Зәр шығару жолының карункуласы – уретрадағы полип. Бұл ауру тек әйелдерге әсер етеді. Неоплазма негізінен менопаузадан кейін пайда болады. Жас және балалар жасында карункул өте сирек байқалады. Патология ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық болуы мүмкін. Көбінесе уретрадағы полип гинекологтың тексеруі кезінде кездейсоқ анықталады. Мұндай полиптер жақсы емес. Дегенмен, қолайсыз жағдайларда ісік жасушалары қалпына келеді. Бұл уретраның қатерлі ісігінің пайда болуымен байланысты. Сондықтан карункулды дер кезінде емдеу керек.
Бұл не?
Әйелдердегі уретраның карункуласы – қысқа және кең сабақта орналасқан дөңгелек ісік. Неоплазма шырышты қабықтан тұрады және көптеген тамырларды қамтиды. Бұл кішкентай ісік, оның мөлшері әдеттетек бірнеше миллиметр, сирек жағдайларда диаметрі 1-1,5 см жетеді. Полиптің жұмсақ құрылымы мен қызыл түсі бар. Аяқтарды қысу кезінде неоплазманың түсі күлгін немесе қара болуы мүмкін. Пішіні бойынша бұл неоплазма сақинаға ұқсайды. Төменде уретральды карункулдың суретін көруге болады.
Әдетте полип зәр шығару каналының төменгі жағындағы артқы қабырғасында пайда болады. Сондықтан ісік гинекологиялық тексеру кезінде оңай анықталады.
Себептер
Көбінесе уретраның карункуласы менопауза кезінде қалыптасады. Бұл әйел денесінде гормоналды фонның өзгеруіне байланысты. Менопауза кезінде эстроген деңгейі төмендейді, бұл уретра тіндерінің икемділігінің нашарлауына және оның пролапсына (пролапс) әкеледі. Осыған байланысты шырышты қабық жиі жарақаттанады. Жасушалар дегенеративті өзгерістерге ұшырайды. Нәтижесінде полиптердің пайда болу қаупі артады.
Карункуланың пайда болуын тудыруы мүмкін басқа да жағымсыз факторлар бар:
- Зәр шығару өзегінің жарақаттары. Уретрадағы жаралар тастардың өтуі кезінде, босанғаннан кейін немесе жыныстық қатынастан кейін пайда болуы мүмкін. Емдеу кезінде дәнекер тіндері өсіп, полиптер пайда болуы мүмкін.
- Инфекциялар. Созылмалы цистит немесе уретрит кезінде зәр шығару жолдарының тіндері бактериялық токсиндермен үнемі тітіркенеді. Бұл каналда қатерсіз ісіктердің пайда болуын тудыруы мүмкін.
- Жиі кездесетін аурулар. Қант диабеті және аутоиммунды патологиясы бар науқастарда уретральды карункул жиі кездеседі. Бұл аурулар азаядыағзаның инфекцияларға төзімділігі және метаболизмге теріс әсер етеді. Нәтижесінде уретраның шырышты қабаты патологиялық өзгерістерге ұшырауы мүмкін.
Әдетте полиптің пайда болуы бірнеше жағымсыз факторлардың әсерін талап етеді. Несепағардағы жасқа байланысты өзгерістер жарақаттар, инфекциялар, сондай-ақ аутоиммунды және эндокриндік патологиялар арқылы күшейеді.
Симптомдар
Жоғарыда айтылғандай, бұл ауру ұзақ уақыт бойы айқын белгілерсіз жүруі мүмкін. Әдетте полип кездейсоқ тексеру кезінде анықталады. Бастапқы кезеңдегі науқастардың көпшілігінде шағымдар жоқ және зәр шығару процесі бұзылмайды.
Алайда полип өскен сайын келесі патологиялық көріністер пайда болады:
- уретрадан қан кету;
- жиі зәр шығару;
- уретрадағы ауырсыну және күйдіру (әсіресе зәр шығару кезінде);
- зәр шығарудың қиындауы;
- зәрдің бұлтты түсі;
- жиі цистит және уретрит.
Ісік 1-1,5 см-ге дейін өскен кезде науқас іш киім киген кезде де ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін. Уретрада бөтен дене сезіледі. Цистит пен уретрит ауыр, әлсіздік, қалтырау және температураның күрт көтерілуі.
Асқынулар
Уретраның карункуласы қаншалықты қауіпті? Емдеусіз уретрадағы полип ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін:
- Анемия. Егер полип жиі қан кетумен бірге жүрсе, онда науқастың гемоглобин деңгейі төмендейді. Сонымен біргеәлсіздік, шаршау және жиі бас айналу байқалады. Бұл жағдай аурудың ұзаққа созылуымен дамиды.
- Іріңді цистит және уретрит. Уретрадағы полипозды түзілімдер және зәр шығарудың созылмалы кешігуі патогендік бактериялардың көбеюі үшін қолайлы жағдай жасайды. Сондықтан зәр шығару жолындағы қабыну процестері жиі іріңдеумен бірге жүреді.
- Ісік жасушаларының қатерлі дегенерациясы (қатерлі ісік). Бұл карункулдың ең қауіпті асқынуы. Жетілдірілген жағдайларда полип уретраның қатерлі ісігіне айналуы мүмкін. Мұндай қорқынышты аурудың белгісі - уретрадан қан кетудің жоғарылауы. Болашақта науқастың ауыруы күшейеді, уретра ісінеді, жақын маңдағы лимфа түйіндері ұлғаяды.
Диагностика
Полип әдетте гинекологиялық тексеру кезінде анықталады. Бұл ісік жиі төменгі уретрада орналасады және анық көрінеді.
Науқасқа урологтың кеңесі қажет. Сондай-ақ келесі емтихандарды тапсыру керек:
- Бактерияларға зәр анализі (бакпосев). Мұндай зерттеу цистит немесе уретритпен асқынған полипке тағайындалады.
- Эстрогендерге қан сынағы. Әйел гормондары деңгейінің төмендеуі ісіктің пайда болуының негізгі себептерінің бірі болып табылады.
- Зәр шығару өзегін эндоскопиялық зерттеу. Бұл процедура, егер полип каналдың тереңінде орналасқан болса, ісікті егжей-тегжейлі тексеруге мүмкіндік береді.
- Биопсия. Зерттеу үшін полиптің кішкене бөлігі алынады және микроскоптың астында тіндер зерттеледі. Бұл уақытында көмектеседіәйелдегі уретра карункулының қатерлі ісігін анықтау. Полипі бар гистологиялық суреттің фотосын төменде көруге болады.
Бұл зерттеулер полипті қатерлі ісіктерден, папилломадан, сондай-ақ жыныс аймағындағы варикозды веналардан ажыратуға мүмкіндік береді.
Консервативті ем
Егер карункул кішкентай болса және науқасқа ыңғайсыздық тудырмаса, онда дәрігерлер динамикалық бақылауды ұсынады. Бұл жағдайда әйел гинеколог пен урологқа үнемі бару керек. Мамандар полиптің жағдайы мен өсуін бақылайды.
Менопаузада уретраның карункулын гормондық емдеу жүргізіледі. Эстрогендер бар препараттарды тағайындаңыз:
- "Климонорм";
- "Климадинон";
- "Премарин";
- "Климара";
- "Овестин".
Бұл препараттар алмастырушы терапия болып табылады. Олар әйел гормондарының тапшылығын толтыруға және полиптің өсуін тоқтатуға көмектеседі.
Олар сондай-ақ эстрогендер бар жергілікті препараттарды (кремдерді) пайдаланады:
- "Estrace";
- "Эстрогель";
- "Ogen";
- "Эстрадерм".
Ауырсыну мен қабынуды жеңілдету үшін препараттар жақпа түрінде тағайындалады:
- "Левомекол";
- "Циклоферон";
- "Viferon".
Егер карункул цистит немесе уретритпен бірге жүрсе,антибиотиктер көрсетілген. Препаратты таңдау бактериемияға арналған зәр анализінің нәтижелеріне байланысты.
Операция
Егер ісік үлкен болса және науқасқа ыңғайсыздық тудырса, онда полипті хирургиялық алып тастау көрсетіледі. Бұл операция келесі әдістермен орындалады:
- Криодструкция. Ісік сұйық азоттың әсеріне ұшырайды. Бұл оның жасушаларының бұзылуына әкеледі. Сирек жағдайларда мұндай хирургиялық араласу іріңді уретритпен қиындайды.
- Лазерлік каутеризация. Полип жоғары температура мен сәулеленудің әсерінен жойылады. Бұл операциядан кейін теріс салдар іс жүзінде болмайды.
- Экцизия. Жалпы немесе жергілікті анестезия кезінде полип хирургиялық құралдардың көмегімен жойылады. Бұл операция тиімді, бірақ жарақат. Операциядан кейін уретрадан қан кету, тіндердің ісінуі, уретра қуысының тарылуы мүмкін.
Операциядан кейін әйелдерде уретральды карункулдың қайталануы өте сирек кездеседі. Операция туралы шолулар пациенттердің көпшілігінде ісіктің қайта өсуін байқамағанын көрсетеді. Дегенмен, емдеудің жақсы нәтижесі карункулдың пайда болу себебі бір мезгілде жойылған жағдайда ғана мүмкін болады. Сондықтан операциядан кейінгі кезеңде гормоналды деңгейді қалыпқа келтіретін және қабынуды жеңілдететін препараттарды қабылдау қажет.
Алдын алу
Зәр шығару өзегі карункулының пайда болуын болдырмау үшін гинекологтың профилактикалық тексеруінен үнемі өтіп тұру қажет. Бұл әсіресе маңызды45-50 жас аралығындағы әйелдер үшін, өйткені мұндай науқастар тәуекелге ұшырайды. Маман полипті ерте кезеңде анықтап, дер кезінде емдей алады.
Егер дәрігер әйелге менопауза кезінде гормондарды алмастыратын терапиядан өтуді ұсынса, онда тағайындалған дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдау қажет. Бұл эстроген деңгейін қалыпқа келтіруге және уретрада полиптердің пайда болуын болдырмауға көмектеседі.
