Дежерине-Клумпке сал ауруы көбінесе туа біткен жарақат ретінде анықталады. Босанудың зақымдануы – бұл босану кезінде жаңа туылған нәрестенің ішкі мүшелеріне сыртқы факторлардың теріс механикалық әсер етуі және сәйкес функцияларының бұзылуы, сондай-ақ жаңа туған нәресте ағзасының осы әсерлерге реакциясы.
Ықтимал себептері
Туылу жарақатының пайда болуының бірнеше нақты себептері бар. Мысалы:
- Жаңа туылған нәресте мен туу арналарының пропорционалды емес мөлшері.
- Қолмен немесе хирургиялық процедуралардан (кесарь тілігі сияқты) туындайтын мәселелер.
- Ұзақ жүктілік.
- Жаңа туған нәрестенің шамадан тыс салмағы.
- Жаңа туған нәрестенің дамуындағы ауытқулар.
- Ұрықтың қалыптан тыс орналасуы.
- Шаңсорғышты дұрыс қолданбау.
- Кіші туу арнасы.
- Қатерлі емес этиологиялы сүйектің сүйек немесе сүйек-шеміршек өсімі.
Джерине-Клумпке параличі әртүрлі механикалық әсерлерден басталуы мүмкінжарақаттар, соның ішінде C7-T1 аймағындағы жұлынның зақымдануы немесе иық плексусының ортаңғы және төменгі түйіндері.
Ересектер арасында омыртқа сүйегінің сынуы, иықтың зақымдануы, кесу, пышақ жарақаты және оқ жарақаты нәтижесінде пайда болатын Дежери-Клумпке сал ауруы да мүмкін.
Негізгі симптомдар
Джерине-Клумпке сал ауруының клиникалық белгілері әрқашан бола бермейді, бірақ патологияның ең жиі кездесетін симптомы – иық сүйегінің төменгі бөлігінің салдануы. Бұл жағдайда қозғалыссыз қол дененің бойымен орналасқан, ал білек босаңсыған. Білек пен шынтақ буынының кез келген дене қозғалысы тым қиын, бірақ иық қозғалысы мүмкін екені атап өтілген.
Ауру диагностикасы
Физикалық зерттеу әдістерін және неврологиялық симптомдар кешенін қолдану мүмкіндігін ескере отырып, бұл аурудың анықтамасы қиын емес. Ерекше жағдайларда дәрігер рентгендік зерттеуге жолдама бере алады.
Ауруды емдеу
Дежерине-Клумпке параличімен туылғаннан кейін жарақат алған жағдайда, жаңа туған нәрестеге абсолютті демалыс беріледі, осылайша табиғи тамақтандыруды болдырмайды және зонд әдісі қолданылады. Емдеуші дәрігер оттегі терапиясын, кейбір витаминдерді, глюкозаны, жүрек-қантамыр аппаратына әсер ететін заттарды, орталық жүйке жүйесінің қозғыштығын төмендететін препараттарды және қан кетуге қарсы заттарды тағайындайды.
Дәрілер
Көп екенін ескеріңізпрепараттардың қарсы көрсеткіштері бар, оларды қолданар алдында маманмен кеңесу керек!
Реланиум (Диазепам) – психотроптық дәрі. Баланың дозасы көптеген факторларға байланысты жеке тағайындалады: жас, физикалық даму деңгейі, жалпы жағдай және емдеудің жалпы әсері. Бастапқыда күніне төрт рет шамамен 2 миллиграмм мөлшерінде қабылдау тағайындалады. Дегенмен, бұл доза жоғарыда сипатталған себептерге байланысты өзгеруі мүмкін.
Викасол (К витамині) – қан кетуге қарсы дәрі. Ол гемостазды реттеу үшін тағайындалады. 0,5-1 миллиграмм мөлшеріндегі 1% ерітіндіні бұлшықет ішіне енгізу үш күндік курсқа тағайындалады.
Кальций глюконаты – қанның ұюын реттейтін құрал. Ауызша қабылдау күніне үш рет 0,5 грамм бөліктерде үш күндік курсқа тағайындалады.
«Дибазол» («Бедазол») – орталық жүйке жүйесінің жұмысын қолдайтын зат. Ауызша қабылдау күніне екі рет екі миллиграмнан 10 күндік курста тағайындалады.
"Цереброзилин" - жоғары психикалық функцияларға әсер ететін дәрі. Парентеральды енгізу тағайындалады, атап айтқанда пациенттің дене салмағының 1 кг үшін 0,1-0,2 миллилитр пропорцияларын сақтай отырып, ішілік инъекциялар. Препаратты күнделікті қолданумен 10-20 күндік курсты қабылдау ұсынылады. Курс барысында емдеуші дәрігер науқастың күнделікті жағдайын атап өтеді, егер жағдай жақсарса, бұл препаратты қабылдауды ұзартады, яғни екінші курсты тағайындайды. Терапияның бүкіл кезеңінде инъекциялар жиілігі дейін төмендеуі мүмкінӘр курсқа төрт немесе тоғыз.
«Лидаза» («Гиалуронидаза») – қышқыл мукополисахаридтерді ыдырататын ферменттер. Жүйке түйіндері мен периферияға механикалық зақым келген жағдайда, зақымдалған жүйке орнында препаратты тері астына қолдану екі күн сайын 12-15 инъекция курсымен тағайындалады. Қажет болған жағдайда емдеуші дәрігер курсты қайталай алады.
Сонымен қатар педиатр, невропатолог және ортопедпен кеңесу артық болмайтынын атап өткен жөн.
Дәрігерлердің қорытындысы
Джерине-Клумпке сал ауруының бір симптомы пайда болған кезде дәрігермен дер кезінде кеңесу керек. Тек толық медициналық тексеруден өткеннен кейін дәрігер емдеу курсын тағайындайды. Өзін-өзі емдеуге тыйым салынады, өйткені бұл жағдайды нашарлатады және денсаулықтың жалпы жағдайына зиян тигізеді. Емдеудің балама әдістері жиі кездесетін жағдайларда көптеген жанама әсерлерді тудырады, өйткені олар антибиотиктермен бірдей қасиеттерге ие. Дәрігерге визуалды тексеруден кейін Дежерине-Клумпке сал ауруын анықтау әрдайым мүмкін емес. Рентген суреті науқастың клиникалық көрінісін көруге көмектеседі.
