Балалардағы құрысулар сирек емес. Бұл жүйке жасушаларының тұқым қуалайтын ерекшеліктеріне, мидың және орталық жүйке жүйесінің жетілмегендігіне байланысты. Өткен ғасырларда ұстамаға шыдамаған сәтті емізетін балалар санының көбеюі соңғы рөлді ойнаған жоқ, плацентаның бөлінуіне байланысты төтенше жағдайдағы CS балалары, салмағы 1,5 кг-нан аз шала туылған нәрестелер. Осылайша, бүгінде шамамен әрбір 50 баланың біреуі синдромнан зардап шегеді және барлық жағдайлардың жартысынан көбі өмірінің алғашқы үш жылында кездеседі.
Ұстамалар: симптомдардың сипаттамасы және түрлері
Крамптар – бұлшықеттердің еріксіз жиырылуы. Әрине, бұл жағдайда не істеу керектігін мамандар біледі. Бірақ бұл баламен болған кезде, ата-аналар мен жақын маңдағы ересектер шатастырылуы мүмкін. Бұл көрініс әлсіз жандарға арналмаған, сондықтан сіз нәрестеге қалай көмектесе алатыныңызды білуіңіз керек. Алғашқы көмек кейінірек талқыланады. Енді балалардағы құрысулардың түрлерін қарастырыңыз.
Тоник дегенімізұзақ бұлшықет кернеуі немесе спазмы. Бала басын артқа лақтырып, төменгі аяқтарын созып, созып, алақандарын сыртқа бұра алады, қолдарын жая алады. Кейбір жағдайларда мұрын-ерін үшбұрышының цианозымен тыныс алудың қиындауы, беттің қызаруы тән. Клоникалық – жылдам, әдетте секундына 1-3 жиырылу.
Локализациясы мен таралуына сәйкес клоникалық ұстамалар ошақты, миоклониялық, тоник-клоникалық немесе фрагментті болуы мүмкін. Фокустық қолдар мен аяқтардың, бет бөліктерінің жиырылуымен сипатталады. Миоклоникалық - белгілі бір бұлшықеттің немесе бұлшықеттер тобының жиырылуы.
Фрагменттік конвульсиялар бастың иілуімен, аяқ-қолдардың бүгілуімен, көз симптомдарымен сипатталады, сананың жоғалуы немесе тыныс алудың тоқтауы (айтарлықтай қиындық) болуы мүмкін. Тоник-клоникалық жиырылулардың ауыспалы болуымен және бұлшықет тонусының жоғарылауымен сипатталады.
Эпилептикалық конвульсиялар
Балалардағы барлық құрысуларды дәрігерлер эпилепсиялық және эпилепсиялық емес деп бөледі, ал соңғысы уақыт өте келе біріншісіне «өсуі» мүмкін. Баланың медициналық картасын мұқият зерттей отырып, тек маман ғана эпилепсия диагнозын қоя алады. Бұл ретте конвульсиялық синдромның ықтимал себептері мен қауіп факторларына ғана емес, сонымен қатар ұстамаға тұқым қуалайтын бейімділіктің бар-жоғына да назар аударылады. Қолайсыз тұқым қуалаушылық болмаса, баланың орталық жүйке жүйесі қалыпты, электроэнцефалограммада тән өзгерістер болмаса, онда дәрігерлер ұстаманы эпилептикалық емес деп есептей отырып, эпилепсияның дәл диагнозын қоюдан бас тартады.
Эпилептикалық емес ұстамалар
Мұндай құрысуларбалалар салыстырмалы түрде жиі кездеседі. Ұстамалар көптеген факторларға байланысты болуы мүмкін. Әдетте, конвульсиялық синдром нәрестелерде байқалады, бірақ егде жастағы нәрестелер де онымен ауыруы мүмкін, мысалы, жоғары температура және жұқпалы аурулар. Алдымен баланың өмірінің бірінші айындағы құрысулардың себептерін қарастырыңыз:
- туу жарақаты (миға қан құйылу, тіндердің зақымдануы);
- төмен қант (гипогликемиялық құрысулар);
- мидың ісінуіне әкелетін оттегі ашығуы;
- жаңа туылған нәрестенің қанында мырыштың төмен мөлшері (бесінші күндегі құрысулар);
- билирубиннің орталық жүйке жүйесіне уытты әсері (гемолитикалық ауру);
- кальций алмасуының бұзылуы (спазмофилия немесе тетаникалық құрысулар);
- В6 витамині немесе пиридоксин алмасуының бұзылуы;
- туа біткен жүрек ақаулары және жүрек-қантамыр жүйесі аурулары;
- ми ақауларының дамуы (сирек кездеседі, барлық жағдайлардың шамамен 10%-ы);
- Ананың жүктілік кезінде алкогольді, есірткіні, кейбір дәрі-дәрмектерді қолдануы (тоқтату спазмтары).
Тәуекел тобына шала туылған нәрестелер, шұғыл кесарь тілігі нәтижесінде туған кішкентай сәбилер кіреді.
Ең алдымен, туылу жарақатынан немесе асфиксиядан туындаған құрысулар болуы мүмкін. Бұл синдром нәресте өмірінің алғашқы сегіз сағатында дамиды. Қандағы қант деңгейі төмен болған кезде (гипогликемиялық ұстамалар) симптом тершеңдікпен, мазасыз мінез-құлықпен, гиперактивтілікпен жәнетыныс алу. Мұндай құрысулар алғашқы екі күнде пайда болады.
Бесінші күндегі құрысулар нәресте өмірінің үшінші және жетінші күндері арасында болады. Балада құрысулар қалай көрінеді? Бұл қысқа мерзімді дірілдеу, қалтырау, бас шайқау, саусақтарды бұрап, біріктіру, күніне қырық рет қайталанатын жоғары қарау «спазмы». Егер симптом сарғаюмен бірге жүрсе, онда гемолитикалық ауру фонындағы құрысулар туралы айтуға болады.
Неонатальды асфиксияға байланысты құрысулар
Нәрестелердегі құрысулардың ең көп тараған себебі - тұншығу немесе асфиксия. Симптом қан айналымының бұзылуы нәтижесінде, тіндер мен органдарда оттегінің жетіспеушілігінен, көмірқышқыл газының артық мөлшерінен көрінеді. Көп жағдайда бұл құбылыс мидағы петехиальды қан кетулерге және ісінуге әкеледі. Жаңа туған нәрестеге дереу медициналық көмек қажет, өйткені мұндай күйде ұзақ болу мидың атрофиясын және қайтымсыз патологиялық өзгерістерді тудыруы мүмкін.
Оттегі ашығуы бар балаларда құрысулар босану асқынумен жүретін болса, мысалы, плацента бөлінсе, кіндік мойынға оралса, су тым ерте кетсе, босану процесі шектен тыс кешіктірілсе. Бұл жағдайда дабыл белгілері бала оттегі ашығу жағдайынан шығарылғаннан кейін дереу тоқтатылады. Бұл жағдайда мидың ісінуі жойылып, жаңа туған нәрестенің жағдайы бірте-бірте қалыпқа келеді.
Туылу жарақатына байланысты құрысулар
Негебаланың талмасы бар ма? Туа біткен жарақатпен бұл мидағы қан кетулерге байланысты болады. Әдетте олар жергілікті сипатта болады, бет бұлшықеттерінің спазмы жүреді. Көбінесе бұл жағдайда баланың аяқтарында спазмы бар. Сондай-ақ бұлшықеттерде жалпы әлсіздік болуы мүмкін, бүкіл дененің шайқауы мүмкін. Әдетте бұл терінің цианозын тудырады (әсіресе бет), тыныс алу қиындайды және құсу пайда болуы мүмкін.
Ішкі қан кетуді уақытында тоқтатпасаңыз, құрысулар бірден байқалмайды, тек туғаннан кейін төртінші немесе бесінші күні ғана байқалады. Бұл кеңейтілген гематоманың нәтижесі болады. Әдетте, баладағы мұндай конвульсиялар безгегісіз өтеді. Олар кейінірек, мысалы, екі-үш айдан кейін пайда болуы мүмкін. Бұл адгезиялық процеске, кисталардың пайда болуына, тыртықтардың пайда болуына байланысты болады. Ұстаманың қоздырғыштары вакцинация, жарақат немесе ауру болуы мүмкін.
Жұқпалы аурулар кезінде
Температурасы көтерілген балада құрысулар жиі кездеседі. Оның үстіне, туа біткен жарақаты немесе тыныс алу жеткіліксіздігі бар балалар ғана емес, сонымен қатар толық сау және толыққанды нәрестелер де зардап шегеді. Бұл вирустың уыттылығына және дене қызуының фонында жалпы әлсіреуіне байланысты, жағдай орталық жүйке жүйесіне теріс әсер етеді.
Көбінесе жоғары температурасы бар баладағы құрысулар қызылша, желшешек және қызамықтың белсенді бөртпелері бар ЖРВИ немесе тұмаудың жедел кезеңінің фонында пайда болады. Мидың ісінуімен бірге жүретін бүкіл дененің кернеуі, бассүйек ішілік қысымның жоғарылауы мүмкінэнцефалит және басқа нейроинфекциялардың фонында пайда болады. Әдетте, дене қызуы көтерілген баланың конвульсиялары денсаулық жағдайы қалыпқа келген кезде жоғалады.
Ұстаманың басқа себептері
Кішкентай балаларда профилактикалық вакцинацияға жауап ретінде құрысулар жиі кездеседі. Бұл әсіресе асфиксия, шұғыл кесарь тілігі, босану жарақаты, диатез (эксудативті) зардап шеккен нәрестелер үшін мәселе. Конвульсияға дайындығы жоғары балалар үшін профилактикалық егулер қарсы болып табылады.
Баланың ұйқысында немесе ояу кезінде құрысуларды тудыруы мүмкін кем емес өзекті мәселе - әртүрлі метаболикалық бұзылулар. Бұл кезде организмде кальций, магний, калий жетіспейді, құрысулар бет әлпетінің бұрмалануымен көрінеді.
Осылайша, нәрестелік шақтағы балалардың құрысуының жиі кездесетін себептері - туу жарақаты, босану кезіндегі асфиксия, туу процесінің тым ұзақ болуы, судың ерте ағуы және т.б. Егер конвульсиялық синдром вирустық немесе басқа аурулардың фонында пайда болса, бірақ емделгеннен кейін аурудың негізі жойылмаса, эпилепсияның дамуын болдырмау үшін баланы педиатрға көрсету қажет.
Температурадағы құрысу белгілері
Түрігу кезінде бала ата-ананың сөзіне, іс-әрекетіне жауап бермейді, сыртқы әлеммен байланысы үзіледі, айқайлау, жылау тоқтайды. Мүмкін көгілдір тері, қиындық немесе тыныс алу.
Нәресте басын артқа лақтыра алады, содан кейін тұрақтыбүкіл дененің кернеуі бірте-бірте қысқа мерзімді бұрмалармен ауыстырылады, олар бірте-бірте жоғалады. Аяқ-қолдар жиырылуы, көздің артқа айналуы, бұлшықеттердің кенет босаңсуымен бірге құрысулар, еріксіз дәрет шығару және зәр шығару.
Мұндай құрысулар сирек он бес минуттан асады. Кейбір жағдайларда симптом бір-екі минутқа созылуы мүмкін, бірақ өздігінен өтеді. Егер балада температурада конвульсия болса, мен не істеуім керек? Ата-аналардың әрекеттері дәйекті және тыныш болуы керек. Нақты не істеу керек? Төменде оқыңыз.
Түрігуі бар балаға алғашқы көмек
Түрігуі бар балаға ата-ана қандай көмек көрсетуі керек? Ең алдымен, жедел жәрдем шақыру керек. Бала басы мен кеудесі бір қатарға келетіндей етіп, бүйірінен тегіс жерге жатқызады. Сіз мойын омыртқасын жылжыта алмайсыз. Баланы құлап қалмас үшін жатқызу маңызды. Айналаңызда сізге зиян келтіретін заттар болмауы керек. Нәрестенің кеудесін және мойнын тар киімнен босату, еркін тыныс алуын қамтамасыз ету керек.
Бөлмені желдету қажет, оңтайлы температура Цельсий бойынша 20 градус шамасында. Баланы еріксіз қимылдарынан күштеп тежемеңіз, жақтарын ашпаңыз, аузына саусағын, қасық немесе басқа затты салмаңыз.
Егер балада бірінші рет ұстама болса, ауруханаға жатқызудан бас тартпаңыз. Кем дегенде, шабуылдан кейін баланы мүмкіндігінше тезірек дәрігерге көрсету керек, тек педиатрға ғана емес, невропатологқа да хабарласқан жөн. Маман конвульсиялық синдромның себептерін анықтау үшін биохимиялық және клиникалық қан анализін, ЭЭГ сияқты бірқатар зерттеулерді ұсынады.
Температура спазмын емдеу
Егер балада температурадағы құрысулар сирек болса, 15 минуттан аспайтын болса, онда арнайы емдеу қажет емес. Баланың денесін кез келген қолжетімді құралдармен салқындату жеткілікті (әлсіз сірке суы ерітіндісімен таңдау, маңдай мен қолтық астындағы салқын орамал, шап қатпарлары, шынтақ пен тізе астындағы иілу).
Шабуыл тоқтағаннан кейін антипиретик беру керек. Жиі және ұзаққа созылған конвульсияларда ішілік антиконвульсанттық препараттар қажет болады, бірақ оның қажеттілігін дәрігер анықтайды. Фенобарбитал, Диазепам немесе Лоразепам да тағайындалуы мүмкін.
Түрігуі бар баланы жалғыз қалдыруға болмайды. Шабуыл кезінде тұншығып қалмас үшін ешқандай дәрі, су, тамақ бермеңіз.
Ұстаманы жеңілдету
Баланың құрысуымен не істеу керек? Жедел жәрдем дәрігерлері дене салмағының килограммына 4 мл дозада глюкоза ерітіндісін (25%), В6 немесе пиридоксинді (50 г), «Фенобарбитал» көктамыр ішіне (10-нан бастап) енгізе алады. кг салмаққа 30 мг-ға дейін), магний ерітіндісі (50%), кг үшін 0,2 мл, кальций глюконат ерітіндісі (салмақ үшін 2 мл).
Балалардағы эпилепсиялық ұстамалар
Балалық шақта эпилепсия жиі кездеседі, бірақ оны анықтау қиын. Балаларға арналғанағзаның құрысу белсенділігінің жоғары шегі бар, бірақ көбінесе эпилепсиямен шын мәнінде байланысты емес ұстамалар дамиды. Осы қиындықтарға байланысты дәрігерлер нәрестелерге эпилепсия диагнозын қоюға асықпайды.
Мектеп жасына дейінгі балаларда бұл аурудың жиі кездесетін себептері:
- Тұқым қуалаушылық. Ғалымдар ата-анадан аурудың өзі емес, тек оған бейімділік деп санайды. Әр адамның өзіне ғана тән белгілі бір конвульсиялық статусы бар. Бейімділіктің жүзеге асуы көптеген факторларға байланысты.
- Ми дамуының бұзылуы. ОЖЖ дамуының бұзылуы инфекциялар, генетика, болашақ ананың жүктілік кезіндегі зиянды заттардың (алкоголь, есірткі, кейбір дәрі-дәрмектер) әсерінен, оның ауруларына байланысты болуы мүмкін.
- Түрлі жұқпалы аурулар. Балада ұстама инфекциясы неғұрлым ерте болса, болашақта эпилепсияның дамуы ықтимал. Әдетте, энцефалит және менингит себеп болады. Бірақ эпилепсияға бейімділікпен кез келген ауру ауруды «бастауы» мүмкін.
- Бас жарақаты. Тән ерекшелігі, эпилепсиядағы ұстамалар жарақаттан кейін бірден пайда болмайды, бірақ біраз уақыттан кейін ғана пайда болады. Бұл травматикалық фактордың миға әсер етуінің алыс салдары.
Аурудың басталуын өткізіп жіберуге болады. Бастапқыда ұстамалар сирек және қысқа мерзімді болуы мүмкін, жағдай ұйқымен жүрумен, пайда болуымен бірге жүреді.себепсіз қорқыныш, депрессиялық көңіл-күй, әртүрлі органдардағы ауырсыну ұстамалары, мінез-құлық бұзылыстары. Бұл белгілер қайта-қайта пайда болса, дәрігерге қаралу керек.
Эпилепсиялық ұстамаларды емдеу әрқашан баланың жеке ерекшеліктерін ескере отырып таңдалады. Жалпы емдеу режимдері жоқ. Әрбір бала үшін оңтайлы режим мен дозаны ғана емес, сонымен қатар дәрілердің ең жақсы комбинациясын жасау керек. Эпилепсияны тез емдеу мүмкін емес. Терапия әрқашан өте ұзақ, препараттарды баяу тоқтату керек, басқа дәріге біртіндеп ауысу керек.
Ұстамалардың ықтимал салдары
Көп жағдайда нәресте кезінде пайда болған құрысулар бала өскенде ізі қалмайды. Бір жасқа дейінгі балаларда ми өте тез қалпына келеді, оның дамуы әлі аяқталмаған. Бірақ конвульсиялар неғұрлым ауыр болса (ұстамалар жиі және ұзақ), соғұрлым күшті оттегі ашығуы, яғни айтарлықтай ауыр зардаптарды күтуге болады. Бұл жағдайда нәрестені дәрігерге міндетті түрде көрсетіңіз.
Егер мәселе эпилепсияға қатысты болса, онда кешенді емдеу қажет, ауруға байыпты қарау, эпилептологтың тұрақты бақылауы. Ауру дамып келе жатқанда оны ұстамай, әрбір жаңа ұстама баланың зияткерлік қабілетін төмендетеді, бұл ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Емдеу, жоғарыда айтылғандай, кешенді және жеке таңдалған болуы керек.
