Адамның жүйке жүйесі мүшелер мен тіндердің жұмысын реттейді, сонымен қатар организмнің белгілі бір жағдайларға бейімделуіне ықпал етеді. Тұтастай организмнің жұмысы, сондай-ақ адамның қоршаған ортамен қарым-қатынасы соған байланысты. Әрбір дәрігер науқастың неврологиялық жағдайын анықтай алуы өте маңызды. Бұл не және қалай зерттелуде, бұл туралы кейінірек айтатын боламыз.
Мәртебе неге маңызды
Ең алдымен науқаспен сөйлескенде дәрігер оның мінез-құлқына, реакциясына және жалпы психикалық жағдайына назар аударуы керек. Әсіресе, егер науқас қандай да бір жарақатпен түскен болса немесе туыстары жедел жәрдем шақырса. Дәрігер, ең алдымен, мидың күйін анықтайды, өйткені болашақта тағайындалған терапия көп жағдайда осыған байланысты. Науқастың неврологиялық жағдайын зерттей отырып, дәрігер мидың жұмысын жақсартатын және емнің оң нәтижесінің мүмкіндігін арттыратын ем тағайындауға мүмкіндік береді.
Неврологиялық статусты анықтау үшін қарашықтың жарыққа реакциясы жеткіліксіз. Қазіргі уақытта кейбір неврологиялық көрсеткіштерге негізделген мидың жұмысын бағалайтын схема әзірленді.белгілері. Арнайы диагностикалық орталыққа хабарласу арқылы күйді орнатуға болады. Келесі күйдің қалай орнатылғанын көрейік.
Науқаспен алғашқы сұхбат
Неврологиялық статусты дұрыс тексерудің негізгі шарты дәрігердің жүйке жүйесінің белгілі бір бөліктерімен симптомдар мен белгілерді салыстыра білуі болып табылады.
Жалпы тексеру кезінде дәрігер белсенді позицияны алып, мынаны білуі керек:
- пациент деректерін орнату: толық аты-жөні, лауазымы;
- науқастың шағымдарын тыңдау;
- естен тану немесе эпилепсиялық ұстамалардың болғанын анықтау;
- жиі бас ауруларына шағымдар және олардың не екенін, қай жерде локализацияланғанын, ауырсынуды не тудырғанын, қандай белгілермен бірге жүретінін анықтаңыз;
- ауырсыну немесе ұстаманың қандай дәйектілікпен дамитынын, стимулятордың не екенін анықтау керек;
- Бұрын қандай ем тағайындалғанын, қандай препараттар қолданылғанын және олардың науқасқа қалай әсер еткенін біліңіз.
Сонымен қатар неврологиялық статусты жазу жынысын, өткен жұқпалы ауруларды, перинаталдық кезеңнің ерекшеліктерін, сондай-ақ жүйке жүйесінің қандай тұқым қуалайтын ауруларын қамтиды.
Науқасты жалпы тексеру
Неврологиялық статусты анықтау үшін науқастан сұхбат алып қана қоймай, оны мұқият тексеру қажет. Ол үшін науқастың іш киімін шешіп тастау керек.
Содан кейін терінің күйін, түсін бағалаңыз. Дене температурасын өлшеңіз. Шрамы бар екенін ескеріңізинъекция белгілері. Науқастың қандай типке жататынын анықтау керек: астениялық, гиперстениялық, нормастениялық. Семіздік немесе шамадан тыс арықтау бар ма.
Содан кейін бастың визуалды және пальпациялық зерттеуі жүргізіледі. Оның пішінін, симметриясын, сондай-ақ абразияның болуын ескеріңіз. Пломбаларға, ауырсыну ошақтарына назар аудару керек. Уақытша артерияларды сезіну, олардың жағдайын бағалау. Көз алмасын, егер бар болса, мұрын мен құлақтың бөлінуін бағалаңыз.
Мойын омыртқасын және омыртқаны тексеру
Мойынды тексерген кезде бас пен мойынның орналасуына және қозғалғыштығына назар аударыңыз. Пальпация арқылы қалқанша безі, ұйқы артериялары, лимфа түйіндері зерттеледі. Аускультация арқылы ұйқы және бұғана асты артериялары тексеріледі. Желке бұлшықеттерінің тонусын анықтаңыз, Лермитте симптомы бар ма. Содан кейін кеуде және іш қуысы тексеріледі.
Омыртқаны мұқият тексеру өте маңызды. Олар омыртқа деформациясының әртүрлі түрлеріне назар аударады, науқасты әртүрлі бағытта еңкейту арқылы омыртқалардың қозғалғыштығын бағалайды, арқа бұлшықеттерінің кернеу дәрежесін және олардың ауырсынуын, сондай-ақ бел омыртқаларының жағдайын анықтайды.
Ми функциялары және бас сүйек нервтерін тексеру
Неврологиялық статусты зерттеуде ми функцияларын бағалау өте маңызды. Жұмыста бұзылуды патологиядан ажырату қажет. Ол үшін келесі критерийлерді бағалау керек:
- сана;
- шарлау мүмкіндігі;
- зейін, есте сақтау қаншалықты дамығанын біліңіз;
- адамның қалай қарым-қатынас жасайтынын, оның қандай сөйлейтінін анықтау;
- науқастың ретті орындай алатынын білу үшін;
- агнозия белгілерін тексеріңіз.
Неврологиялық статустың сипаттамасы бас сүйек нервтерінің талдауын айналып өтуге болмайды. Бар болғаны 12 жұп бар.
Олардың әрқайсысы белгілі бір функцияға жауапты. Бет терісінің, көздің, ауыздың, мұрын-жұтқыншақтың сезімталдығына сенсорлық жүйкелер (1, 2, 8 жұп) жауап береді. Қозғалтқыш 3, 4, 6, 7, 11, 12 жұп көз алмасының, бет бұлшықеттерінің, тілдің, таңдайдың, кеңірдектің қозғалысына жауап береді. Аралас 5, 9, 10 жұп нервтер қозғалтқыш және сенсорлық қызметтерге жауап береді. Бұл тригеминальды, глоссофарингеальды және кезбе нервтер.
Бас сүйек нервтерінің қалай жұмыс істейтінін тексеретін арнайы сынақтар бар.
Қозғалыс функциялары мен рефлекстерді бағалау
Бұлшық еттердің жұмысын бағалау маңызды. Төменгі аяқ пен иық белдеуінің бұлшықеттерін тексеру, бұлшықет жиырылуының тонусы мен симметриясын, бұлшықеттердің қаншалықты дамығанын анықтау керек.
Бұл жағдайда неврологиялық күйді тексеру үшін бірнеше моторлық жауап сынақтары орындалады. Мысалы: жатқан қалпында науқас аяқтың қозғалысын бақылай отырып, тізесін көтереді. Төменгі аяқтың бұлшықет әлсіздігі тізедегі аяқты бүгіп, бас бармақты ұзарту арқылы анықталады. Тұрақты күйде көздерін мықтап жұмып, науқасқа қолдарын, алақандарын жоғары көтеруін сұрайды. Бұлшықет күшін науқастың өкшесі мен саусақтарымен жүруін сұрау арқылы тексеруге болады.
Неврологиялық жағдайды зерттеу науқастың координациясын бағалаусыз мүмкін емес. Науқастың жүрісіне сәйкес оның координациясы мен қозғалыс функциялары бағаланады. Бұл жақсы сынақты пайдаланады: емделуші мұрын ұшын және саусақ ұшын ең жоғары дәлдікпен ұстауы керек.
Барлық әрекеттерді жылдам орындау керек. Егер бір уақытта қол дірілдеп немесе нысанаға тимей тұрса, бұл аномалия.
Рефлекстерді бағалау да қажет. Олар терең сіңір және регрессивті болып бөлінеді.
Рефлекторлық реакциялардың асимметриясы немесе олардың тежелуі жүйке түбірлерінің немесе перифериялық нервтердің зақымдалуын көрсетеді. Болашақта диагностикалық орталыққа бару арқылы оны аспаптық тексеру жүргізу арқылы растауға болады.
Сезімталдық және автономды жүйке жүйесін бағалау
Сенсорлық қабылдау келесі фактілерді табу арқылы бағаланады:
- ауырсыну бар ма;
- ауырсыну сипаты;
- локализация және ұзақтығы;
- қандай белгілер ауырсынумен бірге жүреді және қандай әрекеттер оны жеңілдетеді;
- ауырсыну ұстамаларын тудырған әрекеттер.
Сондай-ақ сезімталдықты анықтау үшін сынақтарды өткізіңіз. Оң және сол жақтағы симметриялы нүктелерде сезімталдықты тексеру керек. Тереңірек тексеру үшін терең және үстірт рецепторлардың күйі бағаланады.
Вегетативтік функцияларды бағалау ішінара науқастың шағымдары негізінде сұхбат барысында жүзеге асырылады. Вегетативтік жүйеге тереңірек талдау жасау мақсатында жүргізедікелесі қадамдар:
- қан қысымын жатқан қалпында, 3 минут тұрғаннан кейін өлшеу;
- жүрек соғу жиілігін өлшеу;
- терең тыныс алу сынақтарын жасаңыз;
- көз алмасына қысыммен реактивтілікке сынау жасаңыз;
- терлеуді анықтау, теріні сезіну, қажет болса йод қолдануға болады;
- зәр шығару бұзылғанда, асқазанды сезіну, қажет болған жағдайда аспаптық тексеру жүргізу.
Комадағы науқасты тексеру
Егер науқас комаға түскен болса, оның неврологиялық жағдайын бағалау әлдеқайда қиын. Бұл жағдайда келесі факторларға назар аудару қажет: тыныс алу жүйесінің жұмысын және қан айналымын бағалау, команың тереңдігін және мұндай күйге түсу себебін анықтау, науқасты жарақаттарға тексеру, рефлекстерді тексеру..
Дәрігердің барлық әрекеттері науқастың өмірін сақтап қалуға бағытталуы керек, сондықтан неврологиялық жағдайды бағалау кезінде өмірге қауіп төндіретін жағдайларды жоюға бағытталған іс-әрекеттер бірлесіп жүзеге асырылады. Мұндай жағдайларда науқасты неврологиялық орталыққа жіберген дұрыс. Олар сол жерде толық сараптама жүргізеді.
Баланың неврологиялық жағдайы
Баланың неврологиялық жағдайын бағалаудың ерекшелігі - ол кейбір сынақтарды орындай алмайды және сұрақтарға жауап бере алмайды. Бірақ дәрігер анасының айтуы бойынша нәрестенің мінез-құлқын бақылап, қимыл-қозғалысы мен рефлекстеріне сәйкес сынақтар арқылы дұрыс баға бере алады.
Аяқ-қолдың симметриясына, бас сүйегінің пішіні мен өлшеміне, тері түсіне назар аудару керек. Туа біткен рефлекторлық реакцияларды бағалау маңызды. Олар қашан пайда болды және қалай көрінеді, өйткені бұл реакциялар баланың дамуы мен жағдайын сипаттайды. Баланың неврологиялық жағдайын анықтау кезінде нормадан ауытқулар анықталған жағдайда, ол неврологиялық орталыққа қосымша тексеруге жіберілуі мүмкін.
Жүйке жүйесі – ағзадағы негізгі командалық пункт, адамның жағдайы оның жұмыс істеуіне байланысты, сондықтан оның қалыпты жұмысын сақтау үшін барлық қажетті шараларды қолдану қажет.
