Тізе буынының сублюксациясы – тізе буынын құрайтын сүйекті артикулярлы беттердің жартылай ығысуымен сипатталатын жарақат. Оның дислокациядан айырмашылығы, өйткені соңғысы кезінде артикулярлық беттер ығысу кезінде бір-бірімен байланысын жоғалтады, бірақ сублаксация кезінде олар байланысын жоғалтпайды, бірақ толық емес.
Қарапайым тілмен айтсақ, тізе буынының сублюксациясы толық емес дислокация деп аталады, ол буын белсенділігінің ішінара сақталуымен сипатталады, ал толық дислокация кезінде ол өзіне тән қозғалтқыш белсенді қызметін жоғалтады.
Анатомиялық ерекшеліктері
Тізе буынының анатомиялық құрылымы өте күрделі: буын құрылымы кең қимыл-қозғалыс қызметін қамтамасыз ететін көптеген негізгі және қосымша компоненттерді қамтиды. Сонымен қатар, тізе буыны денедегі ең үлкен болып табылады. Оның міндеттерінің бірі - адам денесінің салмағын көтеру. Осындай күрделі құрылымға қарамастан, тізе жарақатқа бейім.
Оның артикуляциясының негізі үш сүйектен тұрады:
- пателла;
- феморальды;
- жіліншік.
Тізе қақпағы көптеген травматикалық факторлардан қалқан болып табылады, ол көптеген нәзік байламдарды соққылардан қорғайды. Жамбас сүйегінің буынды құрайтын бөліктері шеміршекпен жабылған орташа төбешіктер деп аталады. Сәл төменірек - жіліншік үстірті.
Шеміршек жабыны
Буындар беттерімен жұмсақ және тығыз байланыс қалыңдығы 6 мм-ге жететін шеміршекті жабынмен қамтамасыз етіледі. Сонымен қатар, шеміршек талшықтары артқы жағында пателаның бетін жабады. Бұл құрылым қосылыстың құрамдас бөліктері арасындағы үйкеліс дәрежесін азайтады және жастықты қамтамасыз етеді.
Қозғалыстарды шектейтін және күшейтетін байламды буын аппараты. Артикуляцияның ортасында тікелей орналасқан крест тәрізді байламдар тізенің алға және артқа қозғалысына шектеу жасайды. Айқыш байлам жіліншікті алдыңғы жағынан ұстайды, ал артқы байлам оның артқа шығуына жол бермейді.
Menisci
Артикулярлық менискалар тікелей сүйектер арасында орналасқан - сонымен қатар шеміршекті түзілістер, бірақ олардың классикалық шеміршектен біршама айырмашылығы бар. Менисцидің арқасында салмақтың біркелкі бөлінуі жасалады, бұл тізеге жоғарыдан қысым жасайды. Олар дененің барлық қысымын тізеге іргелес жатқан сүйектің бетіне тарататын сияқты.
Сия және жіліншік нервтері тізе буынының сезімтал аймағын қамтамасыз етеді. Жүйке талшықтары тармақталып, артикуляцияның барлық аймақтарынан, соның ішінде менискалардан өтеді. Бірақ тізе буынының иннервациясы басқа буындардағыдай жақсы дамымаған, сондықтан ауыр жарақаттар кезінде ол жүйке импульстарының жеткізілуінің жетіспеушілігін бастан кешіреді және нәтижесінде тіндердің дистрофиясы пайда болады.
Дислокация түрлері
Дислокация деп буын сүйектерінің жанасу беттерімен түзілген құлыптан толығымен шығып, оларды бағыттайтын арнасын жоғалтқанда толық ығысуы түсініледі: эпифиз кондилдері тереңдетілген платодан шығып кетеді. жіліншік, ал пателла сан сүйегінің алдыңғы ойығынан шығады.
Толық емес ығысу және буын беттерінің жанасуының жартылай сақталуы кезінде мұндай дислокация тізе буынының сублюксациясы, яғни толық емес деп аталады.
Мұндай жарақаттар тері зақымдалмаса жабылады, ал сыртқы зақымданған кезде ашылады.
Күрделі дислокация мениск, сүйектер, бұлшықеттер, нервтер және қан тамырларының зақымдалуымен біріктірілгенде қарастырылады.
Тізе буынының шығуының тағы қандай түрлері бар? Оларды тудырған себептерге қарай бөлінеді:
- механикалық (апат, кенеттен қозғалыс, қатты соққы);
- патологиялық - сүйектердегі қабыну, дегенеративті-дистрофиялық процестер, сондай-ақ остеопатиялар: остеопороз, остеоартрит, артроз және т.б. туындаған;
- созылмалы (әдеттегі) - анатомиялық байланысты пайда боладыадамның тірек-қимыл аппаратының ерекшеліктері;
- туа біткен - сүйектің қалыптан тыс дамуына байланысты;
- ескі - емделмеген бастапқы жарақатқа байланысты.
Себептер
Тізе буынының сублюксациясы балаларда да, ересектерде де болуы мүмкін. Олар оны арандатуы мүмкін:
- аяқ қаңқасының құрылымындағы ауытқулар;
- жамбас бұлшықеттері әлсіреген;
- соғу, секіру, жазатайым оқиғалар, құлау салдарынан тізе буынының өткен жарақаттары;
- пателла операциясы;
- биіктен құлау;
- сан төртбұрышының кенет жиырылуы.
Жарақаттан кейін денеде әдеттегі сублаксация пайда болуы мүмкін. Оның тән ерекшелігі - ол тізе шыныаяқының тұрақсыздығы көзіне айналады және ең аз жарақат немесе физикалық күш салу арқылы аурудың келесі дамуын тудырады. Бұл кейіннен жарақаттан кейінгі артрозға әкелуі мүмкін қауіпті жағдай.
Тізе сублюксациясының белгілері қандай?
Ересектер мен балалардағы тізе сублюксациясының белгілері мен емі
Өз көріністері бойынша сублюксация дислокацияға өте ұқсас:
- науқас зақымдалған буынның ауырсынуына шағымданады; дегенмен, адам мүлде ауырсынуды сезінбеуі мүмкін (мұндай айырмашылық сезімталдықтың жеке шегімен анықталады);
- буынның модификациясы;
- ісіну, буынның қызаруы және қызуы болуы мүмкін; жараланғантізе аймағындағы қызудың субъективті сезімін көрсетуі мүмкін;
- белсенді әрекеттерді шектеу және пассивті әрекеттерде ауырсыну.
Кейбір жағдайларда тізе буынының сублаксациясының белгілері соншалықты аз болуы мүмкін, сондықтан жәбірленушінің өзі патология туралы білмейді. Ол кездейсоқ тексеру немесе дәрігерге бару кезінде анықталады.
Тізе буынында сублюксацияны рентген арқылы анықтауға болады. Тікелей проекциядағы сау тізе буынының көрсеткіші сүйектер арасындағы бүкіл саңылаудағы буын кеңістігінің біркелкі қалыңдығы және екі сүйектің тік жиектерін қосатын сызықтардың параллельдігі болып табылады. Бүйірлік проекцияда сіз фемордың кондилдерінің пішінін, пателла жағдайын, сондай-ақ тізе буынының физиологиялық кеңістігін (ромб тәрізді кеңістік) тексеруге болады. Жиі жиі зақымданатын тізе буынының байламдарын (крест тәрізді, пателла байламдары) тек МРТ арқылы тексеруге болады.
Алғашқы көмек көрсету процедуралары
Алғашқы көмек буын әлі «жаңа» күйде болған кезде мүмкіндігінше ертерек көрсетілуі керек. Оған қаншалықты тез көңіл бөлінгені ем қабылдағанға дейін және одан кейін бірден зардаптардың санын анықтайды.
Егер балада тізе буынының сублаксациясына күдік болса, оны ешбір жағдайда өзіңіз орнатуға тырыспаңыз, өйткені бұл буынның одан да маңызды зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Алдымен қозғалмай, қауіпсіз түрде түзету керекжарақат алған жер. Бұл импровизацияланған құралдарды пайдалануды талап етеді, мысалы, жұқа төсек-орын, киім, қатты ұзынша заттар (бұтақтар, фанера, таяқтар). Қолда қатты материал болмаса, жарақат алған аяққа сау затты байлауға болады.
Келесі қадам - салқындату. Сізге тізеге мұз жағу керек. Мұз тамаша нұсқа болар еді, бірақ оны қалың шүберекке орап, содан кейін ғана жағу керек. Осы әрекеттің арқасында тіндердің тоңуына жол берілмейді. Сондай-ақ, мұздың орнына бөтелкеге немесе жылытқышқа құйылған суық суды пайдалануға болады.
Тізе буынының сублюксациясын тек құзыретті маман – ортопедия және травматология саласында жұмыс істейтін дәрігер ғана азайта алатынын есте ұстаған жөн. Тәжірибесі жоқ адамның дұрыс емес қимылы буынның асқынуын тудырады, нәтижесінде сублаксация кәдімгі дислокацияға айналады.
Тізе сублюксациясын қалай емдеуге болады?
Емдеу ерекшеліктері
Тізе буынының сублюксациясын емдеудің негізгі әдісі - редукция. Маман алдымен тізе буынының жергілікті жағдайын бағалайды. Кейбір жағдайларда қосымша диагностика қажет - артроскопия немесе рентгенография, бірақ мұндай құралға қажеттілік әдетте сирек кездеседі: әдетте, сублаксация қарапайым диагноз қойылады және тәжірибелі травматологқа қиындық тудырмайды. Содан кейін дәрігер патологияны азайтуға бағытталған манипуляциялар жасайды.
Тізе сублюксациясын үйде де емдеуге болады.
Үйдегі әрекеттер
Кейде әртүрлі жағдайларға байланысты зардап шегушіні медициналық мекемеге жіберу мүмкін бола бермейді. Бұл жағдайда үйдегі терапиялық әдістер көмекке келеді. Бастапқы көмек тұрақты күтіммен бірдей. Содан кейін тізе сублюксациясын ұзақ уақытқа тыныш күйде қалдыру керек.
Қан айналымын жақсарту үшін жарақаттанған аяқтың төменгі бөлігін роликке қою өте маңызды. Ал буынды одан әрі күту күшейтетін және жылытатын қасиеттері бар жақпа майлармен күнделікті майлаудан тұрады.
Тізе сублюксациясын емдеу уақтылы болуы керек.
Сауығу кезеңі: оңалту ерекшеліктері
Зәбірленуші кез келген емнен кейін оңалту курсынан өтуі керек. Буынның орнын ауыстырғаннан кейін пациент оңалту саласында құзыретті дәрігерге жіберіледі. Тізе буынының сублаксациясынан кейінгі қалпына келтіру ұзақтығы, орта есеппен, екі аптадан екі айға дейін: тізе аппараты көптеген құрылымдармен қамтамасыз етілген және олардың әрқайсысы қалпына келтіруді талап етеді. Оңалту курсы келесі әрекеттерді қамтиды:
- майлармен және қажет болған жағдайда ауырсынуды басатын дәрілермен емдеу;
- емдік массажды, шомылуды, өзін-өзі массажды, жалпы дене шынықтыру жаттығуларын, бассейндерге баруды қамтитын физиотерапиялық процедуралар;
- желе сияқты арнайы тағамдары бар ұтымды және теңдестірілген мәзір, оның құрамындабірлескен компоненттерді қалпына келтіру үшін пайдалы заттардың көп саны; желе әсіресе сіңірлер мен байламдарға пайдалы;
- Жаттығу және жаттығу.
Алғашында жүктердің санын шектеу керек, мотор функциясын тізеге біртіндеп қайтару керек. Оңалту курсын аяқтағаннан кейін науқас гимнастикамен және қарапайым дене шынықтырумен айналысуды жалғастырған жөн.
Балада тізе буынының сублаксациясының пайда болуын болдырмау үшін бұлшықеттерді жаттықтыру, жиі жүру, буынға жұмыс қосу, минералдар мен витаминдер бар тағамдарды жеу керек. Балалардағы тізе сублюксациясын болдырмаудың ең көп тараған ұсыныстарының бірі жарақат алу қаупі бар жағдайлардан аулақ болу болып табылады.
Иттердегі буын мәселесі
Ұсақ тұқымды иттердегі тізе буынының дислокациясы және сублюксациясы жануарда уақыт өте келе немесе бірден ауыр ақсақтықты тудыруы мүмкін жиі кездесетін мәселе және ветеринарға уақтылы баруды талап етеді. Оған көбінесе келесі тұқымдар бейім: пигми пудель, чихуауа, Йоркшир терьер, ойыншық терьер және олардың кресттері.
Тізе қабығының сублаксациясының себебін анықтау үшін тексеруден басқа патологиясы бар аяқ-қолды арнайы тексеру қажет – рентген. Бұл жағдайда консервативті емдеу қабынуға қарсы және ауырсынуды қолдану болып табылады. Жануарды күтіп-баптау үшін кішігірім бұзушылықтардың мәні бар.
Бұл мәселе механикалық сипатта болғандықтан, емдеуге басымдық беріледібуынды хирургиялық тұрақтандыру. Оның әдісі пателладағы патологиялық өзгерістермен анықталады. Кейбір жағдайларда бірнеше әдістерді біріктіру қажет, өйткені сублюксация бірқатар факторлардың әсерінен болуы мүмкін.
