Жаңа туылған нәрестелердегі көз жасы арнасын зондтау – желатинді қабықшаны алып тастау кезіндегі үлкен офтальмологиялық операция. Көзінен шыққан жасты мұрын қуысына жібермейді. Әдетте бұл арна баланың алғашқы тынысы мен жылауы кезінде өздігінен ашылады. Дегенмен, жаңа туған нәрестелердің 5%-ында патология бар.
Медициналық анықтама
Әрбір нәресте құрсақішілік өмірінде көзі, тыныс алу жолдары және мұрны желатинді пленкамен жабылған. Ол амниотикалық сұйықтықтың енуіне жол бермейді және әдетте туған кезде жарылып кетеді. Егер бұл процесс болмаса, лакримальды арнада тығын пайда болады. Бұл жырту процесіне кедергі келтіреді. Шығарылған құпия мұрын каналына енбейді және лакримальды қапшықта жиналады. Нәтижесінде соңғысы қабынуы және деформациялануы мүмкін. Бактериялардың осы аймағында көбеюі іріңді массалардың пайда болуына әкеледі және көздің жанында ісік пайда болады. Бұл құбылыстар медицинада дакриоцистит ауруы ретінде белгілі.
Патология мұрын қалқасының туа біткен қисаюынан туындауы мүмкін. Бұл жасырын секрециялар мен өлі эпителий жасушалары арқылы лакрималды арнаның бітелуінің негізгі, бірақ жалғыз себебі емес. Дакриоцистит келесі белгілермен көрінеді:
- көзден жас ағу;
- іріңді бөліністің болуы;
- қабақтың ісінуі;
- көз аймағында ісіну.
Диагнозды растағаннан кейін дәрігер емдеуді тағайындайды. Патологияның ерте кезеңдерінде ол массажға және қабынуға қарсы тамшыларды қолдануға келеді. Оң динамика болмаған жағдайда лакримальды каналды зондтау ұсынылады. Операция 6 айлық жаста жоспарланған. Ерте емдеу 85-95% жағдайда оң нәтиже береді. Бір жылдан кейін пленка қатая бастайды, бұл терапияны айтарлықтай қиындатады. Егде жастағы балаларда қайталану жиі кездеседі және қайта араласуды қажет етеді.
Көз жасы каналының бітелу себептері
Дакриоцистит бұзылыстың дамуының жалғыз себебі емес. Лакримальды қаптың бітелуін тудыратын негізгі факторлардың арасында дәрігерлер мыналарды анықтайды:
- гендік деңгейде берілетін тұқым қуалайтын бұзылулар;
- жарақат және механикалық зақым;
- синусит, блефарит, туберкулез;
- мерезге байланысты кедергі.
Дәрігерге дер кезінде қаралмасаңыз, іріңді бөлініс екінші көзге өтіп, құлақты жұқтыруы мүмкін. Бұған қоса, операциядан бас тарту көбінесе көру қабілетінің төмендеуіне немесе толық жоғалуына әкеледі.
Рәсімге дайындалу
Операция әдетте 1 мен 4 айлық сәбилерге арналған. Жаңа туылған нәрестелердегі лакрималды каналды зондтау мектеп оқушылары мен жасөспірімдерге арналған процедурадан еш айырмашылығы жоқ. Интервенция алдында баланы отоларингологқа көрсету керек. Маман мұрын септумының қисаюын болдырмауы керек. Әйтпесе, процедураның әсері күткенді ақтамайды.
Сонымен қатар дайындық шараларына мыналар кіреді:
- Қанның ұюын тексеру.
- Көз жасы қалтасының секрециясын талдау.
- Денсаулыққа байланысты проблемаларды анықтау үшін педиатрдың тексеруі.
- Қолданылатын анестезияға аллергиялық реакция қаупін азайту үшін аллергологпен кеңесу.
- Жилет сынағы. Процедура барысында баланың көзіне түсті сұйықтық тамызылады, мұрын қуысына тампон енгізіледі. Арнаның қаншалықты қатты бітелгені тампондағы сұйықтық мөлшерін көрсетеді.
Жаңа туған нәрестені операциядан бірнеше сағат бұрын тамақтандыруға болмайды. Сондай-ақ, процедура кезінде қозғалысты болдырмау үшін нәрестені мықтап орау ұсынылады. Зондтау алдында дәрігерлер қолданатын дәрілермен үйлеспейтін дәрілерді қабылдауға қатаң тыйым салынады.
Операция қадамдары
Жаңа туылған нәрестелердегі көз жасы өзегін зондтау стационарда жүргізіледі. Процедураның өзі 10 минуттан аспайды, ауруханаға жатқызу қажет емес. Ол жергілікті анестезияны қолдану арқылы жүзеге асырылады. Анестетик ретіндеәдетте «Алкаинді» қолданыңыз. Операция келесі қадамдардан тұрады:
- Науқасты диванға жатқызып, көзіне анестетик тамызады.
- Орнды түзетіңіз, медбике басын ұстайды.
- Жаңа туылған нәрестенің көз жасы арнасына түтіктерді кеңейтуге көмектесетін арнайы зонд енгізіледі.
- Желатинді пленканы жарып өту үшін жұқа зондтың қосымша көмегі қажет болуы мүмкін.
- Арналар дезинфекциялаушы затпен жуылады.
- Соңғы кезеңде Батыс сынағы қайталанады.
Рәсім аяқталғаннан кейін бірнеше сағаттан кейін ата-аналар кішкентай науқасты үйіне апара алады. Ауыр жұқпалы зақымдану анықталса, нәресте соңғы қалпына келгенше бірнеше күн ауруханада қалады.
Қалпына келтіру кезеңі
Зондтаудан кейін асқынуды болдырмау үшін антибиотик тамшыларын біраз уақыт қолдану қажет. Аты, дозасы және қолдану ұзақтығын дәрігер анықтайды. Операциядан кейін бір апта ішінде лакрималды арнаны уқалау ұсынылады. Оны жүзеге асыру кезеңдерін кеңес кезінде дәрігер айтуы керек.
Интервенциядан кейін апта бойы мұрыннан аздап қан кету, оның бітелуі болуы мүмкін. Бұл қалыпты құбылыстар және дүрбелеңге себеп емес. Қабыну және жыртылу шамамен 10-15 күн ішінде өздігінен жоғалуы керек. Балаға күнделікті шомылуға рұқсат етіледі, оның көзін сүртуге тыйым салуға болмайды. Көздегі ыңғайсыздық сақталсаекі аптадан асқанда, әлсіздіктің қосымша белгілері пайда болады, дәрігермен кеңесу керек. Тек осы жағдайда ғана байланысты денсаулық проблемаларының дамуын болдырмауға болады.
Ықтимал асқынулар
Көз жасы түтігін зондтау – өте қарапайым процедура. Дегенмен, бұл араласуды білдіреді, сондықтан кейде асқынуларды болдырмау мүмкін емес. Оның үстіне әрбір организм жеке және операцияға өзінше жауап бере алады.
Ереже бойынша, зондтау техникасының бұзылуына байланысты асқынулар пайда болады. Бастапқыда көз жасы түтігі тесілген жерде тыртық пайда болуы мүмкін. Басқа асқынулардың арасында дәрігерлер мыналарды атап өтеді:
- лакримация;
- қабақтың шырышты қабығының тітіркенуі және конъюнктивиттің дамуы;
- көз алмасының қызаруы;
- қабақ астынан іріңді немесе бұлыңғыр секрецияның бөлінуі;
- қызба, қалтырау;
- көз жасы каналында адгезивті процестің пайда болуы;
- бала летаргиялық және көңіл-күйі нашарлайды, тамақтан бас тартуы мүмкін.
Балалар наркозға қалай қарайды? Статистикаға сәйкес, әрбір оныншы науқас операциядан кейін 10 күн ішінде жүрек айнуы мен құсумен ауырады. Балалардың тек 1%-ында анестезияға аллергиялық реакция бар.
Тәуекелдер мен болжамдар
Көптеген ата-аналар көз жасы түтігінің бітелуін және конъюнктивитті жиі шатастырады. Екі патологияның да ұқсас клиникалық көрінісі бар. Сонымен қатар, дұрыс емес емдеу басталадысимптомдарды қысқа уақытқа ғана жеңілдететін конъюнктивит. Негізгі аурудың себебі жойылмаған.
Бұл түрдегі терапияның салдары іріңді массаның жиналуынан, баланың әл-ауқатының нашарлауынан көрінеді. Содан кейін клиникалық көрініс қатты ісінумен және мөрдің пайда болуымен толықтырылады. Кішкентай науқаста температура көтеріледі, ол мазасыз және капризді болады. Тек офтальмологқа жүгіну ғана жағдайды түзете алады, хирургиялық араласу қажеттілігін анықтайды.
Дакриоциститтің айрықша белгісі – бір немесе екі көзден бір мезгілде іріңнің бөлінуі. Лакримальды түтіктің массажы жеңілдік әкелмегенде, хирургиялық араласу қажет. Сондай-ақ лакрималды түтіктің тарылуы, осы аймақта созылмалы қабынудың болуы және мол лакримация зондтау үшін көрсеткіш болып табылады. Әдетте, процедура қолайлы болжамға ие, кішкентай науқастар тез сауығып кетеді.
Қайта араласу қажет
Жаңа туылған нәрестелердегі көз жасы жолдарының ашықтығын қалпына келтіру үшін бір зондтау процедурасы жеткілікті. Дегенмен, операциядан кейінгі кезеңде дәрігердің ұсынымдарын елемеу қайталануды тудыруы мүмкін. Бұл құбылыс жиі адгезиялармен бірге жүреді. Сондай-ақ, егер бірінші араласудан кейін 30 күн ішінде кішкентай науқастың жағдайы жақсармаса, екінші араласу ұсынылады.
Балалардағы көз жасы арнасын зондтаудың екінші процедурасы іс жүзінде біріншісі сияқты. Ол бірдей принцип бойынша жүзеге асырылады. ATКейбір жағдайларда дәрігер арналарға арнайы силикон түтіктерін енгізуді шешеді. Олар жас түтіктерінің бітелуіне жол бермейді. Түтіктер шамамен алты айдан кейін жойылады. Осы уақыт ішінде балаға күтім жасау стандартты операциядан кейінгі схема бойынша жүзеге асырылады.
Баламалы дыбыс опциялары
Операциядан аулақ болуға бола ма? Жалғыз баламалы зондтау нұсқасы - жаңа туған нәрестелердегі лакримальды түтіктерді уқалау. Бұл процедураның мақсаты - бітелуді тудыратын желатинді пленканы бұзу. Педиатр сізге бұл туралы көбірек айтуы керек. Манипуляцияларды жасамас бұрын баланың көзіне жұқпау үшін қолыңызды жақсылап жуу керек.
Жаңа туылған нәрестелердегі лакримальды арнаға массаж жасау техникасы келесі ережелерге сәйкес келеді:
- Алдымен нәрестенің көзін «Фурацилин» ерітіндісіне батырылған мақта тампонымен сүрту керек. Мұны істеу үшін өнімнің бір таблеткасын 100 мл жылы суда еріту керек. Әрбір көзге жаңа тампонды қолдану маңызды және сыртқы жиегінен ішкі жағына қарай сүрткен дұрыс.
- Көз жасы түтігінің үстіндегі аймақты жайлап басып, саусақтарыңызды мұрын түбіне қарай сырғытыңыз.
- Шамамен 10 рет қайталаңыз.
- Рәсім кезінде пайда болатын разрядтарды таза мақта тампонмен мұқият алып тастау керек.
- Соңғы кезеңде баланың көзіне қабынуға қарсы препараттарды тамызу ұсынылады.
Бұл массажды дәрігерлер тамақтандыру кезінде ұсынады. Күніне процедураны орындау ұсыныладыекі апта ішінде 6 ретке дейін қайталаңыз. Егер осы кезеңнен кейін дакриоцистит белгілері жойылмаса, көз жасы жолдарын зондтау керек.
Патологияны емдеудің халықтық әдістеріне жүгінудің қажеті жоқ екенін атап өткен жөн. Баланың көру аппараты әлі жақсы дамымаған, көз айналасындағы тері өте сезімтал. Баламалы медицина рецептерін қолдану жағдайды нашарлатып, жаңа туған нәрестенің әл-ауқатына теріс әсер етуі мүмкін.
Ата-ана пікірлері
Өкінішке орай, көптеген ата-аналар туыстарының немесе достарының кеңесін басшылыққа ала отырып, дакриоциститті өз бетінше емдеуге тырысады. Бұл тәсіл өте жағымсыз. Аурудың дамуы және сауатты терапияның болмауы жағдайды тек нашарлатуы мүмкін. Егер бастапқы кезеңде массаж арқылы патологияның көріністерін тоқтату мүмкін болса, онда жетілдірілген формаларда лакримальды каналдарды зондтаусыз жасай алмайсыз.
Ересектер бұл процедура туралы өз пікірлері бар. Олардың көпшілігі бұл туралы оң пікірде. Шынында да, дыбыстау - бұл лакримальды қапшықтардың бітелуімен күресуге мүмкіндік беретін өте қарапайым процедура. Тәжірибелі маман оны жүзеге асыру үшін бірнеше минутты алады, ал нәтиже жұмсалған уақытты ақтайды. Бірнеше күннен кейін араласудың оң әсері байқалады.
Жағымсыз пікірлер көздің жас арналарын зондтауды айналып өтпейді. Дегенмен, көп жағдайда олар жаңа туған нәрестені процедураға дайындау процесімен байланысты. Бірнеше сағат бұрын нәрестені тамақтандырмау керек. Үлкен бала болсамұндай шараны түсіндіре алатын болса, емшек емізу кезінде жағдай әлдеқайда нашар.
Екінші теріс тармақ орамалға қатысты. Жасыратыны жоқ, қазіргі заманғы ата-аналар бұл оқиғалардан бас тартады. Перзентханадан кейін бірден балаларына әдеттегі киімдерін киіндіреді, памперс қолданбайды. Сондықтан, көптеген нәрестелер «байланысты» бола отырып, қорқады және одан да көп айқайлайды. Дегенмен, педиатрлар өзекті мәселеге өз шешімін ұсынады - «ұйқыға арналған қапшықты» пайдалану. Бұл өнім қазір барлық балалар дүкендерінде бар. Онда бола отырып, бала өзін өте ыңғайлы сезінеді және оның қолдары дәрігердің манипуляцияларына кедергі келтірмейді.
Қорытынды
Зондтау - тиімді процедура. Тиісті жүзеге асыру кезінде асқыну қаупі нөлге дейін төмендейді. Бұл ретте қолайлы нәтиженің ықтималдығы максималды. Дегенмен, процедурадан бұрын дәрігерлер көз жасы каналының ашықтығын консервативті әдістермен қалпына келтіруге тырысуға кеңес береді, мысалы, массаж. Егер барлық қайғы-қасіреттерге қарамастан, нәрестенің көздері суды жалғастыра берсе, іріңді ағу пайда болса, хирургиялық араласусыз жасай алмайды. Тәжірибелі маманның қолында процедура айтарлықтай қолайсыздықты тудырмайды және тіпті өте кішкентай балалар да жақсы қабылдайды.
