Әр заманауи адам депрессияның мәнін білуі керек. Көптеген адамдар бұл терминнің астында мағынасыз блюз бар деп ойлауға дағдыланған, қыстың бұлыңғыр аспанына және күн сәулесінің болмауына байланысты уақытша күйзеліс. Бірақ дәрігерлер ұзақ уақыт бойы депрессияны арнайы емдеуді қажет ететін психикалық бұзылыс ретінде мойындады. Рас, бұл мағынада бұл сөз «мұңды аңсау» емес, ауыр жағдай екенін түсіну керек. Оған кірген адамға үшінші тарап көмегі қажет.
Жалпы көрініс
Депрессия белгілері – бұл депрессиялық триада деп аталады. Оған көңіл-күйдің төмендеуі, бұрмаланған ойлау, қозғалыстардың тежелуі жатады. Психикалық бұзылулар ерекше ашуға лайық. Бұл құбылысқа ойлаудың негативтілігі, пессимизм жатады. Науқас адамдар қуаныш сезіне алмайды. Көбінесе мұндай психикалық ауытқумен адам өзін-өзі бағалаудан зардап шегеді, күнделікті өмір жағымды оқиғалармен бірге жүрсе де, өмірден жағымды әсерлерді сезіне алмайды. Әдеттегі тапсырмаларға, оқиғаларға қызығушылық мүлдем жоғалды.
Қалай білдепрессиядан шығу маңызды, өйткені көпшілігінің жағдайының нашарлауы оларды өзін-өзі жоюдың әртүрлі жолдарына итермелейді. Ең көп таралған нұсқа - алкогольді теріс пайдалану. Кейбіреулерде басқа психотроптық заттарға тәуелділік пайда болады.
Мәселенің өзектілігі
Қарамастан қоғамдық пікір, стереотиптер көптеген адамдардың санасында ұялаған, және шолулар, депрессия - бұл патология, психикалық бұзылу, сондықтан түзетуді, емдеуді қажет етеді. Көптеген адамдар бұл тіпті ауру емес, тек жаман мінез, жалқаулық, пессимистік көзқарас, өзімшілдік деп санайды. Психологтар, психиатрлар сендіреді: депрессия адамдар бұл туралы ойлағаннан әлдеқайда тереңірек. Көптеген жағдайларда ауру психосоматикалық сипатта болады, яғни оны тек кәсіби дәрігерлердің көмегімен шешуге болады. Ең жақсы болжам диагнозды уақытында қойып, тиісті емдеуді бастағандар үшін. Әйтпесе, аурудың дамуы әртүрлі қиын жағдайларға, соның ішінде өлімге әкелуі мүмкін.
Дәрігерлер депрессияның не екенін, оның қалай көрінетінін және мұндай психикалық ауытқуды қалай емдеуге болатынын толық білмесе де жаман емес. Қазіргі уақытта бұл мәселе барлық жастағы және жыныстағы адамдарға тән, әлеуметтік тиесілігі, ұлты, нәсілінің рөлін атқармайды. Арнайы зерттеулер барысында анықталғандай, 40 жастағы барлық адамдардың 10% -ы осы бұзылыстың көріністерінен зардап шегеді (әр түрлі ауырлық дәрежесі). Бұл санның үштен бірі ғана ерлер. Бірақ 65 жастағылар арасындадепрессиямен ауыратын науқастардың пайызы үш есе өседі. Балалар мен жасөспірімдердің 5% -ы да бұл құбылысқа бейім. Жастар арасында шамамен 40% құрайды. Дәл осы жас санатына суицидтік ойлау көбірек тән.
Тарихи қорытынды
Көбісі депрессияның не екенін тек қазіргі адамдар ғана біледі деп есептейді, бірақ бұрынғы кезде бұл мәселе ешкімге белгісіз еді. Мұндай пікір – адасушылық, тек стереотип. Ежелгі дәуірден бері сақталған мәліметтерден белгілі болғандай, депрессия ежелгі дәуірде де сол дәуірдің дәрігерлерімен сипатталған ауру ретінде бағаланды. Мысалы, Гиппократ меланхолияға ерекше көңіл бөлді, оған біздің заманымыздың психиатрлары, психотерапевтері емдейтін ауруға ұқсас сипат берді.
Гиппократ меланхолияны клизмалармен және ванналармен, минералды сулармен, массаждармен емдеуді ұсынды, сонымен қатар көбірек көңіл көтеруді ұсынды. Сол кездің өзінде адамға күшті әсер жыл мезгілдері мен ауа-райының өзгеруінен байқалды. Көптеген адамдар үшін ұйқысыз түннен кейін жағдай жақсарды. Сол кездегі дәрігерлер депрессиядан қалай арылуға болатынын ұзақ ойлады. Дәл осы сәтте ұйқының бұзылуы алғаш рет қолданыла бастады. Әрине, бұл терминнің өзі ол кезде болмаған, бірақ қазіргі дәрігерлер оның мәнін жақсы біледі және бұл тәсілді іс жүзінде белсенді түрде қолданады.
Қиындық қайдан шықты?
Депрессияның барлық себептерін тізіп шығу өте қиын, олардың саны тым көп. Көбінесе мұндай жағдай жеке жоғалтудан туындаған драмалық тәжірибелерге әкеледі - адам, жұмыс, мәртебе, лауазым. Әсерінен депрессиямұндай фактор реактивті деп аталады, яғни бұл стресске жауап, жеке адамға сыртқы әсер ету.
Депрессияның не екенін жүйке ауруымен ауырған көптеген адамдар біледі. Бұл термин тек психикалық, әлеуметтік, физиологиялық факторлардың әсерінен туындаған стресстік сәтке қатысты. Әлеуметтік себептерге көбінесе өмірдің тым жылдам қарқыны, қоғамдағы бәсекелестіктің күшеюі, жеке адам өмір сүретін стресстік жағдайлар себеп болады. Көбі өзінің болашағына сенімсіз екенін, қоғамда тым тұрақсыз жағдайға ие екенін, үнемі экономикалық қиындықтармен күресуге мәжбүр екенін айтады.
Жағдайлар мен реакциялар
Қазіргі адамдар депрессияның не екенін жақсы біледі, өйткені біздің қоғам бізді бейімделуге мәжбүр етеді, бір адамға ережелер мен құндылықтарды таңады. Мұның бәрі адамның өзіне, өзінің іс-әрекетіне, мүмкіндіктеріне, күштеріне, шешімдеріне қанағаттанбау сезімін тудырады. Шексіз жетілдіру культі шектеусіз (психика, физикалық пішін, экономикалық жағдай), күш-қуат, әл-ауқат.
Тандырылған қоғамдастыққа бейімделе алмаған адам депрессия белгілеріне тап болады. Көптеген адамдар алаңдайды, көптеген жеке мәселелер туындайды, адамдар сәтсіздікке ұшырайды. Дегенмен, кейбір жағдайларда себептер соматикалық деп бағаланады. Дәрігер оларды қабылдау бөлмесінде анықтай алады. Егер дәрігер дәл осындай нұсқаны таңдаса, диагноз эндогендік депрессияға ұқсайды.
Бұл не туралы?
Егерэндогендік депрессия белгіленді, не істеу керек, дәрігер қабылдауда айтады. Аурудың бұл түрі организмде аминдер: серотонин, дофамин, норадреналин жетіспесе, диагноз қойылады, олар әдетте арнайы құрылымдармен өндірілуі керек.
Тағы бір нұсқа - күн сәулесінің болмауына байланысты маусымдық психикалық бұзылулар. Аспанды қалың бұлт басқан күзде, қыста адамдар ең қиын уақытты көреді. Күн сәулесінің әсерінен адам терісінде D дәрумені түзіледі, оның жетіспеушілігі жарықтың жетіспеушілігімен қысымды психологиялық статусты қалыптастыру факторларының біріне айналады.
Тағы не мүмкін?
Кейде депрессия белгілері бірқатар арнайы дәрілерді қабылдау кезінде байқалады. Көбінесе бұл әсер қабыну процестерін тоқтату үшін қолданылатын кортикостероидтардан туындайды. Ұқсас жанама әсер бензодиазепиндерді тудыруы мүмкін. Терапиялық курс аяқталғаннан кейін онымен байланысты жағымсыз әсерлер өздігінен жойылады, психологиялық жағдай қалпына келеді. Антипсихотиктермен депрессияны бастау мүмкіндігі бар. Бұл жағдай бір жарым жылға дейін созылуы мүмкін, ол өмірлік сипатпен сипатталады. Ұйықтататын таблеткалар, седативтер, психикалық стимуляторлар, алкоголь - мұның бәрі депрессиялық бұзылуларды тудыруы мүмкін.
Депрессия белгілері Альцгеймер ауруы мен миға әсер ететін атеросклерозға тән екені белгілі. Ұқсас көріністер бас жарақаттарымен, тұмаумен байқалады.
Қалай күдіктенуге болады?
Депрессиябірнеше рет әлемнің әртүрлі елдерінің жетекші клиникаларының, ғылыми институттарының мамандарының зерттеу нысанына айналды. Белгілі болғандай, жиілік тұрғысынан психикалық бұзылулар жүрек және қан тамырлары патологияларымен бәсекелеседі - бұл планетадағы ең көп таралған ауру. Науқастар санының шамамен болжамы қазіргі уақытта бірнеше миллионды құрайды, бірақ дәлірек есептеу мүмкін емес. Патологияның көріністері айтарлықтай өзгереді, көп нәрсе жеке ерекшеліктеріне, аурудың сипатына, адамның өмір сүру жағдайына байланысты.
Депрессияның физиологиялық белгілерін (әйелдерде, ерлерде жиі кездеседі), мінез-құлық, сондай-ақ эмоциялар мен ойлау тәсілімен байланысты белгілерін бөліп көрсету әдеттегідей. Көпшілік эмоционалды көріністермен жақсы таныс: үмітсіздік, сағыныш. Олар депрессия туралы айтқан кезде олар туралы есте сақтайды. Науқастар депрессиялық күймен, алаңдаушылықпен, шиеленіспен, сенімсіздікпен, тітіркенуге бейімділікпен, өзін кінәлі сезінумен, өздеріне қанағаттанбаумен сипатталады. Көбісі тым көп уайымдайды – өздері үшін емес, жақындары үшін, ал басқалары эмоцияны сезінуді мүлдем тоқтатады.
Физиология және мінез-құлық
Депрессияның физиологиялық белгілері:
- тәбеттің жоғалуы;
- либидоды тежеу;
- шаршау, летаргия, энергияның жетіспеушілігі;
- ұйқы проблемалары;
- ішек функциясының бұзылуы;
- бұлшықет ауруы.
Депрессияның мінез-құлық белгілері мақсатты өміріңізден абайлап алып тастауды қамтиды.белсенділік. Пациенттер пассивті, олар оқиғаларға, адамдарға қызығушылық танытпайды. Көптеген адамдар жалғыздықта уақыт өткізуге тырысады, кез келген көңілді, ойын-сауық іс-шараларынан толығымен бас тартады. Депрессия кезінде адамдар алкогольді, психотроптық қосылыстарды асыра пайдаланады.
Депрессия және ойлау
Депрессия белгілері зейінді шоғырландыру қиындығынан көрінеді. Науқастың зейінін шоғырландыру, бар күшін бір нәрсеге салу, одан ұзақ уақыт бойы алаңдамау оңай емес. Шешім қабылдау өте қиын және жалпы ойлау әдеттегіден біршама баяу.
Көптеген емделушілер өз ойларының негізінен теріс, ауыр, күңгірт болатынын және болашақ тек пессимистік тұрғыдан көрінетінін атап өтеді. Оң перспективаларды елестету өте қиын. Мағынасыздық, пайдасыздық туралы ойларды ұсақтау. Бұл күйде көптеген адамдар суицидтік ойларға бейім, бұл суицид әрекеттеріне әкеледі. Өздерінің мінез-құлқын түсіндіре отырып, пациенттер дәлел ретінде олардың қоғам үшін елеусіздігін, дәрменсіздігі мен пайдасыздығын дәлелдейді.
Ресми тәсіл
Әйелдер мен ер адамдардағы депрессия ұзақ уақыт бойы мамандардың назарын аударған нысан болды және патологияның өзі ICD-10 классификациясына енгізілген ресми түрде мойындалды. Бұдан шығатыны, симптоматология негізгі және қосымша болып табылады. Науқаста екі типтік көрініс немесе суретті аяқтайтын тізімнен үшеуі болса, ресми диагноз қоюға болады. Типтіктердің ішінде сыртқы факторлармен түзетілмейтін, ұзаққа созылатын күйдің депрессиясы бар14 күн немесе одан да көп кезең, сондай-ақ кем дегенде бір ай бойы алаңдататын созылмалы шаршау. ICD-10-да емделуші оған бұрын қуаныш әкелген нәрсеге қызығушылығын жоғалтқанда ангедония туралы да айтылған.
Егер науқаста қосымша деп анықталған белгілердің кем дегенде үшеуі болса, депрессияны емдеу керек. Оларға пессимизм, кінә, қорқыныш, пайдасыздық, алаңдаушылық жатады. ICD-10 шешім қабылдау қиындығы, шоғырлану проблемалары, өзін-өзі бағалаудың төмендігі туралы айтылған. Кішігірім белгілерге өлім және суицид туралы ойлар, анорексия, ұйқы проблемалары жатады. Дәл диагнозды қалыптастыру үшін науқастың жағдайын екі апта немесе одан да көп уақыт бойы қадағалау керек. Мазасыздық симптомдарының сақталуымен депрессиялық бұзылыс ресми түрде анықталды.
Маңызды мүмкіндіктер
Кейде дәл диагноз қою үшін екі апта күтудің қажеті жоқ. Егер симптомдар ауыр болса, депрессияны тезірек анықтауға болады. Көп нәрсе емдеуші дәрігердің таңдауында қалады. Егер жағдай қиын болса, депрессиямен қалай күресуге болатынын өзі шешеді.
Егер балада мұндай психикалық бұзылыс пайда болса, депрессияға ерекше назар аудару керек. Орташа алғанда, жағдайдың пайда болу ықтималдығы ересек адамға қарағанда төмен, бірақ салдары ауыр болуы мүмкін. Сіз проблеманы тәбеттің бұзылуы, иеліктен шығару арқылы күдіктене аласыз. Кейбір балалар агрессивті болып, мектептен артта қалады.
Бұзушылық ерекшеліктері
БМедицинада униполярлы, биполярлы бұзылыстарды ажырату әдетке айналған. Бірінші жағдайда көңіл-күй үнемі төмендейді, бұл полюстен кетпейді. Екінші нұсқа - аффективті бұзылыс, онда пациенттің көңіл-күйі оң күйден теріс полюске күрт секіреді. Мұндай ауысулар мүлдем болжау мүмкін емес. Мүмкін маниакальды эпизодтар, аралас эпизодтар. Кейде депрессиялық ауытқулар циклотимияға байланысты болады.
Қазіргі дәрігерлер бірполярлы бұзылыстардың мұндай формаларын ажыратады: клиникалық (ірі), төзімді, кіші. Белгілі атипті жағдайлар, босанғаннан кейінгі депрессия, күз. Соңында дистимия бар.
Ерекше жағдай
Кейбір сарапшылар өмірлік депрессияны сипаттайды - мазасыздықпен, меланхолиямен, физикалық деңгейде ұмтылумен сипатталатын өмірлік патология (мысалы, күн плексусының жанында). Бұл пішін сыртқы факторларға байланысты емес, циклдік деп ойлау әдеттегідей, науқастың өзі үшін ешқандай себеп пен түсініктеме жоқ. Көбінесе өмірлік депрессия биполярлы болып табылады. Аурудың эндогендік сипатына байланысты болуы мүмкін.
«Өмірлік депрессия» терминінің ең тар түсіндірмесі аурудың көңілсіз түрін және үмітсіздік күйін білдіреді. Патология өте қиын, бірақ дәрігерлермен өзара әрекеттесу кезінде оның болжамы қолайлы. Науқастың жағдайын тұрақтандыру үшін арнайы препараттар әзірленді. Психологиялық көмек курстарымен бірге бұл уақыт өте келе психикалық денсаулықты қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді.
Басқалар сияқтыболып жатыр ма?
Бастапқыда депрессия тек әлсіз сигналдарды көрсетеді - ұйқы проблемалары басталады, ашушаңдық басталады, күнделікті жұмыстарды орындау қиындай түседі. Уақыт өте келе симптомдар күшейе түседі. Әдетте оның дамуы екі аптаға дейін созылады, толық көрініс екі айдан кейін, кейде кейінірек байқалады. Бір реттік шабуылдар, қайталанулар мүмкін. Дұрыс терапияның болмауы суицидтік әрекеттерді тудыруы мүмкін, адамның қалыпты өміріне байланысты функцияларды қабылдамау. Көбінесе депрессия отбасының бұзылуына себеп болады.
Не істеу керек?
Ең тиімді нұсқа – дер кезінде медициналық көмекке жүгіну. Көбісі эмоцияларды бақылауда ұстау жеткілікті деп ойлауға дағдыланған, ал депрессия - бұл жай ғана қыңырлық. Мұндай пікір қате. Қоғамдық айыптаудан, жұмыссыз қалудан, отбасының ыдырауынан қорқып, көмекке жүгінбейтін жағдайлар бар. Тәжірибе көрсеткендей, уақыт өте келе мәселені елемеу басқалар білетін уақтылы емдеуден гөрі мұндай зардаптарға әкелуі мүмкін.
Соңғы бірнеше онжылдықта терапияның ең тиімді тәсілдерін анықтауға бағытталған бірнеше зерттеу жұмыстары жүргізілді. Ең алдымен қол жеткізуге болатын нәрсе - теріс ойлауды болдырмау, барабар, мейірімді орта құру. Егер адам туыстарының, достарының, туыстарының көмегі мен қолдауына сене алса, депрессияны жеңу оңайырақ. Мүмкіндігінше жанжалды жағдайлардан, айыптаудан аулақ болу керек, сонымен қатар адамдарды қарым-қатынас, диалог шеңберінен шығару керек.ол тек осындай мазмұнға ғана азайтылады.
Арнайы тәсіл
Салыстырмалы түрде аз пайыздық жағдайда аурудың ағымы айтарлықтай ауыр, сондықтан науқасты госпитализациялау қажет, көбінесе амбулаторлық курс жеткілікті. Дәрігер фармацевтикалық препараттарды таңдайды, психологиялық және әлеуметтік терапия курсына бағыттайды. Науқасқа күрделі әсер қысқа мерзімде шынымен лайықты нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік береді.
Көптеген жағдайлар көрсеткендей, емделуші дәрігерге сенуге дайын болғанда және маман клиенттің игілігі үшін жұмыс істейтінін түсінгенде ғана терапияның тиімділігі жоғары болады. Дәрігер белгілі бір препараттарды, әдістерді, процедураларды тағайындайды, басқа ұсыныстар береді. Белгіленген барлық нәрсені мұқият, дәйекті сақтау ғана терапиялық курстың сәтті болуына кепілдік береді. Күшіңіз немесе көңіл-күйіңіз болмаса да, дәрігерге үнемі бару маңызды. Егер дәрігер антидепрессанттарды тағайындаса, мұндай препараттарды қабылдау көбінесе жағымсыз әсерлермен бірге жүреді, көбінесе өте күшті. Маманмен кеңесіп, дәрігер талап етсе, терапияны жалғастыру керек. Жағымсыз әсерге байланысты емдеуден бас тартқан пациент өз жағдайын тек нашарлатады.
Фармакологиялық тәсіл
Дәріхана сөрелерінде депрессияны емдеуге арналған заттардың алуан түрі бар. Ең танымал:
- "Флуоксетин";
- Кломипрамин;
- "Пароксетин".
Оларды өз бетінше, дәрігердің бақылауынсыз пайдалануға қатаң тыйым салынады - бұл қаражаттың барлығы есірткі қабылдаудан бас тартқан кезде ауыр жағымсыз реакцияларды, соның ішінде тәуелділікті, абстиненция синдромын тудыруы мүмкін. Дәрі-дәрмекті таңдау науқасты толық тексеруге негізделген. Дәрігер ағзадағы бұзылулардың сипаттамаларын анықтау үшін арнайы сынақтарды тағайындайды және соның негізінде қазіргі жағдайда пайдалы болатын оңтайлы фармацевтикалық өнімді таңдайды.
