Барлық онкологиялық аурулардың ішінде жетекші орынды өкпе ісігі алады. Бүкіл әлем ғалымдары бұл ауруды емдеудің әмбебап әдісін табуға тырысуда. Дегенмен, статистика көңіл көншітпейді. 85% жағдай өліммен аяқталады.
Медициналық анықтама
Өкпе ісігі – қатерлі ісіктің ең көп тараған түрі. Неоплазмалардың жалпы санының шамамен 25% осы түрде кездеседі. Бұл ауру ерлерде әділ жынысқа қарағанда 10 есе жиі кездеседі. Жасы ұлғайған сайын ауруға шалдығу қаупі айтарлықтай артады.
Гистологиялық классификация бойынша өкпенің ұсақ жасушалы және ұсақ жасушалы емес ісігі бөлінеді. Мұндай бөлу қажеттілігі емдеу тактикасын таңдауға байланысты. Бірінші жағдайда патология дифференциация белгілерінсіз органның кішкентай жасушаларының пайда болуымен сипатталады. Ауру, әдетте, темекі шегетін немесе қауіпті өндірісте жұмыс істейтін адамдарда анықталады. Көбінесе 50-60 жастан асқан адамдар зардап шегеді. Неоплазма жылдам өсумен және метастаздардың пайда болуымен сипатталады. Болжам көңіл көншітпейді. Науқастың диагнозын растағаннан кейінайлар ішінде өледі.
Ұсақ жасушалы емес ісік жиі диагноз қойылады. Ауру негізінен егде жастағы ер адамдарда кездеседі. Оның гистологиялық сипаттамаларының арасында кератинизацияның болуын, мүйізді інжу-маржандардың пайда болуын атап өтуге болады. Дәл осы ауру түріне біз толығырақ тоқталамыз.
Ұсақ жасушалы емес өкпе рагы дегеніміз не?
Бұл өкпенің эпителий тіндерінен дамитын қатерлі ісік. Бұл сау жасушалардың ДНҚ құрылымының немесе жұмысының бұзылуына байланысты пайда болады. Негіз ретінде организмнің өзіндегі өзгерістер де, қоршаған орта факторларының әсері де болуы мүмкін. Нәтижесінде олардың бақылаусыз және ретсіз бөлінуі байқалады.
Патология классификациясы
Медициналық тәжірибеде өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігінің бірнеше түрін ажырату әдетке айналған, олардың әрқайсысы жеке клиникалық белгілерімен сипатталады.
- Өкпенің ірі жасушалы карциномасы. Бұл барлық өкпе ісіктерінің шамамен 15% құрайды. Микроскопта ол жасуша құрылымдары дөңгелектенген неоплазма ретінде анықталады. Ол жылдам өсумен және метастаздардың пайда болуымен сипатталады.
- Аденокарцинома. Бұл өкпе ісігі бар науқастардың 40% -ында кездеседі. Ол негізінен ұзақ мерзімді темекі шегудің фонында дамиды. Аденокарцинома безді тіндерде пайда болып, өкпенің сыртқы бөлігін зақымдайды.
- Жалпақ жасушалы карцинома. Тыныс алу жолдарының ішкі бетін қаптайтын жасушалық элементтерден түзілген.
ҚӨкінішке орай, дәрігерлер әрқашан патологияның түрін уақтылы анықтай алмайды. Бұл жағдайда диагноз «дифференциацияланбаған ісік» сияқты естіледі. Дегенмен, бұл фактор емдеу сапасына әсер етпейді.
Негізгі себептер
Темекі шегу ісік ауруының негізгі себебі болып саналады. Темекі түтіні көптеген қауіпті канцерогенді қосылыстардан тұрады, олар өкпе тіндерінде онкопроцесстерді тудырады. Егер адам күніне бір қорап темекі шегетін болса, никотинге тәуелділіктің әсерлі тәжірибесі болса, аурудың ықтималдығы айтарлықтай артады.
Көбінесе аурудың себебі қауіпті химиялық немесе металлургиялық өндірістердегі жұмыс болып табылады. Ауаның ластануы да қатерлі ісік ауруының пайда болуында маңызды рөл атқарады.
Клиникалық сурет
Өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігін оның ерте кезеңдерінде анықтау қиын. Дегенмен, белгілі бір белгілер пайда болса, дереу онкологқа хабарласып, тиісті тексеруден өту керек.
- Жөтел. Алдымен ол құрғақ және қысқа, негізінен түнде алаңдатады. Ауру дамыған сайын оның қарқындылығы артады, ірің қоспалары бар шырыш пайда болуы мүмкін.
- Тыныс алудың тарылуы. Бронх люменін ісікпен бітелуіне байланысты пайда болады. Неоплазманың мөлшері ентігудің қарқындылығына тікелей әсер етеді. Ол әдетте қарқынды физикалық күш салудан кейін пайда болады.
- Температураның көтерілуі. Бұл симптом ісік ыдырау процесінің басталуын көрсетеді. Кейдеол пневмонияның немесе тұмаудың белгісі ретінде қабылданады.
- Гемоптиз. Қақырықтағы қан жолақтарының болуы ісіктің ыдырау сатысында екенін көрсетеді. Бұл симптом 50% жағдайда байқалады.
Егер ісік әсерлі мөлшерге жетсе, жоғарыда сипатталған клиникалық көрініс төс сүйегінің ауырсынуымен, жалпы әлсіздікпен, шаршаудың жоғарылауымен, тәбеттің төмендеуімен толықтырылады.
Қандай ауру қауіпті?
Ұсақ жасушалы емес ісіктің негізгі қаупі дамудың алғашқы үш кезеңінде дерлік симптомсыз болып табылады. Жағдайлардың басым көпшілігінде (шамамен 70%) патология 3-4 кезеңдерде диагноз қойылады. Кеш анықталған жағдайда ауруды толығымен жеңу мүмкін емес. Өкпенің 4-ші сатыдағы ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігінің болжамы нашар. Пациенттердің 20%-ы ғана бес жылдық өмір сүру шегін еңсере алады.
Метастаз аурудың тағы бір қауіпі болып саналады. Қатерлі ісік жасушалары бірте-бірте көрші органдар мен тіндерге таралады. Метастаздың қарқындылығы ұсақ жасушалы емес ісік түріне байланысты өзгеруі мүмкін. Көбінесе келесі органдар «екінші» процестен зардап шегеді:
- лимфа түйіндері;
- асқорыту мүшелері;
- жүрек;
- бүйрек үсті бездері;
- ми.
Ерте медициналық көмекке, дұрыс таңдалған терапияға жүгінгенде ғана толық емделу мүмкін.
Диагностикалық әдістер
Ашу үшінӨкпенің ұсақ жасушалы емес ісігі үшін келесі диагностикалық әдістер қолданылады:
- қан сынағы;
- рентгенологиялық зерттеу;
- Өкпенің КТ және МРТ;
- бронхоскопия;
- торакоскопия;
- қақырық цитологиясы;
- позитронды эмиссиялық томография.
Аурудың даму кезеңдері
Аурудың дамуында 4 кезеңді ажырату әдетке айналған:
- Ұсақ жасушалы емес өкпе ісігі бастапқы кезеңде айқын клиникалық көріністің болмауымен сипатталады. Ісік өлшемі 3 см-ден аз және метастаздары жоқ.
- Екінші кезеңде ісік агрессивті болады. Онкопроцестер жақын орналасқан лимфа түйіндеріне жылжи бастайды. Алғашқы спецификалық емес белгілер пайда болады.
- Үшінші кезең патологияның лимфа түйіндері мен қоршаған тіндерге таралуымен сипатталады. Бірнеше аймақтық метастаздар анықталды.
- Төртінші кезең – ақырғы және емделмейтін. Ісік екі өкпеге де әсер етеді, интраорганикалық метастаздар анықталады.
Онкологиялық процестің сатысын дұрыс анықтау сауығудың ең дәл болжамын беруге мүмкіндік береді.
Емдеу опциялары
Жағдайлардың жартысы дерлік аурудың операциясыз түрімен емделушілер медициналық көмекке жүгінеді. Дегенмен, үшінші кезеңде де аурудың дамуын тоқтатуға болады. Жалпы, өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігін емдеу бірнеше тәсілдерге негізделген: химиотерапия, хирургия және сәулелік терапия. Әр опцияның не екенін қарастырайық.
Операция
Операция кезінде дәрігер неоплазманы және оған жақын жатқан патологиялық аймақтарды (тіндер, лимфа түйіндері) жояды. Өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігін хирургиялық емдеу әсіресе ерте кезеңдерде тиімді. Сәтті операция арқылы толық емделуге немесе тұрақты ремиссияға қол жеткізуге болады. Заманауи медициналық тәжірибеде неоплазманы жоюдың келесі нұсқалары қолданылады:
- пневмонэктомия (ісіктен зардап шеккен өкпе бөлігін алып тастау);
- лобэктомия (мүше бөлігін кесіп алу);
- билобэктомия (екі немесе одан да көп бөліктерді алып тастау).
Операция алдында науқас ісіктің қатерлі екеніне көз жеткізу үшін тағы бір рет кешенді тексеруден өтуі керек. Сондай-ақ, процедураға қарсы көрсетілімдер жоқ екеніне, неоплазманың жұмысқа қабілеттілігіне көз жеткізу маңызды. Хирургиялық араласудың негізгі қарсы көрсеткіштерінің қатарында жүрек және қан тамырларының патологиялары, дененің қатты сарқылуы және егде жас жатады.
Операциядан кейін науқас жансақтау бөліміне жатқызылады, онда оның өмірлік көрсеткіштері үздіксіз бақыланады және адекватты ауырсынуды жеңілдету қамтамасыз етіледі. Қажет болса, симптоматикалық ем тағайындалады.
Қатерлі ісікке хирургиялық араласу – күрделі процедура. Сондықтан оны жүзеге асыру асқынулармен бірге жүруі мүмкін. Соңғыларының арасында келесі бұзылулар жиі кездеседі: тыныс алу жеткіліксіздігі, қан кету, аритмия, инфекция.
Химиотерапияның ерекшеліктері
Өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігі үшін химиотерапия науқастың денесіне ісікке қарсы препараттарды енгізуді қамтиды (инъекция немесе ауызша). Емдеу курстарда жүргізіледі, олардың әрқайсысының ұзақтығы төрт аптаға дейін.
Обырдың бұл түріне химиотерапия цитотоксикалық препараттарды қолдануды қамтиды. Мысалы, Авастин, Цитогем, Таксотере. Бұл препараттар ісік элементтерін мақсатты түрде жояды, бірақ олармен бірге сау жасушалар. Сондықтан бүкіл емдеу процесі көбінесе шаштың түсуі, жүрек айнуы, тәбеттің болмауы түріндегі жанама әсерлермен бірге жүреді.
Сәулемен емдеу
Сәулелену немесе сәулелік терапия ісік мөлшерін азайту, паллиативтік емдеу кезінде симптомдарды жеңілдету үшін көрсетілген. Сондай-ақ, оның көмегі ауырсынуды жеңілдету үшін төртінші сатыдағы метастаздық шағын жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігіне жүгінеді. Сәулелену патологияның бастапқы кезеңдерінде де жүзеге асырылады, егер пациент хирургиялық араласудан бас тартса немесе ол қарсы болса. Стандартты терапия курсы – 6 апта.
Қалпына келтіру болжамы
Өкінішке орай, қатерлі ісіктің бұл түрін 30% жағдайда ғана ерте кезеңде анықтауға болады.
Өкпенің ұсақ жасушалы емес қатерлі ісігі бар науқастар қанша уақыт өмір сүреді? Төртінші, кейде үшінші кезеңде ауруды хирургиялық емдеу қазірдің өзінде қиын. Жылдам метастазға байланысты рак клеткалары көп әсер етедіоргандар. Сондықтан науқастардың басым көпшілігі диагноз қойылғаннан кейінгі алғашқы 4-5 жылда өледі.
Алайда, терапия әдісін сауатты таңдаған жағдайда, болжам айтарлықтай жақсарады. Ұсақ жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігін ерте кезеңде, метастаздар алыс органдарға енуге үлгермеген кезде хирургиялық араласу арқылы емдеу ұсынылады. Радиациямен біріктірілген химиотерапия да жақсы нәтиже береді. Кейбір жағдайларда өмір сүру ұзақтығын 10 жылға дейін арттыруға болады.
Төртінші кезеңде ұсақ жасушалы емес қатерлі ісік анықталғанда, қымбат емдеуді жүргізу орынсыз болып саналады. Бұл кезеңде ауру енді терапияға жарамайды. Дәрігерлердің барлық күштері әдетте ауырсыну синдромын тоқтатуға және ауруға тән басқа да жағымсыз көріністермен күресуге бағытталған.
