Аллергия ағзаның кез келген затқа сезімталдығының жоғарылауы деп аталады. Бұл аурудың ең жиі көріністері - бөртпе, ісіну, ринит, астма, экзема, тіпті некроз. Аллергияның симптоматикалық емі әдетте гормоналды агенттер мен антигистаминдерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. Дегенмен, мұндай терапияны қолдану арқылы аурудың нақты көріністерін ғана тоқтатуға болады. Аллергияның өзі бұл жолмен емделмейді. Бірақ аурудың өзін емдей алатын медициналық технология, бақытымызға орай, бар.
Аллергенге спецификалық терапияны қолдану
Өздеріңіз білетіндей, ағзаны патогенді вирустармен немесе бактериялармен жұқтырудан қорғау үшін вакцинация сияқты әдіс қолданылады. Аллергенге спецификалық иммунотерапия осы әдіске біршама ұқсас. Науқасқа жай ғана оның теріс реакциясын тудыратын заттың микроскопиялық дозалары енгізіледі. Аллергенге спецификалық терапия әдетте өте ұзақ уақытқа созылады - бірнеше айдан бастап.
Осы уақыт ішінде науқастың денесі «үйреніп» кетеді.аллергеннің әрекеті. Нәтижесінде науқас аурудың барлық белгілерінен өтеді.
Емдеу көрсеткіштері
Бұл ем әдетте 5 пен 50 жас аралығындағы адамдарға ғана тағайындалады. Терапияны бастамас бұрын дәрігер науқастың ауруының иммунологиялық сипатта екеніне 100% сенімді болуы керек.
Аллергенге спецификалық иммунотерапия келесі жағдайларда өте жақсы әсер береді:
- конъюнктивит және маусымдық ринит үшін;
- көпжылдық ринит.
Сонымен қатар бұл әдіс бронх демікпесін және онымен байланысты ауруларды - жүрек-қан тамырлары, эндокриндік, гастроэнтерологиялық және невроздарды емдеуде жоғары тиімді.
Аллергенге спецификалық иммунотерапия және дәрілік қызыл жегі сияқты әдістермен емдеуге болады. Дегенмен, бұл технология бұл жағдайда сирек қолданылады. ASIT мұндай ауруға реакция тудыратын дәрі өмірлік маңызы бар және оны алмастыратын ештеңе болмаған кезде ғана қолдануға болады.
Аллергенмен байланыстан бас тарту жағымсыз белгілердің дамуын болдырмауға мүмкіндік береді, әрине, кез келген терапиядан әлдеқайда жақсы. Тітіркендіргіш болмаған жағдайда науқас жай ғана ешқандай белгілерді көрсете алмайды. Сондықтан аллергенге спецификалық емдеу әдетте жанасуды жоққа шығару мүмкін болмаған жағдайда ғана тағайындалады. Мысалы, егер пациентте тұрмыстық шаңға, өнімдерге аллергия болса, мұндай әдісті қолданған жөн.тері кенелерінің белсенділігі және т.б.
Қандай препараттарды қолдануға болады
Аллергенге спецификалық иммунотерапия (ASIT) қолданылуда:
- тазартылған аллергендер;
- аллергоидтар;
- басқа өзгертілген аллергендер.
Ресейде өндірілген және аллергенге спецификалық иммунотерапия сияқты емдеуде қолданылатын дәрілер құрамындағы ақуыз азоты (PNU) негізінде стандартталған. Мысалы, ASIT үшін Staloral және Fostal сияқты дәрілерді қолдануға болады.
Дәрілер қалай әсер етеді
Шын мәнінде, ASIT механизмдерінің өзі әртүрлі. Бұл болуы мүмкін:
- цитокинді және иммундық метаболизмді қайта құрылымдау;
- блокаторлық антиденелердің түзілуі;
- аллергиялық қабынудың медиаторлық компонентін баяулатады;
- IgE өндірісінің төмендеуі.
ASIT дереу аллергиялық реакцияның кеш және ерте кезеңдерін тежей алады. Сондай-ақ, мұндай терапия кезінде астмадағы қабынудың жасушалық үлгісі және бронх гиперактивтілігі басылады.
Емдеу әдісі
Аллергенге спецификалық иммунотерапияны, әрине, тек кәсіби дәрігер (және тиісті тәжірибесі бар) ғана тағайындай алады және жүргізе алады. Ешбір жағдайда бұл әдісті жалғыз қолдануға болмайды. Аллергияға қарсы вакцина дозаларындағы қате тіпті науқастың өліміне әкелуі мүмкін.
Мұндай иммунотерапияны қолдану аурудың шабуылсыз кезеңінде ғана рұқсат етіледі. Науқас алдымен өкпедегі қабынуды және созылмалы инфекциялардың басқа ошақтарын жоюы керек.
Аллергенге спецификалық иммунотерапия әрқашан препараттың ең аз дозаларынан басталады. Тітіркендіргіш заттар көбінесе инъекция арқылы енгізіледі. Кейде терапия үшін таблеткалар немесе ұнтақ қолданылады. Кейіннен дозалар біртіндеп артады.
Препаратты енгізу жиілігі көп жағдайда аптасына 2-3 ретті құрайды. Стандартты толық курс - 25-50 инъекция. Пациенттерге бір рет қолданылатын инсулин шприцтерін қолданып инъекция жасау керек. Иммунотерапиялық инъекциялар тері астына енгізіледі.
Қандай курстар ұсынылуы мүмкін
ASIT үшін стандартты емдеу режимдері жоқ. Терапияны дәрігер науқастың денесінің жеке ерекшеліктеріне және оның ауруының ағымына сәйкес жүргізеді. ASIT тек келесі түрлерге жіктелуі мүмкін:
- қысқа курсқа дайындық;
- маусым алдындағы толық курс;
- жыл бойы терапия.
Сондай-ақ осы әдісті пайдаланып емдеудің негізгі кезеңдерін бөліп көрсетуге болады:
- Дайындық. Бұл кезеңде дәрігер науқастың ауру тарихын мұқият зерттеп, емтихан өткізеді. Әрі қарай, себепке байланысты аллерген және дененің оған сезімталдық дәрежесі (үлгілерді пайдалана отырып) анықталады. Осының негізінде қажетті дәрі және оның дозасы таңдалады.
- Бастау кезеңі. Бұл кезеңде пациент дозаны біртіндеп арттыра отырып, препаратты енгізуді бастайды.
- Қызмет көрсету кезеңі. Бұл кезең 3 жылдан 5 жылға дейін созылуы мүмкін. Осы уақыт ішінде науқас тағайындалған дәріні үнемі қабылдайды және дәрігердің барынша мұқият бақылауында болады.
Арнайы нұсқаулар
Дәрілік заттың бір дозасын қабылдағаннан кейін науқастың денесі белгілі себептермен ауыр жүктемені сезіне бастайды. Сондықтан пациентке мұндай инъекцияларды кез келген профилактикалық вакцинациялармен бір мезгілде жасауға қатаң тыйым салынады. Осы маңызды шартты орындамаудың салдары шынымен де өте ауыр болуы мүмкін. Сондай-ақ, емдеу курсы кезінде пациенттің денесіне аллергендерге қосымша әсер етуді толығымен алып тастау қажет.
Қарсы көрсетілімдер
Аллергенге спецификалық иммунотерапияны жүргізуге қатаң тыйым салынады:
- жүкті науқас;
- науқаста жедел инфекциялық процестер бар;
- 2-3 дәрежелі бронх демікпесінің тұрақты түрі;
- аллергиялық аурудың асқынуы;
- ісік патологиясының болуы;
- жедел кезеңдегі психикалық ауру;
- иммуноглобулиннің жоғары деңгейі.
Бұл технологияны пациенттерге мұқият қолданыңыз:
- 5-тен төмен және 50-ден жоғары;
- тері патологиялары бар;
- созылмалы жұқпалы аурулармен ауыратындар;
- аллергенге терінің сезімталдығы нашар.
Жағымсыз әсерлер
Әрине, мұндай терапия кезінде пациент дененің әртүрлі жағымсыз реакцияларын көрсетуі мүмкін. Аллергендерге спецификалық емдеуді қолдану кезіндегі жанама әсерлер:
- Терінің қызаруы және инъекция орнында ісіну. Мұндай реакция әдетте препаратты енгізгеннен кейін шамамен жарты сағаттан кейін пайда болады. Егер мұндай жанама әсер болса, қолданылатын аллергеннің дозасын азайту керек.
- Науқастың дене температурасының жоғарылауы немесе тері бөртпелері. Мұндай реакциялар әдетте препаратты енгізгеннен кейін бірден пайда болады. Бұл жағдайда дозалар да әдетте азаяды.
Емдеу қаншалықты тиімді болуы мүмкін
Қазіргі таңда аллергия мен бронх демікпесін емдеудің бірден-бір әдісі – аурудың иммунологиялық сипатына тікелей әсер ететін аллергенге спецификалық иммунотерапия. Барлық ережелерге сәйкес толық курсты аяқтағаннан кейін пациенттер әдетте ұзақ мерзімді ремиссияны сезінеді. Аллергиялық ринит пен полинозбен мұндай терапия пациенттердің 90% -ында тамаша нәтиже береді. Сондай-ақ жас пациенттерде ASIT емдеуде ең жақсы нәтижелерге қол жеткізуге болатыны байқалды.
Науқастардағы айқын клиникалық әсер әдетте кейін ғана пайда болады3-5 ASIT курстары. Бірақ жақсартулар көбінесе біріншіден кейін байқалады. Науқас денесінің тітіркендіргіштерге реакциясы айқынырақ болады.
Аллергенге спецификалық иммунотерапия: мәселенің бағасы
ASIT емдеу құны ең алдымен реакция тудыратын тітіркендіргіш түріне байланысты. Тиісті мамандықтың дәрігерінің емтиханы әдетте шамамен 900 рубльді құрайды. Ағаштар мен дәнді дақылдардың тозаңдарына аллергияны емдеу үшін пациенттен, мысалы, 6-дан 12 мың рубльге дейін, үй шаңы кенелері үшін - 8-ден 14,5 мың рубльге дейін алынуы мүмкін.
Аллергенге спецификалық иммунотерапия: пациенттердің пікірлері
Науқастардың өздері бұл емдеу технологиясы туралы өте жақсы пікірде. Кейбір емделушілер ASIT-ті аллергияның жалғыз тиімді емі деп санайды. Курстан кейін көптеген пациенттер, олардың айтуынша, ақырында «толық өмір сүре» бастайды. Бұл әдісті ринит, Квинке ісінуі және аллергияның басқа да көріністері бар науқастар жоғары бағалайды.
Кейде бұл техника науқасқа көмектеспейді. Бірақ кез келген жағдайда, көптеген пациенттер атап өткендей, ол ешқашан дерлік зиян келтірмейді. Бұл аллергенге тән иммунотерапия, курстардың құны сияқты техниканың кейбір кемшіліктері болып саналады. Әрине, емделуге әр науқас 12-14 мың төлей алмайды.
