Эпителийдегі реактивті өзгерістер әйелдер денсаулығына қауіпті. Сонымен қатар, олар өздерін сирек көрсетеді. Кейде асимптоматикалық курс диагнозды қиындатады. Сондықтан барлық әйелдерге жылына кемінде бір рет микрофлораны цитологиялық тексеруден өткізу үшін гинекологиялық кабинетке бару ұсынылады.
Неліктен бұл өзгерістер мүлдем орын алады? Қандай алғышарттар мен себептер бар? Белгілері бар ма? Осы және басқа да көптеген нәрселер қазір талқыланады.
Қалыпты көрсеткіштер
Алдымен олар туралы айту керек. Жатыр үш қабаттан тұрады - ішкі шырышты қабық (эндометрия деп те аталады), бұлшықет және ішкі.
Әдетте оның жатыр мойнының беті қызғылт және тегіс болады. Бұл базальды эпителийдің біркелкі қабатына байланысты. Әдетте, Шиллер сынағы индикаторы (диагностикалық шара) қоңыр түске боялады.
Цитологиялық талдау кезінде бір реттік мөлшерделейкоциттер, сонымен қатар жалпақ эпителий жасушалары.
Лейкоциттер әдетте тұтас ядролармен және таза цитоплазмамен сипатталады. Фагоцитоз белгілері жоқ. Тампондарда трансформацияланған цитоплазмасы мен шырышы бар жасушалар болуы мүмкін.
Патогенез
Эпителийдегі реактивті өзгерістер инфекциясы бар әйелдің жұқтыруынан болады. Бұл, әдетте, расталмаған серіктеспен қорғалмаған жыныстық қатынасқа байланысты болады.
Барлық инфекциялардың шамамен 50%-ы бактериялық. Қынаптық қабықшалардың қабынуы жатыр мойнында болатын ұқсас процесті тудырады.
Бір қызығы, кейбір жағдайларда тіпті жыныс жолдарының табиғи микрофлорасын құрайтын бактериялар да инфекция қоздырғыштары болып табылады. Бірақ бұл иммундық жүйе әлсіреген кезде ғана болады.
Эпителийдегі реактивті өзгерістерді анықтауға бағытталған біріншілік тексеру қабынуды анықтайды. Цитологияға арналған талдау жойылған ядролары, эозинофильді және лимфоидты элементтері бар лейкоциттердің үлкен санының мазмұнын көрсетеді. Егер микрофлора туралы айтатын болсақ, онда эпителийдегі реактивті өзгерістер кезінде ол араласады.
Қабыну дер кезінде анықталса, адекватты антибактериалды емнің көмегімен оны сәтті жеңуге болады. Терапия микрофлораны қалпына келтірумен аяқталады - бұл үшін пребиотиктер қолданылады.
Жіктеу
Цитологиялық талдаудан кейін мұндай реактивтісквамозды өзгерістер:
- Экссудативті. Әйелде нейтрофильді лейкоциттер жойылған. Жағындыда жасушалар мен ядролардың фрагменттері болады. Тірі, тұтас, фагоцитоз күйінде.
- Түзетін. Өзгерістердің бұл түрінің атауы қабаттардың ақаулы бетінде пайда болатын жөндеу және кейінгі эпителизация арқылы берілді. Талдау нәтижесінде мөлшері ұлғайған жасушалар анықталады. Олардың арқасында тіндер өседі, бұл зардап шеккен аймақтарды толтырады. Ядролар үлкейеді, бірақ анық контурларын жоғалтпайды. Хроматиннің жинақталуы байқалмайды. Айтпақшы, оның құрылымы жұмсақ.
- Денеративті. Жасуша ядросының мыжылуымен көрінеді. Сондай-ақ ядролық мембрана мен хроматин құрылымының бұзылуы бар. Эпителийдің пролиферациясы созылмалы қабыну үдерісін көрсетеді.
Жалпақ эпителийдің реактивті өзгерістері туралы айта отырып, цитологиялық талдау да жиі қабыну өзгерістерінің комбинациясын анықтайтынын атап өткен жөн. Көбінесе репаративтілер дегенеративті және пролиферативтілер біріктіріледі.
Мұндай жағдайларда ядролары үлкен көп ядролы жасушалар анықталады. Цитологиялық сурет дисплазияға немесе қатерлі ісік жағдайларына қатты ұқсайды. Қабыну атипиясы туралы айтатын болсақ, онда ол хроматиннің біркелкі таралуымен ерекшеленеді. Кесектердің контурлары анық емес.
Таралу
Бұл безді эпителийдегі реактивті өзгерістердің атауы. Ол өзін қалай көрсетеді? Жатыр мойны каналында локализацияланған жасушалық бездердің компоненттерінің санының артуы. олтәуелсіз ауру емес, цитологиялық өзгерістер кешені.
Сонымен, қалыпты пролиферация псевдоэрозияны көрсетеді. Тексеру кезінде вагинальды сегментте аурудың белгілерін анықтауға болады, онда олар нормада жоқ. Диагноз аясында визуалды тексеру, жағынды цитологиясы және кольпоскопия жүргізіледі.
Егер әйелде пролиферациямен жүретін қабыну дамыса, ол қынап аймағында ауырсынуды және жайсыздықты сезінуі мүмкін. Гормоналды теңгерімсіздік себеп болған кезде етеккір арасындағы қан кету, аменорея және басқа белгілер де пайда болады.
Себебі әрқашан жарақат немесе инфекция емес. Тіпті дені сау әйел де ОК қабылдаса және көбінесе фармацевтикалық ережелерді елемейтін болса, көбеюі мүмкін.
Дәрігердің тағайындаған емі әрқашан аурудың себебін жоюға бағытталған. Мысалы, ол инфекцияның салдарынан пайда болса, антибиотикалық терапия тиімді болады.
Эрозия
Сонымен, «эпителийдегі реактивті өзгерістер» нені білдіреді – түсінікті. Енді осы тақырыпты зерттеп, белгілі бір ауруларды қарастыру керек.
Жатыр мойны эрозиясы – сыртқы сүйектің айналасындағы әйгілі жалпақ эпителийді зақымдайтын ақау.
Әрине, себебі қабыну. Эрозия цервицит және эндоцервицитпен ауырған әйелдердің көпшілігінде кездеседі. Себеп өзгеріс болып табылатын нұсқасы әлі де барстероидты жыныстық гормондардың деңгейі. Бұл жерде кейбір шындық бар, өйткені клиникалық бақылаулар жүктілік кезінде эрозия белгілерін анықтауға көмектесті. Босанғаннан кейінгі кезеңде олар өтеді, өйткені гормоналды фон тұрақтанады.
Эрозия қайталанатын, ұзақ, тұрақты ағымымен сипатталады. Бұл ауру консервативті терапияға жатпайды. Өкінішке орай, диагноз қою қиын, өйткені әйелдерде тән шағымдар жоқ. Сонымен қатар, эпителий жасушаларының реактивті өзгерістерінен туындайтын бұл ауру да симптомсыз өтеді.
Патологияны жатыр мойнын визуалды тексеру кезінде, сондай-ақ кольпоскопия арқылы анықтауға болады.
Эрозияны емдеу
Бұл ауруды жоюға бағытталған терапияның негізі цилиндрлік эпителий жасушаларын жоюға бағытталған механизм болып табылады. Мақсат - олардан бас тарту және жалпақ эпителийді одан әрі қалпына келтіру.
Нәтижеге жетуге көмектесетін бірнеше әдістер бар:
- Диатермокоагуляция. Процедура барысында өзгерген тін ауыспалы жоғары жиілікті электр тогы арқылы күйдіріледі. Ол тіндердің қызуын тудырады, соның арқасында қажетті әсер пайда болады. Бұл процедура нөлсіз науқастарға қарсы, өйткені тыртықтар нәтижесінде пайда болады және олар босану кезінде жатыр мойнының ашылуына жол бермейді. Сондай-ақ, әдіс травматикалық болып табылады. Емдеу шамамен 1,5-3 айға созылады. Көбінесе салдары эндометриоз болып табылады, сондықтан процедураны етеккір циклінің екінші фазасында жүргізген жөн.
- Лазерлік булану. Бұл «каутеризация»лазерлік эрозия. Ең дұрысы, оны циклдің 5-7-ші күнінде жүргізу керек. Жатыр мойны мен қынаптың санитариясы алдын ала тағайындалады. Бүкіл процедура ауыртпалықсыз және тыртық қалдырмайды. Толық регенерация бір айдан кейін байқалады.
- Радиотолқынды өңдеу. Бұл процедура кезінде жоғары жиілікті электромагниттік тербелістер патологиялық фокусқа әсер етеді. Оларды физикалық түрде сезіну мүмкін емес. Процедура бір минуттан аз уақытты алады және анестезия немесе операциядан кейінгі емдеу қажет емес.
- Криодеструкция. Ол эрозиялық тіндерді сұйық азотпен немесе оның оксидімен мұздатуды білдіреді. Процедура ауырсынуды, қанды немесе тыртықтарды тудырмайды. Бірінші күні науқаста сұйықтықтың көп бөлінуі және ісінуі байқалады. Бірақ ол тез өтеді. Оның жазылуына бір-бір жарым ай қажет.
Айта кетейік, жоғарыда аталған процедуралардың кез келгені эпителий жасушаларындағы реактивті өзгерістерді егжей-тегжейлі диагностикалаудан кейін ғана тағайындалады.
Онкологиялық процесті болдырмау үшін мақсатты биопсиядан кольпоскопияға дейінгі барлық процедураларды орындау маңызды. Егер дәрігер қатерлі дегенерацияның ықтималдығын анықтаса, науқасқа хирургиялық араласу тағайындалады.
лейкоплакия
Жатыр мойны эпителийіндегі реактивті өзгерістер туралы әңгімені жалғастыра отырып, бұл ауруға назар аудару керек.
Бұл не? Лейкоплакия - экзоцервикстің патологиялық өзгерісі, ол көп қабатты пролиферациямен және кератинизациямен сипатталады.эпителий.
Себебі травматикалық, химиялық немесе инфекциялық әсерлер, сондай-ақ эндогендік факторлардың әсері (иммундық және гормондық реттеудің бұзылуы) болуы мүмкін. Сондай-ақ жатырдың, аналық бездің, гипофиздің және гипоталамустың функционалдық қарым-қатынасының бұзылуында рөл атқарады. Өйткені ол ановуляция, гиперэкстрогения және прогестерон тапшылығына толы.
Алдын ала алатын факторлар - азғындық пен әйелдің ауыратын аурулары. Реактивті өзгерістері бар жалпақ жасушалар келесі аурулардың кез келгенінен зардап шегетін науқастарда көрінеді:
- Аднексит.
- Эндометрит.
- Олигоменорея немесе аменорея.
- Хламидиоз.
- Уреаплазмоз.
- Терпес.
- Микоплазмоз.
- цервицит.
- Кольпит.
- Эктопия.
Әдетте бұл ауру асимптоматикалық болып табылады, бірақ кейде жанасудан бөлінумен және лейкореямен бірге жүреді. Диагностика принциптері эрозия жағдайындағыдай. Сонымен қатар, материалды гистологиялық зерттеу үшін алынатын қырғыштар мен биопсия зерттеледі.
Жатыр мойны эпителийіндегі бұл реактивті өзгерісті емдеу фондық ауруларды жоюға, сондай-ақ патология көрінген ошақтарды толығымен жоюға бағытталған. Дәрігердің көрсеткіштері бойынша вирусқа қарсы, бактерияға қарсы және қабынуға қарсы терапия жүргізіледі. Олар эрозия кезінде көрсетілген процедуралардың біріне жиі жүгінеді (олар жоғарыда талқыланды).
Эритроплакия
Бар мемлекеттерді зерттеуреактивті өзгерістері бар жалпақ эпителий жасушалары, бұл ауру туралы айту керек. Эритроплакия - жатыр мойнының шырышты қабаты атрофияланатын ісік алды патологиялық жағдай.
Сонымен қатар симптомсыз. Кейде шырышты ағызу және қан кету байқалады. Пайда болу себептері алдыңғы жағдайлардағыдай, бірақ ауыртпалықпен тұқым қуалаушылық әлі де болуы мүмкін. Эритроплакияның хромосомалық және гендік аберрациялармен байланысын ғалымдар әлі дәлелдей алған жоқ. Дегенмен, статистикаға сәйкес, отбасында бұл ауру әйелдерде болған қыздарда аурудың даму ықтималдығы әлдеқайда жоғары.
Айтпақшы, эпителийдегі реактивті өзгерістермен қабынудың тағы бір себебі жарақат болуы мүмкін. Жатыр мойнының жыртылуы көбінесе босану, гистероскопия, түсік түсіру және кюретаж кезінде болады.
Эритроплакия барлық табиғи жаңару процестерін бұзған кезде, сонымен қатар экзоцервикс жасушаларының жетілуі және одан әрі қабылданбауы. Бұл бірден мембрананың бірнеше қабаттарының жасушалары арасындағы теңгерімсіздікке әкеледі. Уақыт өте келе қынап бөлігінің шырышты қабаты өте жұқа болады.
Ауру симптомсыз өтеді, тек ауыр, асқынған жағдайлар қан кетумен бірге жүреді.
Егер реактивті өзгерістері бар жалпақ жасушалар табылса және бұл эритроплакияға әкелетіні анықталса, хирургиялық ем тағайындалады. Консервативті терапия мағынасыз. Не аз инвазивті араласу немесе жатыр мойны конизациясы көрсетілген.
Жатыр мойны дисплазиясы
Бұл аурумен эпителийдегі реактивті өзгерістері бар цитограмма түзілуін көрсетеді.бір қабат көпқабатпен біріктірілген жерлерде типтік емес ұяшықтар.
Үш кезеңде дамиды. Соңғы кезеңде ауыр сипаттағы реактивті өзгерістері бар бағаналы эпителий бар, ол ақырында жатыр мойны обырына әкеледі.
Бұл жағдай бастапқыда герпес вирусы немесе HPV салдарынан пайда болады. Арандатушы факторларға мыналар жатады:
- Ауыр, созылмалы созылмалы аурулар.
- Ерте жыныстық қатынас және жас кезде босану.
- Белсенді немесе пассивті темекі шегу.
- Иммунотапшылық.
- Жүктілік, менопауза немесе гормондарды асыра пайдалану салдарынан болатын гормоналды теңгерімсіздік.
- Жатыр мойны жарақаты.
Бағаналы эпителий жасушаларының реактивті өзгерістері және талқыланатын тақырыптың басқа аспектілері туралы айтқанда, дисплазияның тәуелсіз клиникалық көрінісі жоқ екенін атап өткен жөн. Ол әйелдердің шамамен 10% жасырын түрде жүреді. Бірақ көбінесе микробтық инфекция қосылады, олардың әрқайсысы дерлік өзін сезінеді. Көптеген жағдайларда бұл гонорея, сүйелдер, хламидиоз.
Диагностика аясында жатыр мойнын зерттеу, пап-жағындыны цитологиялық зерттеу, кольпоскопия, биопсиялық зерттеу, сондай-ақ иммунологиялық ПТР әдістері қолданылады.
Емдеу туралы не айтасыз? Ауыр зақымданулармен интерферондарды және олардың индукторларын, сондай-ақ иммуномодуляторларды қолдану көрсетілген. Ауыр жағдайларда хирургиялық араласу көрсетіледі - дисплазия аймағы немесе бүкіл жатыр мойны жойылады.
Жатыр мойны полиптері
Жоғарыда жалпақ және бағаналы эпителийдегі реактивті өзгерістер туралы көп айтылды. Тағы бір патологиялық жағдай бар - ол жатыр мойны каналында полиптердің пайда болуымен сипатталады.
Бұл бағаналы эпителийден шыққан ісік тәрізді түзілістер. Олар бос орынға дейін өседі.
Бұл патологиямен негізінен 40 жастан асқан әйелдер кездеседі. Себеп жасына байланысты өзгерістер, гормоналды бұзылулар, иммундық проблемалар, стресс деп жалпы қабылданған. Механикалық жарақаттар, диагностикалық кюретаж және созылмалы эндоцерцивиттер бейімді факторлар болып саналады.
Шамамен 75% жағдайда полиптер эрозиямен, миомамен, аналық без кисталарымен, атрофиялық колпитпен, псевдоэрозиямен біріктіріледі. Әлі де тәуекел тобында кандидоз, герпес, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, HPV және т.б. бар әйелдер бар.
Симптоматикалық. Полиптер визуалды түрде анықталады. Диагностика кольпоскопия, жатыр мойны биопсиясы, ультрадыбыстық зерттеу арқылы жүзеге асырылады.
Кез келген полип оны жоюдың көрсеткіші болып табылады. Бұл процедурадан кейін аяқтың ішінде қалмауы үшін қырқу жүргізіледі. Полипті төсек радиожиілік немесе криогенді әдіспен қосымша өңделеді. Эхографиялық белгілер анықталса, гистероскопия көрсетіледі. Содан кейін жатыр қуысына да кюретаж жасалады.
Жатыр мойнының жалпақ папилломасы
Бұл ісік өте қауіпті, өйткені ол өте қабілеттіқатерлі ісіктің дамуын қоздырады. Барлығы HPV-нің ағзаға енуінен басталады. Вирус шырышты және тері жасушаларын зақымдап, тіндердің өсуіне әкеледі.
Арандату факторларына мыналар жатады:
- Алкогольді асыра пайдалану.
- Жүктілік.
- Цитостатиктерді қабылдау.
- Темекі шегу.
- Дәрумендер жетіспейді.
- Жыныстық белсенділіктің ерте басталуы.
- Атопиялық дерматит.
- Папилломаны кетіру.
- Қынап қуысында және ішекте микрофлора бұзылған.
- Аурулардың жергілікті көріністері.
Симптомдар ұзақ уақыт бойы байқалмауы мүмкін. Тегіс папилломаны тексеру кезінде, жоғарыда көрсетілген диагностикалық шаралар кезінде анықтауға болады.
Симптомдар ісік үлкен мөлшерге жеткенде ғана пайда болады. Әйел жыныс аймағында жану сезімін сезіне бастайды, оның шап лимфа түйіндері ұлғаяды, қынаптан ерекше шырыш шыға бастайды.
Папиллома анықталғаннан кейін дәрі-дәрмекпен емдеуді бастау керек. Дәрігерлер көбінесе Гардасилді тағайындайды. Оны дененің қорғаныс қабілетін арттыратын препараттарды қабылдаумен біріктіру маңызды. Әдетте, мұндай құралдарды пайдалану ұсынылады:
- Иммуномодуляторлар - "Интерферон" немесе "Генферон".
- Цитостатиктер - 5-фторурацил, Блеомицин және Подофиллин.
- Вирусқа қарсы - Панавир және изопринозин.
Деструктивті препараттарды да тағайындауға болады, оларды қабылдау өсінділердің бұзылуына ықпал етеді. Бірақ ауыр жағдайларда, әрине, хирургиялық араласу тағайындалады.емдеу.
Алдын алу
Әрбір қыз балаға жылына кемінде бір рет гинекологиялық тексеруден өту ұсынылады. Жоғарыда айтылғандарға сүйене отырып, көптеген ауыр аурулардың симптомсыз болуы мүмкін екенін түсінуге болады және олар өздерін сезінген кезде консервативті терапияға кеш болады.
Емдеу де әрқашан жеке негізде жүргізіледі. Қабынудың шығу тегі, науқастың жасы, жүктілікті жоспарлап жатқаны және, әрине, патологияның түрі ескеріледі.
Бірақ ең бастысы - жыныстық серіктесті таңдауға жауапкершілікпен қарау. Тұрақты адам болмауы мүмкін, бірақ әрқашан өзіңізді қорғау керек. Өйткені бұл реактивті өзгерістерге әкелетін ЖЖБИ.
Сонымен қатар иммунитетті үнемі сақтап, оны үнемі күшейтіп отыру керек. Өйткені дененің әлсіреген қорғанысы вирустың дамуына ең жақсы жағдай жасайды.
Ал, әрине, ауызша контрацептивтерді мұқият таңдау керек. Оларды таңдауды дәрігер шешеді. Таблеткаларды дұрыс таңдамау ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Гормоналды фонның бұзылуы реактивті өзгерістердің себептерінің бірі болып табылады.
