Тырнақтың немесе субугальды меланоманың меланомасы (латынша «меланома», көне грек тілінен аударғанда «Μέλας» - «қара» + «-οΜα» - «ісік») – мамандандырылған тері жасушаларынан дамитын қатерлі ауру (меланинді түзетін меланоциттер). Ол қолдың ішкі жағында және табанында ғана емес, сонымен қатар тырнақтарда да кездеседі (көбінесе бас бармақтың немесе саусақтың тырнақтары зақымдалады, бірақ басқа тырнақтар мен саусақтар жоққа шығарылмайды).
Қаншалықты жиі кездеседі?
Барлық қатерлі ісіктердің ішінде тырнақ меланомасының жиілігі әйелдерде шамамен 3% және ерлерде шамамен 4% құрайды. Бұрын субунгальды меланома негізінен егде жастағы адамдарда пайда болуы мүмкін деп есептелді, бірақ қазір бұл қатерлі ісік байқала бастады.жастарда жиі кездеседі.
Қатерлі ісіктің басқа түрлерімен салыстырғанда, тырнақ меланомасы анағұрлым тез өседі, өйткені дене оған өте аз жауап береді немесе мүлдем жауап бермейді. Сондықтан, статистикаға сәйкес, өкпенің қатерлі ісіктерінен кейін бұл ауру екінші орынды алады.
Көрулер
Субангальды меланоманың бірнеше түрі бар:
- тырнақ матрицасынан жасалған (жаңа тіндердің түзілуіне жауап беретін тырнақтың түбірі астында орналасқан тері аймағы);
- тырнақ пластинкасының астынан пайда болуы (саусақтың жұмсақ тінін қорғайтын тырнақтың негізгі бөлігі);
- тырнақ пластинкасының жанындағы теріден пайда болды.
Тырнақ меланомасының себептері
Тырнақтың меланомасы тұрғылықты жері мен мәртебесіне қарамастан барлық нәсілдегі адамдарға әсер етеді. Шындығында, қазіргі уақытта ғылым бұл аурудың себептерін толық анықтаған жоқ. Дегенмен, сау жасушалардың қатерлі жасушаларға айналуына әсер ететін факторларды анықтау әлі де мүмкін. Тәуекел топтарына мыналар кіреді:
- тері ақшыл, көк көздері, қызғылт сепкілдері көп және аққұба немесе қызыл шаштары бар адамдар;
- күнге күйіп қалғандар (тіпті ол балалық немесе жасөспірімдік шақта болса да);
- отбасында бірнеше рет субунгуальды меланомамен ауыратын адамдарда аурудың даму ықтималдығы 3-4 есе жоғары;
- 50 жастан асқан адамдар;
- тұрақтыультракүлгін сәулелердің әсеріне ұшыраған (соның ішінде жасанды тотығу жабдығы);
- дәрумендердің жетіспеушілігінен зардап шегетіндер, демалатындар және әлсіз иммунитеті барлар, сондай-ақ агрессивті ортамен және химиялық заттармен жұмыс істейтіндер тәуекелге ұшырайды. Әрі қарай, меланоманың қандай екенін біліңіз.
Ауру белгілері
Көп жағдайда ауру асқынған сайын тырнақ меланомасының белгілері де өзгереді. Сондықтан қатерлі түзілімнің басталуын сипаттайтын алғашқы белгілерді уақытында жоғалтпау өте маңызды, өйткені, әдетте, аурудың ерте дамуы асимптоматикалық болып табылады. Бірақ кейінгі кезеңдерде келесі белгілер пайда бола бастайды:
- Тырнақ тақтасының астында қара пигментті дақ пайда болады. Бұл нүкте тырнақ төсегіндегі бойлық жолақ сияқты көрінуі мүмкін. Кейде тырнақтың меланомасының басталуы дәрігерге дер кезінде хабарласпаған науқастың саусағының жеңіл жарақатынан бұрын болуы мүмкін.
- Ереже бойынша, бірнеше апта немесе ай ішінде тырнақ астындағы дақ ұлғаяды. Ол түсі ашық немесе қою қоңырға өзгере бастайды және кутикула өсу аймағында кеңейеді және ақырында тырнақтың бүкіл аймағын толығымен жаба алады.
- Қатерлі ісік тырнақ пластинасын қоршап тұрған тырнақ қатпарына тарай бастайды.
- Қан кететін жаралар және дамып келе жатқан түйіндер пайда бола бастайды, бұл тырнақ табақшасының деформациясына, жарықтарына және жұқаруына әкеледі. Және де астынантырнақтан ірің аға бастайды.
Сонымен сіз меланоманың қандай болатынын білесіз. Жоғарыда көрсетілген белгілер дәрігерге эпидермисті тіндердің патологиялық бұзылуына және науқаста осы қауіпті аурудың болуына күмәндануға мүмкіндік береді. Кейбір жағдайларда науқасты тексеретін маман дерматологиялық ауруды инфекциялық сипаттағы панаритпен шатастырады және зақымдалған тері бетін хирургиялық тазартуды тағайындайды.
Ісікті емдеуге жұмсалған қымбат уақыт жоғалып жатыр, ал қатерлі ісік белгілері қайтадан және клиникалық көріністің одан да айқын көрінісімен қайта оралуда.
Көбінесе тырнақ астындағы ісіктердің түсі жоқ болғандықтан, бұл аурудың жартысында, өкінішке орай, науқастар сыртқы белгілерді тым кеш байқайды. Тырнақ меланомасының бұл түрін тырнақты жоғары көтеретін пластинаның астында түйін пайда бола бастағанда ғана байқауға болады.
Бұл аурумен екі қолдың да, аяқтың да бірдей зардап шегетінін айта кеткен жөн. Егер қатерлі ісік табанға таралса, онда ол қозғалыс кезінде айқын қолайсыздықты тудырады. Бастапқы кезеңде бұл ауру симптомсыз болғаны сонша, кейде дәрігерлер оны әдеттегі тері сүйелімен шатастырады.
кезеңдер
Олай болса, тырнақ меланомасының барлық кезеңдерін атап өтейік:
- Біріншіден, тері бетінде зақымдану байқалады, тырнақ пластинасы 1 мм қалыңдығына жетеді, бірақ бұл алаңдаушылық тудырмайды.шыдамды.
- Екінші кезеңде субангальды меланома қалыңдығы 2 мм-ге жетеді және пигментацияны өзгерте отырып, тырнақ пластинасының бойымен тарай бастайды. Дақ кеңейіп, қараңғыланады.
- Осыдан кейін қатерлі жасушалар жақын маңдағы лимфа түйіндеріне тарай бастайды және тырнақ айналасындағы терінің зақымдалуы жиі байқалады.
- Төртінші кезеңде бауырда, өкпеде және сүйектерде метастаздар пайда бола бастайды.
Әр адам субунгальды меланома белгілерін уақытында тану маңызды екенін есте ұстауы керек.
Патология диагностикасы
Маманға барудың себебі тырнақ пластинасында кез келген пигментті өзгеріс болуы керек, әсіресе оның мөлшері ұлғайған болса (3 мм немесе одан да көп), өйткені тырнақ меланомасының ерте сатысында жиі анық емес белгілер болады.. Тырнақ астындағы ісіктің қатерлі ісігін анықтау үшін білікті мамандар дерматоскопты – патологиялық өзгерістерді визуалды түрде бағалау үшін тырнақ пен терінің мүйізді қабатын мөлдір ету үшін қолданылатын арнайы оптикалық микроскопты пайдаланады: ісіктің таралу дәрежесі, мөлшері мен қалыңдығы. Субангальды меланоманы гематомадан қалай ажыратуға болатынын білу үшін оқыңыз.
Биопсия
Егер дерматоскопия кезінде ісіктің қатерлі тегі анықталса, келесі қадамда дәрігер күдікті түзілімді қоршаған тері аймағымен бірге алып тастауға және тіндерді зерттеуге мүмкіндік беретін қосымша биопсияны тағайындайды. зертханада неғұрлым қуатты астында бөліммикроскоппен қарап, оның қатерлі ісік немесе қалыпты гематома екенін анық анықтаңыз.
Кейде гистологиялық зерттеу науқаста тырнақ меланомасының болуын жоққа шығаратын және басқа ауруларды диагностикалауы мүмкін: әдетте қан кету немесе көгеру, саңырауқұлақ инфекциясы, іріңді гранулема, паронихия, жалпақ жасушалы карцинома. Егер гистологиялық зерттеу кезінде қатерлі ісік табылса, онда соңғы кезең метастаздардың болуын болдырмау үшін органдардың ультрадыбыстық зерттеуі (УДЗ) және томография болып табылады. Субангальді меланома қанша уақытты алады? Бұл туралы толығырақ төменде.
тырнақ меланомасын емдеу
Меланома сау тіндердің бір бөлігімен, сондай-ақ тері астындағы май және бұлшықетпен бірге хирургиялық жолмен толығымен жойылады (эксизацияланады). Кейде меланома қазірдің өзінде өте таралған. Содан кейін онымен бірге тырнақ пластинасы толығымен жойылады, әсіресе дамыған жағдайларда саусақтың немесе саусақтың бүкіл фалангасы да ампутацияланады. Сондай-ақ, егер пациентке тырнақ меланомасы диагнозы қойылса, онда оған лимфа тіндерінің биопсиясы тағайындалады, бұл дәрігерлерге қатерлі ісіктің жергілікті лимфа түйіндеріне қаншалықты таралғанын анықтауға көмектеседі. Бас бармақтың субунгальды меланомасы жиі кездеседі.
Гистологиялық зерттеу нәтижесінде метастаздар табылса, онда олар қосымша жойылады. Сонымен қатар, лимфа түйіндерін толық жою тағайындалады, содан кейін жеке адамға байланысты.науқастың денесінің ерекшеліктері, кешенді немесе аралас ем тағайындалады.
Қосымша әдістер
Бұл аурумен күресудің қосымша әдістері:
- Химиотерапия.
- Сәулелік терапия.
- Лазерлік терапия.
Егер тырнақ пластинкасынан басқа ешнәрсе алынбаса, меланоманы кетіру операциясынан кейін тырнақ қайтадан өседі.
Болжам
Егер емдеу мекемесіндегі науқасқа дер кезінде және сауатты көмек көрсетілсе, оның болжамы өте қолайлы болады.
Егер пациент келу ұзақ уақытқа кешіктірілген білікті маманға уақытында жүгінуге алаңдамаса, онда ісік қазірдің өзінде метастаз беруі мүмкін және бұл жағдайда емдеу процесі әлдеқайда қиын болады, өйткені мүмкіндіктер төмендейді. өмір сүрудің төмендеуі. Пациенттердің шамамен 15-87%-ы диагноз қойылғаннан кейін бес жыл өмір сүреді.
Сондықтан өз денсаулығыңызды бағалаңыз, оған немқұрайлы қарамаңыз және алғашқы белгілерде дереу дәрігерге хабарласыңыз.
