Иық буыны ең қозғалмалы буын болып саналады. Ол аяқ-қолдың барлық негізгі функцияларын қамтамасыз етеді. Сонымен қатар, қол кез келген жазықтықта қалыпты түрде бүгіліп, қозғала алады. Кейде тұрақтылықтың төмендеуіне байланысты иықтың сублюксациясы пайда болады.
Олар мобильділіктің шектелуіне әкеліп соғады және айтарлықтай ауырсынуды тудырады. Негізінен олардың субакуталық ағымы байқалады. Симптомдардың пайда болуына назар аудару және асқынулардың дамуын болдырмау үшін оларды емдеу маңызды.
Жіктеу
Егер бастың буын қуысынан жартылай сырғып кетуі болса, онда бұл иықтың сублаксациясы. Бұл жағдай иық буынының тұрақсыздығын көрсетеді. Сублюксацияның келесі түрлері бар:
- алдыңғы;
- артқы;
- төменгі.
Алдыңғы зақымдануда сүйек басы сәл алға жылжиды, иық астына түседі. Артқы сублаксация созылған қолға құлаған кезде пайда болады. Бұл шеміршектің жыртылуынан болады. Төменгі сублюксация кезінде артикуляр басы қуыс шекарасынан тыс жылжиды.
Пайда болған уақытына сәйкес сублаксация туа біткен және жүре пайда болуы мүмкін. Біріншісі балада диагноз қойылады, сондықтан оны жаңа туған нәрестеде немесе оның өмірінің бірінші жылында анықтауға болады. Сатып алынған сублюксация мектеп жасындағы балалар мен ересектерге тән. Кейде егде жастағы адамдарда да байқалады. Бұл пішін үйреншікті және травматикалық болып бөлінеді.
Иықтың кәдімгі сублаксациясы тіпті шамалы жүктемелер кезінде де зақымдалған аймақтың бұзылуымен сипатталады. Бұл күйдірілмеген жарақат, жүйке ұштарының, қан тамырларының тітіркенуі, сондай-ақ буын тұтастығының басқа да бұзылулары кезінде болады.
Травматикалық иық сублюксациясы әлдеқайда жиі кездеседі. Ол асқынулармен бірге келуі мүмкін. Оларға жұмсақ тіндердің, нервтердің, тамырлардың және сіңірлердің жыртылуы жатады.
Егер тұрақсыздық тек бір бағытта дамитын болса, онда оны бір жазықтық деп атайды. Ол жиі артикулярлық капсуланың жарылуы немесе шеміршекті ерінге айтарлықтай зақым келтіру арқылы қоздырады. Көп жазықтық байламдар мен сіңірлердің және синовиальды мембрананың созылуымен дамиды. Бұл жағдайда бірден бірнеше ось бойынша шамадан тыс қозғалғыштық тән. Иық буынында пайда болатын тұрақсыздық түрі көбінесе иық сублюксациясының белгілеріне байланысты болады.
Себептер
Иық сублюксациясының әртүрлі себептері бар, бірақ көбінесе бұл жарақат немесе механикалық кернеуге байланысты. Арандатушы факторларға мыналар жатады:
- туа біткен аномалиялар;
- жарақаттар;
- белсенділік артты;
- буын капсуласын созу;
- артроз, артрит;
- жүйелік және басқа патологиялар.
Жарақат - созылған қолға немесе иыққа құлау және гленоидты қуыстың, иық сүйегінің және сүйектің басының сынуына әкеледі. Туа біткен аномалиялар – иық сүйегінің артикулярлық депрессиясының дамуының анатомиялық ерекшелігі.
Біріккен белсенділіктің жоғарылауы – тән емес қозғалыстар пайда болатын патология. Иық буынының шамадан тыс қозғалғыштығы планета тұрғындарының шамамен 10-15% кездеседі.
Буын капсуласын созу қайталанатын қозғалыстарды орындау арқылы туындайды. Олар тұрақты созылуларды, капсулаларды тудырады. Мұндай бұзушылықтан спортшылар, атап айтқанда теннисшілер мен жүзушілер жиі зардап шегеді.
Иықтың қайталанатын жарақаттары байламдардың әлсіреуін тудырады және нәтижесінде буын тұрақтылығы әлсірейді. Иықтың сублюксациясы науқас жарақат салдарынан иығын шығарғаннан кейін иық буынының бұлшықеттерінің толық қалпына келе алмауынан туындайды.
Иықтың қайталанатын сублюксациясы күнделікті қозғалысты тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, уақыт өте келе буынның тұрақтылығы барған сайын бұзылады. Нәтижесінде қайталанулар арасындағы аралық қысқарады.
Симптомдар
Иық сублюксациясының белгілері өте тән, сондықтан бұзылу ағымын тану өте оңай. Дұрыс диагноз қою үшін дәрігер белгілі бір шағымдардың болуы үшін сауалнама жүргізеді. Сублюксация белгілі бір белгілермен бірге жүреді, олармен ғана емес анықталадыжарақат, сонымен қатар оның механизмі. Сыртқы факторлардың күрт әсерінен байламдардың, тіндердің және буындардың үзілуіне байланысты иықтағы күшті ауырсыну пайда болады. Дегенмен, созылмалы тұрақсыздықпен мұндай сезімдер әлдеқайда әлсірейді немесе мүлдем жоғалады. Ауырсыну көріністерінен басқа, әдеттегі иық сублюксациясы келесі белгілермен сипатталады:
- буын деформациясы;
- қозғалыстарды шектеу;
- мәжбүрлі аяқ-қол күйі;
- шаншу, ұю.
Мультиптік тұрақсыздық кезінде науқастар қозғалыс кезінде иық басының шамадан тыс ығысуын, бұлшықет кернеуін және шаршаудың жоғарылауын сезінеді. Кейбір адамдарда дәнекер тінінің дисплазиясының белгілері бар, оларды мыналарға жатқызу керек:
- бас бармағыңызбен білегіңізге тигізуіңіз мүмкін;
- шынтақтағы шамадан тыс созылу;
- қолдың артындағы сұқ саусағымен жетуге болады.
Бұл белгілер дислокацияның болуын көрсетпейді, бірақ оның даму қаупінің жоғары екенін көрсетеді. Патологияның созылмалы ағымы адамның бұрын иығынан шығып кеткен және бұл жағымсыз салдарға әкелген жағдайда мүмкін. Созылған тірек-қимыл аппараты өз функцияларын толық орындай алмайды, сондықтан буындар осал болып, әртүрлі жарақаттарға ұшырауы мүмкін. Ұқсас мәселе нәрестелерде, сондай-ақ спортшыларда иықтың сублаксациясында жиі байқалады.
Диагностика
Балада немесе ересекте иықтың сублаксациясын растау үшін қажетдиагноз қою үшін дәрігерге барыңыз. Ол үшін дәрігер бастапқыда науқасты, сондай-ақ клиникалық сынақтарды тексереді. Адам қатты ауырсынуды бастан кешіреді, сондықтан ол қозғалысты шектеуге тырысады. Жарақат алған жағдайда зақымдалған сүйек құрылымдарын көру және патологияның дәрежесін бағалау үшін аспаптық әдістер қажет болуы мүмкін. Бұл келесі процедураларды орындауға мүмкіндік береді:
- магниттік резонансты бейнелеу;
- рентгенография;
- КТ сканерлеу.
Рентгенографияда сүйектер анық көрінеді, бірақ бұл әдіс жұмсақ тіндердің жағдайын бағалауға мүмкіндік бермейді. МРТ синовиальды мембрананың, сіңірлер мен бұлшықеттердің, байламдардың, шеміршек тінінің құрылымын жақсы көруге мүмкіндік береді. Бұл диагнозды айтарлықтай жеңілдетеді.
Сублюксациямен иық сүйегінің сынуы жиі кездеседі, сондықтан диагноз қою өте қажет. Зақымдану сипаты көбінесе терапевтік процедуралардың мәнін анықтайтын жарақат механизміне байланысты болады.
Емдеу ерекшелігі
Егер қозғалыс ауырсынумен бірге жүрсе, онда оны қозғалыссыз ұстау үшін қолды белгілі бір қалыпта бекіту керек. Жарақат алған жерге мұз жағу керек.
Жарақаттан кейінгі қалпына келтіру кезеңінің ұзақтығы әдетте 1-1,5 айды құрайды. Иықтың сублюксациясын емдеу кезінде ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау керек. Жылдам қалпына келтіру үшін дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтау маңызды. Қолды салмай, қажетсіз қозғалыстарды болдырмау керек.
Пайдалыбұлшықеттерді нығайтуға көмектесетін физиотерапиямен айналысыңыз. Бұл дененің әртүрлі бөліктеріндегі сублюксациядан қорғауға көмектеседі. Буынның тез қалпына келуі үшін тұрақты массаж жасау керек.
Спортпен және басқа да жүктемелермен айналысқанда, сіздің мүмкіндіктеріңізді барабар бағалау және бұлшықеттерге ерекше назар аудару маңызды. Тірек-қимыл аппараты ауруларының дамуына жол бермей, денсаулығыңызды күту маңызды.
Кейбір жағдайларда инсульттан кейін иықтың сублаксациясы байқалады, ол айтарлықтай қатты ауырсынумен көрінеді. Науқасқа дер кезінде көмек көрсету және оңалту шараларын жүргізу өте маңызды, өйткені қалпына келтіру кезеңі көбіне осыған байланысты болады.
Бұл жағдайдың ерекшелігі анальгетиктердің, сондай-ақ басқа препараттардың көмегімен буындағы ауырсынуды жою мүмкін емес. Бұған қоса, бұлшықет әлсіздігі бар.
Инсульттан кейін иық сублюксациясын қалай емдеу керек, диагноздан кейін емдеуші дәрігер ғана анықтай алады. Дегенмен, асқынулардың алдын алу үшін зардап шеккен аймақты қозғалыссыз ұстау өте маңызды. Жедел кезеңді жойғаннан кейін қолды бірте-бірте дамыту керек. Бұл үшін дәрігер физиотерапияны тағайындайды. Антидепрессанттар мен антиконвульсанттар да көрсетілген. Нәтижені бір ай емдегеннен кейін ғана көруге болады.
Алғашқы көмек
Иықтың сублаксациясын қалай емдеуге болады, тек дәрігер диагноздан кейін шеше алады, алайда, егер бұзушылыққа күдік болса, біріншіден қамтамасыз ету маңызды. Көмектесіңдер. Кемелер қысылуы мүмкін немесе қан айналымы бұзылады, сондықтан сіз өте жылдам әрекет етуіңіз керек. Алғашқы көмек көрсету кезінде сізге қажет:
- аяқтың толық демалуын қамтамасыз ету;
- суық компресс жағыңыз;
- қол мен қолтық арасына ролик қойыңыз;
- зақымдалған мүшені денеге байлап, бекітетін таңғышты жағыңыз;
- ауырсынатын дәрі беріңіз;
- ауруханаға апарыңыз.
Тез әрекет ету өте маңызды, бірақ зақым келтірмеу немесе ауырлатпау үшін сақ болыңыз.
Қысқарту процедурасы
Иықтың үйреншікті сублюксациясын операциясыз емдеу редукция арқылы жүзеге асырылады. Ол жабық және ашық болуы мүмкін. Бірінші нұсқа жергілікті анестезиямен орындалады. Ол үшін зардап шеккен аймақ новокаинмен чиптеледі. Бұлшықеттерді босаңсыту үшін бұлшықет ішіне бұлшықет босаңсытқышы енгізіледі, ал егер ауырсыну өте күшті болса, онда есірткілік анальгетик қажет болады. Ескі әдеттегі сублаксация жалпы анестезиямен жойылады.
Буынның орнын ауыстырудың ең көп тараған әдістері Гиппократ, Жанелидзе, Кочер, Мухина-Мота сияқтылар болып саналады. Қайсысы қолданылатыны негізінен зақымдану түріне байланысты.
Қысқартудан кейінгі емдеу иықты қозғалыссыздандыру болып табылады. Бұл артикуляцияны қажетті күйде бекіту, капсуланы емдеу және қайталануларды болдырмау үшін қажет. Қолға бір ай бойы арнайы таңғыш немесе шнур қолданылады. Буын дұрыс позицияны алған бойда барлық жарақат белгілері бірден жоғалады.
Қатаң маңыздыісіну, ауырсыну және басқа белгілер өткен болса да, таңғышты киюдің қажетті кезеңіне төтеп беру. Егер иықтың иммобилизациясы бұрын тоқтатылған болса, бірлескен капсулалар емделмейді. Бұл жақын маңдағы тіндердің зақымдалуымен әдеттегі дислокацияны тудырады.
Дәрілер
Иық сублюксациясының ауыр симптомдарын жою үшін емдеу дәрі-дәрмектерді қолдануды қамтиды. Дәрігерлер сыртқы қолдануға арналған гельдер мен жақпа түріндегі стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды тағайындайды.
Алғашқы 3 күнде аяқ-қолдардың ісінуі мен ауыруы айтарлықтай болған кезде Диклофенак пен оның аналогтарын инъекциялау көрсетілген. Қалпына келтіру кезеңінде хондропротекторлар мен витаминді-минералды кешендерді қабылдау қажет.
Физиотерапия әдістері
Иық буынының сублаксациясын емдеу физиотерапияны қамтиды, атап айтқанда:
- лазерлік терапия;
- индуктотермия;
- парафин немесе озокерит қосылған термиялық орамдар;
- электрофорез;
- массаж;
- магнитотерапия.
Үйде қыздырылған тұз немесе құм қосылған құрғақ компресстерді қолдануға болады. Жылуды пайдалану жарақаттан кейін 3 күннен ерте емес рұқсат етіледі. Көк шамды қолдану да тиімді, сондай-ақ емдік шөптердің немесе теңіз тұзының қайнатпалары бар ванналар. Осы әдістердің барлығы келесі әсерге ие:
- тіндердегі зат алмасу мен қан айналымын қалыпқа келтіреді;
- буын қозғалғыштығын қалпына келтіру;
- қалпына келтіру процесін жылдамдату;
- қабыну белгілерін жояды.
Жарақатты аздап шымшу немесе сипау арқылы да жеңіл массаж жасауға болады.
Емдік гимнастика
Сублюксациядан кейін аяқ-қолдың моторлық функцияларын қалпына келтіру үшін белгілі бір жаттығуларды орындау ұсынылады, атап айтқанда:
- иығын көтереді;
- айналмалы қозғалыстар;
- қол бұлғау;
- қолды бастың артына біріктіру;
- таяқпен немесе доппен жаттығу;
- қолды шынтақтан бүгілген қозғалыстар.
Жаттығуларды иық буынына күш қолданбай орындау керек, әйтпесе жарақат қайталануы мүмкін.
Жұмыс істеу
Зәбірленушіге уақтылы көмек көрсетілмесе, онда периартикулярлық тіндердегі патологиялық өзгерістер тек нашарлайды, иық қозғалғыштығын жоғалтады, сонымен қатар дислокация жиілігі артады.
Бұл жағдайда зақымдануды тек операция кезінде жөндеуге болады, өйткені иммобилизация да, массаж да нәтиже бере алмайды. Мұндай емдеу оңалту кезеңін едәуір ұзартады.
Операция иық сүйегінің басын тігіспен және арнайы инелермен буын қуысына бекіту арқылы жасалады. Интервенциядан кейін қабынуға қарсы препараттар мен есірткілік емес анальгетиктер қажет.
Ықтимал асқынулар
Иық сублюксациясы өте ауырзақымдану. Дұрыс емес емдеу келесі асқынуларға әкелуі мүмкін:
- нервтің зақымдалуы;
- буын тұрақсыздығы;
- ең кішкентай жарақаттан кейін де қайталануы;
- қозғалыс ауқымы шектеулі;
- буынның дегенеративті өзгерістері.
Сондай-ақ күрделі терапияны қажет ететін сублюксациямен иық мойынының сынуы асқыну болып саналады. Емдеуді тек дәрігер жүргізуі керек, өйткені дұрыс жүргізілмеген терапия өте ауыр зардаптармен қауіп төндіреді.
Профилактика
Иық буынының сублаксациясын болдырмау үшін күнделікті арнайы жаттығулар арқылы жоғарғы аяқтың байламдары мен бұлшықеттерін күшейту ұсынылады. Сондай-ақ диетаны реттеу керек, қуырылған, майлы және тұзды тағамдарды, алкогольді алып тастау керек. Әдеттегі диетаңызға құрамында С дәрумені мен коллагені бар тағамдарды қосқан жөн.
Белсенді өмір салтын жүргізу, мүмкіндігінше қозғалу маңызды. Отырған кезде үзіліс жасап, созылып, жылыну керек. Иықтың барлық жарақаттары мен көгерген жерлерін уақтылы емдеу керек.
