Шұңқыр аяқ деген не? Сіз ұсынылған мақалада осы патологияның фотосуретін таба аласыз. Біз сондай-ақ қарастырылып отырған ауруды анықтаймыз, оның пайда болу себептерін анықтаймыз, белгілерін тізіп, емдеу туралы сөйлесеміз.
Негізгі ақпарат
Шұңқыр аяқ деген не? Бұл төменгі аяғындағы деформацияны білдіретін патология. Ол саусақтардың ұштарын төмен түсіріп, өкшесін жоғары көтерумен сипатталады. Бұл деформация нәтижесінде пациентте доғалы қойманың өлшемі айтарлықтай артады.
Қуыс табан тұқым қуалайтын ауру болуы мүмкін, сонымен қатар жасына қарай (35 жастан бастап) дамиды. Қарастырылып отырған ауру жалпақ табанға қарама-қарсы.
Деформация кезеңдері
Шұңқыр аяқты емдеу неге байланысты? Сарапшылар белгілі бір терапияны таңдау аурудың орналасқан кезеңіне тікелей байланысты екенін айтады. Мамандар деформацияның 2 кезеңін ажыратады:
- Аурудың ең басында жұмсақ тіндердің (морфологиялық) өзгеруі байқалады. Бұл мәселені жою үшін дәрігерлер науқасқа бірінші метатарсальды басына қысым жасауды ұсынадысүйектер.
- Егер дамыған деформацияны емдеу шаралары қабылданбаса, онда шұғыл медициналық араласуды қажет ететін аурудың тұрақты кезеңі орын алады.
Болған себептер
Неліктен қуыс табан дамиды? Арқалы күмбездің көбеюінің себептері мен нақты механизмі әлі анықталған жоқ. Дегенмен, дәрігерлер мұндай патология аяқтың және төменгі аяқтың жеке бұлшықеттерінің гипертониялық немесе әлсіреуі (паретикалық) фонында теңгерімсіздік (бұлшықет) салдарынан болуы мүмкін деп болжайды. Айтпақшы, кейбір сарапшылар кейде қарастырылып отырған деформациясы бар науқасты тексерген кезде бұлшықет тіндерінің тонусының айтарлықтай төмендеуін немесе керісінше жоғарылауын растау мүмкін болмайтынын атап өтеді.
Дәрігерлердің көпшілігінің пікірі бойынша, көбінесе қуыс табан жүйке-бұлшықет аппаратының патологиясы және бірқатар аурулар, сонымен қатар бұлшықет дистрофиясы, полиомиелит, жұлын дисрафиясы, Шарко-Мари-Тіс салдарынан қалыптасады. ауру, сирингомиелия, полиневропатия, Фридрейх атаксиясы, церебральды сал ауруы, менингит, менингоэнцефалит, жұлынның қатерсіз және қатерлі ісіктері.
Өте сирек, мұндай патология төменгі аяқтың күйіп қалуы немесе дұрыс біріктірілмеген төбе және сүйек сүйектерінің (сынықтардан кейін) салдарынан дамиды.
Барлық жағдайлардың 20%-да қуыс аяқты қоздырған факторлар түсініксіз болып қалады.
Аурудың белгілері
Дәріханалар мен медициналық орталықтарда қуыс табанға арналған табандар жиі сатылады. Олар не үшін қажет? Мәселе мынада, бұл ауру емеснауқасқа із қалдырмай өтеді.
Доға тәрізді доғаның ұлғаюымен науқас үнемі аяқтың ауырсынуына, жүргенде шаршағыштыққа және тобық буындарындағы жайсыздыққа шағымданады. Сондай-ақ, кейбір емделушілер ыңғайлы аяқ киім таңдауда үлкен қиындықтарға тап болатынын айтады.
Қарастырылып отырған патологиясы бар адамды тексерген кезде мамандар ішкі және сыртқы доғаның биіктігінің ұлғаюын, алдыңғы табанның тегістелуін, кеңеюін және аздап аддукциялануын, ауыратын мозолейді (мысалы, тамыр түбінде) анықтайды. бірінші саусақ және кішкентай саусақ аймағында), сондай-ақ саусақтардың деформациясы. Сонымен қатар, мұндай науқаста аяқтың қатты қаттылығы жиі кездеседі.
Басқа белгілер
Полиомиелитке байланысты қуыс табан аяқтың эквинусымен үйлесетін жеңіл бір жақты парезбен бірге жүруі мүмкін. Бұл кезде бұлшықет тіндерінің тонусы төмендеп, деформация дамымайды.
Егер адамның церебральды зақымдануы болса, онда спастикалық құбылыстар, бұлшықет тонусының жоғарылауы және рефлекстердің жоғарылауы (сүрен). Мұндай процесс прогрессивті және біржақты емес.
Туа біткен ақауларда патология әдетте екі жақты болады. Ол ілгерілеуге бейім, әсіресе белсенді өсу кезеңдерінде (мысалы, 5-8 жаста және 11-15 жаста).
Фридрейх ауруы диагнозымен қуыс табан 2 жақты және үдемелі. Әдетте бұл ауру науқастың отбасы мүшелерінде де кездеседі.
Табан доғасының көтерілуі жиі атаксиямен және жүрістің бұзылуымен үйлеседі. Сонымен қатар, бұл ауру жұмсақ сенсорлық бұзылулармен және пирамидалық жолдың зақымдалуымен сипатталады.
Шарко-Мари-Тіс ауруында адамда аяқтың екі жақты және үдемелі деформациясы, сонымен қатар төменнен жоғары қарай таралатын бұлшықет атрофиясы болады.
Қалай диагноз қойылған?
Шұңқыр аяқпен жаттығуларды міндетті түрде орындау керек. Дегенмен, бұл диагнозды тәжірибелі дәрігер анықтағаннан кейін ғана жасалуы керек. Ереже бойынша, осы мақсатта науқас плантацияға және аяқтың рентгенографиясына жіберіледі.
Жеңіл деформация кезінде плантограммада ішкі жиектің ойыс доғасының үлкен депрессиясы, сонымен қатар табанның сыртқы жиегі бойындағы шығыңқы көрінеді. Орташа патологиямен сыртқы шетіне дейін ойыс байқалады. Айқын ауруға келетін болсақ, адамның табанының ізі 2 бөлікке бөлінеді.
Саусақтардың контуры ізден толығымен жоғалып кететін жетілдірілген жағдайлар да бар. Бұл олардың тырнақ тәрізді деформациясына байланысты.
Егер дәрігер мәселенің себебі нерв-бұлшықет аппаратының ауруы деп есептесе, науқас невропатологқа жіберіледі. Соңғысы егжей-тегжейлі неврологиялық тексеру жүргізеді, омыртқаның рентгенографиясын, МРТ және КТ, сондай-ақ электромиография және басқа зерттеулерді жүргізеді.
Ескі тарсальды жарақат аяқтың томографиясын қажет етуі мүмкін.
Егер қуыс табан бірінші рет және бір уақытта анықталсанауқаста жүйке-бұлшықет жүйесінің аурулары жоқ және бұрын жарақаттар жоқ, бұл жұлынның ісіктерінің ықтимал пайда болуын көрсетеді. Бұл жағдайда адам онкологқа тексеруге жіберіледі.
Қалай емдеу керек?
Кавус табанын емдеу тактикасы оның даму себебімен, сонымен қатар доға доғасының ұлғаю дәрежесімен және науқастың жасымен анықталады.
Орташа және жеңіл патологиялармен науқасқа физиотерапия жаттығулары, физиотерапия және массаж тағайындалады. Бұл аурудың бекітілмеген түрлері ішкі жиегі көтерілген арнайы аяқ киім кию арқылы консервативті түзетуге жарамды.
Хирургиялық емге жататын, әсіресе ересектердегі күшті бекітілген ауру.
Патология түріне және оның даму себептеріне байланысты артродез, остеотомия, тарсальды сүйектердің жарты ай немесе сына резекциясы, сіңірді егу және табан фассиясын бөлуге болады. Бұл әдістердің әртүрлі комбинациялары да қолданылады.
Операция
Табанды қалпына келтіру операциясы өткізгіштік анестезиямен жоспарлы түрде жүргізіледі. Ең жақсы нұсқа - Чаклин немесе Куслик бойынша аралас хирургиялық араласу. Соңғы әдіс текше тәрізді сүйектің фальциформды немесе сына тәрізді резекциясымен бірге табан апоневрозын ашық кесуді немесе қалпына келтіруді қамтиды. Резекцияланған аймақты алып тастағаннан кейін аяқтың артқы бөліктері табанға, ал алдыңғы жағы - артқы жағына қарай бүгіледі. Осыдан кейінжараны тігіп, дренажды және 6-7 апта бойы алынбайтын төменгі аяққа гипс салады.
Чаклин әдісі бойынша операцияда табан апоневрозы да қалпына келтіріледі немесе кесіледі. Әрі қарай тарстың сүйектері ашылады. Бұл жағдайда ұзартқыш сіңірлер бүйірлеріне тартылады, содан кейін текше тәрізді сүйектің бір бөлігі мен таласты сүйектің басына сына тәрізді резекция жасалады.
Шивік сүйекке келетін болсақ, ол деформацияның ауырлығына байланысты жартылай немесе толық жойылады.
Бірінші табан сүйегінің қатты пролапсы кезінде оның (қосымша) остеотомиясы жүргізіледі. Эквинді бақылау кезінде ахиллес сіңірінің тенотомиясы жасалады.
Хирургиялық араласу кезінде аяқтың күйін түзету мүмкін болмаған жағдайда, аяққа 3 апта бойы гипс салынады, содан кейін ол алынып тасталады және соңғы түзету жасалады. Содан кейін таңғыш тағы 4 апта бойы қолданылады.
Табандар мен жаттығулар
Шұңқыр аяқты емдеуге бола ма? Табандар мен дұрыс бекітілген аяқ киім - аяқтың деформациясынан құтылудың, сондай-ақ оның алдын алудың ең оңай әдістерінің бірі.
Мамандардың пікірінше, табаны қуыс науқастар кең платформа және аласа өкшелі аяқ киімге артықшылық беруі керек. Бұл аяқты дұрыс қалыпта ұстауға көмектеседі.
Сонымен қатар ортопедиялық аяқ киімді сатып алу тек дәрігердің бақылауында болуы керек екенін ескерген жөн. Айтпақшы, соңғысы көтерілген ішкі жиегі бар аяқ киімді ұсына алады. Тиісті қолдау көрсету үшінтабан доғалары, ортоздар қажет, яғни тапсырыс бойынша тігілген арнайы табандар.
Шұңқыр аяқтың ауырсынуын қалай азайтуға болады? Мұндай ауруды емдеуге арналған жаттығулар мен физиологиялық процедуралар емдеуші дәрігердің ұсынысы бойынша жеке негізде таңдалады. Міне, кейбір мысалдар:
- Бастапқы қалып отыру. Жаттығу еркін орындалады, содан кейін қарсылықпен (тұрақты салмақтар аяққа қолданылады, гимнастикалық серпімді).
- Әртүрлі заттарды (ағаш, резеңке, диаметрі әртүрлі металл шарлар, таяқшалар, т.б.) саусақпен және екі аяқпен белгілі бір ретпен ұстау қимылдары – олардың көлемін бірте-бірте кішірейтіп, салмағын арттыру керек.
- Бастапқы күй. Саусақтар ішке, өкше сыртқа, жіліншіктердің максималды сыртқы айналуы, содан кейін аяқтың сыртқы жиегіне өту. Келесі - табанның бетіне түсіру.
Сонымен қатар ыңғайсыздықты жою үшін науқасқа парафинді ванналар, жылы ванналар және массаж түріндегі деформацияны қолмен түзету тағайындалады.
