Кеуде – өмірлік маңызды мүшелерді зақымданудан, көгеруден немесе жарақаттан қорғауға арналған табиғи ішкі қабық. Кеуде қуысында жүрек, өкпе, өкпе артериялары мен веналары, тимус, бронхтар, өңеш, бауыр бар. Оған тыныс алу бұлшықеттері мен жоғарғы аяқ бұлшықеттері бекітілген.
Адамның кеуде қуысының құрылысы
Кеуде қуысын түзеді:
- 12 жұп доға тәрізді қабырғалар, артқы жағынан кеуде омыртқасына және алдыңғы жағынан қабырға шеміршектері арқылы төс сүйегіне жалғасқан.
- Төс сүйегі – ұзартылған пішіні бар жұпталмаған сүйек. Ол алдыңғы бетінде дөңес, артқы жағында ойыс болуымен сипатталады. Үш бөліктен тұрады: тұтқа, корпус және ксифоидты процесс.
- Бұлшықеттер.
Кеуде икемді, яғни тыныс алғанда ол кеңейіп, жиырылады.
Кеудедегі көріністер
Кеуде қуысының мөлшері мен пішіні өзгермелі және бұлшық еттердің даму дәрежесіне жәнеөкпе. Ал соңғысының даму дәрежесі адамның өмірімен, оның қызметі мен кәсібімен тығыз байланысты. Кеуде пішіні әдетте үш түрлі болады:
- жалпақ;
- цилиндрлік;
- конусты.
Тегіс кеуде
Көбінесе бұлшықеттері әлсіз және пассивті өмір салтын ұстанатын адамдарда кездеседі. Ол ұзын және алдыңғы-артқы диаметрінде тегістелген, алдыңғы қабырғасы тік дерлік, бұғана сүйектері айқын көрінеді, қабырға аралықтары кең.
Конус тәрізді кеуде
Бұл кең және қысқа кеуде пішіні иық белдеуінің бұлшықет тобы жақсы дамыған адамдарға тән. Оның төменгі бөлігі жоғарғы жағына қарағанда кеңірек. Қабырғалардың еңісі мен қабырға аралықтары кішкентай.
Цилиндрлік кеуде пішіні
Кеуденің бұл түрі әдетте аласа бойлы адамдарда кездеседі. Ол дөңгеленген, бүкіл ұзындығы бойынша бірдей. Қабырғалардың көлденең орналасуы айқын емес қабырғааралық кеңістіктерді түсіндіреді. Кеуде бұрышы доғал. Спортпен кәсіби түрде айналысатын адамдардың кеуде пішіні осындай.
Жасы және физиологиялық ерекшеліктері
Адамның кеудесінің пішіні жасына қарай айтарлықтай өзгереді. Жаңа туған нәрестелер кесілген пирамиданың тар және қысқартылған пішінімен сипатталады. Ол бүйір жағынан аздап қысылған. Көлденең өлшем антеропостериорға қарағанда кішірек. Баланың өсуі, оны жорғалау мен тұруға үйрету, тірек-қимыл аппаратының дамуы мен ішкі ағзалардың өсуі кеуде қуысының қарқынды өсуін тудырады. Балалардағы кеуде қуысының пішініөмірінің үшінші жылында конус тәрізді болады. 6-7 жаста өсу аздап баяулайды, қабырғалардың еңкею бұрышының жоғарылауы байқалады. Мектеп жасындағы балаларда кеуденің дөңес формалары ересектерге қарағанда көбірек, қабырғалардың еңісі де аз. Бұл кіші жастағы оқушылардың жиі және таяз тыныс алуымен байланысты. Ұлдарда кеуде 12 жаста, қыздарда 11 жаста қарқынды өсе бастайды. 18 жасқа дейінгі кезеңде кеуденің ортаңғы бөлігі көбірек өзгереді.
Балалардың кеуде пішіні көбінесе дене жаттығуларына және қону кезіндегі дененің жағдайына байланысты. Физикалық белсенділік пен тұрақты жаттығулар кеуде қуысының көлемі мен енін арттыруға көмектеседі. Экспираторлық пішін әлсіз бұлшықеттер мен нашар дамыған өкпенің нәтижесі болады. Үстелдің шетіне сүйене отырып, дұрыс емес отыру кеуде пішінінің өзгеруіне әкелуі мүмкін, бұл жүректің, өкпенің және ірі тамырлардың дамуы мен жұмысына теріс әсер етеді.
Егде жастағы адамдарда кеуде қуысының кішіреюі, төмендеуі және пішінінің өзгеруі қабырға шеміршегінің серпімділігінің төмендеуіне, жиі тыныс алу ауруларына және кифотикалық қисықтыққа байланысты.
Еркек кеудесі әйел кеудесіне қарағанда үлкенірек және бұрышта қабырғаның бүгілуі айқынырақ. Әйелдерде қабырғалардың спиральды бұралуы айқынырақ. Осының арқасында тегіс пішін және кеуде тынысының басымдығы алынады. Ер адамдарда диафрагманың ығысуымен бірге жүретін абдоминальды тыныс түрі бар.
Кеуде және оның қозғалыстары
Тыныс алу бұлшықеттері ингаляция және дем шығару процесінде белсенді рөл атқарады. Ингаляция диафрагма мен сыртқы қабырға аралық бұлшықеттердің жиырылуы арқылы жүзеге асырылады, олар қабырғаларды көтеріп, оларды аздап екі жаққа жылжытады, кеуде қуысының көлемін ұлғайту. Ауаны шығару тыныс бұлшықеттерінің босаңсуымен, қабырғалардың төмендеуімен, диафрагма күмбезінің көтерілуімен бірге жүреді. Бұл процесте өкпелер қозғалатын қабырғаларды бақылай отырып, пассивті қызмет атқарады.
Тыныс алу түрлері
Кеуде қуысының жасына және дамуына байланысты:
- Диафрагматикалық тыныс алу. Қабырғалары әлі жақсы иілмейтін және көлденең орналасқан, қабырға аралық бұлшықеттері әлсіз жаңа туған нәрестелердің тыныс алуын осылай атайды.
- Диафрагматикалық тыныс басым болатын іштің тынысы балаларда өмірдің бірінші жылының екінші жартысында байқалады, қабырға аралық бұлшықеттер күшейе бастағанда, кен жасушасы төмендей бастайды.
- Тыныс алудың кеуделік түрі 3 жастан 7 жасқа дейінгі балаларда иық белдеуі белсенді дамып келе жатқан кезде басым бола бастайды.
- Жеті жылдан кейін тыныс алу түрлерінде жыныстық айырмашылықтар пайда болады. Ұлдарда іш қуысы, қыздарда кеуде қуысы басым болады.
Кеуде қуысының патологиялық формалары
Патологияларды пациенттер жиі байқайды. Олар туа біткен (жүктілік кезінде сүйек дамуының бұзылуымен байланысты) және жүре пайда болуы мүмкін (өкпенің, сүйектердің, омыртқаның жарақаттары мен ауруларының салдары). Деформациялар мен бұрмалануларәдетте кеуде қуысының қарапайым тексеруін анықтайды. Пішін және оның өзгеруі, асимметрия, тыныс алу ырғағының бұзылуы тәжірибелі дәрігерге алдын ала диагнозды жариялауға мүмкіндік береді. Кеуде қуысының органдарындағы патологиялық процестердің әсерінен және омыртқаның қисаюымен кеуде пішіні дұрыс емес болады. Кеуде қуысының патологиялық формалары болуы мүмкін:
- Бөшке тәрізді. Бұл ауытқу өкпе тінінің ауасы жоғарылаған, яғни оның серпімділігі мен күші бұзылған адамдарда кездеседі. Бұл альвеолалардағы ауаның жоғарылауымен бірге жүреді. Бөшке тәрізді кеуде кеңейген көлденең және, әсіресе, алдыңғы артқы диаметрі, көлденең орналасқан қабырғалары және кең қабырға аралықтары бар.
- Сал ауру. Мұндай кеуде тегіс және тар көрінеді. Клавикулалар айқын және асимметриялық орналасқан. Иық пышақтары кеудеден анық артта қалады, олардың орналасуы әртүрлі деңгейде, тыныс алу процесінде олар асинхронды түрде қозғалады. Қабырғалардың орналасуы төмен қарай қиғаш. Кеуде қуысының паралитикалық түрлері тамақтанбаған адамдарда, конституциялық дамуы әлсіз, туберкулез сияқты ауыр созылмалы аурулары бар адамдарда кездеседі.
- Рахитик. Бұл пішінді киелді немесе тауық деп те атайды. Ол балалық шақта зардап шеккен рахиттің салдары болып табылатын алдыңғы артқы өлшемнің айтарлықтай ұлғаюымен сипатталады. Кесілген пішін сүйек жүйесінің дамуындағы генетикалық ауытқу нәтижесінде де пайда болады. Сүйектің шығуы маңызды болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін. Патологияның ауырлығы жүрек пен өкпенің қысылуына байланысты пайда болатын аурудың қайталама белгілеріне әсер етеді.
- Шұңқыр тәрізді. Патологияның бұл түрі жеке аймақтардың: қабырғалардың, шеміршектердің, төс сүйектерінің айтарлықтай шегінуі арқылы көрінеді. Шұңқырдың тереңдігі 8 см жетуі мүмкін. Айқын шұңқыр тәрізді деформация жүректің ығысуымен, омыртқаның қисаюымен, өкпедегі проблемалармен, артериялық және веноздық қысымның өзгеруімен бірге жүреді. Нәрестелерде патология екіталай байқалмайды, тек ингаляция кезінде кеуде аймағында шамалы шөгу байқалады. Ол өскен сайын айқынырақ болады.
- Скафоид. Бұл патологияға тән стернумның ортаңғы және жоғарғы бөлігінде ұзартылған депрессияның болуы. Ол жүйке жүйесінің ауруларымен ауыратын балаларда дамиды, оларда мотор функциялары мен сезімталдық бұзылады. Ауыр деформация ентігумен, шаршаумен, жаттығуларға төзбеушілікпен және жылдам жүрек соғысымен бірге жүреді.
- Кифосколиоз. Ол омыртқа ауруларының, атап айтқанда кеуде аймағының фонында дамиды немесе жарақаттанудың нәтижесі болып табылады.
Эволюция адам ағзасының ең маңызды мүшелерін кеуде арқылы қорғауды қамтамасыз етті. Кеуде қуысында мүшелер бар, оларсыз біз бірнеше минут өмір сүре алмаймыз. Қатты сүйек жақтауы оларды қорғап қана қоймайды, сонымен қатар оларды тұрақты күйде бекітеді, тұрақты жұмыс пен біздіңқалыпты жағдай.
