Гипердинамикалық синдром немесе зейін тапшылығының бұзылуы мидың минималды дисфункциясының көріністерінің бірі болып табылады және бүгінгі күні көптеген балаларда диагноз қойылған. Бұл органикалық сипаттағы мидың жеңіл зақымдалуымен байланысты, ол қозғыштық пен эмоционалдық тұрақсыздықтың жоғарылауында, кейбір сөйлеу және қозғалыс бұзылыстарында, мінез-құлық қиындықтарында және т.б. көрінеді. Әдетте мұндай бұзылыс баланың алғашқы бес жылында көрінеді. өмір. Бұл көптеген жағымсыз факторлардың әсерінен пайда болатын орталық жүйке жүйесінің жұмысының бұзылуына байланысты.
Мәселенің сипаттамалары мен сипаттамасы
Гипердинамикалық синдром – гиперактивтілікте, зейіннің бұзылуынан көрінетін дамудың және мінез-құлықтың бұзылуы. Мұндай бұзылулар алдымен бес жасқа дейін анықталады. Бұл ананың жүктілігі, босануы немесе баланың өмірінің алғашқы үш жылындағы жағымсыз факторлардың әсерінен орталық жүйке жүйесінің функционалдық мүмкіндіктерінің бұзылуына байланысты. Гипердинамикалық синдром коды бойыншаICD-10-да F90 (F90.9) бар.
Неврологияда бұл патология әдетте жазылмайтын созылмалы синдром ретінде қарастырылады. Статистикаға сүйенсек, балалардың тек 30%-ы ғана ауруды «өсіре» алады немесе өскен сайын оған бейімделе алады.
Балалардағы гипердинамикалық синдром келесі ауытқулар түрінде көрінуі мүмкін:
- мазасыздық, девианттық мінез-құлық;
- оқу қиындықтары;
- сөйлеу бұзылыстары;
- аутизм;
- ойлау мен мінез-құлықтың бұзылуы;
- Джил де ла Туретта ауруы.
Бұл патология мидың шамалы зақымдануынан туындайды. Жарақат алғаннан кейін сау жасушалар өлілердің функцияларын алады. Жүйке жүйесі жоғары жүктемемен жұмыс істей бастайды, өйткені жүйке тінін қалпына келтіру процесі және жасқа байланысты даму процесі үшін энергия қажет. Бұл синдроммен тежелу процесіне қатысатын жасушалар зақымдалады, сондықтан қозу басым бола бастайды, ол шоғырланудың және белсенділіктің реттелуінің бұзылуында көрінеді.
Эпидемиология
Балалардағы гипердинамикалық синдром дүние жүзінде 2,4% жағдайда диагноз қойылған. Әдетте патология үш жастан жеті жасқа дейін көрінеді. Көбінесе бұл ауру ұлдарда кездеседі, ол әдетте тұқым қуалайды. Көбінесе патология мүмкіндігі шектеулі балаларда анықталады.
15 жасқа қарай гиперактивтілік аздап басылады, баланың жағдайы жақсарады. Ол өзін-өзі бақылауды жақсартады, мінез-құлық реттеледі. Бірақ 6% жағдайдадевиантты мінез-құлықтың дамуы байқалады: алкоголизм, нашақорлық және т.б.
Синдромның себептері
Гипердинамикалық синдром (ICD-10: F90) сияқты аурудың дамуының нақты себептері анықталған жоқ. Дәрігерлер аурудың дамуын қоздыратын факторлар деп санайды:
- анасында дамыған аурулардың салдарынан ұрықтың дамуы кезінде баланың орталық жүйке жүйесінің зақымдануы, сонымен қатар инфекциялардың болуы, преэклампсия;
- ананың жаман әдеттері және жүктілік кезінде жиі күйзеліске түсуі нәтижесінде орталық жүйке жүйесінің аномалиялары;
- ұрықтың гипоксиясы;
- босану кезіндегі механикалық жарақат;
- тамақтанбау, бала өмірінің алғашқы жылдарындағы инфекциялар, қант диабеті, бүйрек ауруы;
- қолайсыз экологиялық жағдай;
- бала мен ананың Rh факторларының сәйкес келмеуі;
- түсік, мерзімінен бұрын немесе ұзартылған босану қаупі бар.
Бұл патология қалай көрінеді?
Синдром әртүрлі қарқындылықпен пайда болуы мүмкін. Ол әдетте келесідей көрінеді:
- Қозғыштықтың жоғарылауы, сондықтан гипердинамикалық синдромдағы қозғалыс дағдылары ерте дамиды.
- Зейіннің бұзылуы.
- Неврологиялық бұзылулар.
- Сөйлеу бұзылысы.
- Оқу қиындықтары.
Бұл патологиясы бар бала шамадан тыс белсенді. Мұндай белсенділік кейде баланың өмірінің алғашқы күндерінен бастап байқалады. Балаларда ұйықтау, шоғырлану қиын болуы мүмкінназары бұзылған. Оның назарын аудару оңай, бірақ сақтау мүмкін емес.
Гипердинамикалық синдромы бар балалар жеткілікті ерте бастарын ұстап, қарындарымен айналдыра бастайды, сонымен қатар жүре бастайды. Олар сөйлеуді түсінеді, бірақ олар көбінесе өз ойын жеткізе алмайды, өйткені олардың сөйлеуі бұзылады, ал мұндай балалардың есте сақтау қабілеті нашарлайды.
Гиперактивті балалар әдетте агрессивті емес, олар ұзақ уақыт бойы кек сақтай алмайды. Бірақ ұрыс кезінде оларды тоқтату қиын, олар бақыланбайтын болады. Мұндай балалардың барлық сезімдері таяз, олар басқа адамдардың сезімдері мен жағдайын толық бағалай алмайды.
Бұл патологиясы бар балалар әдетте көпшіл, олар оңай араласады, бірақ достасуы қиын.
Көбінесе балалардағы гипердинамикалық синдроммен, себептері мен емдеуін әр жағдайда дәрігерлер қарастырады, ата-аналар оларды ұятқа қалдырудың және ұрудың қажеті жоқ, өйткені олар үнемі стрессте болады. Мұндай балаға адамдар арасында өз орнын табу маңызды, сонда патологияның көріністері азаяды.
Бұл синдромы бар балаларда да кейбір жанама әсерлер болуы мүмкін.
- Энурез.
- Бастың ауыруы.
- Кекештік.
- Жүйке тиктері.
- Гиперкинез.
- Аллергиялық реакцияларға қатысы жоқ тері бөртпесі.
- VSD, астено-гипердинамикалық синдром.
- Бронхоконструкция.
Патология диагностикасы
Әртүрлі жас топтарындағы гипердинамикалық синдромды зерттеу қажет.санаттар. Диагнозды осындай құбылыстарға маманданған педиатр, психиатр немесе невропатолог қояды.
Диагностика клиникалық тексеруге және психоәлеуметтік бағалауға негізделген. Науқастың мінез-құлқы мен белгілерінің көрінісі, сонымен қатар оның психикалық жағдайы оның күнделікті өмірінде қарастырылады. Содан кейін адамның қажеттіліктері, мінез-құлық бұзылыстарының дәрежесі зерттеледі.
Дәрігер энцефалопатия, бассүйек ішілік гипертензия немесе ММД сияқты диагноздардың бар-жоғын іздей отырып, науқастың тарихын қарап шығуы керек. Егер осы диагноздардың біреуі болса, науқаста гипердинамикалық синдромның болу қаупі 90%-ға дейін артады.
Сонымен қатар дәрігер келесі тармақтарды зерттеуі керек:
- қозғалыс белсенділігі;
- концентрация;
- ұйқының бұзылуы;
- сөйлеу бұзылыстары;
- балабақша немесе мектеп ортасына бейімделмеу;
- жарақаттардың артуы;
- бұлыңғыр сөйлеу;
- моторлы стереотиптердің болуы;
- энурез;
- қоғамдастықты арттыру;
- ауа-райына сезімталдық;
- стресс кезінде жүйке бұзылысы.
Егер балада бес немесе одан да көп ұпай болса, бұл патологияның болуын көрсетуі мүмкін. Келесі шарттар орындалуы керек:
- Он екі жасқа дейін бірнеше белгілер байқалады.
- Симптомдар әртүрлі жағдайларда және жағдайларда бірдей жиілікте пайда болады.
- Симптоматикалық сапаны төмендетедіәрекеттер.
- Науқаста психикалық немесе тұлғалық ауытқулар жоқ.
Сонымен қатар, дәрігер науқасты қалқанша безінің патологиясынан, депрессиядан, психотроптық заттарды, стероидтарды, құрысуға қарсы препараттарды, кофеинді қолданудан бас тартуы керек.
Көбінесе дәрігер гипердинамикалық синдромда жүректің эхокардиографиясын тағайындайды. Өйткені, науқаста ауруға байланысты қан қысымының ауытқуы болады. Гипердинамикалық синдром болған кезде жүрек ауыр жұмыс істеуі мүмкін.
MOHO диагностикасы
Көбінесе MOHO компьютерлік тесті балалар мен ересектердегі патологияны диагностикалау үшін қолданылады. Бұл техниканың екі нұсқасы бар: балалар және ересектер. Оның мәні сегіз қиындық деңгейі бар тапсырмаларды орындауда жатыр. Экранда әртүрлі ынталандырулар пайда болады, оларға пациент дұрыс жауап беруі керек: бос орын пернесін басыңыз немесе ештеңе жасамаңыз. Монитордағы ынталандырулар нақты өмірдегідей дерлік, сондықтан сынақтың дәлдігі 90% құрайды. Бұл әдіс пациенттің зейінін, импульсивтілігін, әрекеттерін үйлестіруді, гипербелсенділігін зерттеуге мүмкіндік береді.
Терапия
Балалардағы гипердинамикалық синдромды емдеу әр жағдайда әзірленген бірнеше әдістерді біріктіретін күрделі болуы керек. Алдымен дәрігер тағайындаған:
- Педагогикалық түзету.
- Психотерапия.
- Мінез-құлық терапиясы.
- Нейропсихологиялық түзету.
Тізімде болсаәдістер дұрыс нәтиже бермейді, дәрі-дәрмекпен емдеу тағайындалады. Әрбір жеке жағдайда дәрігер тиісті препараттарды тағайындайды.
Гипердинамикалық синдромды дәрі-дәрмекпен емдеу
Көбінесе дәрігер психостимуляторларды тағайындайды. Олар күніне бірнеше рет қабылданады. Бұрын мұндай патологияны емдеу үшін Пемолин медицинада қолданылған, бірақ бұл препарат гепатотоксикалық болып шықты, сондықтан ол енді жазылмайды.
Көбінесе дәрігерлер норадреналинді кері қабылдау блокаторларын және атомоксетин сияқты симпатомиметиктерді тағайындайды. Жанама әсерлердің қаупін азайтатын клонидинмен біріктірілген антидепрессанттар да терапияда тиімді болып шықты.
Психостимуляторлар балаларға ең аз мөлшерде тағайындалады, өйткені олар тәуелділік тудыруы мүмкін.
ТМД елдерінде орталық жүйке жүйесінің, атап айтқанда мидың қызметін жақсартатын гиперактивтілікті емдеуде ноотропты препараттар жиі қолданылады. Дәрігерлер метаболизмді жақсартатын аминқышқылдарын да тағайындайды. Жиі Phenibut, Piracetam, Sonapax және басқалар сияқты препараттар тағайындалады.
Әдетте, дәрі-дәрмектік терапияны қолданғанда науқастардың жағдайы айтарлықтай жақсарады, алаңдаушылық жоғалады. Мектептегі үлгерімі нашар. Дәрілер тоқтатылған кезде симптомдар қайта дамиды.
Дәрі әдетте мектеп жасына дейінгі балаларға берілмейді. Бұл жағдайда психологиялық қолдау бағдарламалары әзірленуде.
Дәрілік емес терапия
Бірнеше әдіс баргипердинамикалық синдромды емдеу, оны жеке немесе дәрілік препараттармен біріктіріп қолдануға болады:
- Зейінді түзетуге бағытталған жаттығулар.
- Массаж арқылы қан айналымын қалпына келтіріңіз.
- Мінез-құлық терапиясы, оның көмегімен марапаттау немесе жазалау арқылы белгілі бір мінез-құлық үлгілерін қалыптастыруға немесе жоюға болады.
- Отбасылық терапия, соның арқасында пациент өз қасиеттерін дұрыс бағытта бағыттауды үйренеді, ал отбасы мүшелері гиперактивті баланы қолдауды және дұрыс тәрбиелеуді үйренеді.
- ЭЭГ көмегімен BFB-терапиясы.
Емдеу жан-жақты болуы керек. Дәрігер массаж, жаттығу терапиясын тағайындайды. Бұл әдістер қан айналымын қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді.
Ата-аналарға кеңес
Ата-аналар дәрігердің барлық ұсыныстары мен рецепттерін орындауы керек. Бала күнделікті тәртіпті сақтауы керек. Гиперактивті балада эмоционалды тепе-теңдікті сақтау үшін адам көп жиналатын жерлерден аулақ болу ұсынылады. Ата-аналар балаларын мақтауы керек, сол арқылы оның жетістіктері мен жетістіктерін атап өту керек. Бұл баланың өзіне деген сенімділігін арттыруға көмектеседі. Балаларды шамадан тыс жүктемеу де маңызды.
Жоғарыда көрсетілген шаралар дер кезінде диагноз қойған жағдайда гиперактивтілік белгілерінің көрінісін азайтуға мүмкіндік береді, сондай-ақ баланың өмірде өзін тануына көмектеседі.
Гиперактивті баланың іс-әрекетін ұйымдастыру
Ұсынылмайдыалты жасқа дейін баланы балалар өз партасында отыруы, табандылық пен назар аударуды талап ететін тапсырмаларды орындауы керек топтарға жіберіңіз. Гиперактивті бала сабақтары ойын түрінде өтетін мұндай топтармен айналысуы керек. Бұл жағдайда балаларға сыныпта өз қалауы бойынша қозғалуға рұқсат етіледі.
Гипердинамикалық синдром өзін қатты көрсетсе, баланы кез келген топқа жібермеу ұсынылады. Бұл жағдайда үйде жаттығуға болады. Бұл жағдайда сабақтар он минуттан аспауы керек. Бала алдымен екі минут бойы зейінін шоғырландыруды үйренуі керек, содан кейін жаттығулар әр сағат сайын қайталанады. Уақыт өте баланың зейіні жақсарады.
Ата-аналар балаларымен іс-шараларды алдын ала жоспарлауы керек. Динамикалық бала қозғалыста жақсырақ үйренеді, сондықтан оған жүгіруге және жорғалауға мүмкіндік беру керек. Бірақ уақыт өте ол режимге үйренуі керек. Сабақтар аптасына бірнеше рет бір уақытта өткізіледі. Мұндай балалардың кез келген әрекет пайда әкелмейтін жаман күндері болатынын есте ұстаған жөн.
Балалардың тамақтануы
Тамақтануға көп нәрсе байланысты. Кейде дұрыс емес диета мәселені ушықтыруы мүмкін. Балаңызға құрамында бояғыштар мен консерванттар бар өнімдерді бермеңіз. Үлкен қауіп - эритрозин және тарттрацин - тағамдық бояғыштар (тиісінше қызыл және қызғылт сары). Олар дүкеннен сатып алынған шырындарда, соустарда және газдалған суларда болады. Балаларға фастфуд ұсынылмауы керек.
Гиперактивті баланың тамақтануында көкөністер мен жемістердің көп мөлшері, көмірсулардың аз пайызы болуы керек. Сондай-ақ, баланың орталық жүйке жүйесінің қалыпты жұмыс істеуі үшін маңызды барлық қажетті дәрумендер мен қоректік заттарды тамақпен бірге алуы маңызды.
Қорытынды
Гипердинамикалық синдром дүние жүзінде 2,4% жағдайда кездеседі. Көбінесе патология ұлдарда диагноз қойылады. Бүгінгі күні ТМД елдерінде мұндай ауытқуы бар балалардың 90%-ға жуығы мектепте және отбасында тиісті қолдау көрсетілмегендіктен емделмей қалады. Сондықтан қазіргі заманда гиперактивтілік мәселесі өзекті болып отыр. Мұндай балаларды емдеуде жаңа әдістер мен тәсілдер әзірлеу қажет.
Әдетте біз гиперактивті балалардың барлығын ашуландыратын жағдайларды көреміз. Мұндай мінез-құлықтың нақты себептері туралы ойлайтындар аз. Олар бұл жай ғана нашар оқытылған қарапайым балалар деп санайды. Бұл көптеген мектепке дейінгі және мектеп мекемелерінің проблемасы, онда мұндай ауытқулары бар балаларға көзқарас қалыптаспаған. Мұның бәрі егжей-тегжейлі зерттеуді және мінез-құлықты түзету әдістерін жасауды талап етеді.
Сонымен қатар, мінез-құлық және отбасылық психотерапия қазіргі уақытта дамымаған, сондықтан өте сирек қолданылады, бұл гиперактивті балалардың мәселесін дерлік шешілмейтін етеді. Дегенмен, дұрыс интеграцияланған тәсілмен балалардағы патологияның көрінісін 60% азайтуға болады.
