Үлесті аурулар – бұл негізгі ауруға тікелей қатысы жоқ патологиялар. Олардың өзіндік асқынуы жоқ және олар негізгі аурудың дамуына әсер етпейді.
Негізгі ауру мен қатар жүретін ауру қалай байланысты? Бұл жалпы сұрақ. Оны толығырақ қарастырған жөн.
Клиникалық диагноздағы орын
Клиникалық диагноз келесі сипаттамаларға ие болуы керек:
- Негізгі ауру, яғни соңғы нашарлауды тудырған және шын мәнінде соңғы ауруханаға жатқызылған патология.
- Ілеспелі аурулар, яғни негізгі патологиямен, туындауының басқа себептерімен салыстырғанда патогенезінде ерекшеленетін ауру.
- Бәсекелес ауру – науқасқа қауіптілік дәрежесі бойынша негізгі аурумен бәсекелесетін, бірақ пайда болу механизмі мен себептері бойынша негізгі аурумен байланыспайтын патология.
- Негізгі аурудың асқынуы – осындайасқынулар патогенетикалық түрде негізгі аурумен байланысты және міндетті түрде клиникалық диагноз құрылымында болады.
-
Фондық ауру, яғни пайда болу механизмі мен себептері бойынша негізгі ауруға қатысы жоқ, бірақ негізгі ауруының болжамы мен ағымына айтарлықтай әсер ететін патология.
Кез келген ауру (жарысатын да, қатар жүретін және негізгісі де) диагнозда бір жоспар бойынша көрсетілуі керек. Әрбір патологияның атауынан, әдетте, қабынған органды және патогендік процестің ерекшеліктерін анықтауға болады.
Қант диабетімен
Патогендік факторлар ұйқы безі, бүйрек және жүрек ауруларының пайда болуына ықпал етеді. Қант диабетінде қатар жүретін аурулардың пайда болуы науқастардың жағдайын нашарлатады. Қант диабеті дененің қалпына келтіру және қалпына келтіру процестерін, оның иммундық қорғанысын төмендетеді. Әртүрлі ауруларды емдеу қантты төмендететін терапиямен үйлестірілуі керек.
Осылайша, төменде біз қант диабетімен байланысты жиі кездесетін ауруларды қарастырамыз.
Жүрек ауруы
Қант диабеті мен науқастың ішкі ағзалары ауруларының қартайған кездегі өлім-жітімді арттырудағы маңызы әсіресе қан-тамыр жүйесі патологияларында айқын көрінеді. Қант диабетімен ауыратын адамдарда инсульт пен жүрек соғысының даму ықтималдығы пациенттердің басқа санаттарына қарағанда алты есе жоғары.
Липидті бұзылулар, семіздік, гипертония сияқты жүрек ауруларының қауіп факторлары қант диабетімен ауыратын адамдарда жиі кездеседі. Тікелейқант диабеті жүректің ишемиялық ауруы кезінде миокард инфарктісінің қауіп факторына айналады. Бұл жағдайда емдеу келесідей:
- ACE тежегіштері: Каптоприл, Лизиноприл, Рамиприл, Энап.
- Ангиотензин рецепторларының блокаторлары 2: Exforge, Teveten, Valsakor, Aprovel, Lorista, Micardis, Cozaar.
- Кальций арналарының блокаторлары: Дилтиазем, Нифидепин, Верапамил.
- Диуретиктер: Трифас, Фуросемид.
- Имидиазолин рецепторларының стимуляторлары: Albarel, Physiotens.
Қатарлас ауруларды әртүрлі типтегі препараттармен біріктіріп емдеу негізінен қолданылады.
Қант диабетіне байланысты семіздік
Екінші типті қант диабеті мен семіздіктің байланысы олардың пайда болуының жалпы себептеріне және симптомдардың өзара өсуіне байланысты. Тамақтану әдеттері мен тұқым қуалаушылықтың жоғары маңыздылығы, біртұтас метаболикалық процестер қант диабетін емдеу үшін артық дене салмағын азайту туралы қорытындыға әкеледі.
Косметикалық ақаудан басқа, семіздікке байланысты ішкі органдардың жұмысы бұзылады, ол келесі түрде көрінеді:
- миокардиопатия және коронарлық ауру;
- ас қорыту бұзылыстары - панкреатит және өт тас ауруы;
- майлы бауыр ауруы;
- артикуляциялық патологиялар; әйелде етеккір жоқ;
- еркектер потенциалының болмауы;
- гипертонияның ауыр сипаты.
Көмірсуларға тәуелділікті жеңудің бір жолы бар, мысалы, үш-төрт апта хром қабылдаупиколинат. Сонымен қатар, емдеу қантты төмендететін препараттармен жүзеге асырылады: Глюкобай, Метформин. Өзінің инсулині жоғары өндірілетін емделушілерде, тіпті гипергликемияның жоғары дәрежесі болса да, инсулинді алмастыру терапиясы көрсетілмейді.
Науқастың қант деңгейін және салмағын төмендететін алдыңғы және қатар жүретін ауруды емдеудің ең тиімді құралы - көмірсулары аз диета.
Бауырдың май ауруы және қант диабеті
Қанның құрамы өзгерген кезде (метаболикалық, дәрілік, бактериялық токсиндердің жиналуы) бауыр оларға жасушалардағы майлы шөгінділермен әрекет етеді. Ұқсас процесс қатаң вегетариандық, ораза, ішектің мальабсорбциясы және алкогольдік интоксикация кезінде болуы мүмкін.
Қант диабетінде көмірсулар алмасуының бұзылуына байланысты кетон денелерінің шамадан тыс түзілуі байқалады. Олар бауыр тіндерінде жиналуы мүмкін.
Қант диабетімен бірге жүретін семіздік кезінде майлы гепатоз әлдеқайда жиі кездеседі, бұл дисметаболикалық синдромның белгілерінің бірі.
Бауырдың майлылығы түріндегі қатар жүретін ауруды емдеу липотропты тағамдарды қамтитын диета арқылы жүзеге асырылады: балық, сұлы жармасы, теңіз өнімдері, сүзбе, айран, соя бұршақтары, салқын сығымдалған өсімдік майы, йогурт.
Артық холестеринді және құрамында пектин мен талшық бар майлы тағамды кетіруге ықпал етеді. Сондықтан мәзірде көкөністер көп мөлшерде болуы керек. Науқас іш қатуға бейім болса, ыдысқа кебек қосқан жөн.
Дәрілердің арасында гепатопротекторлар қолданылады: Berlition, Gepabene, Glutargin, Essliver және Essentiale.
Жұқпалы аурулар
Қант диабеті иммундық жауаптың төмендеуімен сипатталады, бұл пациенттерді вирустарға, бактерияларға және саңырауқұлақ инфекцияларына осал етеді. Мұндай аурулар ауыр және жиі ағыммен сипатталады. Инфекциялар қант диабетін тұрақсыздандырады.
Жұқпалы сипаттағы жалпы қатар жүретін аурулар: пиелонефрит, пневмония, диабеттік кетоацидоз (пневмония фонында).
Антибиотиктер тек көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне тағайындалады: Левофлоксацин, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин.
Антибиотиктермен бірге кандидозды болдырмау үшін зеңге қарсы препараттарды қолдану керек.
Қант диабетіндегі жиі кездесетін инфекциялардың бірі – терінің шырышты қабаттары мен жабындарының кандидозы. Кандидозды емдеу әйелдерде саңырауқұлақтар мен суппозиторийлерге қарсы жақпа қолдану арқылы жергілікті деңгейде жүзеге асырылады. Жергілікті қолдану «Флуконазол» курсын қабылдаумен біріктіріледі. Егер оған төзімділік пайда болса, олар кетоконазолға немесе итраконазолға ауысады.
Туберкулез және онымен байланысты аурулар
Туберкулездің басқа аурулармен үйлесуі мәселесі «жоғары тәуекел» тобына жататын адамдарға, ең алдымен созылмалы маскүнемдікке және нашақорлыққа келетін болсақ, ерекше маңызды болып табылады. Туберкулезбен ауыратын адамда басқа патологиялардың болуы оның ағымына теріс әсер етеді, болжамды нашарлатады және терапиялық шараларды шектейді. Ілеспе аурулар туберкулезден қайтыс болған адамдардың 86 пайызында кездеседі. 50 жастан асқан адамдарда бұл көрсеткіш 100%-ға жетеді, фиброзды-кавернозды туберкулезбен ауыратындарда 91%-ға дейін көтеріледі.
Туберкулезбен әсіресе келесі аурулар жиі кездеседі:
- СПИД және АИТВ инфекциясы
- спецификалық емес созылмалы өкпе ауруы;
- қант диабеті;
- өкпе ісігі;
- жүрек-қантамыр патологиясы;
- алкоголизм;
- бауыр ауруы;
- жүктілік;
- он екі елі ішектің және асқазанның ойық жарасы;
- нейропсихиатриялық түрдегі бұзылулар.
Бұл аурулар да туберкулездің пайда болуының қауіп факторы болып табылады, сондықтан олардың әрқайсысы пациенттердің мұқият назарын, дәрігерлік кеңестерді және сауатты емдеуді талап етеді.
Мүгедектік
Мүгедектік деп адамның ақыл-ой, дене немесе ақыл-ой қызметін жүзеге асыру мүмкін болмайтын күйі түсініледі. Бұл күй бірнеше топтармен анықталады:
- қан айналым аурулары;
- қозғалыс функцияларының патологиялары;
- метаболикалық процестердің бұзылуы;
- тыныс алу және ас қорыту жүйесінің аурулары;
- психикалық бұзылыстар; сезім мүшелерінің қызметіндегі ақаулар: жанасу, иіс, есту, көру.
Ілеспелі аурулардан және әртүрлі асқынулардан мүгедектікке қол жеткізуге болады.
