Жедел отит медиасының бірінші кезеңі консервативті әдістермен емделеді, бұл әдетте толық сауығуға әкеледі. Бірақ кейде іріңнің айтарлықтай мөлшерінің жиналуымен құлақ қалқанының тесіп кету қаупі бар. Бұл жағдай қатты ауырсынумен, ұйқысыздықпен, тәбеттің төмендеуімен көрінеді, интоксикация белгілері күшейеді. Бұл жағдайда парацентез әдісіне жүгінуге тура келеді. Мұндай араласудың мәні - іріңнің шығуын жақсарту үшін құлақ қалқанына кесу.
Процедураға көрсеткіштер
Тимпаникалық мембрана парацентезі консервативті ем тиімсіз болған жағдайда жүргізіледі. Келесі белгілер пайда болған жағдайда шұғыл операция қажет болуы мүмкін:
- пульсивті тұрақты құлақ ауруы;
- шығуқұлақ қалқаны;
- есту қабілетінің төмендеуі;
- ірің мөлшерінің жоғарылауы;
- қызба;- жүрек айнуы.
Құлақ қалқанының парацентезі құсу, бас айналу, қатты бас ауруы және т.б. сияқты ішкі құлақтың тітіркену немесе мидың зақымдану белгілері болса, шұғыл орындалады.
Әдістің мәні
Парацентез (миринготомия, тимпанотомия) консервативті емдеу әдістері көмектеспеген жағдайда қажет болатын шағын хирургиялық операция. Процедура барысында микроскальпельмен немесе арнайы инемен құлақ қалқанына кішкене тілік жасалады, бұл жинақталған экссудатты кетіруге мүмкіндік береді.
Мембрананың тұтастығын қалпына келтіру дербес жүреді. Бір мезгілде ортаңғы құлақ қуысын санитарлық тазарту жүргізіледі. Бұл патогендік микрофлораны жою және жету қиын жерлерден іріңді тазарту үшін қажет.
Рәсім қалай орындалады
Бұл операция медициналық тәжірибеге 19 ғасырда енгізілген және әлі күнге дейін қабыну процесін емдеу үшін қолданылады. Процедурадан бұрын сіз зәр мен қан анализін тапсырып, коагулограммадан өтуіңіз керек.
Хирургиялық араласу көбінесе аурудың басталуынан бастап 3-4-ші күні жасалады. Парацентезді қажет ететін негізгі симптомдар - дене қызуының көтерілуі, құлақтың қатты ауырсынуы, құлақ қалқанының шығуы.
Манипуляция мембрананың төменгі бөлігін кесетін найза тәрізді иненің көмегімен жүзеге асырылады. Дәрігер осындай пункция жасайдысондықтан ине мембрананың бүкіл қалыңдығынан өтеді. Тимпаникалық мембрананың парацентезі толық емес болуы мүмкін, себебі қабыну тимпаникалық мембрананың айтарлықтай қалыңдауына әкеледі. Қажет болса, пункция орнына жинақталған экссудатты шығаруды жеңілдететін шунт енгізіледі.
Анестезия әдістері
Құлақ қалқаны парацентезіне ұсынылатындарға қойылатын негізгі сұрақ: ол ауырады ма? Шынында да, процедура өте ауыр, сондықтан дәрігерлер ауырсынуды басудың бірнеше әдістерін пайдаланады:
1. Проводников. Құлақтың артындағы аймаққа анестетикалық препарат енгізіледі, бұл жүйке ұштарының сезімталдығының төмендеуіне әкеледі.
2. Қолдану. Анестетик тікелей құлақ қалқанына қолданылады.
3. Жалпы. Балалардағы тимпаникалық парацентез анестезияның осы түрін қолдану арқылы жүзеге асырылады, өйткені процедура кезінде кішкентай баланың басын қозғалтпай ұстауы қиын.
Оңалту
Тимпаникалық мембрана парацентезінен кейін гигиеналық ережелерді сақтау керек. Процедураның соңында құлақ арнасына құрғақ стерильді турунда енгізіледі, ол инфекцияның таралуын болдырмау үшін үнемі өзгерту маңызды. Алдымен бұл 6-8 рет жасалады, ал іріңді азайғаннан кейін - күніне 3-4 рет. Іріңді кетіруді тездету үшін операциядан кейін зақымдалған құлақтың бүйірінде ұйықтаған жөн.
Жара мен есту қуысы антисептикалық препараттармен өңделеді. Қалың іріңмен жуу риванол, фурацилин, сутегі асқын тотығының жылы ерітіндісімен қолданылады, содан кейін құлақ арнасы мақта тампонымен кептіріледі. Процедура күніне бір немесе екі рет жүргізілуі мүмкін. Жуу үшін резеңке спрейді қолданыңыз. Құлақшаны жоғары және артқа тарта отырып, су ағынын қысымсыз құлақ арнасының артқы қабырғасына бағыттаңыз.
Құлақ қуысын іріңді жиналудан тез босату үшін үрлеу қолданылады. Мұндай процедураны орындау үшін Политцер баллоны немесе катетері қолданылады, ал тимпаникалық қуыстың іріңді жинақтары құлақ арнасына итеріледі. Кейде сыртқы есту жолы арқылы іріңді сору үшін Sigle шұңқыры қолданылады.
Операциядан кейін науқастың жағдайы тез жақсарады, ауыруы басылады, қызуы төмендейді, есту қабілеті қалпына келеді. Қабықшаның жазылуы үшін екі-үш апта қажет болады. Шрамды болдырмау үшін гидрокортизон ұсынылады. Бұл зат жараның жақсы жазылуына ықпал етеді, оның бетінде пайда болған тыртық кішкентай болады және есту қабілетіне әсер етпейді.
Салдары мен болжамы
Дұрыс жүргізілгенде құлақ қалқанының парацентезі ешқандай жағымсыз салдар тудырмайды. Егер процедура бұзушылықтармен орындалса, келесі асқынулар болуы мүмкін:
- іріңнің толық шықпауы. Бұл жағдайда ауру созылмалы болуы мүмкін. Қалған іріңнен құтылу үшін физиотерапия қолданылады жәнесору;
- процедурада стерильді емес материалдарды қолдану немесе оңалту кезеңінде дұрыс күтім жасамау нәтижесінде жараның инфекциясы. Мұндай асқыну кезінде кең спектрлі антибиотиктерді қолдану қажет болады;
- үлкен тыртықтарға байланысты есту қабілетінің жоғалуы. Бақытымызға орай, бұл асқынулар сирек кездеседі.
Дәрігердің ұсыныстары орындалса, болжам негізінен қолайлы. Дәрігер сіздің проблемаңызды шешу үшін тимпаникалық мембрананың парацентезін ұсынса, бас тартпаңыз. Өздігінен мембрананың жарылуының салдары әлдеқайда нашар, өйткені үлкен шрамдар пайда болуы мүмкін. Ал хирургиялық әдістерді қолданып іріңнен арылмас үшін отит медиасын емдеуді кешіктірмеген дұрыс.
