Біздің қиын уақытымызда оқиғаның басына сыймайтын жағдайлар жиі кездеседі. Эмоционалды тесік адам үшін соншалықты терең болуы мүмкін, одан өз бетімен шығу мүмкін емес. Мұндай жағдайларда жүйке жүйесі істен шығып, реактивті бұзылыс пайда болады. Нәтиже жалған деменция болуы мүмкін. Бұл қандай бұзылыс, оның белгілері, түрлері қандай және оны қалай емдеуге болады?
Неліктен бұзушылық бар
Реактивті психоздың негізгі себебі - адамның кез келген құндылықтарын жоғалтуы. Олар науқастың және оның жақындарының өмірі мен денсаулығына, материалдық әл-ауқатына, жеке бостандығына, әлеуметтік мәртебесіне қатысты болуы мүмкін. Адам бұл игіліктерден айырылғанда немесе одан айырылып қалу қаупі бар болса, мұндай жағдай оның эмоционалдық жағдайына қатты қайшы келе бастайды, бұл психогендік ауруды тудырады.
Бұзылыстың негізгі себебі - күйзеліске реакцияжағдайлар. Бұл адам ауыр эмоционалдық сілкіністерді бастан кешірген кезде пайда болады. Сонымен қатар, тәуекел тобына бұрын ми жарақатын алған, гистероидты темпераменті бар, ұйқының бұзылуынан немесе алкогольге тәуелділіктен зардап шегетін адамдар жатады. Стресстік жағдай кезінде әсіресе осал жасөспірімдер мен менопаузадағы адамдар. Өйткені психиканың күйіне вегетативті фактор жүктеледі.
Сонымен қатар ауру мыналарға байланысты болуы мүмкін:
- Алкогольді асыра пайдалану.
- Біріккен соматикалық бұзылулар.
- Ұйқының болмауы және созылмалы шаршау.
- Әскерге шақырылушының қалауынсыз шақыру.
- Жұмыстан айырылу.
- Ұзақ уақыт бойы шешілмеген отбасылық мәселелер.
- Жақын адамдардың сатқындығы және сатқындығы.
- Жақын адамдарының қайтыс болуы (үй жануарының өлімінен туындаған өршу жағдайлары бар).
- Ұрлық, шабуыл, құқық бұзушылардың өмірі мен денсаулығына қауіп төндіруі.
- Қатерлі ісік диагностикасы. Пациенттердің шамамен 85% диагноздан кейін психогендік ауруды дамытады деп саналады. Сонымен қатар, депрессиялық күй адамды қалпына келтірудің гипотетикалық мүмкіндігінен бас тартады. Бұл өлімді жақындатады.
- Төтенше жағдайға ден қою.
Қандай ауру қауіпті?
Ұзаққа созылған формаларда пациенттердегі бастапқы кезең (әдетте депрессия) айналасындағы адамдардың көпшілігін байқамай қалады. Аясындааффективтік бұзылыс – психика функцияларының тұрақты түрде бұзылуы. Егер қалпына келтіру болмаса, онда теріс белгілер кешені қалыптасады, олар диагнозда сандырақ пен галлюцинация ретінде сипатталуы мүмкін. Олардың басты қауіп-қатері абайсызда өзін-өзі өлтіру немесе науқастың өзіне зиян келтіру болып табылады. Көбінесе ұзаққа созылған формалар шок жағдайының фонында байқалады.
Дайындығы жоқ адамда психоз өте тез дамиды. Фронтальды лобтар жауапты болатын бақылау әлсіреген. Жүйке байланыстарының конфигурациясы өзгерістерге ұшырайды. Адамның миы оған қиын жағдайды шешуге тырысады. Психиканың деградациясы адам нәрестенің мінез-құлқын көрсеткенде псевдо-деменция мен пуэрилизмге жетуі мүмкін. Науқастың санасында елестеулер мен жаңылысулар бірінші орынға шығатын параноидтық жағдайдың ең ауыр салдары.
Диагностика
Ереже бойынша бұл бұзылысты жарақат алғаннан кейін бірнеше сағат ішінде анықтауға болады. Адекватты емдеумен болжам әдетте қолайлы. Симптомдардың жойылу ықтималдығы симптомдардың тұрақтылығымен, отбасында шизофрения жағдайларының болмауымен көрсетіледі. Дәрілік заттармен улану, абстиненция, шизофрения, сандырақ және аффективті бұзылулар сияқты бұзылуларды саралау керек.
Негізгі санаттар
Бұл жағдайдың басқа атауы бар - психогендік бұзылулар. Ағынның табиғаты бойынша екі түрі бардеректерді бұзу:
- Гипокинетикалық - адамда истерикалы ступор пайда болатын жағдай - ол қозғалмайды, сөйлеу қабілетін жоғалтады.
- Гиперкинетикалық - керісінше күшті физикалық шамадан тыс қозудың көрінісімен ерекшеленеді. Дегенмен, бұзылыстың екі түрінде де сана бұлыңғыр болады, вегетативті белгілер де байқалады: тахикардия, қысымның төмендеуі.
Симптомдардың сипаты бойынша реактивті психоздардың келесі түрлері бөлінеді:
- Өткір – ауыр стресстік жағдайларға ұшырау нәтижесінде пайда болады. Мысалы, бұл адамның өміріне қауіп төндіруі немесе жақын адамының қайтыс болуы туралы хабар болуы мүмкін.
- Субакуталық – психиатриялық тәжірибеде жиі кездеседі. Болып жатқан оқиғалардан хабардар болу адамды бірте-бірте қамтиды. Көбінесе параноидтық күйлер, ступор және депрессия дамиды. Жағдай депрессия, сезімталдық, тітіркену және агрессиямен сипатталады. Науқастардың мінез-құлқы тым сезімтал және театрландырылған болуы мүмкін, өйткені олар назар аударуға тырысады.
- Ұзақ. Реактивті психоздың бұл түрінің негізгі симптомы оның ұзақтығы (алты ай, бір жыл немесе одан да көп) болып табылады. Көбінесе науқаста бірте-бірте псевдодементияның белгілері, сандырақ қиялдар пайда болады. Пуэрильдік синдром да пайда болуы мүмкін.
Психиатриялық тәжірибеде истериялық реактивті психоздың бірнеше нұсқалары бар, олардың белгілері төменде сипатталған.
Гансер синдромы
Сананың бұлттылығын білдіреді,онда адам мүлдем орынсыз сұрақтарға жауап береді. Ол мінсіз әрекет етеді, сонымен қатар уақыт пен жерде бағдарлай алмайды.
Пуэрализм
Бұл бұзылыс бала мінез-құлқымен сипатталады, науқас ересек адамның кейбір дағдыларын (темекі шегу, косметика қолдану және т.б.) сақтайды, бірақ жалпы оның мінез-құлқы балалардікіне ұқсайды. Ол сөздерді бұрмалайды, ойыншықтармен ойнайды, қарапайым сұрақтарға жауап бере алмайды, ешқандай әрекет жасай алмайды. «Пуэрилизм» терминін алғаш рет 19 ғасырдың аяғында жедел реактивті психоз түрлерін зерттеп жүрген Э. Дюпре енгізді.
Кейде пуэрилизм гипохондриялық симптомдармен қатар, науқас қауіпті соматикалық бұзылыстың белгілерін іздей бастағанда пайда болады. Жеке формада психоз ағымының мұндай нұсқасы пуэрилизм сияқты салыстырмалы түрде сирек кездеседі.
"жабайы" синдромы
Стресс әсерлерінің бірі де болуы мүмкін. Бұл бұзылысы бар науқастың мінез-құлқы жануардың әдеттеріне ұқсайды, сананың ымырт күйі бар. Адам өзін-өзі басқаруды толығымен жоғалтуы мүмкін, қолдарымен ырылдап, жорғалап, тамақ іше бастайды. Мұндай белгілер әдетте реактивті психоздың соңғы кезеңдерінде байқалады және психикаға жалпы дегенеративті әсер етеді.
Айта кету керек, жедел аффективтік-шок реакциялары көбінесе бас бостандығынан айыру жазасына кесілген немесе сот бақылауындағы адамдарда пайда болады.
Псевдодеменция
Әйтпесе, бұл бұзылыс жалған деменция деп аталады. Оның белгілері қарапайым деменцияға өте ұқсас, бірақ әлі де айырмашылықтар бар. Псевдодеменцияға келетін болсақ, ол кенеттен және бірден пайда болады. Оның себебі, әдетте, кейбір стресстік жағдайлар болып табылады. Псевдодеменция есте сақтау мен сөйлеудің бұзылуымен, нашар аффектпен сипатталады. Науқастардың айтқан тіркестерінде ешқандай мағына жоқ. Әдетте, ұқсас диагнозы бар адам кеңістікте нашар бағдарланған, мүлдем адекватты емес көрінеді. Ол басына шалбар киюі немесе шикі тамақ жеуге тырысуы мүмкін.
Психогендік депрессия
Бұл сонымен қатар стресстің немесе ұзаққа созылған ауыр тәжірибенің ауыр зардаптарының бірі болуы мүмкін. Ол адамның эмоционалдық сезімталдығының жоғарылауымен, күдікпен, педантизммен көрінеді. Пациенттер жағымсыз жағдайға толығымен назар аударуға бейім. Бұл оларды уайымдап, шиеленісті етеді.
Психогендік ступордың ерекшеліктері
Бұл бұзылыспен, әдетте, ең күшті эмоционалды тәжірибеге байланысты бұзылулар тез дамиды. Адам толығымен қозғалмайды, қозғалу, сөйлеу қабілетін жоғалтады. Кейіннен ол болған оқиғадан ештеңе есіне түсірмейді.
Психогендік психопатия
Бұл бұзылыс пайда болған кезде адам қозу күйде екені анық. Ол кезектесіп мүлдем қарама-қарсы эмоциялардың аффективті белгілеріне ие болуы мүмкін. Мысалы, қайғылы оқиғалармен, бұл қуаныш болуы мүмкін және біргеоң – сағыныш. Көбінесе психопатия пайда болған кезде пациенттер зорлық-зомбылық көрсететін және көбінесе мүлдем қажетсіз әрекеттерге барады.
Делирий тәрізді қиялдар
Бұл адамның фантастикалық ойлары мен алдамшы мазмұндағы идеялары болатын күйзелістің ықтимал салдарының бірі. Ол басқалармен Айға ұшуының егжей-тегжейлерімен және басқа да фантастикалық нәрселермен белсенді түрде бөлісе бастайды. Мүлдем шындыққа жанаспайтын нәрселерді орындауды жоспарлай алады. Көбінесе мұндай психоз түрмеде отырғандарда кездеседі, өйткені олардың психикасы шындықпен келісе алмайды.
Басқа белгілер
Осы бұзылулардан басқа пациенттер мыналарды сезінуі мүмкін:
- Созылмалы шаршау, летаргия, жұмыс істеу қабілетінің төмендеуі.
- Тамақтану бұзылыстары.
- Ұйқысыздық.
Жеке ерекшеліктерге байланысты бұзушылықтар көп немесе аз дәрежеде көрсетілуі мүмкін. Көбінесе пациент жігерлі және белсенді адамда «ойнауға» болады. Патология ағымы әдетте біркелкі, травматикалық естеліктерден кейін мерзімді өршумен жүреді.
Терапия
Реактивті психозды емдеу бірінші кезекте шабуылды тудырған себептерді жоюға бағытталуы керек. Егер бұл сәтті болса, онда науқастың симптомдары айтарлықтай төмендеп, ол қалпына келеді. Аффективті жағдай емдеуді қажет етпейді, өйткені жарақаттық жағдай жойылғаннан кейін симптомдар өздігінен кетеді. Соққы өткендеұзаққа созылған бұзылуларда психиатрдың көмегі қажет. Мұндай жағдайларда ауруханада емдеу көрсетіледі:
- Емдеу тек тексеруден кейін және емдеуші дәрігердің бақылауымен ғана жүргізілуі керек.
- Психомоторлы қозу кезінде науқасқа Хлорпромазин немесе Левомепромазин тағайындалады.
- Реактивті депрессиямен – транквилизаторлар санатындағы препараттар. Бұл «Медазепам», «Диазепам» және т.б. Сондай-ақ антидепрессанттар тағайындалуы мүмкін - Сертралин, Амитриптилин, Флуоксетин.
- Параноидты бұзылулар үшін антипсихотиктер тағайындалады, мысалы, Галоперидол.
- Истериялық психозда антидепрессанттар да, антипсихотиктер де көрсетілген.
Дәрі-дәрмекпен емдеу тек дәрігердің нұсқауы бойынша жүргізіледі, препараттарды қолданар алдында маманмен кеңесу керек.
Реактивті психоздың қайталануының алдын алу
Науқастардың шамамен 80%-ы бұзылыстың белгілерін қайталайды деп есептеледі. Дегенмен, кейбір шаралар қайталанудың алдын алады:
- Емдеуші дәрігер тағайындаған дәрілерді үнемі қолдану. Бұл бұзылудан құтылудың негізгі сәттерінің бірі. Психоздың алғашқы көрінісінен кейін шамамен 12 ай бойы дәрі қабылдау керек.
- Үнемі психотерапия. Психоздан айығуға, олардың жағдайын қалпына келтіруге көмектеседі.
- Уақытында демалу, кофе тұтынуды шектеу. Бұл үшін қажетдұрыс күн тәртібін жасаңыз.
Психоз – өте емделетін ауру. Жағдайыңыздан қорықпаңыз немесе ұялмаңыз. Өйткені, білікті дәрігерге дер кезінде жүгіну емделудің сенімді кепілі болады.
