Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігі – лимфа түйіндерінде және жалпы осы жүйеде қатерлі процесс пайда болатын онкологиялық патологияның бір түрі.
Адам ағзасында қорғаныс қызметі негізінен лимфа жүйесіне жүктеледі. Ол лимфа түйіндері мен тармақталған тамырлар желісінен тұрады. Дәл осы жерде спецификалық иммундық жасушалар – лимфоциттер түзіледі, олар организмге вирустық немесе бактериялық инфекция түскенде бастапқы тосқауыл болып табылады.
Лимфа түйіндерінің ең жоғары концентрациясы қолтық асты, шап және жатыр мойны аймақтарында байқалады. Бұл жүйенің қатерлі зақымдануы барлық қатерлі ісіктердің шамамен 4% құрайды. Ауру бір немесе бірнеше түйіндерде шоғырлануы мүмкін.
Сұрттар
«Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігі» термині ісік түзілістерінің кем дегенде отыз нақты түріне қатысты екенін есте ұстаған жөн.
- Ходжкин лимфомасы. Ол бар лимфомалардың шамамен 25-35% құрайды. Тексеру кезінде оллимфа түйіндерінде кең көлемді Ридж-Березовский-Стренберг тіндерінің болуымен анықталады. Оны лимфогранулематоз деп те атайды.
- Ходжкиндік емес лимфомалар - қатерлі лимфомалардың барлық басқа түрлері осылай аталады. Олар қалған жағдайлардың 65-75% құрайды. Диагнозды барлық ұлпа үлгілері мен түзілу жасушаларын гистологиялық зерттеуден кейін ғана қоюға болады.
Лимфа түйіндерінде қатерлі жасушалардың болуы көптеген ісіктердің жиі кездесетін асқынуы болып табылады. Төменде мойын лимфа түйіндерінің қатерлі ісігінің белгілері талқыланады.
Барлық жағдайларда дерлік аймақтық немесе лимфогенді орналастыру негізгі әдіске айналады, содан кейін алысырақ түйіндер әсер етеді. Бұл ісік жасушалары бүкіл денеге таралғанда болады. Көбінесе спецификалық ісіктер лимфа түйіндерінде де пайда болады.
Бұл патологияның себептері
Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігінің төрт негізгі теориясы бар:
- шамадан тыс инсоляция;
- канцерогендермен әрекеттесу;
- АИТВ, Эпштейн-Барр вирусы және адам папилломавирусы;
- адам ағзасының жүйелі аурулары.
Қауіп факторлары
Қауіп факторларына мыналар жатады:
- темекі шегу (тәжірибе көлеміне байланысты лимфоидты өкпе түзілістерінің және кеуде қуысының лимфомасының пайда болу ықтималдығы артады);
- кәсіби сипаттағы қауіптер, мысалы, мутагендік агенттермен (гербицидтермен) және радиациямен жұмысжүктер;
- жас (он бестен жиырма беске дейін) және иммунитетті қорғау тұрақтылығының жоқтығынан қоршаған ортаның зиянды факторларының әсеріне өте сезімтал кәрілік;
- кеш және өте қиын босану да адам ағзасының гомеостазын қатерлі ісік процесінің қалыптасуымен айтарлықтай шайқауы мүмкін;
- лимфоидты ісіктерге генетикалық бейімділік (әсіресе бірінші қатардағы туыстарда).
Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігінің белгілері
Көбінесе пациенттер лимфа түйіндері ісік ауруымен ауырады ма деп қызықтырады? Жағымсыз сезімдер, әдетте, олардың көбеюіне байланысты ғана пайда болады, өйткені ол айналасындағы талшықтың, оның құрамындағы рецепторлардың жарылуымен бірге жүреді. Қатерлі ісік болған кезде лимфа түйіндеріндегі қабыну процесі оған инфекция қосылған кезде немесе иммунитет тапшылығы фонында басталады.
Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігінің типтік белгілері бар:
- Дене температурасының жоғарылауы, әсіресе кешкі уақытта субфебрильді. Прогрессия сонымен қатар 39-40°-қа дейін көтерілуімен, түнде қатты терлеумен және дене қызуының көтерілуімен байланысты.
- Терінің қышуы, жиі жалпыланған, бірақ кеуденің, бастың, алақанның және аяқтың қышуы да кездеседі.
- Лимфа түйіндерінің локализациясы орнында тіндердің жарылуы және қысым сезімі. Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігінің белгілері (фотопатология мақалада жарияланған) негізінен өте ерекше.
Арнайы емес шағымдар
Лимфомаларда спецификалық емес шағымдар да бар,мысалы:
- науқастың күшті әлсіздік пен әлсіздік сезіміне байланысты мүгедектігі;
- тәбеттің төмендеуі;
- саңырауқұлақ инфекциялары мен бактериялық инфекциялардың жоғарылауы;
- тыныс алу қиындықтары;
- анемия;
- асқорыту жолдарының жұмысындағы ақаулар;
- күшті салмақ жоғалту.
Мойын лимфа түйіндерінің қатерлі ісігін кейде анықтау қиын. Лимфа түйіндерінің ұлғаюы міндетті емес. Бұл уақыттың жартысы ғана орын алады.
Жоғарыда аталған шағымдар әмбебап сипатта, олар қатерлі ісікпен бірге жүреді, бірақ аутоиммунды процестер мен қабыну реакциялары жоққа шығарылмайды.
Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігінің кезеңдері
Аурудың төрт кезеңінің дифференциациясы патологияның қаншалықты күшті таралуына байланысты. Бұл ретте лимфалық типтегі аймақтардың, сондай-ақ ұқсас органдардың зақымдану дәрежесі байқалады. Осының негізінде диагностика жүргізіледі.
- Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігінің бірінші сатысында белгілі бір аймақ (сүт бездерінің немесе мойын лимфа түйіндерінің қатерлі ісігімен) немесе ұсынылған жүйенің шекарасынан тыс бір орган зақымдалады.
- Келесі кезеңге, яғни екінші дәрежелі ісікке келетін болсақ, ол диафрагманың бір жағындағы екі немесе одан да көп аймақтардың лимфа түйіндерінің немесе оның сыртында орналасқан мүшенің қабынуымен сипатталады деп айта аламыз. лимфа жүйесі.
- Үшінші лимфа түйіндерінің қатерлі ісігі үшіндәрежеде диафрагманың жалпы қабынуы пайда болады, ол лимфа жүйесінен тыс бір органның немесе бүкіл аймақтың және көкбауырдың зақымдануымен өтеді. Кейбір жағдайларда бір мезгілде көріністер байқалуы мүмкін.
Төртінші кезең
Төртінші кезеңді бөлек атап өту керек. Ол мүшелерден немесе лимфа жүйесінен тыс бір немесе бірнеше тіндердің зақымдалуымен сипатталады. Бұл жағдайда лимфа түйіндері патологиялық процеске қатысуы мүмкін немесе әсер етпеуі мүмкін. Бұл тек науқастың денесінің ерекше белгілеріне байланысты.
Төртінші кезеңде диагноз қойылған лимфома аурудың өте алысқа кеткенін көрсетеді. Бұл кезең әсіресе мыналармен сипатталады:
- Сүйек тінінің, ұйқы безінің, бауырдың, өкпенің орнында орналасу арқылы тұрақты өсіп келе жатқан қабыну миға да әсер етуі мүмкін;
- үдемелі қатерлі ісіктер;
- өте өлімге әкелетін қатерлі ісіктер (мысалы, ұйқы безі обыры, өкпе обыры, тері обыры, жалпақ жасушалы карцинома, миелома және басқа да онкологиялық формалар);
- операцияланбайтын сүйек ісігі.
Сондықтан пациенттің төртінші, тіпті үшінші кезеңде де сауығу ықтималдығы бірінші және екінші кезеңдермен салыстырғанда аса жоғары емес.
Қатерлі ісік терапиясы
Соңғы ақпаратқа сәйкес, бұл патологияны емдеу процесі өте сәтті деп санауға болады. 70-83 шамасындаПациенттердің пайызы бес жыл бойы ремиссияда. Орташа алғанда, қайталанулардың саны 30-дан 35% -ға дейін. Бұл емдеудің басталу уақытына, қолданылатын әдістерге және жас санатына байланысты.
Лимфа түйіндерінің қатерлі ісік процесі көптеген факторларға тікелей байланысты: ісіктің орналасуы, оның өлшемдері, сатысы, спутниктік аурулар, метастаздардың болуы және олардың нақты орналасуы. Жағдайлардың басым көпшілігінде дәрігер әдеттегі терапиялық әдістерді біріктіреді (оларға бір немесе бірнеше химиотерапия курстары кіреді). Бұл тәуелсіз кездесу немесе сәулелік терапиямен біріктірілген, сондай-ақ операцияға дейін немесе операциядан кейін болуы мүмкін.
- Химиотерапия – бұл патологияны емдеудің әмбебап әдісі, ол ісіктің өсу процесін тоқтатуға, оның мөлшерін белгілі бір дәрежеде азайтуға және кейбір қатерлі ісік түзілімдерін жоюға мүмкіндік береді.
- Келесі кең тараған ем – сәулелік терапия. Мұндай курс бірнеше аптадан бір айға дейін созылуы мүмкін. Әсіресе жиі сәулелік терапия науқасқа лимфа түйіндерін алып тастағаннан кейін тағайындалады.
- Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігін хирургиялық емдеу ең тиімді әдіс. Бұл, шын мәнінде, зақымдалған лимфа түйіндерін толығымен жою. Патологияның жаңа пайда болу ықтималдығын азайту үшін осы операциямен бір мезгілде бірнеше аймақтық түйіндер резекцияланады.
- Сонымен қатар ісік терапиясының дамыған және әлдеқайда заманауи әдістерілимфа түйіндері, мысалы, қолайлы донордан науқасқа сүйек кемігін трансплантациялау. Мұндай емдеу өте оптимистік болжамның кепілі болып табылады, әсіресе ерте кезеңде дәрігерге хабарласқанда. Осыған байланысты мүмкіндігінше жиі диагностикалық тексерулер жүргізіп, денсаулық жағдайындағы азғантай өзгерістерге ерекше назар аудару қажет.
Осының арқасында қатерлі түзілімді науқастың денсаулығына қатты зақым келтірмей, онымен күресуге болатын сәтте іздеуге болады.
Аурудың болжамының ерекшеліктері
Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігі сияқты диагнозы бар науқастар қанша уақыт өмір сүре алады? Мамандар ұзақ мерзімді статистикалық бақылауларға сүйене отырып, қатерлі ісіктердің кез келген сатысындағы лимфомалар үшін тиімді болып табылатын Халықаралық болжамдық кодты әзірледі.
Науқастың өмір сүруіне әсер ететін 5 фактор бар:
- біріншіден, бұл науқастардың жасы - адам неғұрлым жас болса, оның денесі соғұрлым күшті болады, сәйкесінше ол патологияны оңай жеңе алады;
- адам денсаулығының жағдайы (ДДҰ стандарттарына сәйкес);
- LDH дәрежесі (сарысу деңгейі, қалыпты немесе жоғары);
- лимфа түйіндерінің сыртында орналасқан зақымданулар;
- ауру кезеңі.
Ұпайлар
Лимфа түйіндерінің қатерлі ісігі пайда болған кезде болжам әрбір бөлімде алынған ұпайлардың қосындысы бойынша жасалады. Орташа аман қалу қорытындыларынауқастардың белгілі бір тобында орындалады. Мысалы, фолликулярлық лимфомасы бар науқаста тамаша болжамдық көрсеткіш келесі жағдайда байқалады:
- оның жасы 32;
- қалыпты LDH деңгейі;
- бірінші кезең;
- жалпы жағдай көрсеткіші - 1 ұпай, жұмыс істеу мүмкіндігі шектеулі.
Кезеңдер бойынша болжам
Сатылар бойынша аман қалу болжамы шамамен келесідей:
- 1-кезең - 5 жылдық болжамды өмір сүру деңгейі 82%;
- екінші кезең - 88%;
- үшінші кезең - 63%;
- төртінші кезең - шамамен 49%.
