Өкінішке орай, соңғы бірнеше онжылдықта қатерлі ісіктерді дамытатын әйелдердің саны айтарлықтай өсті. Ең көп таралған түрлерінің бірі - жатырдың эндометрия қатерлі ісігі. Ол неге қауіпті? Даму кезеңдері, емдеу және қалпына келтіру мүмкіндіктері келесіде талқыланады.
Мәселе сипаттамасы
Эндометрия ісігі – жатыр қуысында қатерлі ісік жасушаларының өсуі нәтижесінде пайда болатын қатерлі ісік. Көбінесе бұл патология 45 жастан кейін әйелдерге әсер етеді. Қатерлі ісіктің бұл түрі емдеуге жақсы жауап береді, әсіресе оның белгілері дамудың ерте кезеңінде анықталса.
Сырт болу себептері
Бүгінгі күні ресми медицинада қатерлі ісіктердің пайда болу себептері туралы нақты деректер жоқ. Дегенмен, ісіктердің пайда болуына ықпал ететін бірқатар факторлар бар:
- әйел өмір бойы кездесетін репродуктивті жүйенің аурулары, соның ішінде қабынуы;
- тұрақсыз етеккір циклі;
- құрамында эстроген гормоны бар препараттарды қолдану;
- генетикалық бейімділік (мысалы, отбасында қатерлі ісікпен ауыратын әйелдер болса, олардың туыстары қауіп төндіреді);
- жыныссыз жыныстық қатынас, бұл ЖЖБИ-ге әкелуі мүмкін;
- ұзақ жыныстық қатынастан бас тарту;
- кеш жүктілік (30 жастан кейін);
- түсік және жатыр қуысының кюретажын қамтитын басқа гинекологиялық операциялар, өйткені мұндай араласулар эндометрияны жұқартып, зақымдайды, осылайша қатерлі процестерді қоздырады;
- ерте менопауза (50 жастан төмен);
- етеккірдің ерте басталуы (12 жасқа дейін);
- қант диабетімен ауыратындар;
- артық салмақ;
- иммундық жүйенің аурулары;
- гинекологиялық аурулардың болмауы немесе уақтылы емделмеуі.
Сонымен қатар, дәрігерлер қатерлі ісік емес, бірақ эндометрия жасушаларының өсуін қоздыратын гиперплазиямен ауыратын балалары жоқ әйелдердің де қауіп тобына жататынын атап өтті.
Патология түрлері
Жатырдың эндометриялық қатерлі ісігінің екі негізгі түрі бар:
- Гормонға тәуелді түрі аурудың барлық жағдайларының 70% кездеседі. Неоплазмалар эстроген гормонының жоғарылауы деңгейінде пайда болуы мүмкін. Әдетте, гиперплазия бұған дейін болуы мүмкін. Гормоналды сәтсіздік аналық бездердің қабыну ауруларымен, сондай-ақ анамнезінде де дамуы мүмкінісіктің басқа түрлері, көбінесе сүт безі.
- Аутономды эндометрий ісігі оның қызметін бұзатын эндокриндік жүйе аурулары кезінде дамиды. Патологияның бұл түрі 60 жастан кейін эндометриялық тіндердің атрофиясы немесе иммундық жүйенің басылуы бар әйелдерге өте сезімтал. Автономды ісік гормоналды препараттармен емдеуге жарамайды, көбінесе ішкі жыныс мүшелерін алып тастау көрсетіледі, өйткені басқа органдарға метастаз беру қаупі жоғары.
Қатерлі ісік түріне байланысты дұрыс ем таңдалады.
Аурудың көрінісі
Эндометрий ісігінің белгілері аурудың сатысына байланысты бірте-бірте дамиды. Сондай-ақ, олардың қарқындылығы несеп-жыныс жүйесінің ілеспе патологияларының болуына немесе болмауына байланысты. Өкінішке орай, бастапқы кезеңдерде жатырдың эндометриялық қатерлі ісігінің белгілері мен белгілері ерекше емес, нәтижесінде әйел оларға көп мән бермеуі мүмкін. Бұл аурудың қулығы.
Аурудың белгілері келесі көріністерді қамтиды:
- типтік етеккір (тым аз немесе ауыр, әдеттегіден ұзағырақ немесе қысқа, етеккір жоқ);
- себепсіз пайда болатын іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну;
- зәр шығару проблемалары (олардың ауыруы, қанның ұюы, қиындық);
- нәжістің бұзылуы (іш қату немесе ас қорыту бұзылысы);
- қынаптан жағымсыз иісті және типтік емес бөліністүсті.
Кейінгі кезеңдерде ауыру синдромы салмақ көтеру, интимдік өмір, етеккір кезінде күшеюі мүмкін. Жалпы жағдай да бірте-бірте нашарлайды - тәбет жоғалады, терінің ауыруы пайда болады, әйелде тез арықтау, созылмалы іш қату, іш қату, әлсіздік, ұйқышылдық және шамалы күш жұмсаудың өзінде шамадан тыс жұмыс істеуге бейімділік бар.
Аурудың кезеңдері
Патологияның дамуы бірте-бірте жүреді. Эндометрия ісігінің әрбір сатысының өзіндік ерекшеліктері мен ерекшеліктері бар:
- 1-кезеңде ісік бар-жоғын анықтайтын клиникалық симптомдар жоқ. Неоплазманың өзі кішкентай және жатыр қуысынан шықпайды. Сонымен қатар, айлық циклдің сәтсіздігі байқалады және көп жағдайда әйел жүкті болу мүмкіндігін жоғалтады.
- 2-саты ісіктің жатырдан тыс өсуімен және мүше мойынының шырышты қабығының зақымдануымен сипатталады. Әйелде жатырдың эндометриялық қатерлі ісігінің белгілері жыныстық қатынас кезінде пайда болуы, жалпы әл-ауқаттың негізсіз нашарлауы, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну және тәбеттің жоғалуы сияқты белгілерді сезінуі мүмкін. Көп жағдайда бұл көріністер шамалы, сондықтан әйел оларға назар аудармауы мүмкін. Гинеколог ісікті жоспарлы тексеру кезінде анықтай алады.
- 3-кезеңде эндометрий ісігінің белгілері мен белгілері әлдеқайда байқалады. Бұл кезеңде ісік іш қуысындағы органдарға - аналық бездерге, фаллопиялық түтіктерге таралуы мүмкін. ҮстіндеАурудың осы кезеңінде жақын маңдағы органдарда және сүйек тінінде шағын метастаз ошақтары болуы мүмкін.
- Жатырдың эндометриялық қатерлі ісігінің 4-ші сатысында ісік жамбас мүшелеріне – тік ішекке, қуыққа, қынапқа, зәр шығару жолдарына әсер етеді. Рак жасушалары бүкіл денеге таралады, сондықтан метастаздар кез келген ішкі органда пайда болуы мүмкін. Соңғы кезеңде эндометрия ісігінің белгілері айқын көрінеді және әйелдің қалыпты өміріне айтарлықтай кедергі келтіреді.
Тірі қалу терапия басталған аурудың кезеңіне тікелей байланысты. Мәселен, мысалы, қатерлі ісіктің 1 немесе 2 кезеңдерінде болжам дене зақымдануының 3 және 4 сатыларына қарағанда әлдеқайда қолайлы.
Қатерлі ісіктің таралуы
Аурудың 3-ші сатысында көрші органдарда метастаздар пайда бола бастайды. Бұл бірнеше жолмен болуы мүмкін:
- Лимфогендік жол лимфа түйіндері арқылы рак клеткаларының таралуын қамтиды. Сонымен бірге олардың көлемі айтарлықтай ұлғаяды және қол тигізгенде ауырады.
- Гематогенді жол рак клеткалары қанға еніп, онымен бірге бүкіл денеге тараған кезде белгіленеді. Бұл ретте патогенді жасушалар кез келген мүшеге немесе сүйек тініне орналасып, олардың көбеюін бастай алады.
- Имплантация метастазасы неоплазманың жақын органдарға, сондай-ақ сүйек пен май тініне өсуін қамтиды.
Өкінішке орай, ісіктің метастаздардың болуымен сипатталатын кезеңдерібасқа мүшелерді емдеу мүмкін емес. Мұндай жағдайларда терапия ауырсыну синдромын азайтуға, сондай-ақ рак клеткаларының бөлінуін және сау мүшелерде метастаздардың таралуын бәсеңдетуге бағытталған.
Метастазға ықпал ететін факторлар
Қатерлі ісік жасушаларының басқа мүшелерге таралу қаупі аурудың сатысына ғана емес, сондай-ақ осындай сәттерге де байланысты:
- органдағы ісіктерді локализациялау;
- әйелдің жасы (науқас неғұрлым үлкен болса, метастаздардың ықтималдығы соғұрлым жоғары болады);
- неоплазма дифференциациясының дәрежесі (көбею жылдамдығы жоғары немесе төмен әртүрлі жасушалардан шыққан ісіктің құрамы).
Осы және ісік емдеуіне әсер етуі мүмкін басқа факторлар клиникалық сынақтарда зерттелуде.
Аурудың диагностикасы
Гинекологтың тұрақты профилактикалық тексерулерін елеусіз қалдырмау өте маңызды, өйткені тек құзыретті маман ғана қатерлі ісік ауруын аурудың бастапқы кезеңдерінде анықтай алады. Эндометриялық қатерлі ісік диагностикасы келесі әрекеттерді қамтиды:
- Медициналық тексеру, онда пациент шағымдарын егжей-тегжейлі сипаттауы және жағымсыз белгілердің ұзақтығы туралы хабарлауы керек, егер бар болса. Сонымен қатар, дәрігерге етеккір циклі туралы толық ақпарат беру маңызды - оның тұрақтылығы, ауырсынуы, көптігі, ұзақтығы.
- Науқастың гинекологиялық жазбасын талдау бұрынғы гинекологиялық аурулар, босану және ісіктің пайда болуына әсер етуі мүмкін басқа факторлар туралы ақпаратты береді.
- Гинекологиялықсыртқы және ішкі жыныс мүшелерін, атап айтқанда жатыр мойнын пальпациялай отырып, орындықта тексеру.
- Трансвагинальды ультрадыбыстық ісіктерді анықтауға, оның жай-күйі мен мөлшерін, сондай-ақ орналасуын бағалауға көмектеседі.
- Жатыр тіндерін егжей-тегжейлі зерттеуге арналған биопсия. Аспиратордың көмегімен қабылданады, ол жатыр қуысына енгізіледі және органның эндометриясының бір бөлігін сорады.
- Гистероскопия – гистероскопты – линзалар жүйесі және соңында жарықтандыру құрылғысы бар қатты немесе жұмсақ түтік түріндегі аппаратты пайдаланып жатырдың жағдайын ішкі тексеру. Құрылғы жатыр қуысына енгізіледі, бұл дәрігерге органды ішінен егжей-тегжейлі тексеруге мүмкіндік береді. Бұл құрылғы әрі қарай зерттеу үшін зақымдалған эндометрияның бір бөлігін алуға мүмкіндік береді.
- Флуоресцентті зерттеу ісіктерді ерте кезеңде анықтауға мүмкіндік береді. Ол үшін флуоресцентті ерітінді жатыр қуысына енгізіледі. Рак жасушалары оны белсенді түрде сіңіріп, дәрігерге көрінеді.
- Компьютерлік немесе магнитті-резонансты томография, сондай-ақ басқа ішкі ағзаларға метастазға күдік болған жағдайда рентгенография тағайындалады.
Сонымен қатар, жатырдың эндометриялық қатерлі ісігіне күдігі бар әйелдер ісік маркерлеріне қан немесе зәр анализін тапсыруы керек.
Жатыр ісігін емдеу
Аурудың даму дәрежесіне қарай әртүрлі ем тағайындалады. Күрделі әдістер жиі қолданылады:
- Жатырды алып тастауды көздейтін хирургиялық араласу. Кейбір жағдайларда денеқосымшалар мен лимфа түйіндерімен бірге жойылады, егер олар қатерлі ісік өзгерістерінен зардап шексе. Бүгінгі күні эндометриялық қатерлі ісіктерді ерте кезеңде емдеу үшін лапароскопия қолданылады, ол аз жарақат алады. Дегенмен, ағзаның зақымдануы үлкен аймақта іш қуысын ашу арқылы жасалатын іш қуысына операция қажет.
- Сәулелік терапия қатерлі ісіктің таралу аймағына иондаушы сәулеленудің әсерін қамтиды. Ол жиі хирургиямен бірге қолданылады. Егер қандай да бір себептермен алып тастау күтілмесе, онда брахитерапияны қолдануға болады - ісікке сәулелену көзін имплантациялау. Бұл басқа органдардың әсерін азайтады.
- Химиотерапия кез келген түрдегі қатерлі ісіктің ең көп тараған емі болып саналады. Ол кең таралған қатерлі ісік жағдайында қолданылады. Цисплатин, доксорубицин, циклофосфамид сияқты заттардың ең жиі қолданылатын дәрілік кешені. Өкінішке орай, бұл техниканың көптеген жанама әсерлері бар: алопеция (таз), остеопороз, жүрек айнуы, құсу, диарея.
- Гормондық терапия ісікте прогестерон гормонының рецепторлары табылған кезде көрсетіледі. Мұндай емдеуді онколог жеке таңдайды. Оның артықшылығы - жанама әсерлердің болмауы. Алайда, егер ісік гормондарға жауап бермесе, онда мұндай емдеу тиімсіз.
Жатырдың эндометриялық қатерлі ісігінің белгілері өмір сүру сапасын қысқартпаса, айтарлықтай нашарлатуы мүмкін. Сондықтан бұл маңыздыЕмдеуді ауру толық емделуге ең сезімтал болған бастапқы кезеңде бастаңыз.
Болжам
Қатерлі ісіктен толық емделу мүмкіндігі толығымен аурудың сатысына, сондай-ақ дұрыс тағайындалған емдеу кешеніне байланысты. Жоғары сараланған ісіктің (тым жылдам өсуге бейім емес дамыған жасушалар) өмір сүру деңгейі шамамен 95% құрайды, ал нашар сараланған ісік үшін (өте тез бөлінетін дамымаған дің жасушалары) тек 18% құрайды. Ісік түрі диагностикалық кезеңде анықталады.
Өкінішке орай, қатерлі ісіктің 4-ші сатысында өмір сүру деңгейі өте төмен және барлық емдеу науқастың жағдайын сақтауға, эндометриялық қатерлі ісік белгілерін азайтуға, сондай-ақ қатерлі ісік жасушаларының бөлінуін және метастаздарды баяулатуға бағытталған. басқа ішкі органдар.
Емдеу аяқталғаннан кейін үш жыл ішінде барлық науқастар, ерекшеліксіз, жылына екі рет гинекологиялық тексеруден, УДЗ диагностикасынан, рентгенографиядан, зәр мен қан анализінен тұратын толық диагноздан өтуі керек. Бұл аурудың қайталануын болдырмау немесе оны дер кезінде анықтау үшін қажет.
Патологияның алдын алу
Өкінішке орай, бүгінгі күні қатерлі ісіктердің пайда болу мүмкіндігін толығымен жоққа шығаратын әдістер жоқ. Дегенмен, олардың пайда болуын азайтатын факторлар бар:
- Салмақ бақылау және артық салмақтың алдын алу.
- Сақталған жаман әдеттерден арылутемекі шегу және алкогольді ішу.
- Созылмалы ауруларды жүйелі түрде емдеу және олардың асқынуының алдын алу.
- Гинекологиялық проблемаларды уақтылы емдеу.
Екіншілік профилактикаға қатерлі ісіктерді ерте анықтау және дұрыс терапияны таңдау кіреді.
