Иықтың остеоартриті деформациясы (DOA) – қозғалыс кезінде ауырсыну мен қаттылықты тудыратын шеміршектің созылмалы дегенеративті ауруы. Дәрігердің диагностикалық кезеңде ауырсыну мен ыңғайсыздықтың шынайы себептерін анықтауы маңызды, себебі бұл патологияны емдеудің өзіндік ерекшеліктері бар.
Қолды жоғары көтергенде иық ауыруы нені білдіретінін анықтайық.
Аурудың себептері
Артроздың себептері әртүрлі факторлардың әсерінен қартайғанға дейін болатын буынның табиғи тозуы. Иық буыны күрделі құрылым болып табылады. Бірқатар кәсіптердің өкілдері (мысалы, құрылысшылар, жұмысшылар, спортшылар және т.б.) күнделікті қолдарын жүктейді, бұл ерте ме, кеш пе олардың денсаулығына әсер етуі мүмкін. Артрозға әкелетін тағы бір себеп - жарақат.
Иық буынының DOA жиі кездеседі және халықтың шамамен 7% кездеседі. Адамның мүгедектікке әкелетін ең көп таралған аурулары тізе, тобық және жамбас буындары болып табылады.
Аурудың белгілері
Бұл ауру кезінде науқастың назарын аударатын бірінші симптом – қолды жоғары көтергенде иықтың ауырсынуы. Бұл жұмыста, үйде немесе спортзалда ұзақ уақыт күш салудан кейін пайда болады. Келесі күні ыңғайсыздық басылуы мүмкін, бірақ болашақта олар жиірек пайда болады.
Уақытында дәрігерге хабарласпаған және емдеуді бастамаған жағдайда, уақыт өте келе қаттылық ауырсыну ыңғайсыздығына қосылады: буынның қозғалыс ауқымы соншалықты азаяды, сондықтан оны емдеу мүмкін болмайды. қолыңызды артқа алыңыз немесе жоғары созыңыз. Бұл жағдайда адам иығында шерткен дыбысты естиді.
Аурудың ауырлығы
Иық буынының DOA ауырлық дәрежесі әрқашан симптомдардың ауырлығына сәйкес келмейді, өйткені науқастарда ауырсыну сезімталдығы әртүрлі және патологиялық процестер белгілі бір қатар жүретін жағдайларға байланысты тезірек немесе керісінше баяу дами алады.. Сондықтан дәрігерлер диагнозды аспаптық диагностикалық әдістермен, мысалы, рентгендік, магниттік-резонанстық және компьютерлік томография арқылы нақтылайды.
1-дәреже
Суреттердегі иық буынының DOA 1 дәрежесінде дәрігер жалғыз остеофиттермен бірге буын кеңістігінің кішкене тарылуын көреді. Әдетте, ерте кезеңде пациенттер тек шағымданадыжаттығудан кейін қысқа мерзімді ауырсыну және қозғалғыштығын шектеу үшін. Дұрыс терапиямен бірінші дәрежелі артрозды тоқтатып қана қоймай, сонымен қатар буындарды сау күйіне қайтаруға болады.
Содан кейін 2-дәрежелі деформациялық артрозды қарастырыңыз.
2-дәреже
Науқастың әрекетсіздігінен немесе дұрыс диагноз қоюдан ауру асқынған жағдайда, артикулярлық қуыс минимумға дейін тарылады, содан кейін олар осы патологияның екінші дәрежесі туралы айтады. Бұл жағдайда өлі шеміршектің бөліктері сүйектер арасындағы алшақтыққа түсіп кетуі мүмкін, бұл қабынумен бірге қатты ауырсынуды тудырады. Буындар ісінеді, ауырсыну үздіксіз болады. Қозғалыстарға келетін болсақ, олар адамдар көлік жүргізу, тамақ дайындау, компьютерде жұмыс істеу және т.б. сияқты әдеттегі істерінен бас тартуға мәжбүр болатын дәрежеде шектеледі. Екінші дәрежелі артрозбен қолдың бұлшықеттері де атрофияға ұшырауы мүмкін, бұл ескерілмеген патологиялық процесті көрсетеді. Мұндай жағдайда дәрігер консервативті емдеу арқылы табысқа жету мүмкіндігін бағалауға мәжбүр болады. Буынның деформациясы қайтымсыз болса, онда науқасқа тек операция ғана көмектеседі.
Осы ауруға тиімді глюкокортикоидтар тізімі, төменде қарастырыңыз.
Патологияны емдеу
Егер науқас жүгінген дәрігер тек ауырсынуды басатын жақпа тағайындаған болса, онда сақ болу керек. Бұл ауру ұқыпсыз көзқарасқа жол бермейді, кешенді терапиясыз оң нәтижеге жету мүмкіндігі аз. бұл ауруды емдеуде шешуші маңызы барфизиотерапия, гимнастика және массаж әдістері бар. Әр жағдайда емдеу бағдарламасы жеке.
Дәрілік терапия
Иық ОА терапиясының негізгі мақсаттары:
- Ауру синдромын жою.
- Буын тіндеріндегі қан айналымын қалпына келтіру.
Бұл патологияның дәрілік терапиясы кезінде көбінесе консервативті әдіс қолданылады, онда дәрі-дәрмектер таблетка, инъекция немесе жақпа түрінде қолданылады. Жетілдірілген жағдайларда пациенттерге операция тағайындалады. Науқасты жылдам емдеу аурудың бастапқы кезеңінде ғана жүзеге асырылады. Науқастың диагнозының нәтижесіне байланысты дәрігер дәрі-дәрмектерді таңдайды. Әдетте келесі дәрілер тағайындалады:
- «Диклофенак», «Ацеклофенак» және «Нимесулид» түріндегі стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау (препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық, бағасы және шолулары төменде келтірілген).
- Сирдалуд пен Мидокалма түріндегі бұлшықет босаңсытқыштарын қолдану.
- Хондропротекторлық препараттардың тізіміне хондроитин және гиалурон қышқылымен бірге глюкозамин кіреді.
Дәрілермен бір мезгілде дәрігерлер қабынуды жеңілдетуге және ауырсынуды азайтуға көмектесетін глюкокортикоидты жақпа қолдануды тағайындайды. Вольтарен, Ибупрофен және индометацин жақпа сияқты жақпа майлар өздерін тиімді сыртқы агенттер ретінде көрсетті.
Кейдедәрігерлер Гидрокортизон және Дипроспан сияқты бірлескен қуысына тікелей гормоналды инъекцияларды тағайындауға мәжбүр. Глюкокортикоидты препараттардың тізімін Kenalog, Flosteron, Celeston препараттарымен жалғастыруға болады
Гормоналды инъекциялар, әдетте, негізгі ауруды емдемейді, тек науқастың ауыр жағдайын жеңілдетуге, қабынуды азайтуға және дәрілердің ағзаға зиянды әсерін азайтуға көмектеседі. Сипатталған терапия әдісін кешенді емдеудің бөлігі ретінде ғана қолдануға болады.
Дәрілік терапияның консервативті әдістерінің тиімсіздігімен, хондропротекторлар немесе глюкокортикоидтар тізіміндегі препараттар толық әсер етпесе, дәрігер хирургиялық араласуға жүгінуі мүмкін, ол ауру иық буынының толық ауыстырылуынан тұрады. Бұл бағыттағы медицина деңгейі үнемі дамып келе жатқанын атап өткен жөн, осыған байланысты жоғары технологиялық операциялар пациенттердің өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсартады.
«Нимесулидті» қолдану жөніндегі нұсқаулық
Пікірлерге сәйкес, препараттың бағасы әбден қолайлы. Бұл шамамен 180-250 рубльді құрайды. Қарсы көрсеткіштердің көптігі нұсқаулықтың танысу үшін өте маңызды екенін көрсетеді. Ересек пациент тамақтан кейін күніне 2 рет 100 мг ұнтақты тұтынуы керек. Түйіршіктерді жылы суда сұйылту керек. Бұл доза нәтиже бермесе, оны екі есе арттыруға болады. Емдеу курсы 15 күннен аспайды.
Хирургиялық емдеу
Ауру белгілерін тоқтату мүмкін болмаған жағдайдаконсервативті әдіс, содан кейін хирургиялық емдеу тағайындалуы мүмкін:
- Иық буынының пункциясы буын аймағындағы қабыну сұйықтығын алып тастауға және сол жерге медициналық препарат енгізуге мүмкіндік беретін аз инвазивті әдіс болып табылады.
- Артроскопия буын аймағындағы пункция арқылы бейнекамера бақылауымен жүзеге асырылатын шағын операцияны қамтиды. Бұл емдеу опциясы ұзақ мерзімді реабилитацияны қажет етпестен симптомдарды жеңілдетеді.
- Артропластика – патологиялық өзгерген артикуляция биопротезбен ауыстырылатын хирургиялық араласудың салыстырмалы түрде жаңа түрі. Мұндай операция ауруды ақырында жеңуге мүмкіндік береді, бірақ кез келген басқа хирургиялық араласу сияқты оның қауіп-қатері бар.
Физиотерапия
Бұл терапия әдісі келесі емдеу әдістерін қамтиды:
- Соққы толқындарын өңдеу – бұл арнайы аппарат арқылы пайда болатын акустикалық толқындардың әрекетіне негізделген әдіс. Сеанс барысында дәрігер аппликаторды патологиялық аймаққа жақындатады, ол арқылы импульстар ауру тіндерге әсер етеді. Бұл метаболикалық процестердің жақсаруына әкеледі және иықтың қозғалғыштығын арттыру арқылы ауырсынуды жеңілдетеді.
- Ерте кезеңде лазерлік терапия емдеудің негізгі әдістерінің бірі болуы мүмкін. Бұл тәсіл денеге дәрілік жүктемеден бас тартуға және болашақта тіпті хирургиялық араласудан аулақ болуға мүмкіндік береді.
- Миостимуляция пациенттерге ауру аяқтың күшін қалпына келтіруге мүмкіндік береді, соның арқасында 2-3 сеанстан кейін науқастарбелсенді дене тәрбиесін бастау. Бұл әдіс әсіресе әлсіреген және қарт адамдарға арналған.
- Фонофорез буын үстіндегі теріге гель түріндегі препаратты бір мезгілде қолдану арқылы ультрадыбысты қолдануды қамтиды. Осы әсердің арқасында препараттың тиімділігі артады, өйткені ультрадыбыстық сәулелер арқылы оның тері арқылы зақымдалған иық буынына енуі жеңілдетіледі.
- Озонотерапия әдетте көмекші ретінде тағайындалады. Басқа физиотерапия әдістері сияқты ол ауырсынуды азайтады және қалпына келтіру процесін жылдамдатады.
Кинезитерапия
Иық буынының DOA емдеудің келесі әдістерін қосымша қолдануға болады (ICD-10 M19 коды бойынша):
- Емдік жаттығулар аурудың өршуі арасында, қабыну процестері басылып, пациенттер жұмсақ жаттығуларға күш-қуат алған кезде тағайындалады. Дұрыс таңдалған жаттығу бағдарламасы бұлшық еттеріңізді нығайтуға және болашақта остеоартриттің алдын алуға көмектеседі.
- Массаж және лимфа дренажы, сонымен қатар қолмен емдеу айтарлықтай жеңілдетуге әкеледі. Рас, физиотерапия жаттығулары сияқты, олар шиеленісу кезеңінен тыс тағайындалады. Ағзаға мұндай әсерлерді тек кәсіпқойлар жүргізуі керек, өйткені ауру буынды зақымдау өте оңай.
- Механотерапияны жүргізу кәсіби спорт залдарында бар арнайы тренажерларды пайдаланып жаттығуларды қамтиды.ортопедиялық емханалар. Нұсқаушылар пациенттерге осы құрылғылардың әрқайсысын қалай дұрыс және тиімді пайдалану керектігін түсіндіреді.
- Буынның тартылуы буын ішіндегі кеңістікті сәл ұлғайтуға көмектеседі, белсенді немесе пассивті қол қозғалысы кезінде сүйек үйкелісін азайтады. Иық буынының остеоартриті болған жағдайда мұндай манипуляцияны тәжірибелі қол терапевттері жүзеге асырады.
Жаттығу
Әсіресе оң жақ иық буынының немесе сол жақ DOA кезінде дене шынықтыру және гимнастикамен емдеуден өту маңызды. Дене жаттығулары қан айналымын жақсарту арқылы аурудың дамуын тиімді баяулатады, осылайша қоректік заттар буын қуысына өте тез енеді. Гимнастиканың көмегімен иық белдеуі күшейеді, осылайша буынға түсетін жүктеме азаяды. Дене тәрбиесі салмақты қолдану арқылы жүзеге асырылған жағдайда, сіз «иық артрозы» диагнозымен сіз 5 кг-нан артық көтере алмайтыныңызды білуіңіз керек. Ауырсынудың пайда болуы иық буынының DOA-мен жаттығуды тоқтату немесе кем дегенде жеңіл кешенге ауысу уақыты келгенін көрсетеді.
Жылыну үшін дене шынықтыру жаттығуларын орындау және күрделірек физикалық жаттығулар кешеніне дайындалу міндетті. Қыздыру иықпен айналмалы қозғалыстар жасауды, айналуды, қолды артқа ілуді және жалпыға белгілі басқа созылу түрлерін қамтиды.
Денсаулық және гимнастикалық жаттығулар физиотерапевт немесе жауапты дәрігердің бақылауымен жүргізіледі. Олардың біреуі дұрыс деп көрсетілуі керек.кешенін жүзеге асыру. Жаттығулар белгілі бір жағдай үшін арнайы әзірленген кезде жақсы. Гимнастика буындарды бұзуға қабілетті екенін есте ұстаған жөн, егер жаттығулар оларды нормадан артық жүктейтін болса.
Егер науқаста иық буынының септикалық артриті болса, дене шынықтырумен айналысуға болмайды. Гимнастикадан кейін міндетті түрде контрастты душ қабылдау керек, буындарды анестетикалық жақпамен майлау керек. Иық пен жаға аймағына жеңіл өздігінен массаж жасау өте пайдалы. Гимнастика күн сайын кез келген ыңғайлы уақытта жасалуы керек. Егер адам өзі үшін әзірленген кешенді жүйелі түрде орындайтын болса, көп ұзамай ол көптен күткен нәтижені байқайды.
Қорытынды
Осылайша, деформацияланатын артроз – өте ауыр ауру. Жоғарғы аяқ-қолдардың жұмыс істеу қабілетіне қауіп төнеді. Бастапқы кезеңде болжам, әдетте, әрқашан қолайлы. Бірақ уақыт өте келе, дегенеративті және дистрофиялық өзгерістер дамыған сайын ол айтарлықтай нашарлауы мүмкін. Анкилоз жағдайында тіпті кез келген себеппен өлім қаупі артады, бұл жарақат алу және тромбоэмболиялық асқынулар қаупінің жоғарылауымен тікелей байланысты.
