«Феназепам» ерітіндісінің дозалау режимі таблеткалардағыдан ерекшеленеді. Препарат айқын анксиолитикалық, сонымен қатар бұлшықет босаңсытқышы және гипноздық әсерге ие. Феназепам инъекциялық ерітіндісі дұрыс пайдаланылмаса, зиянды болуы мүмкін. Препаратта қарсы көрсеткіштердің әсерлі тізімі бар, сонымен қатар жанама әсерлердің жоғары қаупі бар (әсіресе пациент дозалау ережелерін бұзса).
Дәрілік заттың құрамы мен тұжырымы
Препарат екі босату түрінде шығарылады - ішке қабылдауға арналған таблеткалар және көктамыр ішіне және бұлшықет ішіне енгізуге арналған ерітінді. Ауруханада Феназепам ерітіндісі жиі қолданылады. Латын тілінде рецепт оның атауын көрсетеді: Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepinum немесе Phenazepamum. Кейбір дәрігерлер инъекциялық пішінді тек аурухана жағдайында және кейіннен қолдануды қалайдыүйде емдеу таблетка формасын жазып алыңыз. Сондықтан таблеткалар пациенттер арасында ерітіндіге қарағанда көбірек сұранысқа ие.
Ерітіндідегі және таблеткадағы «Феназепам» қатаң түрде тағайындалатын дәрілік зат, психоактивті заттар класына жатады, дұрыс пайдаланбаған жағдайда есірткіге және психологиялық тәуелділіктің көрінісін тудыруы мүмкін. Психиатрдың немесе невропатологтың жарамды рецепті келесі ақпаратты қамтуы керек:
- дәрігер жұмыс істейтін емдеу мекемесінің мөрі;
- дәрілік рецепттің күні;
- F. Науқастың аты мен жасы;
- F. Дәрігер міндетін атқарушы;
- дәрі-дәрмектің латын тілінде жазылуы (кейбір дәрігерлер әсер етуші заттың атын, кейбіреулері - дәрінің атауын жазады);
- фармацевтке пациентке дәріні беру ерекшеліктері туралы нұсқау беру - қанша таблетка немесе ампуланы сатуға болады;
- дәрігердің қолы, жеке және мекеме мөрі.
«Феназепам» ерітіндісінің латын тіліндегі рецепті (дәріханада дәрі-дәрмекті сатып алу үшін рецептке міндетті түрде жазылады) келесідей: Амп. Феназепам 0, 001 No 10. Мұндай жазба дәрігердің әрқайсысы 0,001 мг препараттың он ампуласы бар бір қаптаманы сатып алуға рұқсат бергенін білдіреді.
Картон қорапқа «Феназепам» ерітіндісінің он ампуласы (әрқайсысы 1 мл), скарификатор және препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық салынған. Егер инъекция жасау дағдысы болса, науқас үйде өзі инъекция жасай алады. Дегенмен, көбінесе Феназепам ерітіндісі аурухана жағдайында қолданылады. Бұл сақтық шарасы таблеткалардың артық дозалануының қиынырақ болуына байланысты. Феназепам инъекциялық ерітіндісін жеңіл әуесқойлықпен қолдану науқастың жағдайының салдары өте көңілсіз болуы мүмкін.
«Феназепам» препаратының фармакологиялық әсері
Дәрілік зат, шығарылу түріне қарамастан, әдетте анксиолитиктердің дәрілік тобына жатады. Дегенмен, фармакологиялық топтағы «көршілерінің» көпшілігінен айырмашылығы, «Феназепам» бірқатар артықшылықтарға ие. Анксиолитикалық (седативті) әсерден басқа, препарат келесі қасиеттерге ие:
- ұйқы таблеткалары (пациенттер қажетті дозаны қабылдағаннан кейін бірден ұйықтап кететінін атап өтеді, осы себепті Феназепам ерітіндісін дәрігерден алу керек, өзін-өзі енгізу мүмкін емес);
- бұлшықет босаңсыту әрекеті, яғни дене бұлшықеттерін босаңсыту;
- антиневротикалық (седативті әсерінің күштілігі соншалық, қабылдау кезінде жүйке тиктері жойылады, науқастың психотикалық жағдайы қалыпқа келеді).
Кейбір дәрігерлер «Феназепам» транквилизаторлар класының препараттарына жақынырақ деп санайды. Дегенмен, оның әрекеті әдеттегі анксиолитиктерге қарағанда әлдеқайда күшті екеніне қарамастан, кеңестік дәуірден бері препарат анксиолитикалық болып саналады, бұл тіпті қолдану жөніндегі нұсқаулықпен расталады.
«Феназепам» инъекцияға арналған ерітіндінегізгі белсенді ингредиент ретінде 0,001% концентрацияда бромдигидрохлорфенилбензодиазепин бар. Препаратты кеңестік фармацевтер жасаған және синтезден кейінгі алғашқы жылдары күшті транквилизатор ретінде тек психиатрияда қолданылған. Алайда, уақыт өте келе бромдигидрохлорфенилбензодиазепиннің жоғары дозаларын қолдану жағымсыз салдарға әкелетіні белгілі болды, ал алынған препарат көптеген жанама әсерлерге ие. Сондықтан, уақыт өте келе, субстанция шағын дозаларда және қолдаушы агент ретінде қысқа курста қолданыла бастады. Сондықтан «Феназепамды» транквилизатор ретінде емес, анксиолитик ретінде жіктеу әдеттегідей. Осыған қарамастан, препарат қатаң түрде рецепт бойынша сатылады.
«Феназепам» ерітіндісі бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізгенде қанға мүмкіндігінше тез енеді, содан кейін висцеральды мидың амигдалалық кешеніне (лимбиялық жүйе) әсер етеді. Дозадан асып кеткенде эйфория, содан кейін түрлі-түсті көріністермен дыбыстық ұйқы пайда болады. Кейбір науқастарда, керісінше, агрессияның пайда болуы және психотизмнің күшеюі байқалады.
"Феназепамды" қолдануға көрсеткіштер
Бұл препаратты қабылдаудың орындылығы туралы тек емдеуші дәрігер шешуі керек екенін еске саламыз. Өзін-өзі басқаруға тыйым салынады. «Феназепам» ерітіндісін қолдану жөніндегі нұсқаулық препараттың келесі диагноздар мен жағдайлар үшін қолданылатынын хабарлайды:
- кезеңдегі псевдоневротикалық және невротикалық күйлершиеленісулер;
- түрлі этиологиялы психопатия;
- дүрбелең, қорқыныш сезімі, қатты мазасыздық;
- ұйқысыздық;
- реактивті психоз;
- гипохондриялық синдром;
- алкогольді делирий (кешенді терапия бөлігі ретінде);
- уақытша және миоклониялық эпилепсия;
- жүйке кенесі;
- дискинезия;
- мазасыздық-депрессиялық бұзылыс;
- химиялық тәуелді адамдарда алып тастау;
- бұлшықет қаттылығы;
- вегетативті жүйке жүйесінің лабильділігі.
Дәрілік және есірткіге психологиялық тәуелділіктің даму мүмкіндігіне байланысты дәрігер тағайындаған дозаларды және емдеу курсының ұзақтығын қатаң сақтау керек. Феназепам ерітіндісіне арналған нұсқаулық егер жанама әсерлер алғашқы күндерде пайда болса, дозаны екі есе азайту керек деп хабарлайды. Егер одан кейін жанама әсерлердің ауырлығы азаймаса, сіз препаратты қабылдауды тоқтатып, басқа белсенді заты бар аналогты таңдауыңыз керек.
Мүмкін жанама әсерлер
Инъекцияға арналған ерітіндіге арналған нұсқаулық «Феназепам» қолданған кезде келесі жанама әсерлердің дамуы мүмкін екенін хабарлайды:
- Жүйке жүйесі жағынан – атаксия, зейіннің нашарлауы, зейінді шоғырландыру қабілетінің проблемалары, апатия, моторлық реакциялар жылдамдығының баяулауы, бас ауруы, аяқ-қолдардың треморы, есте сақтаудың бұзылуы, дистониялық экстрапирамидалық бұзылулар. Кейбір науқастарда артық дозалануэйфория дамиды, басқалары депрессияға түседі.
- Көбінесе вестибулярлық аппараттан жанама әсерлер байқалады – науқас дірілдейді, түзу сызықпен жүре алмайды, қатты бас айналуы пайда болады. Осыған байланысты «Феназепам» ерітіндісі негізінен ауруханаларда, төтенше жағдайларда – күндізгі стационарда қолданылады.
- Салыстырмалы түрде сирек жағдайларда, дәрі қабылдау кезінде науқаста тітіркену, ашулану, агрессия, шамадан тыс алаңдаушылық байқалады. Бұл жағдайда емдеуші дәрігер тағайындалған дозаны түзетуді қарастыруы керек. Сірә, белгілі бір пациент үшін қолданылатын доза аз, оны көбейту керек.
- Препаратпен емдеу кезінде қан жасау жүйесі тарапынан келесі жанама әсерлер байқалуы мүмкін: лейкоциттер, эритроциттер, тромбоциттер концентрациясының төмендеуі. Сирек жағдайларда терапия фонында гемоглобин деңгейінің төмендеуі байқалады.
- Асқорыту жүйесінен келесі жанама әсерлер дамуы мүмкін: іш қату, жүрек айнуы, жүрек айнуы (әсіресе аш қарынға енгізгенде), қандағы сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы. Сондай-ақ, емделу кезінде көптеген емделушілер ауыздың құрғауы туралы айтады.
- Аллергиялық реакциялар болуы мүмкін - терінің қышуы, экзема, дерматит және т.б.
Нашақорлық және одан бас тарту
Дәріге тәуелділігі дамыған пациенттің жанама әсерлерін бөлек атап өткен жөн. Қабылдауды тоқтатуға тырысқанда, адам келесі жағдайларды бастан кешіредікүй:
- қан қысымын төмендету;
- әлсіздік, апатия, өнімділіктің төмендеуі;
- айтарлықтай салмақ жоғалту;
- тәбеттің болмауы;
- тұрақты ашулану, қатты тітіркену;
- бірнеше күн бойы ұйқысыздыққа дейін ауыр ұйқы проблемалары.
Бұл белгілердің болуы абстиненттік синдромның пайда болуын көрсетеді. Әрине, Феназепам ерітіндісінің пайызы аз - 0,1%, ал тәуелділіктің даму ықтималдығы өте аз. Бірақ мұндай ерітінді күн сайын екі айдан астам уақыт бойы қолданылса, кез келген пациент дерлік тәуелділікті дамытады.
Феназепамды тоқтату синдромын қалай жеңуге болады? Үйде мұны істеу өте қиын. Кейбір науқастар есірткіге тәуелділік белгілерінен құтылу үшін тіпті емханаға баруға мәжбүр. Емде әдетте жеңіл транквилизаторлар, физиотерапия және жеке психотерапия сеанстары қолданылады.
Препаратты қолдануға қарсы көрсетілімдер
«Феназепамды» қолдану жөніндегі нұсқаулық оны қолдануға келесі қарсы көрсетілімдер бар екенін хабарлайды:
- шок немесе кома;
- миастения грависі;
- жабық бұрышты глаукома;
- COPD;
- жүктілік және лактация кезеңі;
- 18 жастан кіші;
- препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық.
Дәрілік заттың жоғарылауын тудыруы мүмкін екенін атап өткен жөнтыныс алу жеткіліксіздігі.
Ұсынылатын доза және енгізу жолы
«Феназепам» ерітінді түріндегі ағынды немесе тамшылатып әдіспен бұлшықетке немесе көктамырға енгізуге арналған. Препараттың бір реттік дозасы 0,0005-тен 0,001 г-ға дейін. Ең жоғары рұқсат етілген доза - 0,01 г.
Науқастың жағдайы мен диагнозына байланысты келесі дозалау режимі ұсынылады:
- Агрессиямен және галлюцинациялармен бірге жүрмейтін психотикалық және мазасыздық жағдайларын жеңілдету үшін - 0,003-тен 0,005 г-ға дейін, бұл 3-5 мл 0,1% ерітіндіге сәйкес келеді. Емдеуші дәрігердің шешімі бойынша дозаны 1,5 есеге арттыруға болады.
- Эпилепсиялық ұстамаларда препарат дәрігер қойған диагнозға байланысты 0,0005 г немесе одан да көп дозада енгізіледі.
- Созылмалы алкоголизм немесе нашақорлық тудырған абстиненция синдромы кезеңінде енгізілген препараттың дозасы 0,0025-тен 0,005 г дейін.
- Егер науқасты анестезияға дайындау қажет болса, онда операциядан бірнеше сағат бұрын препаратты 0,003-0,004 г дозада өте баяу көктамыр ішіне енгізу керек.
Феназепаммен емдеудің орташа ұзақтығы екі апта. Кейбір жағдайларда емдеуші дәрігердің қалауы бойынша курс үш-төрт аптаға созылуы мүмкін. Бірақ бұл жағдайда дозаны есірткіге тәуелділіктің даму қаупі барынша азайтылатындай етіп реттеу қажет.
Дәрілік заттардың артық дозалануының салдары
Артық дозалану белгілерін тудырмас үшін ең аз дозадан бастау керек. Олар келесідей көрінеді:
- бас айналу, координацияның жоғалуы;
- кейде галлюцинациялар басталады (науқастың жеке ерекшеліктеріне және дозаның қаншалықты асып кеткеніне байланысты);
- команың алдында терең ұйқы;
- қозғалыс белсенділігі;
- акатизия;
- аяқ-қол треморы;
- қатты бас ауруы;
- жүрек айну және құсу спазмы.
Егер артық дозалану препараттың инъекцияларынан туындаса, Enterosgel немесе басқа адсорбциялық препараттарды қабылдау керек. Егер артық доза таблеткаларды қабылдаудан туындаса, құсу немесе асқазанды көп сумен шаю немесе жедел жәрдем шақыру керек.
Феназепам ерітіндісінің ұсынылатын аналогтары
Егер қандай да бір себептермен бұл препарат пациентке сәйкес келмесе, оның аналогтарына назар аудару керек:
- «Диазепам» - күшті седативті, босату түрі - таблеткалар мен инъекцияға арналған ампулалар, рецепт бойынша қатаң түрде сатылады, өйткені оның наркогендік потенциалы бар (тәуелділік тудыруы мүмкін).
- «Седуксен» таблеткалар мен инъекцияға арналған ампулада да бар, күшті ұйықтататын және тыныштандыратын әсері бар.
- «Грандаксин» таблеткалар түрінде қол жетімді, негізгі белсенді ингредиент - тофисопам, транквилизаторлар мен антидепрессанттар класына жатады.
- «Нозепам» таблеткалар түрінде қол жетімді, бензодиазепин сериясының транквилизаторлар класына жатады, күшті седативті әсері бар.
- «Лоразепам» инъекцияға арналған ампулалар және ауызша қолдануға арналған таблеткалар түрінде қол жетімді. Транквилизаторлар класына жатады. Рецепт бойынша сатылады, есірткілік потенциалы бар.
Дәріні ұйқысыздыққа қолдану туралы пікірлер
Ұйқы проблемалары кейде нағыз проблемаға айналып, адамның өмірін айтарлықтай қиындатады. Қалыпты ұйқының болмауы жоғары жүйке қызметінің күйіне әсер етеді. Адам бейқам, зейінсіз болады. Жұмыс қабілеті төмендейді, қарым-қатынас жасауға немесе хоббимен айналысуға деген ұмтылыс жоғалады. Көбінесе пациент жеткілікті ұйықтауға қуанады - бірақ келесі түн қорқынышты түске және тіпті аздап демалуға қабілетсіздікке айналады.
Феназепам таблеткаларын немесе инъекцияларды қолдану ұйқы мәселелерін ұмытуға көмектеседі. Пациенттер препараттың ең аз дозасын қабылдағаннан кейін де он минуттан кейін қатты ұйқышылдық және одан кейінгі күшті және ұзақ ұйқы бар екенін атап өтеді. Дегенмен, Феназепамды қабылдау арқылы ұйқысыздықты емдеуге болады деп дауласуға болмайды. Құзыретті невропатолог осы немесе басқа дәрі-дәрмекті тағайындамас бұрын, әрқашан ұйқы проблемаларының себебін анықтауға және дәл диагноз қоюға тырысады. Сіз «Феназепамды» екі апта бойы қабылдауға болады, бұдан былай емес. Осы уақыт ішінде науқасты мүмкіндігінше тексеріп, проблемалардың пайда болу себебінен арылуға көмектесетін кешенді емдеуді тағайындау керек.ұйқы.
«Феназепам» (ерітінді): алкогольдік делирийі бар науқастарға шолу
Созылмалы алкогольге тәуелді адамдарда психоз жиі кездеседі, мазасыздық күшейеді және көп ішу кезінде делирий дамиды. Ампулалардағы "Феназепам" (ерітінді пайызы - 0, 1) абстинент синдромында да, алкогольді теріс пайдалану нәтижесінде дамыған жедел психотикалық жағдайларда да қолданылады.
Науқастардың пікірлері «Феназепам» инъекциясы жедел абстиненция жағдайын бірден жеңілдететінін хабарлайды. Адам ұйықтап қалады, ашуланшақтық пен агрессия өтеді. Рас, инъекция курсынан кейін науқастар летаргия мен апатияны байқайды. Шығу белгілерін емдеу кезеңінде рөлге отыру және жауапты жұмыстарды орындау ұсынылмайды.
Делирий Феназепам инъекциясымен емделсе, жағдай күрделене түседі. Бұл жағдай өте күрделі және терапия үшін бір препарат жеткіліксіз болуы мүмкін. Тәжірибелі психиатр әдетте жедел алкогольдік психозбен ауыратын немесе делирийдегі науқасқа кешенді емдеуді тағайындайды. Емдеудің негізгі шарасы - таблетка қабылдау немесе инъекция қабылдау емес, алкогольді ішу емес. Әйтпесе, жағдай дамиды және уақыт өте келе алкогольдік энцефалопатия, яғни деменция дамуы мүмкін. Ешбір жағдайда Феназепаммен өзін-өзі емдеуге тырыспау керек - алкогольге тәуелді адамдар мұндай әрекеттердің нәтижесінде есірткіге тәуелділікпен ауыратынына кепілдік беріледі.
