Буын псориазы – созылмалы түрде пайда болатын және буын беттерін зақымдайтын қабыну процесі. Статистикаға сәйкес, пациенттердің 8-ден 10% -ға дейін псориазды артрит сияқты проблемаға тап болады. Бірлескен псориаз сүйек тініне әсер ететін аурулар арасында ревматоидты артриттен кейін екінші орында. Айта кету керек, ауру ешқашан дененің барлық буындарына әсер етпейді. Псориаз белсенді емес болуы мүмкін – ремиссия күйі, ал белсенді – өршуі.
Жіктеу
Аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес аурудың келесі түрлері бөлінеді:
- Олигоартрит – бірнеше буындардың асимметриялық қабынуы, бірақ үшеуден көп емес.
- Дистальды фалангааралық псориазды артрит. Бұл ауру саусақтардың ұсақ буындарының зақымдануымен сипатталады.
- Псориатикалық спондилит. Бұл ауру әсер етедіомыртқа бағаны және оның кез келген бөлігіне дейін созылады.
- Митилляциялық артрит. Бірлескен псориаздың бұл түрі сүйектерге әсер етеді және олардың толық жойылуын тудырады. Ауру жоғарғы және төменгі аяқтарда да дамуы мүмкін, жұмсақ тіндердің ісінуі байқалады. Сүйектердің бұзылуына байланысты аяқ-қол саусақтарының одан әрі қысқаруы орын алады.
- Симметриялық полиартрит. Бұл ауру екі аяқтың симметриялы зақымдануымен сипатталады.
Ауру белгілері
Буын псориазының кейбір белгілері ревматоидты артритке ұқсас. Бірақ бұл ауруға ғана тән бірқатар белгілер бар.
- Псориаз тікелей өкше аймағында орналасқан буындарды ауыртқанда.
- Саусақтардың бір емес, бірнеше буындары жиі зақымдалады.
- Локализация алаңы күлгін түске боялады және ісінеді. Мұны буындардың псориазының фотосуретінен анық көруге болады. Сонымен қатар, бұл аурумен зақымдалған буын аймағындағы температура көтеріледі.
- Аяқтың бас бармағындағы ауырсыну.
Ауру негізінен саусақ буындарын зақымдайды. Тізедегі псориаз сирек кездеседі, бірақ әлдеқайда ауыр. Патологияның бұл түрімен ауырсыну науқастың баспалдақпен қалыпты түрде көтерілуіне және түсуіне жол бермейді, буын деформацияланады, соның салдарынан тізе буынының қозғалғыштығында шектеулер бар. Сайып келгенде, мұның бәрі аяқталуға әкелуі мүмкінмотор функциясының жоғалуы.
Құбылыстың этиологиясы
Сүйек псориазының себептері әлі толық анықталмаған, бірақ негізгілері:
- Аяқтар мен буындардың жарақаты.
- Жедел ауыр түрдегі жұқпалы және вирустық аурулар.
- Васокордин, Эгилок, Атенолол сияқты дәрілердің жоғары дозаларын қабылдағанда да патология дамуы мүмкін.
- Жиі күйзеліс, психоэмоционалдық бұзылулар, жүйке кернеуі.
- Жоғары физикалық белсенділік.
Қауіп факторлары
Буындардың псориазының даму қаупі келесі факторлар болған кезде айтарлықтай артады:
- Әлсіреген иммунитет.
- Дәрілік заттарды, алкогольді және темекі өнімдерін, сондай-ақ есірткіні ұзақ уақыт қолдану салдарынан организмнің интоксикациясы.
- Зат алмасу бұзылыстары.
- Генетикалық бейімділік.
- Адамның иммун тапшылығы вирусы және СПИД.
- Артық салмақ - семіздік, артық тамақтану.
- Демексіз демалу, яғни ұйқы мен сергектіктің бұзылуы.
- Физикалық шаршау және дененің эмоционалды шаршауы.
- Химиялық сәулеленудің жоғары дозасы бар зауыттарда жұмыс істеу.
Диагностикалық шаралар
Егер псориаздық буынның зақымдалуына күдік болса, дәрігер науқасты мұқият тексереді, содан кейін ол оны сынақтардан өтуге және барлық қажетті тексерулерден өтуге жібереді.
- Толық қан анализі. Псориаз кезінде ЭТЖ, глобулин, сиал қышқылы және фибриноген жоғарылайды.
- Рентген. Бұл талдау бірлескен кеңістіктің төмендеуін анықтауға көмектеседі, бұл артроздың дамуын көрсетеді. Сонымен қатар, рентген сәулелерінің көмегімен буынның зақымдану дәрежесін және аурудың ауырлығын білуге болады.
- Синовиальды сұйықтықты зерттеу. Бұл талдау тек ірі буындардың зақымдануымен жүзеге асырылады. Артроздың дамуы синовиальды сұйықтықтың тұтқырлығының төмендеуімен және цитоздың жоғарылауымен көрінеді.
- Дифференциалды диагностика. Аурудың бар немесе жоқтығын анықтау үшін тағайындалады. Бұл жағдайда ревматоидты факторға талдау жүргізіледі. Егер жауап иә болса, науқаста ревматоидты артрит бар. Теріс нәтиже науқастың буын псориазымен ауыратынын білдіреді.
Дәрілік терапия
Медициналық терапия келесі мақсаттарға жету үшін көрсетілген:
- Аурудың дамуын тоқтату және қабынуды ішінара жеңілдету.
- Ыңғайсыздық пен ауырсынуды жою.
- Иммундық жүйені нығайту және қолдау.
- Тірек-қимыл аппаратының функционалдығын төмендету.
Буын псориазын емдеу аурудың симптомдары мен онымен байланысты белгілеріне байланысты. Терапия үшін келесі препараттар топтары қолданылады:
- Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар. Бұл топ ауырсынуды жоюға, қабынуды айтарлықтай азайтуға және көмектеседібуынның ісінуі, қозғалыстардың қаттылығы түрінде көрінетін ыңғайсыздықты жою. Буындардың псориазына тағайындалған негізгі препараттар: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Вольтарен, Пираксикам, Мовалис және Метотрексат.
- Кортикостероидтар. Дәрілердің бұл тобы пациентке буындардың псориазының барлық жағымсыз көріністерінен құтылуға көмектеседі. Псориазға қарсы ең тиімді препараттарға Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон жатады. Ұзақ уақыт бойы гормоналды жақпа қолдану терінің некрозын тудыруы мүмкін, сондықтан бұл препараттар буындардың немесе бұлшықеттердің қуысына тікелей инъекция түрінде тағайындалады.
- Қан айналымын жақсартатын дәрілер. Бұл препараттар тобына Курантил, Дротаверин, Пентилин және Пиридоксин кіреді.
Метотрексат сияқты препаратты бауыр мен бүйрекке әсер ететін жанама әсерлерге байланысты өте сақтықпен қолдану керек екенін ескерген жөн.
Егер бактериялық инфекция қосылса, дәрігер Сульфасалазин сияқты препаратты қолдануды тағайындауы мүмкін. Жанама әсерлердің үлкен тізіміне байланысты бұл препаратты сақтықпен қолдану керек.
Буын псориазында қолданылатын барлық препараттарды тек дәрігер тағайындауы керек, бұл жағдайда өзін-өзі емдеуге жол берілмейді. Өйткені тек дәрігер оңтайлы схеманы және дозаны әрқайсысы үшін жеке таңдай аладышыдамды.
Физиотерапиялық әрекеттер
Буын псориазының дәрілік терапиясымен бірге науқасқа физиотерапиялық процедуралар тағайындалады. Мұндай терапияның негізгі әдістері:
- физикалық терапияда қолданылатын жаттығулар;
- анальгетиктермен электрофорез;
- озоцерит қолданбалары;
- магнитотерапия;
- лазерлік терапия;
- UHF және PUVA терапиясы.
Операция
Буындардың псориазын жоюға арналған операциялар өте сирек кездеседі, өйткені көп жағдайда бұл қажет емес. Хирургиялық араласу басқа емдеу әдістері нәтиже бермеген кезде ғана көрсетіледі.
Хирургиялық араласу әдістерінің бірі - синовэктомия. Бұл араласудың негізгі мақсаты – зақымдалған буынның функционалдығын қалпына келтіру.
Ең жетілдірілген жағдайларда буын артропластикасы немесе шеміршек артропластикасы қолданылады, онда зақымдалған буын жасандыға ауыстырылады. Кейде науқас білезік және сирақ буынының шеміршегін, сондай-ақ саусақтар мен аяқ саусақтарын хирургиялық бекітуден өтеді.
Псориаз кезінде буын зақымдануын жою үшін операциядан кейін көптеген пациенттер айтарлықтай жеңілдікке ие болады. Осылайша, ауырсыну мен ыңғайсыздық жойылады, буын функциялары қалпына келеді.
Тағамның ерекшеліктері
Диетаны қатаң сақтау буын псориазын емдеуде өте маңызды фактор болып табылады. Барлық тағамдар диетадан толығымен шығарылуы керек.маринадталған, ысталған, ащы, тұзды, тәтті, цитрус және алкоголь.
Науқастың күнделікті рационында ашытылған сүт өнімдері, шөптер, балық, жаңа піскен көкөністер, жемістер және өсімдік майы болуы керек. Артық салмағы бар емделушілер төмен калориялы диетаны ұстанып, тағамның бөлшек болуы керектігін мұқият қадағалап отыруы керек.
Болжам және ықтимал асқынулар
Уақтылы немесе дұрыс емделмегенде буын псориазы науқастың одан әрі мүгедек болуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, ауру осындай салдарлар мен асқынуларға толы болуы мүмкін:
- Этнесопатия. Қабыну процесі байламдар мен сіңірлердің сүйегіне қосылу нүктелерінде дамиды. Бұл процесс негізінен аяқтарда байқалады. Нәтижесінде аяқ-қолдың функционалдығы айтарлықтай төмендейді, өйткені жүру кезінде науқас өте қатты ауырсынуды бастан кешіреді, саусақтарды бүгуге немесе түзетуге тырысқанда қиындықтар басталады.
- Дактилит. Қабыну саусақтардың фалангтарында дамиды. Патологияның нәтижесінде саусақтардың мөлшері айтарлықтай артады, ауырсыну пайда болады, қолдың функциялары бұзылады, нәтижесінде науқас саусақтардың кез келген қозғалысын орындай алмайды. Көбінесе дактилит аяқтың саусақтарына әсер етеді, жүру кезінде науқас өте қатты ауырсынуды сезінеді.
- Омыртқа аралық буындардың қабынуы. Асқынудың бұл түрі пациенттің арқасын бүгуге немесе түзетуге тырысқанда төзгісіз ауырсынуды бастан кешіруіне әкеледі. Патологияны локализациялаудың негізгі орны - жамбастың конвергенциясы аймағы жәнеомыртқа.
Псориазды бастапқы кезеңде анықтау қиын, сондықтан көп жағдайда ол кейінірек, кейбір салдары болған кезде диагноз қойылады. Нәтижесінде терапия әлдеқайда қиын болады.
Буын псориазының ішкі ағзаларға әсері
Сүйек псориазында буындардағы қабыну процесі аурудың бірден-бір көрінісі болуы мүмкін. Бірақ көбінесе мұндай қабыну асқазан-ішек жолдарының патологиялары, бүйрек, бауыр және жүрек аурулары, полиневрит, амилоидоз сияқты жүйелі аурулардың бөлігі болып табылады.
Бұл түрдегі ауруларды ерте кезеңде анықтау қиын, өйткені бұл жағдайда тек дене температурасының жоғарылауы тән симптом болып табылады. Қабыну процесі тамырлардағы қан айналымының бұзылуы нәтижесінде дамиды. Сонымен қатар, антигендер қан тамырларының қабырғаларында тұндырылып, тығыздағыштардың пайда болуына және тіндердің серпімділігінің төмендеуіне әкеледі.
Алдын алу шаралары
Сүйектер мен буындардың псориазының алдын алу және алдын алу үшін арнайы профилактикалық шаралар жоқ. Бірақ дәрігерлер денеге аурудың дамуына қарсы тұруға көмектесетін бірқатар жалпы шараларды орындауды ұсынады. Негізгілері:
- Буындардың шамадан тыс жүктелуінің және жарақаттануының алдын алу.
- Жаман әдеттерден арылу, әсіресе ішу мен темекі шегуден бас тарту.
- Тек дұрыс теңдестірілген тағамды жеу керек. Тұзды тұтынуды шектеңіз жәнеқант.
- Артық тамақтану мен семіздікке жол бермеу керек.
- Суық мезгілде буындарды қатты суытпау керек, яғни жылырақ киіну.
- Мерзімді түрде емдік көздерден минералды су ішу керек. Мүмкін болса, теңізде демалу керек.
Буын псориазынан толық құтылу мүмкін емес, дегенмен емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын орындай отырып, ауруды тұрақты ремиссия кезеңіне жеткізуге болады. Алдын алу шараларының ережелерін сақтау аурудың дамуын болдырмауға көмектеседі.
