күн қалғанда бала басқаларға жұқпалы болады.
Көбінесе балалар қатты ауырады. Біріншіден, жалпы жіті респираторлық вирустық инфекцияның (ЖРВИ) белгілері бар:
- температура 38-40 градус;
- қатты құрғақ жөтел;
- мұрыннан су ағады;
- әлсіздік;
- тәбеттің болмауы;
- жаман түс.
Аурудың 3-5-ші күні бөртпе пайда бола бастайды – кішкентай қызғылт, біріктірілген дақтар. Балаларда ол тез пайда болады және бүкіл денеге таралады. Бөртпе пайда болған кезде, көрінетін жақсартудан кейін температура қайтадан көтеріле бастауы мүмкін.
Қызылша әсіресе екі жастан бес жасқа дейінгі балаларда қауіпті. Баланың әлі күшейе қоймаған денесі вируспен баяу күреседі және қосылып кеткен бактериялық инфекцияға байланысты асқынулар жиі пайда болады:
- отит медиасы;
- бронхты пневмония;
- соқырлық;
- энцефалит;
- лимфа түйіндерінің ауыр қабынуы;
- ларингит.
Дәл осы асқынуларға байланысты баланы дер кезінде дәрігерге көрсетіп, аурудың ағымын бақылау өте маңызды. Асқынулар көбінесе бала түзелгеннен кейін біраз уақыттан кейін пайда бола бастайды.
Ересектердегі қызылша
Ересектердегі қызылша сирек кездесетін ауру. Бірақ егер адам жұқтырған болса, ол проблемалардан аулақ бола алмайды. 20 жастан кейінгі ересектер ауыр және ұзақ уақыт бойы ауырады. Аурудың өткір кезеңі екі аптаға дейін созылуы мүмкін. Көбінесе ауру әртүрлі асқынуларды тудырады, сонымен қатар бактериялық инфекцияның жоғары ықтималдығы бар.
Ересектердегі асқыну түрлері:
- бактериалды пневмония;
- қызылша пневмониясы;
- отит медиасы;
- трахеобронхит;
- орталық жүйке жүйесі жұмысының бұзылуы;
- ларингит;
- круп (көмейдің стенозы);
- гепатит;
- лимфаденит (лимфа түйіндерінің қабынуы);
- ми қабықшаларының қабынуы – менингоэнцефалит (өліммен аяқталатын аурудың 40% жағдайы).
Сондықтан біз қызылшаның, әдетте балалар үшін ғана қауіпті деп есептелетін вирустың ересектерде ауыр ауруды тудыруы және тіпті мүгедектікке немесе өлімге әкелуі мүмкін екенін түсінеміз.
Жүктілік кезіндегі қызылша
Көптеген қиындықтарды тудыратын ауру жүкті әйелде оңай болмайды деп болжау оңай. Бірақ болашақ ана үшін ең үлкен тәжірибе нәресте үшін қиындықтар туғызады. Жәнебекер емес.
Қызылша ұрық үшін неғұрлым қауіпті болса, жүктілік мерзімі соғұрлым қысқа болады. Бірінші триместрде 20% -ға дейін ықтималдығы бар науқас әйел өздігінен түсік түсіреді, немесе одан да жаманы, ауру ұрықтың ауыр ақауларына (олигофрения, жүйке жүйесінің зақымдалуы және т.б.) әкеледі. Өкінішке орай, бұл ақауларды ұрықтың ерте ультрадыбыстық зерттеуінде және тіпті алғашқы скринингте анықтау мүмкін емес, сондықтан әйелдерге түсік жасау жиі ұсынылады.
Егер жүкті әйел он алтыншы аптадан кейін ауырып қалса, болжам әлдеқайда сенімдірек. Бұл уақытта плацента ұрықты ана ауруынан толық қорғау үшін жеткілікті жетілген, сондықтан туылмаған нәрестеде проблемалардың ықтималдығы өте төмен.
Егер ана босанар алдында ауырып қалса, қауіп қайта пайда болады. Оның вирусқа байланысты босануға күші жетпейді, сонымен қатар туу каналы арқылы өту кезінде балаға жұқтыру қаупі өте жоғары. Әрине, дәрігерлердің бүгінгі күні нәресте өмірін сақтап қалудың барлық құралдары бар: реанимация және күшті антибиотиктер. Және, ең алдымен, бала емдейтін болады. Бірақ өзіңізді және баланы алдын ала қорғау мүмкіндігі болса, неге мұндай тәуекелге бару керек? Әрбір әйел жүктілікті жоспарламас бұрын қызылша вирусына антиденелерді талдаудан өтуі керек. Өйткені, қазірден бастап денсаулығыңызға қамқорлық жасап, уақытында екпе жасасаңыз, жүктілік кезінде ауырып қалу мүмкіндігі болмайды.
Диагностикалық әдістер
Көбінесе диагноз қызылшаға тән бөртпе пайда болғаннан кейін клиникалық мәліметтер негізінде қойылады. Бірақ зертханада қызылша вирусының қай жерде орналасқанын анықтау арқылы ертерек диагноз қоюға (немесе оны растауға) болады. Микробиология аурудың бірінші күнінде (тіпті бөртпе пайда болғанға дейін) және тіпті инкубациялық кезеңнің соңында қаннан, ауыз бен мұрынның шырышынан, зәрден вирус жасушаларын оқшаулауға мүмкіндік береді. Арнайы микроскоптың астында кірмелері бар, алып сопақша жасушалары бар жарқыраған сипаттаманы көруге болады.
Сонымен қатар науқасқа мыналар тағайындалуы мүмкін:
- бактериялық инфекцияның қосылуын және асқынулардың дамуын болдырмау үшін несеп пен қанның жалпы талдауы;
- антиденелерді анықтауға арналған спецификалық қан сынағы (қызылша вирусына IgG-ге серологиялық талдау);
- кеуде рентгені немесе қызылша пневмониясына күдік болса, рентгенография.
Бірақ көп жағдайда аурудың диагностикасы дәрігерге қиындық туғызбайды және қосымша зерттеулер тағайындаусыз жүргізіледі.
Қызылша вирусына IgG деңгейін қалай анықтауға болады
Қызылшамен ауыратын науқаспен байланыста болғаннан кейін әрбір адам өзінің вакцинацияланғанын немесе балалық шағында ауырғанын есіне түсіре бастайды. Ал егер сіз өз балаңызды елеусіз қалдырсаңыз, сағынып, уақытында дарытпасаңыз? Қалай білуге болады? Вакцинаны дұрыс сақтамау қаупі де бар, содан кейін мұндай нәзік вирус ағзаға енгізілмей тұрып өліп кетуі мүмкін.
Енді әрбір зертхана қызылша вирусына (IgG) антиденелерді тексере алады. Бұл әдіс адамның бұл ауруға иммунитеті бар-жоғын жүз пайыз анықтауға мүмкіндік береді.
Емдеу
Қызылша вирусының арнайы емі жоқ. сияқтыбарлық вирустық инфекциялар, дәрігер жағдайды жеңілдететін және асқыну қаупін болдырмайтын симптоматикалық емдеуді қамтамасыз етеді. Әдетте тағайындалады:
- қызбаны төмендететін және жалпы ауруды, ауруды, қызбаны жеңілдететін препараттар («Ибупрофен», «Парацетамол»);
- түймедақ, «Хлоргексидин» қосылған қабынуға және шаюға қарсы аэрозольдер;
- құрғақ жөтелге арналған муколитикалық және қақырық түсіретін дәрілер;
- ринит симптомдарын жеңілдету және отит медиасының даму қаупін азайту үшін – мұрынға қан тамырларын тарылтатын тамшылар (5 күнге дейін) және физиологиялық ерітіндімен шаю;
- бөртпеден тітіркенуді және қышуды жою үшін Дилаксинмен шайыңыз;
- конъюнктивитті емдеуге арналған – «Альбуцид» және «Левомицетин»;
- соқырлық қаупін азайту үшін пациенттерге аурудың бүкіл кезеңінде А витаминін қабылдау ұсынылады;
- пневмония дамыған жағдайда антибиотиктер тағайындайды.
Назар аударыңыз! Қызылшаны емдеуде ешқандай жағдайда Аспиринді қолдануға болмайды, әсіресе 16 жасқа дейінгі балаларды емдеуде. Бұл Рей синдромының – бауыр энцефалопатиясының дамуына әкелуі мүмкін.
Алдын алу
Бір жасқа толғанда барлық балалар үш қауіпті балалық инфекцияға (қызылша, қызамық, эпидемиялық паротит) қарсы тегін екпе алады. Бұл ауруларға қарсы ревакцинация 5-6 жаста, мектепке дейін жүргізіледі. Дәрігерлер бұл вакцинаны балалар жақсы көтеретінін атап өтеді, әсіресе ол тек дені сау балаларға беріледі, сондықтан жағымсыз реакциялардың пайда болу қаупі аз.
Әркім вакцинаның жұмыс істегенін оңай тексере алады. Ол үшін инъекциядан кейін біраз уақыттан кейін арнайы талдаудан өту керек. Вакцинациядан кейін иммунитет қалыптасқан болса, қызылша вирусына қарсы антиденелер бар.
