Шынтақ буынының артрозы – буынның дәнекер тіндерінің бұзылуынан көрінетін және прогрессивті сипатқа ие созылмалы ауру. Егер ауру дер кезінде емделмесе, оның қауіпті салдары болуы мүмкін. Шеміршек тінінің толығымен жойылуы мүмкін, ал буын деформациялануы мүмкін. Ауру 40 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі. Бұл аурумен әсіресе 60 жастан асқан адамдар жиі ауырады.
Ауру физиологиясы
Кез келген буын остеоартритінің физиологиялық мәні гиалинді шеміршектің таусылуы болып табылады. Ол тез тозады және өзінің тікелей функцияларын орындай алмайды. Буын дисфункциясының себебі оның қоректік заттардың жеткіліксіз жеткізілуі болып табылады. Бұл шеміршек тінінің қалыпты жұмыс істеуі үшін қоректік заттардың қажетті мөлшерін алмаған кезде пайда болады.
Аурудың басқа атауы бар - эпикондилоз. Ауру буынында синовиальды сұйықтықтың мөлшері азая бастайды, бұл боладыбуын кеңістігінің тарылуын, үйкелістің жоғарылауын және остеофиттердің пайда болуын тудырады. Буынның қозғалғыштығы шектеледі, адам қолдың кез келген қозғалысы кезінде ауырсынуды сезінеді. Артроз кезінде ауру шынтақ буынының барлық элементтеріне әсер етеді.
Жамбас немесе тобық буындарымен салыстырғанда, шынтақ деформацияланатын артроздың дамуына азырақ ұшырайды. Бұл оның мұндай үлкен жүктемелерді бастан өткермейтініне байланысты. Бірақ бәрібір ауру пайда болады және көбінесе егде жастағы адамдар зардап шегеді. Медициналық көмекке жүгінген науқастарда ауру одан бұрын дами бастаған болуы мүмкін, бірақ әдетте 45 жастан асқан адамдар медициналық мекемелерге жүгінеді.
Әйелдердегі артроз ерлерге қарағанда жиі диагноз қойылады, бұл осы жаста әйел ағзасында болатын гормоналды өзгерістерге байланысты. Спортшылар да бұл ауруға шалдығу қаупіне ұшырайды, әсіресе теннис ойнайтындар, мамандығы локте тікелей жүктемемен байланысты адамдар. Бұл мамандықтарға пианистер, кәсіби жүргізушілер кіреді.
ICD 10 сәйкес шынтақ буынының остеоартриті №15-19.
Аурудың себептері
Шынтақ буынының остеоартриті келесі себептерге байланысты пайда болуы мүмкін:
- Адамның жас кезінде алған шынтақ жарақаты. Мұндай жарақаттарға менисктің зақымдануы, әртүрлі ауырлықтағы көгерулер, білек сүйегінің сынуы, орнынан шығу, байламдардың үзілуі және т.б. жатады.
- Ағзадағы заттарды өлшеу бұзылған. Бұл жағдайдабуын оның қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті элементтердің мөлшерін алмайды.
- Егер адам ревматоидты артритпен ауырса, онда бұл ауру асқынып, барлық буындарға өтеді.
- Кейбір созылмалы аурулар. Артроздың себебі холецистит, гастрит, тонзиллит, кариес болуы мүмкін.
- Егер пациент таза суды өте аз тұтынса.
- Буын қапшығының ішкі жағындағы инфекциядан туындаған буындағы қабыну процестері.
- Эндокриндік жүйенің әртүрлі аурулары.
- Улы улану.
- Науқастың ағзасындағы жасқа байланысты өзгерістер.
- Генетикалық бейімділік. Егер ата-аналарда артроз диагнозы қойылса, бұл ауру кейінірек олардың балаларында анықталуы мүмкін.
- Егер адам жиі респираторлық аурулармен, сонымен қатар мезгіл-мезгіл гипотермиямен ауырса.
Бұл аурудың дамуының ең көп тараған себептері.
Аурудың белгілері
Медицина шынтақ буынының артрозынан зардап шеккенін анықтауға болатын белгілердің төрт негізгі тобын ажыратады:
- Адам қолын бүгіп немесе бүгіп, бүйірге қаратқанда, шынтағының ауырсынуын сезінеді. Ауырсыну адам жаяу жүргенде де пайда болуы мүмкін. Бірақ артроздың дамуының бірінші кезеңінде мұндай белгілерді байқау өте қиын, өйткені олар жұмсақ. Біраз уақыттан кейін ғана науқас қолын қозғалтпай ауырсынуды сезіне бастайды. Шынтақ буынынан ауыратын кездер боладымойын омыртқасына сәуле береді.
- Шынтақ қозғалысы кезінде буында құрғақ және дөрекі сырыл естіледі. Бұл дыбыс сүйектердің бір-біріне үйкелуінен пайда болады. Аурудың одан әрі дамуымен қытырлақ қаттырақ және айқынырақ болады. Ауыруы да айқынырақ болады. Кейде шынтақтағы қоңырау шалу сау адамдарда да естіледі, бірақ бұл дыбыстар ауырсынумен бірге жүрмейді. Мұндай дыбыстар қауіпті білдірмейді және қалыпты болып саналады.
- Буын кеңістігінің саңылауы тарылып, сүйек ұштары өсіп, бұлшықеттердің түйілуіне байланысты шынтақ қозғалғыштығы азаяды, қолдың айналу амплитудасы төмендейді. Көбінесе шынтақ буынының артрозының болуы Томпсон симптомымен көрсетіледі. Пациент жұдырықтай түйілген арқаға бүгілген қолды ұстай алмайды. Бұл позиция оған өте ыңғайсыз және ол саусақтарын мүмкіндігінше тезірек түзетуге тырысады. Сондай-ақ науқастың білегіндегі қолды иек деңгейінде бүгіп, бүгу өте қиын (Ветла симптомы).
- Шынтақ буыны көрнекі түрде өзгереді. Ол ісінеді, туберкулезді де байқауға болады. Мұндай өзгерістердің себебі - синовиальды сұйықтық мөлшерінің жоғарылауы және остеофиттердің өсуі.
Эпикондилоз кезеңдері
Жалпы медицина шынтақ буынының артрозының дамуының 3 кезеңін ажыратады. Олардың әрқайсысына тән белгілер бар. Аурудың басында олар біраз уақыттан кейінгіге қарағанда соншалықты айқын емес екені анық. Бірақ көптеген пациенттер локте аздаған өзгерістерге назар аудармауға тырысады және уақытында медициналық көмекке жүгінбейді. Көмектесіңдер. Бірақ дәрігерге уақтылы бару емнің сәтті болатынының кепілі.
1 дәрежелі шынтақ буынының артриті
Аурудың ең басында адамдар шынтағының аздап ауырғанын сезінеді, оған көбі онша мән бермейді, қауіпті ештеңе жоқ және бәрі өздігінен кетеді деп үміттенеді. Көбінесе ауырсыну ауыр жұмыстан кейін пайда болады. Сырттай ауруды анықтау өте қиын, бірақ тексеру кезінде маман бұлшықет тонусының аздап, бірінші көзқараста төмендеуін байқауы мүмкін. Кейбір емделушілер білектерін қимылдату қиындықтарына шағымданады.
Адамның шынтақ буынының 1-дәрежелі артрозымен ауыратыны оның қолын бүгіп-бүгуі, сонымен қатар санның артына қайтаруы қиынға соғатынынан көрінеді. Бұл жағдайда қосымша диагностика қажет. Карпальды туннель синдромын және жатыр мойны остеохондрозын болдырмау үшін рентгендік зерттеу жүргізіледі. Сондай-ақ, егер ауру өзінің деструктивті әсерін бастаған болса, бұл буын кеңістігінің азая бастағанын көрсетеді.
Шынтақ буынының 2 дәрежелі артриті
Егер ауру өзінің дамуының екінші кезеңіне өтсе, науқас зақымдалған буынның ауырсынуының айтарлықтай күшеюін сезінеді. Ауыруы қол тыныштықта болса да кетпейді. Сондықтан осы уақытта пациенттердің көпшілігі маманның көмегіне жүгінеді. Қолыңызды қозғалтқанда құрғақ қытырлақ естіледі. Қолдың қозғалғыштығы бұзылады, науқас үлкен қиындықпен оны шынтақпен бүгеді немесе оны кері алады. Кейбір адамдарда бұлшықеттердің аздап атрофиясы болуы мүмкін. Адам айналадытұрақты ауырсынуға шыдау қиын, олар оның әдеттегі жұмысын орындауға мүмкіндік бермейді, оның өмір сүру сапасын нашарлатады. Қарапайым өмірде істегенінің барлығын қазір қиыншылықпен орындап жатыр.
2-дәрежелі шынтақ буынының артрозын диагностикалау бастапқыға қарағанда әлдеқайда оңай. Рентгенограммада көптеген сүйек өсінділерін анық көруге болады, шеміршек тіндері көптеген бұзушылықтармен деформацияланған. Бірақ сыртынан шынтақтағы өзгерістерді байқау мүмкін емес. Ісіну тек аурудың өршуі кезінде байқалады.
Үшінші дәрежелі патология
3-дәрежелі шынтақ буынының артрозы қалай көрінеді? Науқас адамды үнемі қатты ауыратын ауырсынумен азаптайды, бұл тіпті түнде де тыныш демалуға мүмкіндік бермейді. Бірлескен қозғалыстар өте шектеулі. Көбінесе қандай да бір себептермен дәрігерге бармайтын адамдар қатты ауырсынуды азайту үшін қолдарын ыңғайлы күйде бекітуге тырысады.
Шеміршек тіндері толығымен бұзылған, рентгендік зерттеуде көрінеді. Сондай-ақ, сүйек өсінділерінің үлкен санын байқауға болады, буын кеңістігі мүлдем жоқ. Бұл кезеңде аурудың сыртқы белгілерін тіпті қарапайым көзбен де көруге болады. Буын деформацияланған, ауру қол сауға қарағанда қысқа болуы мүмкін. Тіпті осы кезеңде қарқынды емдеу оң нәтиже бермейді.
Деформациялаушы артроз
Статистикаға сәйкес, шынтақ буындарының барлық артрозының 50% дерлік деформацияланатын артрозға байланысты. Аурудың бұл түріқарапайым эпикондилоз сияқты белгілермен бірге жүреді. Бастапқыда науқас локте аздап ауырсынуды сезінеді, ол уақыт өте келе күшейеді. Содан кейін қозғалыстарға шектеу қойылады.
Шынтақ буынының деформацияланатын остеоартриті де оның дамуының үш кезеңінен тұрады, оларды рентген арқылы анықтауға болады. Аурудың дәрежесі неғұрлым жоғары болса, буын кеңістігінің люмені азаяды, сүйек өсінділері соғұрлым көп және локте деформацияланған. Сонымен қатар, аурудың өзіндік ерекшеліктері бар:
Аурудың бірінші дәрежесі иық сүйегінің дистальды эпифизінде өсінділермен сипатталады. Бірақ кейін олар көп өспейді. Ең қауіпті - буын айналасында орналасқан өсінділер. Оларды локтің шұңқырына басуға болады, сондықтан аурудың дамуының басында адамға қолын жылжыту қиынға соғады. Егер өсінділердің көпшілігі короноидты өсіндіге жақын орналасса, онда науқас буынды ұзарта алмайды.
Деформациялаушы артроз дамуының екінші кезеңіне өткенде, остеофиттер буынның бүкіл бетін дерлік қоршайды. Бірақ бұған қарамастан, аяқ-қол әлі де жұмыс істей алады. Қозғалыстардың шектелуі бірте-бірте пайда болады. Көбінесе өсінділер радиустың басын қоршайды.
Деформацияланатын остеоартроздың үшінші сатысында өскен остеофиттерден басқа сүйектердің іргелес бөліктерінің склерозы байқалады. Иық сүйегінің буын ұшы барынша деформацияланған, ал буын қуысына жақын беті сүйек өсінділерімен жабылған. Науқас үлкен қиындықпен біркелкі орындайдыөте қарапайым қозғалыстар, ол өткір ауырсынуды бастан кешіреді. Науқастың өмірін жеңілдету үшін буын ішіндегі барлық түзілімдер операция арқылы жойылады.
Шынтақ буынының артрозын емдеу әдістері
Аурудың диагностикасы емдеу мекемесінде дәрігердің тексеруі, зертханалық зерттеулер және рентгенография негізінде жүргізіледі. Кейде МРТ және артроскопия да жасалады.
Егер ауру ерте сатысында болса, онда консервативті ем қолданылады. Оның мақсаты - ауырсынуды жеңілдету және ауру буынның қозғалғыштығын арттыру. Бұл ауруды емдеу күрделі және ұзақ уақытқа созылады. Әдетте, ол бірнеше жолды қамтиды.
Артрозды емдеудің негізгі принциптері:
- ауру буынды мүмкіндігінше аз жүктеу керек;
- қабыну процесі мен ауырсынуды жеңілдету үшін дәрілік препараттармен емдеу курстары жүргізіледі;
- арнайы қалпына келтіру жаттығулары ұсынылады;
- үйде, халықтық әдістермен емдеуді қолдануға болады;
- консервативті ем қажетті нәтижеге әкелмесе, онда науқасқа хирургиялық ем ұсынылады.
Дәрілік терапия
1-дәрежелі шынтақ буынының остеоартритіне қарсы дәрі-дәрмекпен емдеу жақсы нәтиже береді. Әдетте бұл аурудан құтылу үшін келесі препараттар қолданылады:
- NSAID;
- Хондопротекторлар;
- Дәрілік заттары бар жақпа
ҚҚСП тағайындау – науқастың ауырсынуын жеңілдету және буын ішіндегі қабыну процесін жеңілдету. Фармакологиялық кәсіпорындар мұндай препараттарды бұлшықет ішіне енгізу, буынның ішкі жағына тікелей енгізілетін инъекциялар, сондай-ақ таблеткалар мен майлар түрінде шығарады. Ең көп қолданылатын препараттар - Диклофенак және Индометацин, сондай-ақ олардың аналогтары - Вольтарен, Ибупрофен, Ортофен. Аурудың өршуі кезінде NSAID-ті инъекция түрінде қабылдаған жөн, содан кейін таблеткаларға ауысыңыз. Бірақ сонымен бірге бұл препараттардың асқазанға, оның шырышты қабығына үлкен теріс әсер ететінін ескеру керек.
Хондопротекторлар – шеміршек тінін қалпына келтіретін дәрілер. Олар таблеткалар, инъекциялар және майлар түрінде болуы мүмкін. Хондопротекторлармен емдеу ұзақ уақытқа созылады, кем дегенде 6 ай. Осы препараттардың барлық сорттарының ішінде глюкозамин сульфаты және хондроксид жиі қолданылады. Мұндай препараттар 2-дәрежелі шынтақ буынының артрозын емдеуде және әрине 1-дәрежеде оң нәтиже береді.
Ауырған жерге арнайы емдік заттары бар жақпа майлар жағылады. Олар ауырсынуды және қабынуды жеңілдетуге, жылытуға, ісінуді жеңілдетуге көмектеседі. Ең көп таралғандары Fastum-Gel, Voltaren, Diclobene, Viprosal, Epizatron және т.б.
Физиотерапиялық емдер
Физиотерапия қолданыладыжедел құбылыстар дәрі-дәрмекпен жойылған оңалту кезеңі. Шынтақ остеоартриті үшін келесі әдістер қолданылады:
- Парафиндік терапия. Жылы парафинді қолдану зақымдалған буынды қоршап тұрған жұмсақ тіндерді жылытуға көмектеседі, осылайша қан ағымын ынталандырады.
- Лазер. Бұл процедураның арқасында остеофиттер жойылып, жаңалары азырақ өседі.
- Электрофорез. Дәрілердің буын қапшығына тереңірек енуіне көмектеседі.
- Емдік балшық компресстері. Тіндердегі атрофиялық өзгерістерді жою.
Емдік массаж
Массаж физиотерапия сияқты ауру ремиссия кезінде тағайындалады. Қолмен орындалатын бұл процедура буынның күйіне ғана емес, оның айналасында орналасқан бұлшықеттерге де пайдалы әсер етеді. Буын қозғалмалы болады, ауырсыну азаяды.
Қорытындылай келе, шынтақ буынының артрозын, кез келген басқа ауру сияқты, бастапқы кезеңде емдеу әлдеқайда оңай және жылдамырақ екенін атап өтуге болады. Сондықтан, бұл ауруға алғашқы күдік туындаған кезде медициналық мекемеден көмек сұрау керек, олар дұрыс диагноз қойып, қажетті емдеуді тағайындайды.
