Созылмалы панкреатит (ICD коды 10: K86) – ас қорыту жүйесінің ауруларымен байланысты ұйқы безінің қабынуы. Ауру циклді түрде өтеді, ремиссия және өршу кезеңдері болады. Осының аясында ағзадағы дистрофиялық өзгерістер жиі дамиды, бұл ұйқы безінің жұмысына теріс әсер етеді. Асқынулардың алдын алу үшін симптомдарды дер кезінде анықтау, тексеруден өту және терапия курсынан өту қажет.
Аурудың мүмкін себептері
Аурулардың халықаралық классификациясы (ICD) пациенттердің мүмкін болатын патологиялық және қалыптан тыс денсаулық жағдайларының әрқайсысына арнайы индекс тағайындайтын арнайы кодтауды қамтамасыз етеді. Бұл тағдыр созылмалы панкреатит сияқты ауруды айналып өтпеді. ICD 10 коды: K86 - бұл қазіргі заманғы медицинадағы оның индексі. Бұл классификацияны Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы әзірледі, сондықтан ол айтарлықтай маңыздыжалпы қазіргі медицина индустриясындағы маңыздылығы.
Созылмалы панкреатиттің дамуының негізгі себебі (ICD коды 10: K86) - алкогольдік сусындарды теріс пайдалану және өт тас ауруының өршуі. Алкогольді үнемі теріс пайдаланудың салдарынан адам ыдырау өнімдерімен қоздырылатын интоксикацияны бастан кешіреді.
Өт тас ауруының өршуі өттің ағзадан қалыпты өтуіне мүмкіндік бермейді. Сонымен қатар, жиі, дұрыс емес ағып кетуден басқа, инфекция қосылады, ол ұйқы безінің тіндеріне де әсер етіп, қабыну процесін қоздырады.
Кішкентай кезінен зиянды тағамды теріс пайдаланатын адамдар ас қорыту жүйесі ауруларының қарқынды дамуына қолайлы жағдай жасайды. Созылмалы панкреатиттің дамуын қоздыратын бірқатар факторлар да бар:
- қандағы кальцийдің жоғары деңгейі;
- муковисцидоз;
- асқорыту жүйесіне әсер ететін аурулар;
- қалқанша безінің ақаулары;
- тамақтан улану;
- құрсақ аймағына әсер ететін жарақаттар;
- белгілі бір препараттарды қабылдау;
- ас қорыту жолдарына әсер ететін инфекциялар;
- қан ағымының бұзылуы;
- эндокриндік жүйенің аурулары;
- жиі стресс және депрессия;
- артық салмақ.
Дұрыс емес диета және тұрақты тез тағамдар да созылмалы панкреатиттің дамуына себепші болады. Бұл аурудың асқынуы басқаларға да әсер етуі мүмкін.органдар. Медициналық диагностика және терапия тиісті белгілерді уақтылы анықтауға сүйене отырып, олардың алдын алады.
Симптоматика
Аурудың бастапқы даму кезеңінде және созылмалы панкреатиттің ремиссиясының басталуы кезінде аурудың белгілері байқалмайды. Ал өршу кезінде жанама белгілер пайда болуы мүмкін:
- бурп;
- жаман тыныс;
- нәжістің мерзімді бұзылуы.
Бұл белгілердің барлығы ас қорыту проблемаларын немесе күрделі патологияның дамуын көрсетуі мүмкін.
Тамақ ішкеннен кейін аздап ауыру және ауырлық – организмде созылмалы панкреатиттің дамып келе жатқанын көрсететін алғашқы белгілер. ICD-10 бұл патологияны ас қорыту жүйесінің аурулары тобына жатқызуды қарастырады. Көбінесе орган тінінің тығыздалуының жоғарылауы немесе ықтимал псевдокиста түзілу ошақтары сияқты ілеспе эхо-белгілер ұйқы безінің ақауын көрсетуі мүмкін.
Ауру асқынған сайын асқынулар жиілейді. Панкреатиттің асқынған түрі айқын белгілермен бірге жүруі мүмкін, мысалы:
- ауыр диарея;
- іштегі қатты ауырсыну;
- артқы және иық пышақтары аймағындағы ыңғайсыздық;
- диффузды іш тондары;
- ауыздағы жағымсыз ащы;
- жиі кекіру;
- жүрек айну;
- дене температурасының негізсіз көтерілуі;
- салмақты күрт жоғалту;
- тәбеттің жоғалуы;
- тері қышуы;
- бас ауруы.
Кезеңдердедиарея мен құсудың өршуі созылмалы панкреатиттің сусыздану және бүкіл денедегі әлсіздік сияқты асқынуларына әкелуі мүмкін. Бас айналу ұстамалары бар, қан қысымы көтеріледі.
Ауру ремиссияға өткен сайын нәжістің сипаты өзгеруі мүмкін, науқас іш қатуға шағымданады.
Ықтимал асқынулар
Егер аурудың алғашқы белгілеріне назар аудармасаңыз және диагнозды уақытында бермесеңіз, созылмалы панкреатиттің ауыр асқынулары дамуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- абсцесс;
- бір немесе бірнеше ұйқы безінің кисталарының түзілуі;
- ауыр қант диабеті;
- көкбауыр венасының тромбозы;
- кистаның жарылуымен туындаған асқорыту жүйесі органдарында қан жоғалту;
- безді фистула;
- цикатриальды қабыну стенозы.
Көбінесе панкреатитпен ауыратын науқастарда обструктивті сарғаю байқалады. Аурудың созылмалы түрдегі ұзақ ағымында ұйқы безі обырының қайталама дамуы мүмкін.
Диагностикалық сынақтар
Созылмалы панкреатиттің диагностикасы тек клиникалық симптомдарды бағалауға ғана емес, сонымен қатар бірқатар аспаптық зерттеулерге де негізделген. Дәрігерге барып, анамнез жинағаннан кейін науқасқа ұсынылады:
- ұйқы безі сөлінің биохимиялық құрамын бағалау;
- ұйқы безі өндіретін амилаза белсенділігін бағалау;
- қортылмаған тағамның қалдықтарын анықтауға көмектесетін қосымша бағдарламадан өтутағам;
- ағзалардағы өрескел анатомиялық өзгерістерді анықтауға көмектесетін рентгенография;
- Ультрадыбыстық.
Барлық зерттеулерді жүргізіп, алынған мәліметтерді жинақтағаннан кейін дәл диагнозды қойып қана қоймай, сонымен қатар дұрыс емдеуді таңдауға болады, өйткені науқастарда созылмалы панкреатит пен гастрит қосымша болады. Мұндай жағдайлар күрделірек емдеуді қажет етеді.
Созылмалы панкреатиттің дәрілік емі
Бірнеше негізгі емдеу әдістері бар. Мысалы, аурудың бастапқы сатысы бар науқастар диетаны қайта қарауы керек, диетаны біраз уақытқа ұстаныңыз - және ауру жойылады. Бірақ озық жағдайларда кешенді тәсіл өте қажет. Сізге бірнеше дәрі қабылдау және оған қоса дәстүрлі медицина рецептерін қолдану қажет болуы мүмкін.
Дәрілік емдеу мыналарды қамтиды:
Ферменттік препараттарды қабылдау. Олардың құрамында ұйқы безі шығаратын ферменттердің аналогтары бар. Олар ас қорытуды жақсартуға көмектеседі. Бұл препараттарды қабылдау іш қату немесе диарея, жүрек айнуы немесе құсу, іштің ауыруы сияқты бірқатар жағымсыз көріністерді тудыруы мүмкін. Егер жанама әсерлер байқалса, онда дәрігермен бірге препараттардың дозасын түзету қажет
- Стероидты гормондар. Олар без тінін зақымдайтын қабынуды азайтуға көмектеседі. Созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастарды емдеуде, егер мәселе иммунитетке байланысты болса, мұндай препараттарды қабылдау ұсынылады. Бірақ тұрҰзақ мерзімді пайдалану остеопороз және кенет салмақ қосу сияқты ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін екенін есте сақтаңыз.
- Ауруды басатын дәрілер. Бұл созылмалы панкреатитті емдеудің ең маңызды құрамдас бөлігі ICD-10. Бастапқыда әлсіз дәрілерді қабылдау ұсынылады, бірақ егер ауырсыну басылмаса, олар күштірекке ауысады. Дәрігерге бірінші рет келгеннен кейін дәрігер науқасқа «Парацетамол» немесе «Ибупрофен» сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттар тобына енгізілген препараттарды тағайындайды. Бірақ соңғысын ұзақ уақыт қолдану асқазанның ойық жарасы сияқты ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін, сондықтан кейде денені осындай аурулардың белсендіруінен қорғайтын протондық сорғы тежегіштерін қосымша қабылдау қажет. Егер есірткінің бұл түрлері жеңілдік әкелмесе, науқасқа опиоидты препараттарды қабылдау ұсынылады, мысалы, «Кодеин» немесе «Трамадол». Ауырсыну ұстамасы тым күшті болған жағдайда дәрігер морфинді тағайындай алады.
Кейбір емделушілерге созылмалы панкреатиттің асқынуына байланысты амитриптилин қабылдау қажет болуы мүмкін. Ол депрессияға ұшыраған науқастарға тағайындалады, ал кейбір науқастар үшін ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.
Егер дәрі-дәрмекпен емдеу қажетті нәтиже бермесе және ауырсыну басылмаса, оны жоюға жүйке блокадасы көмектеседі. Бұл процедура науқастың жағдайын апталар немесе тіпті айлар бойы жеңілдетуге көмектеседі. Жүйке блокадасы – ауырсыну ұстамаларын тоқтататын инъекция.
Қабыну процесі кенет күшейсе, ондаНауқасты шұғыл түрде ауруханаға жатқызу керек. Стационарлық емдеуге тамыр арқылы денеге сұйықтық енгізу, түтікпен тірек беру және арнайы түтік арқылы қосымша оттегі беру кіреді.
Ұйқы безінің созылмалы панкреатитіне арналған диета
Созылмалы панкреатитті емдеуде негізгі орынды диеталық тамақтану алады. Әсіресе ремиссия кезеңінде жақсы нәтиже береді. Созылмалы панкреатиттің диетасымен емдеу, оның белгілері айқын көрінеді, безге жүктемені азайтуға және ондағы қалпына келтіру процестерін айтарлықтай жақсартуға көмектеседі. Нәтижесінде дәрігер аурудың келесі қайталану деңгейін төмендете алады.
Созылмалы панкреатитке арналған диета келесі принциптерге негізделген:
- Құрамында белоктары жоғары өнімдерді пайдалану қажет - осылайша олардың жетіспеушілігін өтеуге болады, өйткені ұйқы безінің қалпына келуі кезінде олар өте көп жұмсалады;
- күн ішінде пациент кем дегенде төрт рет тамақтануы керек;
- ешқандай жағдайда артық тамақтануға болмайды - кішкене бөліктерде жеген дұрыс, бірақ жиірек;
- қайнатылған тағамға артықшылық беру керек, буға пісірілген тағамдар ұсынылады;
- қуырылған, ащы, тұзды және ысталғандардың барлығын толығымен жою үшін қажет;
- майлы және ауыр тағамдарды, сондай-ақ оңай сіңетін көмірсуларды тұтынуды азайту үшін қажет;
- қойылтылған сорпаларды диетадан толығымен алып тастау керек - етті пісірген кезде қайнағаннан кейін бірінші суды ағызған дұрыс.
Сонымен қатар, науқас ұйқы безіне улы зақым келтіретін алкогольдік сусындарды ішуден бас тартуы керек.
Созылмалы панкреатиттік панкреатит кезінде диетаны ұстану маңызды, өйткені осылайша сіз аурудың өршу мүмкіндігін толығымен жоя аласыз және жалпы әл-ауқатыңызды және денсаулығыңызды жақсарта аласыз. Ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізу үшін пациент өз өмірін толығымен өзгертуі керек, алкогольді тастап, дұрыс диетаны ұстанады. Тек осылайша ол зақымдалған органды қалпына келтіріп, оның жұмысын жақсарта алады.
Панкреатитті халықтық емдеу
Созылмалы панкреатитті ұлттық емдеу, сондай-ақ дәрі-дәрмекпен емдеу тек дәрігермен кеңескеннен кейін ғана жүргізілуі керек. Өзін-өзі емдеу ауыр және қайтымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Панкреатитпен ауыратын науқасты шөптермен емдеу үшін қатар жүретін аурулар мен науқастың жасын ескере отырып, рецепттерді дұрыс таңдау керек. Егер сіз дәрі-дәрмектер мен шөптерді дұрыс біріктірсеңіз, тіпті аурудың асқынған түрі бар науқастарда да тұрақты және ұзақ мерзімді ремиссияға оңай қол жеткізе аласыз.
Бақытымызға орай, интеграцияланған тәсілмен органның жұмысын қалыпқа келтіруге және асқынулардың дамуын болдырмауға мүмкіндік беретін көптеген жоғары сапалы және қарапайым композициялар бар. Сіз бұл рецепттерді ересектердегі созылмалы панкреатитке ғана пайдалана аласыз. Олардың көмегімен өт ағуын жақсартуға, қабынуды жеңілдетуге және ұйқы безінің жағдайын жақсартуға болады. Бірнеше рет сыналғанпациенттерге ауырсыну белгілерінен арылуға көмектесетін рецепттер.
Өттің ағып кетуін жақсарту үшін 30 г өлмейтін гүл, одуванчика тамыры, түймедақ гүлдері, пижмы және түйіршіктер алу керек. Барлық осы қоспаны бір литр ыстық сумен құйып, екі сағат бойы тұндыру үшін қалдырыңыз. Бұл отварды әр тамақтан кейін жарты сағаттан кейін бір стақанда ішіңіз. Сонымен қатар, тамақ ішер алдында құрамында натрий гидрохлориді бар бір стақан минералды су ішу керек.
Ағзадағы қабыну процесін тоқтату үшін жолжелкен жапырақтарынан шырын алып, сығып, 30 күн бойы әр тамақ алдында 1 шай қасықтан қабылдау керек. Жолжелкен жапырақтарынан алынған жаңа сығылған шырынның құрамында табиғи гепатопротектор болып саналатын R дәруменінің көп мөлшері бар. 30 күн қолданғаннан кейін үш ай үзіліс жасап, курсты қайталаған жөн.
Қатты ауырсынуды жеңілдету үшін ауыруды басатын қайнатпаны қолдануға болады. Оны дайындау үшін сізге зопник, агримония, жолжелкен, одуванчик, түймедақ, кәдімгі шөп, аналық және мыңжапырақ шөптерін алу керек. Мұның бәрі жақсылап араластыру үшін қажет, алынған коллекцияның 2 ас қасық екі стакан қайнаған суға құйып, кем дегенде 8 сағат бойы термоста талап етіңіз. Ауырсынуды басу және өт бөлінуін арттыру үшін дәріні түнде ішу керек.
Бұл рецепттер созылмалы панкреатиттің ауырсынуы мен белгілерін жеңілдетуге көмектеседі. Диета терапияға тамаша қосымша болады. Су балансын сақтау маңызды, сілтілі минералды суды пайдалану пайдалы. Түнде бір стақан су ішу жеткілікті, жәнеауырсыну азаяды.
Операция
Егер науқас ұзақ уақыт бойы тіпті тиімді дәрілер де жеңе алмайтын ауырсынуды сезінсе, хирургиялық араласу ұсынылуы мүмкін. Хирургиялық әдісті таңдау аурудың себептеріне байланысты. Маманмен кеңескеннен кейін пациентке операциялардың бірнеше ықтимал нұсқалары ұсынылуы мүмкін.
- Эндоскопия. Егер ICD 10 K86 коды бар созылмалы панкреатит экскреторлық жолдың тастармен бітелуіне байланысты болса, онда бұл жағдайда литотрипсиямен эндоскопиялық терапия қолданылады. Бұл әдіс тастарды соққы толқынымен ұсақ бөлшектерге дейін жоюға мүмкіндік береді, олар кейіннен эндоскоппен жойылады. Бұл емдеу әдісі ауырсынуды жеңілдетеді, бірақ оның әсері әрқашан тұрақты бола бермейді.
- Ұйқы безінің резекциясы. Бездің кейбір бөліктері қабынған және қатты ауырсынуды тудыратын науқастарға оларды алып тастау ұсынылады. Бұл әдіс аурудан зардап шеккен органның бөліктері ғана кесілген кезде резекция деп аталады. Бұл әдіс эндоскопиялық емдеуді қолдануға болмайтын жағдайларда қолданылады. Бірнеше резекция әдістері бар және таңдау бездің қай бөліктерін алып тастауға байланысты. Кейбір операциялар бездің бір бөлігін және өт қабын алып тастауды қамтиды. Резекцияның барлық түрлері бірдей тиімділікке ие, олар ауырсынуды жеңілдетуге және органның функционалдығын сақтауға көмектеседі. Бірақ соғұрлым жоғары екенін есте ұстаған жөноперацияның күрделілігі, инфекция және қан кету сияқты асқынулардың ықтималдығы, операциядан кейінгі ұзақ қалпына келтіру кезеңі.
- Тотальды панкреатэктомия – ұйқы безін толық алып тастау. Бұл әдіс органның үлкен бөлігі аурудан зардап шеккен және оны толығымен алып тастауды қажет ететін төтенше жағдайларда ғана қолданылады. Бұл әдіс өте тиімді екенін дәлелдеді, өйткені ауырсыну толығымен жоғалады. Бірақ мұндай операциялардан кейін ғана пациенттің денесі өмірлік маңызды гормонды - инсулинді шығара алмайды. Сондықтан Лангерганс аралының аутогенді жасуша трансплантациясы деп аталатын жаңа бірегей әдістеме жасалды. Оның мәні мынада: орган жойылмай тұрып, инсулинді өндіруге жауапты Лангерганс аралдарының жасушалары пациенттен алынады. Осыдан кейін олар арнайы сұйықтыққа салынып, науқастың бауырына енгізіледі. Егер бәрі жақсы болса, онда бұл жасушалар бауырда тамыр алады және денеге қажетті инсулинді шығарады. Қысқа уақыт ішінде бұл әдіс көмектесуі мүмкін, бірақ болашақта пациентке гормоны бар дәрілерді қабылдау қажет болуы мүмкін.
Созылмалы панкреатитке байланысты ұйқы безіне операция жасалған науқас өмірінің соңына дейін диета ұстауы керек.
Алдын алу шаралары
Панкреатит пен ас қорыту жүйесінің басқа да ауруларының дамуына бейім адамдар міндетті түрде алдын алу шараларын жүргізуі керек. Ал оның мәні мынада:
- толығыменөзіңізді алкогольмен шектеңіз;
- дұрыс тамақтануды ұстаныңыз - майлы және көмірсутекті тағамдарды қолданбаңыз;
- темекі шегуді тоқтату керек;
- диетада тек ұйқы безінің ғана емес, сонымен қатар басқа жүйелердің жұмысын орнатуға мүмкіндік беретін витаминдер мен микроэлементтер жеткілікті болуы керек;
- суды жеткілікті мөлшерде ішу - әр адам күніне кемінде 1,5 литр тазартылған су ішу керек;
дәрігермен уақтылы кеңесіп, оның барлық ұсыныстарын орындап, ас қорыту жүйесінің ауруларынан дер кезінде емделу керек
Созылмалы панкреатитте ремиссия кезеңін ұзарту санитарлық-курорттық емдеуге көмектеседі. Асқынулардың алдын алу үшін емдеуді қайда және қалай жүргізу керектігін дәрігерден сұраған дұрыс.
Болжам
Дәрігермен дер кезінде кеңесіп, оның панкреатиттің алдын алу және емдеу бойынша барлық ұсыныстарын орындасаңыз, онда болжам қолайлы болуы мүмкін. Егер пациент диеталық диетаны ұстанбаса, алкогольді жүйелі түрде тұтынатын болса, онда емдеу қажетті нәтиже бермейді, ал ұйқы безіндегі дистрофиялық процестер ауыр асқынуларға әкеледі. Аурудың ауыр түрлері хирургиялық араласуды қажет етеді. Егер ол дер кезінде жасалмаса, науқас өліммен аяқталуы мүмкін.
