Денеге зерттеу жүргізу үшін рентгенге негізделген әдістер қолданылады. Адам ағзасына контраст агентін енгізу диагностикалық мүмкіндіктерді арттырады. Препараттың құрамына йод молекулаларын қосу олардың әсерін күшейтеді.
Сипаттамасы
«Урографин» препаратын қолдану жөніндегі нұсқаулық иондық құрылымы бар радиопакалық диагностика құралы ретінде жіктеледі. Ол тамырлар мен қуыстарға енгізіледі.
Дәрі мөлдір, түссіз немесе сәл боялған сұйықтық түрінде қол жетімді инъекциялық ерітінділерге жатады.
Композиция
«Урографин» препаратында қолдану жөніндегі нұсқаулық 3, 5-бис-(ацетиламидо)-2, 4, 6-трииодобензой қышқылына негізделген белсенді ингредиенттерді анықтайды. Құрамына оның екі тұзы кіреді: натрий және меглюмин. Препараттың 60 және 76 пайыздық екі дозасы бар.
Бір миллилитр ерітіндіде 0,292 г немесе 0,370 г йод бөлшектері болуы мүмкін. Бір ампуладағы меглюмин амидотризоатының мөлшері10,4 г немесе 13,2 г, ал натрий амидотризоаты 1,6 г немесе 2 г. Бір миллилитрдегі бірінші тұздың концентрациясы 0,52 г немесе 0,66 г, ал екіншісі 0,08 г немесе 0, 1 жыл
Тұрақты ерітінді алу үшін белсенді емес ингредиенттер натрий кальций эдетаты, натрий гидроксиді және сулы инъекциялық орта түрінде қолданылады.
Дәрі 20 мл ампулаға салынған.
Ұқсас өнімдер
Дәрілік «Урографин» қолдану жөніндегі нұсқаулық амидотризоат тұздарының құрамына кіретін йод иондарының рентген сәулелерін сіңіруіне байланысты кескіннің контрастын арттыратын препараттарға қатысты.
Дәрі-дәрмекті қолдану үшін осмолальдылыққа, тұтқырлыққа, тығыздыққа және рН мәніне қатысты инъекциялық ерітіндінің ерекшеліктерін білу қажет.
Құрамында «Урографин» препаратының жоғарыда көрсетілген барлық деректері қолдану жөніндегі нұсқаулық. «Триомбраст» және «Тразограф» препараттары түріндегі аналогтар да құрамында йод бөлшектері бар радиопакалық диагностикалық құралдар ретінде пайдаланылады.
Мұндай препаратты енгізу кезінде органның суреті контрастты болады.
Не пайдаланылады
Дәрі «Урографин 76» қолдану жөніндегі нұсқаулық ретроградтық урография, ангиография, артрография, эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография үшін қолдануды ұсынады.
Дәріні операция ішілік холангиография, сиалография, фистулография,гистеросальпингография.
Қалай пайдалану керек
«Урографин 76» өнімін қолданар алдында қолдану жөніндегі нұсқаулық пациентті алдын ала дайындауға кеңес береді. Іштің ангиографиясы және урографиялық процедуралар үшін асқазанды мұқият босату қажет. Манипуляциядан екі күн бұрын кебулерге әкелетін тағамды қабылдамаңыз. Бұл тағамдарға бұршақ дақылдары, салаттар, қара және жаңа піскен нан өнімдері және шикі көкөністер кіреді.
Тексеру алдында 18 сағаттан кешіктірмей кешкі ас ішуге болады, содан кейін іш жүргізетін дәрілерді қабылдауға болады. Соңғы ұсыныстар жас балаларға қолданылмайды.
Қозқу, ауырсыну ұстамалары дәріге реакция процестерін күшейтеді, сондықтан адам сөйлесу немесе дәрі қабылдау арқылы психологиялық тұрғыдан тыныштандырады.
Миелома кезінде қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауы, бүйрек функциясының бұзылуы, полиурия, олигурия, гиперурикемия, нәрестелер мен егде жастағы адамдар су мен электролит деңгейін қалыпқа келтіру үшін гидратация манипуляцияларынан өтеді.
Дайын құрал «Урографин» нұсқаулығы ерітіндінің физикалық қасиеттерін сақтай отырып ғана қолдануға кеңес береді. Егер тұнба пайда болса, көлеңке өзгерсе немесе қаптама зақымдалса, оны пайдаланбаңыз. Сұйықтық енгізер алдында жиналады, ал қалған ерітінді жойылады.
Дозалау адамның жасына, дене салмағына және жалпы әл-ауқатына қарай анықталады. Бүйректің немесе жүректің жеткіліксіз жұмысымен дәрі-дәрмектің ең аз мөлшері қолданылады. Процедурадан кейін оларды тексеріңізүш күн бойы органдар.
Ангиографиялық процедуралар тромбоэмболиялық құбылыстардың қаупін болдырмау үшін катетерді физиологиялық ерітіндімен үнемі шаюды қажет етеді. Препаратты тамырларға енгізген кезде жату жағдайын қамтамасыз ету қажет. Инъекциядан кейін жарты сағат өткен соң пациент жанама процестерді уақытында анықтау үшін мұқият бақыланады.
Ауруды растау үшін қан сарысуының осмолярлығының жоғарылауын интерстициальды сұйықтықпен толтыру үшін препаратты 10-15 минут аралықпен көп мөлшерде қайталайды. Ересек адамға 0,300-ден 0,350 литрге дейін дәрінің бір реттік дозасын енгізгенде электролит ерітінділерін тамызу керек.
«Урографин» препаратын қолдану жөніндегі нұсқаулық 36 градусқа дейін қыздыруға кеңес береді, бұл контрастты агентті тезірек енгізуге және тұтқырлықтың төмендеуіне байланысты жеңілдетуге мүмкіндік береді. Барлық ампулалар қыздырылмайды, тек қажетті мөлшерде ғана қыздырылады.
Нәтижелердің сенімсіздігіне байланысты бұл құрал алдын ала тексерілмеген.
Зерттеу
Көктамырішілік урографиялық диагнозбен препарат 1 минутқа 20 мл-ден енгізіледі. Жүрек жұмысы бұзылса, дәрі-дәрмек баяу енгізіледі, бұл жарты сағатты құрайды.
Ересек пациентке 0,02 литр «Урографин 76» немесе 0,05 литр 60% препарат тағайындалады. Жоғары концентрациядағы препараттың мөлшерін 0,05 л дейін арттыру диагностикалық дәлдікті жақсартады.
Соңында бүйрек паренхималық тінінің фотосуреттері алынадыжақсырақ көрсету үшін тесіңіз. Жамбас пен зәр шығару жолдарының құрылымын елестету үшін 5 минуттан кейін 1 фотосурет, сұйықтық құйылғаннан кейін 12 минуттан кейін 2 сурет түсіріледі.
0,1 л дәрілік препаратты инфузиялық қолдану кезінде процедураның ұзақтығы 5-тен 10 минутқа дейін. Миокард ауруы бар адамдар үшін бұл сома жарты сағат ішінде тамырға құйылады. Алғашқы фотосуреттер кіріспенің соңында, ал келесілері 20 минутқа түсіріледі.
Қан айналымы жүйесінің рентгендік зерттеулерінде аортография, ангиокардиография немесе коронарлық ангиография жүргізілгенде «Урографин» препаратының жоғары дозалары қолданылады. 76% ерітіндіні қолданған дұрыс. Дәрі-дәрмектің мөлшері жас ерекшеліктеріне, салмағына, жүрек бұлшықетінің минуттық көлеміне, жалпы әл-ауқатқа және енгізу әдісіне байланысты анықталады.
Зәр шығару жүйесі ретроградтық урографиялық зерттеу арқылы зерттеледі, онда контрастты зат уретраның люменіне катетерлік түрде енгізіледі. 60% ерітіндіні инъекциялық сумен 1-ден 1-ге дейін сұйылту арқылы алынған 30% сұйықтық қолданылады. Суық дәрімен тітіркенген кезде несепағардағы спазмды болдырмау үшін контрастты затты 36 градусқа дейін қыздырады.
Кейбір зерттеулер үшін сұйылтылмаған 60 пайызды енгізу керек. Дәрі-дәрмектің жоғары дозасы кейде тітіркендіргіш белгілерді тудырады.
Агредиент артрографияны орындау үшін флюроскопиялық бақылаумен инфузияланады,гистеросальпингографиялық зерттеу және ретроградты холангиопанкреатография.
Дәріні қалай дұрыс ішу керек
Ішектің және басқа органдардың компьютерлік томографиясын жүргізу үшін дәрігерлер «Урографин» препаратын ауызша қабылдауды тағайындайды. Ішінде пайдалану жөніндегі нұсқаулық қабылдауды ұсынбайды, бұл пайдалану әдісін сипаттамайды. Егер емдеуші дәрігер емделушіні қолдану және дозалау ережелері туралы хабардар етпесе, науқасқа ақпаратты табу қиынға соғады.
Медицина қызметкерлері сынақ алдында Урографин ерітіндісін ішуді ұсынады. КТ қолдану жөніндегі нұсқаулықта бір ампуланың (20 мл) мазмұнын бір литр таза сумен сұйылту керек, бұл сұйықтықты кезең-кезеңімен қабылдаңыз.
Қолдану диагноз қойылғанға дейін 24 сағат бұрын басталады, нәтижесінде ішектер мен басқа мүшелер жиырылады. Соңғы 200 мл «Урографин» ерітіндісін кабинетке кірген кезде КТ бойынша нұсқаулықпен енгізу ұсынылады. Ауызша қолдануға алдын ала сынақ жоқ.
Қолданбаған кезде
«Урографин» препараты үшін қарсы көрсеткіштер жүректің жеткіліксіз жұмысымен декомпенсацияланған қалқанша безінің жұмысының айқын жоғарылауымен байланысты.
Жедел панкреатит холангиопанкреатографияға кедергі жасайды.
Гистеросальпингографиялық диагностика бала туу кезінде және жамбас аймағындағы жедел қабыну реакциясы кезінде қойылмайды.
Миелографиялық, вентрикулографиялық және цистернографиялықНейроуытты әсерлеріне байланысты бұл контраст агентімен зерттеулер жүргізілмейді.
Жағымсыз реакциялар
«Урографин» препараты үшін қолдану жөніндегі нұсқаулықта тамырішілік инфузия кезіндегі жанама әсерлер туралы ақпарат бар. Тыныс алудың қысқаруымен, жөтелмен, өкпе ісінуімен, тыныс алудың тоқтап қалуымен байланысты респираторлық жағымсыз реакциялар.
Ас қорыту жүйесінің бұзылуы құсумен, асқазандағы ауырсыну белгілерімен көрінеді.
Жүрек пен қан тамырларының жұмысындағы өзгерістер қан қысымы мен жиырылу жиілігінің ауытқуымен байланысты. Кейде миокард бұлшықетінің жүрек соғысын тудыратын қауіпті тромбоэмболиялық асқынулар болуы мүмкін.
Зәр шығару жүйесінің жағымсыз реакциялары бауыр мен бүйрек қызметінің бұзылуымен көрінеді.
Орталық жүйке жүйесіндегі өзгерістер бас ауруымен, теңгерімсіздікпен, есін жоғалтумен, есту және көру реакцияларының нашарлауымен, конвульсиялық құрысулармен, жарықтан қорқумен, комамен, ұйқышылдықпен сипатталады.
Жергілікті құбылыстарға қабыну, веноздық тромбоз, тромбофлебит зақымдануы, тіндердің некрозы жатады.
Емдеу ерекшеліктері
Дәрі «Урографин» нұсқаулары құрамында йод бар агентке шамадан тыс сезімталдық болған кезде абайлап қолдануды ұсынады. Дұрыс қабылдау бүйрек пен бауырдың ауыр зақымдануын, жүрек бұлшықетінің жеткіліксіз жұмысын, өкпе эмфиземасын, науқастың денсаулығының нашарлығын, атеросклеротикалық қан тамырларының бұзылуын,қандағы қанттың декомпенсацияланған жоғарылауы, қалқанша безінің субклиникалық күшеюі және жалпыланған миелома. Бұл жағдайлардағы жағымсыз әсерлер дәріні тамырға енгізуден дамуы мүмкін.
Радиопактикалық дәріні қолдану тыныс алудың қиындауы, терінің эритемасы, бөртпе, бастың бет бөлігінің күйіп қалуы немесе ісінуі арқылы көрінетін жоғары сезімталдықты тудыруы мүмкін. Ауыр бұзылыстарда ангионевроздық ісіну, бронх спазмы және анафилактикалық шок дамиды. Жағымсыз әсерлер препаратты қабылдағаннан кейін 60 минут ішінде пайда болуы мүмкін.
Көбінесе жанама әсерлер теңіз өнімдері мен йодталған компоненттерге аллергиясы бар, шөп безгегімен, есекжеммен немесе бронх демікпесімен ауыратын науқастарда пайда болады. Радиопакетті дәрі-дәрмекті тағайындамас бұрын дәрігер адамның бұрынғы ауруларын тексеруі керек. Аллергиялық процестің ықтималдығы жоғары болса, оның алдын алу үшін антигистаминдік терапия қолданылады.
Дәріге сезімталдықтың жоғарылауы бета-блокаторларды қолданғанда артады. Бұл препараттар аллергияны емдеудің дәстүрлі әдістеріне төзімділік тудырады.
Бейорганикалық йод ерітіндісі қалқанша безінің жұмысын өзгертуге қабілетті. Бұл деректер гипертиреоздың жасырын түрі бар емделушілерге препаратты енгізу кезінде ескеріледі.
Кәрілікте тамыр қабырғасының патологиясы және неврологиялық тұрақсыз жағдай,құрамында йод бар контрастты препараттардың қажетсіз процестерін жақсартады.
Тамырішілік инфузия кезінде кейде бүйрек жеткіліксіз жұмыс істейді. Оның алдын алу үшін сіз өткен бүйрек ауруларын зерттеуіңіз керек, осы органның қолданыстағы жеткіліксіздігін анықтауыңыз керек. Қауіпті миелома, егде жастағы, үдемелі тамыр аурулары, парапротеинемия, жоғары қан қысымының ауыр түрлері, буындарда несеп қышқылының тұндыруымен жоғарылайды.
Егер мұндай реакцияның даму қаупі болса, онда тамырішілік инфузия әдісін пайдаланып гидратация процедурасын алдын ала орындаңыз. Сондай-ақ ол бүйрек арқылы контрастты затты жою үшін диагноздың соңында жүргізіледі.
Дәрі-дәрмекті алып тастау кезеңінде ағзаға жүктемені азайту үшін нефротоксикалық және холецистографиялық пероральді препараттарды қолданбаңыз, бүйрек тамырларының ангиопластикасын немесе күрделі хирургиялық араласуды жасамаңыз.
Жүректің клапандарының бұзылуымен және өкпедегі қысымның жоғарылауымен препаратты қолдану айқын гемодинамикалық өзгерістерге әкеледі. Бұрын миокард ауруы бар егде жастағы адамдар ишемиялық және аритмиялық зақымдануға бейім. Егер жүрек жеткіліксіздігі болса, онда тамырішілік қолдану кезінде препарат өкпе тінінің ісінуін тудыруы мүмкін.
Пікірлер
Әдетте пациенттер радиопакетті дәрілерді қабылдайды. Дәрі-дәрмекті қабылдаудан болатын барлық жағымсыз реакциялар «Урографин» препаратының нұсқауларында сипатталған. Пікірлер көбінесе препараттың жақсы төзімділігін көрсетеді. Пациенттер диагностикалық процедураның өзін контрастты затты қолдануға қарағанда жиі сипаттайды.
Дәрілерді жатыр қуысына енгізу туралы пікірлер бар. Бұл процедура жағымсыз, ыңғайсыз сезімдерді тудырады.
Қолдану әдістері туралы ақпараттың барлығында «Урографин» ерітіндісін қолдану жөніндегі нұсқаулық жоқ. КТ үшін шолулар сұйылтылған препаратты тексеруден бір күн бұрын және манипуляция бөлмесінде ауызша қабылдау қажеттілігін көрсетеді. Дәмі кәдімгі түссіз су сияқты, ешнәрсенің иісі жоқ.
Науқас препаратты қабылдау кезіндегі ыңғайсыздық шағымдарына байланысты урографиялық диагноз қоя алмаған кезде теріс пікірлер бар. Науқас ауырып қалды, қан қысымы айтарлықтай төмендеді.
Йод бөлшектеріне аллергиялық көріністер болмаған жағдайда препаратты қолданудан қорықпау керек деген пікір бар. Қауіпсіздік профилі дәлелденген бұл дәріні көптеген мамандар тексеру үшін пайдаланады.
