Түтік ісігі – сирек кездесетін ауру. Оның таралуы ұрпақты болу жүйесінің барлық қатерлі ісіктері арасында 2% -ға дейін. Кейде жас қыздар мен жүкті әйелдер ұқсас диагнозды естиді, бірақ көбінесе 50-ден 62 жасқа дейінгі әйелдер онымен күресуге тура келеді. Қалпына келтіру болжамы көбінесе уақтылы диагнозға және дұрыс таңдалған терапияға байланысты.
Медициналық анықтама
ICD-10 бойынша жатыр түтіктерінің қатерлі ісігі C57 коды бар. Бұл қатерлі ісіктің дамуымен сипатталатын патология. Көбінесе бұл бір жақты. Екіжақты процесс 30% жағдайда ғана байқалады.
Қатерлі ісік түрін анықтау ең қолайлы емдеу тактикасын таңдауға көмектеседі. Онкологиялық процестің сатысын сипаттау үшін фаллопиялық түтік ісігінің TNM классификациясы қолданылады. Ол төменде толығырақ талқыланады.
Ісіктің біріншілік және екіншілік түрлері де болады. Соңғы жағдайда сөйлеунегізгі ошақтан гематогенді немесе лимфогенді метастаз болып табылады, мысалы, аналық бездерден, жатырдан немесе асқазаннан. Негізгі пішін әрқашан өздігінен дамиды.
Ісікті гистологиялық зерттеу келесі сорттарды ажыратуға мүмкіндік береді:
- серозды;
- эндометриоидты;
- шырышты;
- таза ұяшық;
- өтпелі ұяшық;
- дифференциацияланбаған.
Негізгі себептер
Кез келген онкологиялық процестің негізгі себебі - бөліну жылдамдығы жоғары жасушалық элементтердің мутациясы. Бұл иммунитеттің төмендеуіне, жасушалардың немесе гендердің бұзылуына әкелуі мүмкін. Мутацияның пайда болу ықтималдығы жасына қарай артады. Сондықтан егде жастағы әйелдер әрқашан тәуекелге ұшырайды.
Шырышты қабаттардың регенерациясы келесі факторлардың әсерінен де мүмкін:
- жамбас мүшелеріндегі қабыну процестері;
- вирустық/бактериялық инфекция;
- механикалық немесе химиялық зақымдану (түсік, кюретаж);
- сәулелену;
- жаман әдеттер;
- канцерогендерге ұзақ әсер ету.
Ғалымдар адам папилломавирусының осы онкологиялық процесінің пайда болуындағы тікелей рөлін дәлелдей алды. Ол аналық бездердің, жатыр түтіктерінің, жатыр мойнының және жатырдың денесінің қатерлі ісігін қоздырады. Халықтың 80%-дан астамы осы вирустың тасымалдаушысы болып табылады. Инфекция негізінен жыныстық қатынас арқылы, азырақ ауа тамшылары арқылы болады.
Тағы бір онкогенді қоздырғыш – герпес вирусы. Ол ұзақ уақыт бойы көрінбеуі мүмкін. Дегенмен, төмендеумениммунологиялық статус өте агрессивті болып, ұрпақты болу жүйесінің қатерлі ісігін тудырады.
Клиникалық сурет
Жатыр түтігінің қатерлі ісігінің белгілері ауру дамығанда ғана пайда болады. Бастапқы кезеңде әйел келесі денсаулық проблемаларына шағымдана алады:
- жану сезімімен жүретін қынаптан серозды немесе іріңді бөлініс;
- етеккір кезеңінен тыс қоңыр түсті бөліністердің пайда болуы;
- іштің төменгі бөлігіндегі пароксизмальды ауырсыну.
70% жағдайда қатерлі ісікке тән белгілер болмайды. Патологияның өзі әдетте гинекологиялық тексеру немесе басқа себеппен ультрадыбыстық зерттеу кезінде кездейсоқ анықталады. Пальпация кезінде жатыр түтіктері аймағында көлемді түзіліс жақсы пальпацияланады. Мұндай түйін экссудаттың жинақталуы болып табылады.
Жатыр түтігі қатерлі ісігінің мүмкін және спецификалық емес белгілері. Олар шаршау, жалпы әлсіздік, әл-ауқаттың нашарлауы түрінде көрінеді. Кейінгі кезеңдерде температураның жоғарылауы оларға қосылады. Бұл жағдайда зардап шеккен аймақта ауырсыну күшейеді, іштің көлемі артады. Сондай-ақ зәр шығарудың бұзылуы, ішектің өткізгіштігінің проблемалары бар.
Процесс ағынындағы қадамдар
Аурулардың халықаралық классификациясына (ICD) сәйкес жатыр түтігінің қатерлі ісігі 4 кезеңге бөлінеді:
- I кезең. Қатерлі ісік жатыр түтігінің кеңістігінде шектелген.
- II кезең. Неоплазма бір немесе бір жерде орналасқанфаллопиялық түтіктердің екеуі де, бірақ аналық бездерге немесе жамбас тініне дейін созылған.
- III кезең. Тек бір немесе екі жатыр түтігінің, іш қуысы мүшелерінің зақымдануы бар. Шап немесе мықын лимфа түйіндеріне метастаз болуы мүмкін.
- IV кезең. Тексеру кезінде алыс лимфа түйіндерінде метастаздар анықталады.
Патология сатысын анықтау емдеудің ең тиімді нұсқасын таңдауға мүмкіндік береді.
Диагностикалық әдістер
Бастапқы кезеңде жатыр түтігінің қатерлі ісігінің айқын белгілері болмағандықтан, науқастар медициналық көмекке кеш жүгінеді. Патологиялық процестің диагностикасы күрделі. Ол клиникалық көріністі, зертханалық және аспаптық әдістерді зерттеуді қамтиды.
Гинекологиялық креслода тексерілгеннен кейін әйелге қынаптан және жатыр мойны каналынан жағындыларды цитологиялық зерттеу тағайындалады. Дегенмен, бұл әдісті қолдана отырып, патологиялық жасушаларды тек 23% жағдайда анықтауға болады. Цитологиялық зерттеудің дәлдігі арнайы жағынды арқылы биологиялық материалды іріктеуді арттырады. Ол бірнеше сағат бойы қынапқа енгізіледі.
Ең ақпаратты диагностикалық әдіс CA-125 онкомаркерін талдау болып табылады. Бұл ісік элементтері арқылы қанға түсетін табиғи ақуыз. Қатерлі ісіктің I және II сатыларында қандағы CA-125 мөлшерінің жоғарылауы науқастардың 68% -ында байқалады. III немесе IV сатыда бұл көрсеткіш 95% құрайды. Бұл параметрдің шамалы өсуіэндометриозда және етеккір кезінде мүмкін.
Жатыр түтіктерінің қатерлі ісігі кезіндегі ультрадыбыстық зерттеу салыстырмалы түрде ақпараттық болып саналады. Ол неоплазманы анықтауға, оның кейбір ерекшеліктерін бағалауға мүмкіндік береді. Доплерографиясы бар ультрадыбыстық зерттеу ақпараттылығы жоғары деп танылады. Оның көмегімен әрқашан қатерлі ісік туралы сигнал беретін патологиялық қан ағымын анықтауға болады. Бұл диагностикалық әдіс тіпті артық салмағы бар әйелдерде де қолданылады.
Егер онкологияға күдік болса, компьютерлік томография да ақпараттық болып саналады. Бұл іш қуысы мүшелерінің егжей-тегжейлі диагностикасы. Дегенмен, жоғары баға және жоғары радиациялық әсер КТ зерттеудің шектеулі әдісіне айналдырады. Оның көмегі ерекше жағдайларда, мысалы, күмәнді нәтижелерде қолданылады.
Емдеу ерекшеліктері
Бұл патология өте сирек кездеседі. Сондықтан бірыңғай терапиялық тактика әзірленбеген. Барлық емдеу неоплазманы жоюға, қайталану мен метастаздың алдын алуға дейін азаяды. Осы мақсатта бүгінде хирургия және химиотерапия қолданылады. Әрбір әдіс төменде егжей-тегжейлі сипатталған.
Операция
Жатыр түтігінің қатерлі ісігін радикалды емдеу тек зақымдалған мүшелерді алып тастауды ғана емес, экстирпацияны да қамтиды. Соңғы жағдайда жалпы анестезия кезінде қосалқылары бар жатыр және зақымдалған лимфа түйіндері кесіледі. Егер ісіктің қатерлі ісігін растау мүмкін болмаса, органды сақтайтын араласу жасалады. Сондай-ақ оның көмегі үшінболашақта ана рөлін сынап көргісі келетін жас пациенттерді емдеуге жүгінді.
Операция кезінде іш қуысының аудиті, перитонеден жуу, алыстағы лимфа түйіндерінің биопсиясы жүргізіледі. Гистологиялық зерттеуден кейін дәрігер келесі тактиканы анықтайды: қайта операция немесе сәулелік терапия.
Операцияға қарсы көрсетілімдер болса немесе медициналық көмекке кеш жүгіну кезінде симптоматикалық терапия ұсынылады. Науқасқа жалпы жағдайды жеңілдетуге көмектесетін ауырсынуды басатын дәрілер тағайындалады. Соңғы кезеңдердегі өлімге әкелетін нәтиже бірнеше ай ішінде орын алады және ісіктің өсу жылдамдығына байланысты емес.
Химиотерапияны енгізу
Түтік ісігін ерте кезеңде анықтау қиын. Хирургиялық емдеу көбінесе тиімсіз. Сондықтан барлық науқастарға патологияның сатысына қарамастан аралас химиотерапия тағайындалады.
Стандартты емдеу режимі құрамында платина бар препараттармен («Циспластин», «Карболпластин») «Циклофосфамид» комбинациясын қамтиды. Мұндай терапиямен ісіктің ішінара немесе тіпті толық регрессиясы 53-92% жағдайда байқалады, ал бес жылдық өмір сүру деңгейі 51% құрайды. Неоплазма платина бар препараттарға оң реакция көрсетпесе, олар таксан тобының препараттарымен ауыстырылады. Дегенмен, бұл жағдайда бес жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 30% құрайды.
Химиотерапия әрдайым дерлік жанама әсерлермен бірге жүреді. Мысалы, науқастар барсалмақ жоғалту, тері бөртпесі, асқазан-ішек жолдарының бұзылуы, шаршау. Сонымен қатар, сүйек кемігінің басылуы бар. Бұл құбылыстар емдеу курсын тоқтатқаннан кейін өздігінен жоғалады.
Қалпына келтіру болжамы
Жатыр түтігінің қатерлі ісігінің болжамы 5 жыл емделгеннен кейін өмір сүру пайызымен анықталады. Біріктірілген терапия болмаған жағдайда бұл көрсеткіш 35% құрайды, ал аурудың бастапқы кезеңінде - 70%. Операциядан кейін және химиотерапиялық препараттарды қабылдағаннан кейін I-II кезеңдерде бес жылдық өмір сүру деңгейі 100%, III кезеңде - 28% аспайды.
Болжам негізінен науқастың жалпы денсаулығына, оның денесінің жеке ерекшеліктеріне және ісік түріне байланысты анықталады. Бұл патологиямен қайталану жағдайлары жоққа шығарылмайды. Медицинаның дамуының арқасында кез келген кезеңде дерлік адамның өмірін ұзартуға болады. Дегенмен, бұл соңғы кезеңге қолданылмайды, өйткені бұл жағдайда науқас қазірдің өзінде өлімге ұшырайды.
Жүктілік мүмкін бе?
Жатыр түтігінің бір жақты зақымдануы кезінде жүкті болу ықтималдығы өте аз. Мәселе мынада, патологиялық процесс оның люменін ісікпен толтыруға және дамып келе жатқан адгезиялық процеске байланысты түтіктердің өткізгіштігін бұзады. Екі жақты зақымдану кезінде баланы өз бетінше жүкті болу мүмкін емес.
Алдын алу әдістері
Жатыр ісігінің алдын алудың ерекше жолдарықұбыр жоқ. Аурудың алдын алу кез келген онкологиялық ауруға ұсынылатын стандартты ережелерге сәйкес келеді. Олардың арасында мыналар бар:
- еңбек және демалыс режимін сақтау;
- дұрыс тамақтану;
- стрессті жағдайларды алып тастау;
- жаман әдеттерден бас тарту;
- белсенді өмір салты.
Кейбір дәрігерлердің айтуынша, бейімді факторлардың болмауы жатыр түтіктерінің қатерлі ісігінен сақтайды. Сондықтан сарапшылар ұрпақты болу жүйесінің органдарына әсер ететін қабыну ауруларын уақтылы емдеуге кеңес береді. Сонымен қатар, ЖЖБИ жұқтыру қаупін жою үшін интимдік қатынас кезінде тосқауыл контрацептивтерін қолдану маңызды. Алдын алудың маңызды шарасы гинекологтың мерзімді тексерулері болып табылады. Жүктілікті қажетсіз тоқтату қаупін жою үшін баланың тұжырымдамасын алдын ала жоспарлау қажет.
Жоғарыда көрсетілген ұсыныстар мен сақтық шараларын сақтау онкопатологияның даму қаупін барынша азайтады.
