Агезиялар ағзаның қабыну процесіне табиғи реакциясы болып көрінетін сияқты. Дегенмен, тиісті терапияның болмауынан туындауы мүмкін салдар соншалықты зиянсыз емес. Бұл ауру туралы не білу керек, қалай әрекет ету керек, себептерін анықтау және емдеу керек? Бұл туралы толығырақ төмендегі мақалада.
Спайлар дегеніміз не
Адгезия деген сөздің астында көрші мүшелерді қосатын жұқа қабық түріндегі дәнекер тінін (жіптерді) түсіну әдетке айналған. Физиологиялық тұрғыдан алғанда, бұл дененің қалыпты қорғаныс реакциясы. Бірақ егер кіші жамбастағы адгезиялық процестің локализациясы белгіленсе, онда бұл ұрпақты болу жүйесіндегі проблемаларға әкелуі мүмкін. Ішкі мүшелер сыртынан серозды қабықпен жабылғандықтан, оны әдетте висцеральды перитонеум деп те атайды, ішкі мүшелердің еркін қозғалысы іш қуысының сұйықтығы есебінен жүзеге асады. Мұны, мысалы, жүктілік кезінде, өсіп келе жатқан жатырдың орналасуын біршама өзгерткен кезде байқауға болады.ішек ілмектері немесе қуық.
Агезия процесінің өзі қабыну процесінің нәтижесінде пайда болады, онда тіндер ісінеді және висцеральды перитонеумда фибринозды бляшка пайда болады. Құрылымы бойынша фибрин өте жабысқақ, сондықтан ол көрші тіндерді оңай байланыстырады. Дене қабынудың басқа органдарға әсер етпейтін және одан әрі кетпейтіндей әрекет етеді. Жағымсыз белгілер, тиісті емнің болмауы тіндердің бірігуіне әкеледі.
Аурудың формалары мен белгілері
Кіші жамбастағы адгезиялық процестің дамуында үш кезеңді ажырату әдетке айналған. Емдеу мүмкін емес белгілер әдетте жедел, үзік-үзік және созылмалы.
Біртіндеп нашарлау адгезия процесінің өткір кезеңіне тән. Әйел іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, құсуға, жүрек айнуына, жүрек соғуына және дене температурасының жоғарылауына шағымдана алады. Дәрігердің қабылдауында іш пальпацияланады және бір мезгілде әйел ауырсынуды сезінеді. Бұл белгілер ішектің бітелуін көрсетуі мүмкін. Емделмеген жағдайда бүйрек жеткіліксіздігі дамып, әйелдің жағдайы нашарлауы мүмкін.
Кіші жамбастағы адгезиялық процестің аралық сатысында аурудың белгілері пайда болуы немесе жоғалуы мүмкін. Әйел етеккір кезінде оны ішек жұмысындағы бұзылулар мазалайтынын айтады.
Үшінші кезең, созылмалы, жыныстық қатынастан кейін пайда болатын жағымсыз белгілердің уақытша көрінісімен сипатталады.дене позициясының күрт өзгеруі, физикалық күш салу, гинекологиялық креслода тексеру кезінде. Көбінесе жамбастағы адгезиялық процесс әйел ұзақ уақыт бойы жүкті бола алмаған кезде диагноз қойылады. Диагностика кезінде жатыр түтіктерінің бітелуі, эндометриоз анықталады.
Сырт болу себебі
Жамбас сүйектеріндегі адгезиялардың дамуына бірнеше факторлар әсер етуі мүмкін:
- жатыр түтіктерінің, аналық бездердің қабынуы, аднексит, эндометрит, сальпингит;
- эндометриоз, құрылымы жағынан жатырдың ішкі бетіне ұқсас жасушалардың өсуімен көрінеді; эндометриоз қай жерде орналасса да, ол міндетті түрде адгезиялардың дамуына әкелетінін атап өтті, өйткені бұл өздігінен қабыну процесінің дамуының салдары болып табылады;
- операция - түсік, кесар тілігі, кюретаж;
- әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің туберкулезі;
- Жатырішілік құрылғыны орнату;
- аналық без апоплексиясы, жатырдан тыс жүктілік, сондай-ақ жамбас пен перитонеумда пайда болатын басқа да ауыр қан кетулер, өйткені қандағы ақуыз адгезиялардың пайда болуының катализаторы ретінде әрекет етеді.
Әдетте жамбас мүшелері құрсақ қуысынан жұқа қабықшадан тұратын және іш пердесі деп аталатын бұлшықетті құрсақ қабырғасы арқылы бөлінеді. Оның беті тегіс болғандықтан, жұмыртқаның қозғалысы мен ұрықтануы еш кедергісіз жүреді. Сондай-ақ, ұрықтың өсуі табиғи түрде жүреді. Егер акіші жамбаста адгезиялық процесс қалыптасады, содан кейін ол сұйықтықтардың ішкі қозғалысына, жұмыртқаның фаллопиялық түтіктер арқылы қозғалуына кедергі келтіруі мүмкін.
Себептердің бірі ретінде хирургиялық араласу
Көбінесе жамбастағы жабысқақ процестің себебі операция болып табылады. Мысалы, кейбір әйелдер кисариялық бөлімнен кейін патологияны сезінеді. Құрсақ қуысы мен жамбас мүшелеріне басқа хирургиялық араласуды жоққа шығармаңыз. Операция кезінде пайда болатын қан кету асептикалық қабыну мен адгезияның дамуын тудырады. Оның үстіне жамбастағы адгезиялық процестің жанама белгілерін әйел мүлдем басқа аурулардың дамуының салдары ретінде қабылдауы мүмкін.
Дәрігерлер асқыну қаупін азайту үшін хирургиялық араласудың аз травматикалық әдістерін қолдануға тырысуда. Операция неғұрлым ұзақ болса, адгезияның пайда болу қаупі соғұрлым жоғары болады.
Ауруды анықтау әдістері
Тексеру кезінде дәрігер жамбастағы жабысқақ процесті жанама түрде ғана анықтай алады. Ультрадыбыстық диагностика немесе МРТ кезінде адгезиялық процестің болуы туралы сұраққа 100% дерлік жауап алуға болады. Гистеросальпингография жатыр түтігінің өткізгіштігі туралы айта алады. Мәселелер болса, оның себебі секірулер екені сөзсіз.
Қабыну процесінің болуы қынаптан алынған микрофлораға жағынды сынамаларымен және жасырын инфекцияның бар-жоғын ПТР талдауымен расталады. Лапароскопия нәтижесінде адгезиялық процестің дамуын визуалды түрде анықтауға болады. Тексерумен бір мезгілдежәне адгезияларды бөлу.
Егер бұл зерттеу тек диагностика мақсатында жүргізілсе, нәтижесінде аурудың ағымының дәрежесі анықталады:
- Агезиялар жұмыртқаны ұстауға кедергі жасамайды, аналық бездің немесе жұмыртқа жолының айналасында орналасады.
- Жұмыртқаны ұстау қиын болған кезде, баулар аналық без мен жұмыртқа жолының арасында немесе олар мен көрші органдардың арасында болады.
- Жатыр түтігінің жабысуының бітелуіне және бұралуына байланысты жұмыртқаны ұстап алу мүмкіндігі жоқ.
Қандай асқынулар болуы мүмкін
Егер әйел жамбастағы жабысқақ процесті емдемесе, қабыну аурулары және инфекциялар қосалқыларға, жатыр түтіктеріне енсе, ағзада қабыну экссудаты пайда бола бастайды. Ол іріңді немесе серозды болуы мүмкін, бүкіл жұмыртқа жолына таралады. Қауіпті қабыну құпиясы іш қуысына енуі мүмкін, содан кейін фибриннің жоғалуын тудырады. Ол жатыр түтігінің абдоминальды саңылауды жабуға қабілетті және уақыт өте келе оның толық бітелуіне әкеледі. Бұл жағдайда дәрігер жатыр түтігінің жабылғанын байқай алады.
Жатыр түтігінің ашылуы ашық қалса, бірақ іріңді бөлініс болса, олардың жатыр қуысына, содан кейін қынапқа түсу қаупі бар. Тағы бір нүкте бар - қан айналымы жүйесі арқылы аналық бездердің зақымдануы, оған инфекция енеді.
Емделмеген қабыну түтіктер мен аналық бездердің мөлшері мен пішінінің өзгеруіне әкеледі. Олар үлкенірек болады, ал соңғысы пішіні бойынша допқа ұқсайды. Дамукіші жамбастағы, атап айтқанда жұмыртқа жолында адгезиялық процесс эпителийдің десквамациясы немесе қабыршақтану нәтижесінде пайда болады. Бір-біріне қарама-қарсы орналасқан беттер бір-біріне жабысып, бөлімдер құрайды. Диагностика кезінде дәрігер бірнеше камерадан тұратын қапшықты түзуді көзбен көре алады.
Нәтижесінде қандай ағып кету болғанына байланысты диагноз қойылады. Іріңділер пиосальпинкс туралы, сероздар - сактосальпинкс немесе гидросальпинкс туралы айтады. Егер осы кезеңде емдеу жүргізілмесе, онда іріңді тубо-аналық түзіліс пайда болады. Бұл аурулар жамбастағы адгезиялық процесті емдеу қажеттілігімен сипатталады. Бұл жағдайда адгезиялардың бекінетін жері аналық бездерге, жұмыртқа жолына, жатырға, ішектермен бірге жамбас қабырғаларына, сүйек қабығына әсер етуі мүмкін.
Емдеу әдістері
Аурудың себебін анықтап, диагноз қойғаннан кейін жамбастағы жабысқақ процесті қалай емдеу керек деген сұрақ туындайды? Екі нұсқа бар: консервативті әдіс және хирургиялық араласу. Біріншісі - операциядан кейін әйелге дереу арнайы диета, қалыпты физикалық белсенділік ұсынылады. Іс жүзінде, егер сіз төсекден ерте тұрып, ішек жұмысын қалыпқа келтірсеңіз, онда қазірдің өзінде ауруханада адгезияның дамуына жол бермейтін процесті бастауға болатыны атап өтілді. Тамақтану кішкене бөліктерден тұруы керек, күніне 5-6 рет. Жабысқақ процесс операция нәтижесінде емес, қабыну ауруына байланысты дамыған кезде де шамадан тыс жүктемелер алынып тасталады.
Операциядан кейінгі кезеңде дәрігерлер тағайындайдықан айналымын жақсартатын антиагреганттар мен антикоагулянттар. Физиотерапиялық емдеу, мысалы, Лидаза ерітіндісімен электрофорез курсы өзін оң көрсетті.
Жыныстық жолмен берілетін инфекцияларды диагностикалау кезінде бактерияға қарсы және қабынуға қарсы препараттар курсы тағайындалады. Жыныс мүшелерінің эндометриозын анықтау үшін гормондық терапия көрсетілген.
Операция
Жанама емдеу нәтиже бермеген жағдайда, хирургиялық араласуға жүгіну қалады. Операцияның негізгі көрсеткіші аурудың өткір түрі болып табылады. Кіші жамбастағы адгезиялық процестің қаншалықты қиын дәрежесіне байланысты операцияның сәйкес схемасы таңдалады. Үш түрін ажырату әдеттегідей:
- электрохирургия, адгезияларды электр пышақпен кескенде;
- аквадиссекция - процесс судың күшті қысымында өтеді;
- арнайы лазермен лазерлік терапия.
Тесіктің қалай жасалатынын операция кезінде дәрігер шешеді.
Созылмалы адгезиялық процесті емдеу
Бұл жерде де фибринолитиктермен физиотерапиясыз, гирудотерапиясыз, массажсыз, жаттығу терапиясынсыз жасай алмайсыз. Вишневский жақпа майы бар тампондарды қынапта қолданғанда оң нәтиже байқалды. Ауырсынуды азайту Папаверин, No-shpy препараттарының көмегімен мүмкін болады.
Қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда йогамен айналысу, тыныс алу жаттығуларын жасау ұсынылады.қан айналымын жақсартады. Жаттығулар кезінде жамбас мүшелеріне массаж жасалады, бұл адгезиялардың резорбциясына ықпал етеді. Бұл емдеу әдісі қолжетімді әдістердің бірі болып саналады, оған аз уақыт кетеді және оны үйде жасауға болады.
Адгезияның асқынуы
Аурудың ең қиын түрі – денсаулықтың күрт нашарлауы мүмкін жедел. Әйел қан қысымының төмендеуінен, бас айналудан, әлсіздіктен, летаргиядан туындаған қатты бас ауруын сезінуі мүмкін. Мұндай жағдайда дереу медициналық мекемеге хабарласу немесе дәрігерді шақыру ұсынылады.
Жабысқақ процестің дамуы аналық без тіндерінің бұралуын және некрозын, жатырдан тыс жүктіліктің дамуын және басқа да асқынуларды тудыруы мүмкін болғандықтан, оны кейінге қалдыру мүмкін емес. Кейбір жағдайларда шұғыл операция қажет.
Дәстүрлі медицина
Егер кіші жамбастың адгезиялық процесі диагноз қойылса, халықтық емдеу әдістерімен емдеу негізгімен бірге жүргізілуі керек. Өзіңіз үшін терапия әдістерін тағайындауға және таңдауға қатаң тыйым салынады. Дәрігермен кеңескеннен кейін ғана халық рецепттеріне жүгінуге болады. Мысалы, бал мен алоэ шырынын 1: 1 қатынасында алыңыз. Бұл қоспаны тампонға жағып, қынапқа 6 сағатқа енгізіңіз, бірақ 8 сағаттан артық емес. Терапияның ұзақтығын дәрігер бақылауы керек.
Егер адгезиялар жалғыз болса, онда сіз қабыну әсерін жеңілдету үшін шөп тұнбаларын қолдануға болады, мысалы, бұл: ұсақталған бергения тамыры (60 гр.) 1,5 ас қасық құйыңыз. ыстық су. Кеткен жөнтүнде немесе 8 сағатта. Жууды сүзгіден өткен ерітіндімен (1 литр су, 2 ас қасық ерітінді) арқылы жүргізу керек. Курс 10 күн.
Жүктілік және адгезиялар - мүмкін бе?
Шиппен жүкті болу мүмкін. Өйткені олардың әрқашан жұмыс формасы бола бермейді немесе көп. Адгезиялар ыңғайсыз болған жағдайда дәрігерлер тамақтануды және ішек жұмысын бақылауды ұсынады. Осылайша сіз іш қатудан, күңгірттенуден, күйіп қалудан аулақ бола аласыз.
Сіздің әл-ауқатыңызды бақылап, қабыну ауруларының дамуынан сақ болған жөн. Олар әл-ауқатты нашарлатып, ұрықтың дамуына теріс әсер етуі мүмкін. Орташа физикалық белсенділік қалыпты қан айналымын ынталандырады. Емдеуші дәрігер жүкті әйелдің жағдайын бөлек қадағалап, қажетті терапияға кеңес береді.
Алдын алу шаралары
Жабысқақ процестің қайта дамуын болдырмау үшін ұсынылады:
- гинекологқа жыл сайынғы тексеруден өту;
- жамбас мүшелеріндегі қабыну ауруларын дер кезінде емдеу;
- орташа жаттығу жасаңыз.
Егер ауру әлі ескерілмеген түрге өтпеген болса, онда емдеу айтарлықтай жеңілдік пен қалпына келтіруді береді. Ал кейінгі алдын алу шаралары олардың қайта пайда болуын болдырмауға көмектеседі.
