Өздеріңіз білетіндей, нитроглицерин - үлкен жойғыш күшке ие жарылғыш зат. Дегенмен, аз мөлшерде ол да жақсы дәрі болып табылады және кейбір жағдайларда тіпті адамның өмірін сақтап қалуы мүмкін. «Нитроглицерин» ерітіндісі бар инъекциялар науқастың жүрегі өз жұмысын көтере алмайтын төтенше жағдайларда ғасырдан астам уақыт бойы қолданылған.
Біраз тарих
Нитроглицериннің адам денсаулығына пайдалы әсер ету қабілетін бірінші рет ағылшын дәрігері Д. Мерилл жарылғыш заттарды өндірумен айналысатын жұмысшыларды бақылай отырып байқаған. Дәл осы дәрігер кейіннен нитроглицеринді жүрек тамырларының спазмын жоюға арналған дәрі ретінде қолдануға болатынын анықтады.
Бұл құралдың стенокардияға тез көмектесу мүмкіндігі анықталды, осылайша эмпирикалық түрде дәлелденді. Шындығында, нитроглицериннің болашақта адам ағзасына әсер ету механизмі, өкінішке орай, ұзақ уақыт бойы зерттелмеген. Мұндай зерттеулерді ғалымдар өткен ғасырдың соңында ғана жүргізді.
Бүгінгі күнге дейін препарат«Нитроглицерин» жедел стенокардия ұстамасы бар науқастарға тез көмектесу үшін қолданылатын ең тиімді құралдардың бірі болып саналады. Бұл дәрі-дәрмектің ауыруды басатын әсері дерлік.
Композиция
«Нитроглицерин» препараты әртүрлі формада шығарылуы мүмкін. Көп жағдайда пациенттер оны таблетка түрінде қабылдайды. Дегенмен, бұл дәрі-дәрмек нарыққа 2-10 мл ампулада немесе 50-500 мл құтыларда инъекцияға арналған алкогольді концентрлі сұйықтық түрінде де жеткізіледі.
«Нитроглицерин» ерітіндісін дайындауға арналған рецепт өте қарапайым. Бір кездері бұл препарат өте шектеулі мөлшерде шығарылды. Оны инфаркт кезінде шұғыл көмек көрсету үшін бірнеше адам ғана пайдалана алады. Бүгінгі күні бұл дәрі барлық дәріханалар мен клиникаларда бар. Қажет болса, бұл препаратты кем дегенде таблетка түрінде сатып алу қиын болмайды.
Бұл құралдың негізгі белсенді ингредиенті, әрине, нитроглицериннің өзі. Бұл заттың 1 мл препаратында 10 мг бар. Сондай-ақ, «Нитроглицерин» препаратының ерітіндісінің құрамына этанол сияқты қосымша зат кіреді.
Науқастың ағзасына қалай әсер етеді
«Нитроглицерин» спирттік ерітіндісін қолданудың ауыруды басатын әсері миокардтың оттегіне сұранысының төмендеуіне байланысты болады. Бұл, ең алдымен, тамырлардың кеңеюіне және оң жақ атриумға қан ағымының төмендеуіне байланысты болады. Сондай-ақ, бұл препарат өкпе қан айналымындағы қысымды төмендетуге қабілетті.
Қандай жағдайларда тағайындалады
Нитроглицерин ерітіндісін пациентте келесідей мәселелер туындаған жағдайда қолдануға болады:
- миокард инфарктісі, соның ішінде жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі;
- тұрақсыз стенокардия;
- өкпе ісінуі.
Кейбір жағдайларда бұл құралды миокард инфарктісінен кейінгі қалпына келтіру емінде де қолдануға болады.
Жағымсыз әсерлер
Жүрек соғысы мен стенокардия кезінде «Нитроглицеринге» өте жақсы көмектеседі. Дегенмен, бұл құрал, өкінішке орай, көптеген жанама әсерлерді бере алады. Көбінесе, мысалы, «Нитроглицерин» ерітіндісін инъекциядан кейін пациенттер бас ауруын сезіне бастайды. Бұл мидағы қан тамырларының кеңеюінен болады.
Науқастарда бұл препаратты инъекциядан кейін бас ауруы дәрінің әсер ете бастағанын көрсетеді. Көп жағдайда бұл жанама әсер бұрын кез келген нысанда нитроглицерин қолданбаған адамдарда пайда болады. Әдетте, бұл жағымсыз құбылыс уақыт өте келе жоғалады және пациенттерде мұндай жанама әсер енді байқалмайды.
Сонымен қатар, нитроглицеринді емдеу үшін қолданғанда пациенттер мыналарды сезінуі мүмкін:
- тері гиперемиясы;
- тахикардия;
- ыстық сезім;
- жүрек айну және құсу;
- артериялық гипотензия.
Кейде пациенттер бұл құралды қабылдағаннан кейін күшті негізсіз мазасыздықты сезіне бастайды.немесе оларда басқа психотикалық реакциялар дамиды. Кейбір жағдайларда пациенттерде препараттың құрамдас бөліктеріне де аллергия болуы мүмкін.
Дәрінің қарсы көрсетілімдері бар ма
Өкінішке орай, кез келген басқа дәрілер сияқты нитроглицерин ерітіндісін инфаркт үшін инъекцияға арналған барлық адамдар пайдалана алмайды. Ең алдымен, бұл құралды қолдануға қарсы көрсетілімдер оның компоненттеріне аллергия болуы мүмкін. Мұндай реакциялар негізінен терінің қышуы мен бөртпелері арқылы көрінеді. Егер мұндай белгілер пайда болса, препаратты қолдануды, әрине, тоқтату керек.
Сонымен қатар бұл құралды қолдануға қарсы көрсеткіштер:
- тасалау;
- шок;
- артериялық гипотензия;
- гипретрофиялық обструктивті кардиомиопатия;
- ауыр артериялық гипотензиямен жедел инфаркт;
- уытты өкпе ісінуі;
- жүрек тампонадасы;
- конструктивті перикардит;
- бассүйекішілік қысымның жоғарылауы;
- глаукомадағы көзішілік қысым.
Сонымен қатар «Нитроглицерин» нитраттарға жоғары сезімталдығы бар науқастарға тағайындалмайды.
Жүктілік кезінде қолдануға болады
Бала туу кезінде бұл препаратты қабылдауға рұқсат етіледі. Дегенмен, бұл жағдайда препаратты қолдану тек емдеуші дәрігердің бақылауымен ғана мүмкін. Дәл сол ережеЛактация кезінде ерітіндіні қолданғанда сақталуы керек.
Сонымен қатар, бұл препаратты тек денсаулыққа байланысты науқастарға шұғыл көмек көрсету үшін пайдалануға болады:
- эпилепсиямен;
- бауыр проблемалары бар;
- балалар.
Осы жағдайлардың барлығында дәрінің ең аз дозасы қолданылуы керек.
Қашан сақтықпен қабылдауым керек
Кейде дәрігер бұл препаратты қолданудың пайдасы мен оның ықтимал зиянын теңестіруі керек. Бұл науқаста, мысалы, келесідей мәселелер болса болады:
- конструктивті перикардит;
- ауыр анемия;
- жүрек тампонадасы;
- атеросклероз;
- жақында бас жарақаты;
- миға қан құйылу;
- ауыр бүйрек жеткіліксіздігі;
- сол жақ қарыншаның толтыру қысымы төмен жедел инфаркт;
- бауыр ауруы;
- тиреотоксикоз.
Артық дозаланудың салдары қандай
Бұл дәріні нұсқауларға сәйкес қатаң түрде қабылдау керек. Ешбір жағдайда «Нитроглицерин» ерітіндісінің артық дозалануына жол берілмейді. Әйтпесе, пациент мынаны көрсетуі мүмкін:
- тахикардия;
- артериялық гипотензия;
- бас ауруы;
- ыстық сезім;
- синкоп.
Нитроглицерин ерітіндісінің артық дозалануы жағдайында пациенттерде жиі бассүйек ішілік қысымның күшті жоғарылауы байқалады. Бұл жағдайда науқаста шатасу және әртүрлі невралгиялық бұзылулар болуы мүмкін. Бірнеше сағат ішінде артық дозалану этанолмен улануға әкеледі.
Метемоглобинемияға байланысты «Нитроглицеринді» дұрыс қолданбаса, науқаста гипоксия дамуы мүмкін, содан кейін:
- цианоз;
- кома;
- метаболикалық ацидоз;
- құрысулар;
- тамырлық коллапс.
Артық дозаланғанда көмек
Артық дозаланған кездегі артериялық гипотензия жылдамдығын төмендету немесе тіпті препаратты енгізуді тоқтату арқылы жойылуы керек. Ауыр жағдайларда науқасты көлденең күйде орналастыру керек. Артериялық гипотензия брадикардиямен байланысты болса, науқасқа «Допамин» және «Атропин» препараттары да тағайындалуы мүмкін.
Метемоглобинемия науқастарына метилен көк ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу керек. Оның дозасы дене салмағының килограммына 1-2 мг-ға тең болуы керек.
Қолдану жөніндегі нұсқаулық
«Нитроглицерин» ерітіндісін тек көктамыр ішіне енгізу үшін қолданыңыз. Бұл қолдану әдісімен препарат мүмкіндігінше тез әрекет етеді. Науқасқа шұғыл көмек көрсету үшін қажет болған жағдайда «Нитроглицерин» ерітіндісін қабылдап, инфузиялық сорғы немесе автоматты DLV-1 көмегімен тамырға енгізу керек. Дозаланған ырғақБұл дәрі-дәрмектің қабылдануы мен мөлшері мүмкіндігінше дәл болуы керек.
Кейде бұл препаратты сұйықтықтарды құюға арналған әдеттегі жүйе арқылы да беруге болады. Бұл жағдайда нақты дозаны таңдау минутына тамшыларды санау арқылы жүзеге асырылады. 0,1% "Нитроглицерин" ерітіндісі 5% глюкозамен немесе натрий хлоридімен (9 бөлік) 0,01% концентрацияға дейін сұйылтылады.
Әрбір жағдайда «Нитроглицерин» дозасын таңдауды емдеуші дәрігер жеке негізде жүзеге асырады, мыналарға байланысты:
- қан қысымы;
- ЭКГ;
- веналық қысым;
- жүрек соғу жиілігі.
Бұл агентті енгізудің бастапқы жылдамдығы әдетте 0,5-1 мг/сағ құрайды. Бұл жағдайда максималды 8-10 мг / сағ құрайды. Қабылдау ұзақтығы науқастың жағдайына байланысты және бірнеше сағаттан 3 күнге дейін болуы мүмкін.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Науқаста төмен қан қысымы бар «Нитроглицериннің» гипотензиялық әсері бір мезгілде қабылдағанда күшеюі мүмкін:
- морфин және басқа тамыр кеңейткіштер;
- ACE ингибиторлары;
- бета-блокаторлар;
- нейролептиктер;
- Виагра;
- диуретиктер;
- трициклді антидепрессанттар;
- анальгетиктер;
- этанол.
«Нитроглицеринді» новокаинамидпен немесе хинидинмен біріктіріп қолдану науқаста ортостатикалық коллапстың дамуына әкелуі мүмкін. Бұл препаратты «Атропин» сияқты дәрілерді және М-антихолинергиялық әсері бар препараттарды қолданудың әсерін азайтыңыз.
Нитроглицеринмен емдегенде пациент міндетті түрде алкогольді ішуді тоқтатуы керек. Бұл препарат ерітінді түрінде, әрине, әдетте аурухана жағдайында қолданылады.
Дәрілік аналогтар
Инфаркт кезінде көптеген адамдарға нитроглицерин ерітіндісін қолдану көмектеседі. Латын тілінде бұл препарат Nitroglycerinum деп аталады. Бірақ, әрине, қажет болған жағдайда, ұқсас әсері бар басқа да дәрі-дәрмекті сол мақсатта қолдануға болады.
Нитроглицеринді, мысалы, келесі препараттармен алмастыруға болады:
- Nitrocore.
- Dikor Long.
- "Нитрогранулонг".
- "Нитросорбит".
«Нитрокор» және «Нитрогранулонг» дегенді білдіреді, бұл препараттың синонимі, өйткені олардың құрамында бірдей белсенді ингредиент бар. Бұл екі дәрі де шұғыл жағдайларда жүрек ақаулары кезінде ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылады.
Нитросорбиттің белсенді ингредиенті - изосорбит динитрат. Бұл дәрі таблетка және ерітінді түрінде қол жетімді. Ұстамалар үшін бұл препараттың тек екінші нұсқасын қолдануға болады. Таблеткадағы «Нитросорбит».тым баяу әрекет ету.
«Дикор Лонг» дегенді білдіреді «Нитроглицериннің» абсолютті аналогы емес. Ол негізінен құрысулардың алдын алу үшін қолданылады. Бұл препараттың ерекшеліктерінің бірі - ол жүрек бұлшықетін түсіруге қабілетті. Өкінішке орай, бұл дәрі баяу әсер етеді, сондықтан төтенше жағдайларда қолдануға болмайды.
Дәрілерге шолу
Көбінесе жүрек ақауы бар адамдар Нитроглицеринді мақтайды. Пікірлерге қарағанда, бұл ұстамаларға көмектеседі. Дегенмен, пациенттердің көпшілігі бұл дәрі-дәрмекті шынымен қажет болған жағдайда ғана қабылдауға кеңес береді. «Нитроглицерин» жанама әсерлері көп береді.
Қысым, мысалы, бұл дәрі сыни шектерге дейін төмендеуі мүмкін. Сондықтан, оны қолдануға тұрарлық, тіпті одан да көп алкоголь ерітіндісі түрінде ішілік түрде, тек күшті шабуылмен. Жүрек проблемалары тым күрделі емес болса да, пациенттердің көпшілігі бұрынғысынша жеңілірек препараттарды, мысалы, сол Корвалолды қолдану арқылы ауырсынуды жеңілдетуге кеңес береді.
Сақтау шарттары
«Нитроглицериннің» ерекшелігі - ол ыстықта және жарықта өте тез жойылады. Бұл препаратты үйде кез келген түрде тек тоңазытқышта сақтаңыз.
Ашық құтыда бұл дәрі салқын жерде де өзінің қасиеттерін өте тез жоғалта бастайды. Мұндай контейнерде оның тиімділігі 2 айдан кейін 30%-ға дейін төмендейді.
Басқа пішіндершығарылым
Таблеткалар мен инъекцияға арналған концентрлі сұйықтықтан басқа, бұл препарат спрей немесе май ерітіндісі түрінде қол жетімді. Барлық осы түрлердің «Нитроглицерин», кез келген жағдайда, шолуларға қарағанда, стенокардияға өте жақсы көмектеседі.
Майлы ерітінді ретінде бұл дәрі капсула түрінде сатылады. Бүгінгі күні сатылымда оның бұл түрін жиі кездестіруге болады. Әрине, егер қаласаңыз, дәріханада Нитроглицериннің май ерітіндісін де алуға болады. Жүрек проблемаларына көмектеседі, бұл пішін алкогольді инъекция сияқты жылдам емес. Дегенмен, шолуларға қарағанда, оны өте тиімді деп санауға болады.
Егер емделуші дәріханада «Нитроглицерин» майлы ерітіндісін қабылдауды шешсе, ол, әрине, оны қалай қолдану керектігін де білуі керек. Бұл жағдайда шабуыл кезінде тілдің астына дәрілік капсула қойылады. Бұл құралдың таблеткаларын дәл осылай қабылдау керек.
Кейбіреулерді Нитроглицериннің май ерітіндісін қалай жасауға болатыны да қызықтырады. Бұл дәрі-дәрмектің рецепті шын мәнінде өте қарапайым. Бұл пішіндегі препарат құрамында күрделі компоненттер жоқ. Мысалы, оның құрамдас бөліктерінің бірі қарапайым өсімдік майы. Дегенмен, үйдегі алғашқы көмек жинағы үшін, әрине, мұндай дәрі бар дайын капсулаларды сатып алған жөн. Жүрек талмасына көмектесуге кепілдік берілген, әрине, тек барлық қажетті технологияларды сақтай отырып өндірілген өнеркәсіптік препарат болуы мүмкін. Бұл жағдайда эксперименттер болуы мүмкінсалдары қайғылы емес.
