Ас қорыту жүйесінің аурулары - әлем тұрғындарының басым көпшілігінде кездесетін өте кең таралған патологиялар. Дегенмен, асқазан-ішек жолдарының көптеген аурулары негізгі он екі елі ішек папилласының патологиялық жағдайларына байланысты пайда болатынын бәрі білмейді. Біздің мақаланың материалдарынан оқырман OBD деген не екенін, осы құрылымның ауруларының қандай түрлері медицинаға белгілі екенін, патологиялық жағдайлар қалай диагноз қойылғанын және қандай терапия жүргізілетінін біледі.
BDS түсінігі
Үлкен он екі елі ішек папилласы (MDP) - он екі елі ішектің түсетін бөлігінің шырышты қабатында орналасқан жарты шар тәрізді анатомиялық құрылым. Медициналық әдебиеттерде OBD басқа атаулармен кездеседі - үлкен он екі елі ішек папилласы немесе Ватер папилласы. Дегенмен, BDS дегеніміз не? Бұл өте маңызды функцияны орындайтын мөлшері 2 мм-ден 2 см-ге дейін болатын құрылым - ол ортақ біріктіреді.өт өзегі, негізгі ұйқы безі және он екі елі ішек. BDS өт пен ұйқы безі сөлінің аш ішекке түсуін реттейді және ішек мазмұнының түтіктерге түсуіне жол бермейді.
Әртүрлі факторлардың әсерінен ОБД құрылымында патологиялық өзгерістер болуы мүмкін - әртүрлі патогендік микрофлора, қысымның ауытқуы және қышқыл-негіз балансының өзгеруі, қуыста тоқырау және т.б. мүшенің құрылымы тастардың өт өзегі немесе басқа тығыз құрылымдар арқылы өтуімен бұзылуы мүмкін.
BDS патологиялары
Ол екі елі ішектің негізгі сопақшасының аурулары өте алуан түрлі. Заманауи диагностикалық әдістердің дамуымен осы құрылымдағы функционалдық бұзылулар туралы қорытындылар бұрын ойлағаннан әлдеқайда жиі кездеседі. Дегенмен, диагноздың уақтылы жасалмауына және өте қиын болуына байланысты, медициналық тәжірибе жиі холелитиазбен немесе ОБД құрылымындағы бұзылулар фонында дамыған панкреатитпен ауыратын науқастарды емдеуде қанағаттанарлықсыз нәтижелердің үлкен санына тап болады.
Ісік тәрізді ісіктер ОБД жалпы патологиясы болып саналады - гиперпластикалық полиптер қатерсіз ісіктердің 87% құрайды. Полиптер, әдетте, қатерлі тіндерге айналмайды. Аденомалар - сирек кездесетін ауру; OBD обыры барлық қатерлі ісіктердің 25% құрайды. ОБД стенозы науқастардың 4-40% диагностикаланады. Әдетте, OBD патологиялары әрбір оныншы тұрғында кездесетін холелитиазбен (GSD) өзара байланысты.
ОБД ауруларының классификациясы
Негізгі он екі елі ішектің аурулары екі үлкен топқа жіктеледі:
- негізгі,
- екінші.
Біріншілік ауруларға ОБД құрылымында пайда болатын және локализацияланған бұзылулар жатады - папилит (қабыну ауруы); кейінірек папилосклерозға айналуы мүмкін BDS спастикалық стенозы; БДС жасына байланысты өзгерістер; туа біткен ауытқулар; қатерсіз және қатерлі ісіктер - липомалар, меланомалар, фибромалар, аденомалар, полиптер, папилломалар.
ОБД-ның қайталама аурулары – өт тас ауруынан туындаған стеноздар. Аурудың белгілері оны тудырған себепке тікелей байланысты. Сонымен, егер патологиялық процесс өт шығару жүйесінің ауруының салдары болса, аурудың ағымы өт қабында немесе өт жолдарында тастардың пайда болуымен сипатталатын холелития белгілеріне ұқсас болады, сезіммен бірге жүреді. гипохондриядағы ауырлық, метеоризм, жүрек айнуы және тұрақсыз нәжіс.
Біріккен стеноз деген ұғым бар – он екі елі ішектің ойық жарасы фонында пайда болған ОБД қызметінің бұзылуы. Бұл жағдайда BDS жетіспейді.
панкреатит
Егер ОБД құрылымындағы патологиялық процестер ұйқы безінің қабынуынан туындаса, аурудың көріністері панкреатитке ұқсас болады.
Панкреатит – ұйқы безінің қабыну процесі. Бір қызығы, аурудың ағымының суреті әртүрлі болуы мүмкін - патология жедел түрде дами алады.нысаны немесе ұзақ уақыт бойы байқалмайды, бұл курстың созылмалы түріне тән.
Жедел панкреатиттің негізгі симптомы – іштің жоғарғы бөлігінде – оң немесе сол жақ гипохондрияда өте қатты кесілген ауырсыну. Ауырсыну табиғатта белдеулі болуы мүмкін және антиспасоматиканы немесе анальгетиктерді қабылдағаннан кейін де тоқтамайды. Бұл BDS және оның функцияларын бұзудың салдары.
Панкреатит кезінде ауырсынудан басқа гаг рефлексі, бұлшықет әлсіздігі, бас айналу байқалады. Ультрадыбыстық зерттеудегі панкреатиттің негізгі белгілері - ұйқы безінің пішінінің өзгеруі және біркелкі емес жиектері. Диагноз қою кезінде органда кисталарды анықтауға болады. Аурудың ауыр екенін айтуым керек. Ал уақтылы араласпау өлімге әкелуі мүмкін.
Спастикалық стеноз OBD
БДС стенозы – қабыну өзгерістері мен сопақша бездің цикатриялық тарылуы салдарынан өт және ұйқы безі жолдарының бітелуінен болатын қатерсіз ағымды патология. Барлығы қалай болып жатыр? Тастың өтуі сопақшаның жарақатын тудырады, ал қатпарлардағы белсенді инфекциялық процесс талшықты тіннің дамуына және OBD ампуласының аймақтарының стенозына әкеледі.
Өздеріңіз білетіндей, OBD құрылымына адамның жасы тікелей әсер етеді. Холелитиазбен ауыратын егде жастағы адамдар созылмалы папилиттің атрофиялық-склеротикалық түрінен зардап шегеді. Жасы алпыс жасқа толмаған контингент жатадыБДС гиперпластикалық өзгерістер (аденоматозды, аденомиоматозды).
Соңғы жылдары ОБД ауруларын диагностикалауда эндоскоптардың қолданылуына байланысты стенозды және катаральды (стенозсыз) папиллитті айқын ажыратуға мүмкіндік туды. Патологияның бірінші түрі өт тас ауруымен байланысты. Егер денеде тастар пайда болмаса, онда аурудың дамуы лимфа ағынымен таралатын созылмалы инфекциядан туындайды.
OBD стенозының түрлері
Морфологиялық ерекшеліктеріне қарай стеноздың үш түрі бар:
- қабыну склеротикалық стенозы – әртүрлі дәрежедегі фиброзбен сипатталатын патология;
- фиброкистикалық стеноз – фиброздың түзілуімен қатар ұсақ кисталар түзілетін бұзылыс – бұлшықет талшықтарымен қысылуына байланысты күрт ұлғайған бездер;
- аденомиоматозды стеноз - бұл бездердің аденоматозды гиперплазиясы, сондай-ақ тегіс бұлшықет талшықтарының гипертрофиясы және талшықты талшықтардың пролиферациясы пайда болатын патология, бұзушылық өте жиі егде жастағы адамдарда кездеседі.
Сонымен қатар, ОБД цикатрициалды стенозы жіктеледі:
- - негізгі,
- екінші.
Біріншілік стеноз өт жолдарында өзгерістер туғызбайды. Патология бұлшықет қабатының атрофиясында көрінетін папиланың өзінде дегенеративті өзгерістерден туындайды. Кейде біріншілік стеноз туа біткен болады.
Екіншілік стеноз – тастардың миграциясы немесе сопақша қабықтың зақымдануы салдарынан құрылымдағы бұрыннан бар өзгерістердің нәтижесіоперация.
Аурудың таралу дәрежесіне қарай ОБД стенозы бөлінеді:
- оқшауланған,
- ортақ.
Диагностика
Бүгінгі таңда медицина ОБД ауруларын диагностикалаудың бірнеше тиімді әдістерін қолданады. Олардың кейбірін толығырақ қарастырайық.
Эндоскопиялық ультрадыбыстық зерттеу OBD құрылымын зерттеу үшін оптикалық құрылғы – эндоскоп қолданылатын әдіс болып табылады. Ұқсас зерттеу кезінде түсірілген папилланың суреті жоғарыда көрсетілген.
Трансдоминальды УДЗ – өт қабындағы, бауырдағы, ұйқы безіндегі және түтіктердегі құрылымдық өзгерістерді өте дәл анықтауға мүмкіндік беретін ультрадыбысты қолданатын скринингтік зерттеу әдісі. Сонымен қатар, әдіс өт қабы қуысының біртектілігін және оның жиырылу қабілетін, қуысішілік қосындылардың болуын/жоқтығын анықтайды.
ОБД патологиясын диагностикалаудың келесі әдісі - холеретикалық таңғы асты қабылдаған сәттен бастап екі сағат ішінде өт қабының мотор-эвакуациялық қызметін зерттейтін манипуляция - ультрадыбыстық холецистография.
Динамикалық гепатобилиарлы сцинтиграфия – бауырдың сіңіру-шығару қызметін бағалауға негізделген процедура. Он екі елі ішектің фракциялық хроматикалық зондтауы өт қабының тонусын анықтауға мүмкіндік береді; өттің бауыр фракциясының коллоидты тұрақтылығы және оның бактериологиялық құрамы. ГастродуоденоскопияменОБД жағдайын бағалау, сондай-ақ өт ағынының сипатын бақылау жүзеге асырылады. Бұл әдістерден басқа компьютерлік томография және зертханалық диагностика бар.
OBD: емдеу
ОБД стенозының терапиясы өт пен ұйқы безі сөлінің он екі елі ішекке қалыпты шығуын қалпына келтіру міндетіне негізделген. Осы тапсырмаға сәйкес емдеуде табысқа жетуге көмектесетін бірқатар принциптер бар:
- психотерапия, неврозды емдеу, гормоналды деңгейді тұрақтандыру, стрессті азайту, демалыс, дұрыс тамақтану;
- іш қуысы мүшелерінің патологияларын емдеу,
- диспепсиялық факторларды жою.
Невротикалық бұзылыстарды жою үшін седативтер, түрлі шөптердің тұнбалары немесе қайнатпалары қолданылады. Сонымен қатар, науқасқа психотерапия сеанстары көрсетіледі.
Сәтті емдеудің маңызды құрамдас бөлігі диета:
- бөлшек тағам;
- алкоголь мен газдалған сусындардан, сондай-ақ ысталған және қуырылған тағамдардан бас тарту;
- жұмыртқаның сарысы, кекстер, кремдер, қою кофе мен шайды шектеу;
- қырыққабатты, бидай кебегін және қарақұмық ботқасын жиі тұтыну;
- ауырсынуды басатын спазмолитиктерді қабылдау.
ОБД стенозы көбінесе хирургиялық әдістермен емделеді. Түзетуші және түзетпейтін операциялар бар. Бірінші топқа эндоскопиялық PST, BDS bougienage кіреді.
Ремиссия кезеңінде емделушілерге диетадан басқа демеу ұсынылады.терапия - күнделікті серуендеу, таңертеңгілік жаттығулар, жүзу артықшылықтары.
Жоғарыда айтылғандарды қорытындылай келе, асқазан-ішек жолдарының көптеген аурулары бір шағын құрылымның дұрыс жұмыс істемеуі фонында пайда болатынын қорытындылай аламыз. Мұндай бұзушылықтар денеде күрделі мәселелерге әкеледі және көбінесе тек хирургиялық жолмен түзетіледі. BDS деген осы.
