Ерін және таңдай жырықтары – ауыз қуысы мен беттің туа біткен ақауы. Бұл ауытқулар жүктілік кезінде, тіпті ананың құрсағында ұрықтың дамуының ерте кезеңдерінде де қалыптасады. Ерін мен ауыз аймағында тін жеткіліксіз болған кезде деформациялар пайда болады. Бар талшықтар дұрыс жалғанбаған.
Деформациялар қалай көрінеді
Жарық ерін – физиологиялық ауытқулардан туындаған жоғарғы еріннің екі жағындағы жырық. Ақау терідегі тар саңылау немесе тесік сияқты көрінеді. Жырық көбінесе үстіңгі ерінге ғана емес, сонымен қатар мұрын аймағына дейін созылады, сонымен қатар жоғарғы қызыл иектің және жақтың сүйек тініне әсер етуі мүмкін.
Жарық таңдай дегеніміз не? Бұл ауытқу тесік немесе жарықшақ түрінде болады. Ол жұмсақ және қатты таңдайда байқалады. Беттің ауыз бөлігінің бұл ақауы өте жиі кездеседі. Әрбір 1000 жаңа туған нәрестеге бір осындай келедіпатология. Көбінесе ауытқу еріннің жырығымен бірге байқалады.
Қазіргі уақытта ғалымдар мутациялары таңдай жырықтарының пайда болуына ықпал ететін үш генді біледі. Бұл бағыттағы зерттеулер жалғасуда. Өйткені, ауытқудың дамуындағы гендік ақау сипатталған аурудың 5% жағдайда ғана анықталады.
Аспанды бөлу опциялары
Таңдай жырығы дамыған жағдайда таңдайдың бөлінуі толық – қатты және жұмсақ тіндерде де, толық емес – тесік түрінде болуы мүмкін. Патология көбінесе тілдің бифуркациясымен бірге жүреді (артқы жұмсақ палатина тінінің процесін білдіреді). Бифуркация бүйірлік және медиальды процестердің мұрын қалқасымен табиғи емес байланысына байланысты пайда болады. Баладағы таңдайдың жырығы ең жиі кездесетін туа біткен ауытқулардың бірі болып саналады.
Қасқыр аузы: пайда болу себептері
Жарық таңдайдың пайда болуы генетикалық бейімділікке байланысты. Сондай-ақ патологияның даму процесінде ананың тәуелділігі ұрыққа әсер ететіні анық байқалады: алкоголь мен есірткіні қолдану, темекі шегу. Фолий қышқылының рационында жетіспеушілік және жүкті әйелдің семіздігі жағдайында ұрықтың жоғарғы жақ сүйегінің нашар қалыптасу қаупі де бар.
Жарық таңдай болашақ ананы қоршаған ортаның қолайсыздығынан, жедел инфекциялардың немесе токсикоздардың болуына, психикалық немесе механикалық жарақаттарға байланысты құрсағындағы балада да дамуы мүмкін.
Жарық таңдайдың көріністері
Қасқыр аузытуылғаннан бастап балаларға қиындық тудырады. Босану кезінде нәрестенің тыныс алу жолдарына амниотикалық сұйықтықтың аспирациясы болуы мүмкін. Таңдай жарығы бар жаңа туылған нәрестенің денесіне ауаның ену процесі қиын, сору процесі мүмкін емес, соның салдарынан бала өз құрдастарынан дамуы мен салмағы бойынша артта қалуы мүмкін. Патологияны түзету үшін хирургиялық араласу сәтіне дейін нәресте бөтелкелерге салынған арнайы әзірленген қасықтардың көмегімен тамақтандырылады.
Таңдайдың жырығы жоғарғы тыныс жолдарының, ас қорыту жүйесінің қызметінің бұзылуына, сөйлеу және есту қабілетінің дамуының тежелуіне әкеледі. Барлық осы ауытқулар баланың өзін-өзі бағалауының төмендеуіне әкелуі мүмкін.
Симптоматика
Таңдай жырығы сияқты патологиясы бар балаларда дыбыстардың пайда болу табиғи процесінің бұзылуына байланысты сөйлеу тілі өзгереді. Ринолалия бар. Бұл таңдай мен жұтқыншақтың дұрыс жабылмауынан дауыс тембрінің және дыбыстардың айтылуының бұзылу процесі. Бұл жағдайда ингаляциялық ауа мұрын арқылы еркін шығады, оған тұтынылған сусындар мен тағам енеді. Палатина саңылауы арқылы сұйықтық евстахиялық түтіктерге ене алады, бұл синусит пен отит медиасының дамуына әкеледі. Сондай-ақ таңдай жырығымен тістер мен тістеу деформацияланады, соның салдарынан шайнау процесі бұзылады.
Балаңызда таңдай жырығы болса не істеу керек
Балалардағы таңдай жырығы ата-аналар дер кезінде медициналық көмекке жүгінсе, сәтті түзетіледі.маман. Терапияның сәттілігі көбінесе дәрігерлерге ғана емес, науқастың жақындарының табандылығына, табандылығына және шыдамдылығына байланысты. Оң нәтижеге жету үшін дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтау керек. Егер бұл патология балада табылса, дәрігер емдеу жоспарын құруы үшін оны хирургке көрсету керек.
Диагностика
Жүктіліктің шамамен 15-ші аптасында ұрықтың ультрадыбыстық скринингінің көмегімен таңдай жырығын анықтауға болады. Бірақ зақымданудың көлемі мен пішіні нәресте туылғаннан кейін ғана қарастырылуы мүмкін. Егер ультрадыбыстық зерттеу кезінде болашақ балада таңдайдың жырығы табылса, онда қосымша зерттеу әдістері қажет. Бұл ауытқу бассүйек дамуының патологияларына, есту қабілетінің бұзылуына, тыныс алудың және иістің нашарлауына толы. «Қасқыр таңдай» диагнозы бала туылғаннан кейін бірден белгіленеді. Бұл жағдайда ақаудың дәрежесі мен оның түрі нәрестенің тамағын тексеру арқылы анықталады.
Жарық таңдай терапиясының принциптері
Таңдай жырығын емдеу тек хирургиялық әдіспен жүзеге асырылады. Сондай-ақ бірнеше косметикалық операциялар бар. Уранопластикаға артықшылық беріледі – жұмсақ таңдай ұзартылатын, оның бұлшық еттері дұрыс бағытта жалғасатын, жұтқыншақтың ортаңғы бөлігі тарылатын хирургиялық әдіс.
Жаңа туылған нәрестені операциядан кейін сору процесі іс жүзінде мүмкін емес, өйткені бұл қатты ауырсынуды тудырады, өрескел тыртық пайда болу қаупі бар және баяулайдыжараны емдеу. Сондықтан алдымен нәрестені арнайы қасықтан жеуге үйрету керек.
Емдеу тактикасы
Жарық таңдайдың бөліну дәрежесіне қарай хирург терапевтік процестің тактикасын таңдайды.
Уранопластиканы екі жастан асқан мамандар жоғарғы жақтың тіс сауыты дұрыс пішіні бар науқастарға ұсынады. Бұл жағдайда таңдайдың жырығы толық емес болуы керек.
Альвеола процесінің тұтастығы бұзылып, жоғарғы жақтың тарылуы жағдайында операция алдында ортодонт дәрігерімен емдеуді жүргізу ұсынылады. Бұл ауытқулар таңдайдың жырығы арқылы пайда болады. Уранопластика бұл жағдайда 4-6 жылдан ерте емес жасалады.
Терпияның сирек жағдайлары, таңдайдың екі жақты жырықтары болған кезде, тін ақауларымен бірге жүреді, екі кезеңнен тұрады. Ең алдымен жұтқыншақтың ортаңғы бөлігін тарылту үшін жұмсақ және қатты таңдайға пластикалық операция жасау керек. Емдеудің екінші кезеңі алты айдан кейін жүзеге асырылады. Ол қатты таңдайдың саңылауын (оның алдыңғы бөлігі) және альвеолалар процесін жабудан тұрады. Бұл кезде сүйек тінін трансплантациялау жүргізіледі.
Уранопластика әдісі
Операция қалай орындалады? Таңдай жырығы таңдай мен жұтқыншақтың табиғи анатомиялық құрылымын қалпына келтіру арқылы түзетіледі. Уранопластиканың классикалық нұсқасы - Лимберг операциясы. Қазіргі таңда таңдайдың туа біткен ақауын жоюдың негізгі жолы бұл. Қасқырдың аузы жырық ерінмен бір жағдайда біріктірілсе,содан кейін хейлопластика қосымша орындалады. Бұл жоғарғы ерін түзетілетін операция.
Уранопластика алдында алдын ала, оны мұқият жоспарлау әрбір нақты жағдайда бөлек жүзеге асырылады. Бұл жағдайда палатиндік тіннің бөлінуін жою үшін пластикалық материалды жеке таңдау жүзеге асырылады. Уранопластиканың заманауи әдістері мен жоғары білікті хирургтар науқастардың шамамен 95% жоғарғы жақ пен көмейдің табиғи, толыққанды құрылымын қалпына келтіруге қабілетті.
Жарық таңдайға арналған уранопластиканың радикалды әдісі
Кейде «жарық таңдай» ауруы қатты және жұмсақ таңдайды түбегейлі түзетуді қажет етеді. Бұл ретте күрделі мәселелер кешені шешіледі. Бұл таңдай тіндерінің табиғи үздіксіздігін және олардың өлшемдерін қалпына келтіру және бұлшықеттердің дұрыс емес бекітілуін жою және олардың қалыпты жағдайына қосылуы. Сондай-ақ, уранопластика кезіндегі міндеттер кешеніне бұлшықеттің жиырылуын қамтамасыз ететін нервтердің зақымдануының алдын алу, сондай-ақ ота жасайтын органдардың пішінін, құрылымын және қызметін тұрақты бекіту кіреді.
Мұндай түбегейлі терапия әдісі 3 жастан 5 жасқа дейінгі науқастарға аспандағы саңылаусыз жарықтар кезінде, 6 жаста - арқылы ұсынылады. Бұл операция, егер бұрын орындалса, жақтың дамуын кешіктіруі мүмкін. Уранопластиканың жұмсақ әдістерін 2 жастан бастап таңдай жырығын емдеуге болады.
Операция алдындағы кезең
Алдыңғы кезеңдеУранопластика кезінде балаларға тыныс алудың, тамақтанудың және қалыпты сөйлеудің қалыптасуының қалыпты процесіне ықпал ететін «қалқымалы» обтураторды кию ұсынылады. Бұл арнайы протезді операциядан 12-14 күн бұрын алуға болады.
Операциядан кейінгі кезең
Операциядан кейінгі кезеңде таңдайдың жырығы түзетілгеннен кейін науқасқа 2-3 күн төсек демалысы қажет, тек пюресі бар тағамдарды жеп, суды көп ішу керек. Ауыз қуысына мұқият күтім жасау керек - тамақтанар алдында және кейін оны калий перманганатының әлсіз ерітіндісімен суару керек. Күні бойы шарларды бірнеше рет үрлеу керек. Операциядан кейін 2 аптадан кейін арнайы жаттығулар кешенін жүйелі түрде орындап, жұмсақ таңдайға саусақтармен массаж жасау керек.
Инфекцияның дамуын болдырмау үшін уранопластикадан кейін 5-7 күннен кейін кешенді антибиотикалық терапия қолданылады. Ауырсынуды басу үшін ауырсынуды басатын дәрілер қолданылады.
Операциядан кейін бетте тыртық қалады. Науқас уранопластикадан кейін 3-4 аптадан кейін ауруханадан шығарылады.
Операцияның ерекшеліктері
Адамда таңдайдың жырығы уранопластикадан кейін қайталанатын операцияларды тудырады. Мұндай араласу бір жылдан ерте емес жүргізілуі керек. Бұл емдеу әдістері операциядан кейінгі ақауларды жоюға бағытталған. Жұмсақ және сүйек тіндеріндегі қан ағымын қалпына келтіру үшін шамамен 12 ай жеткілікті.
Жарық таңдайдың жеткілікті үлкен аймағы болған жағдайда, бөгеу мүмкін болмаған кездежергілікті тіндері бар саңылаулар, тілдің немесе щектердің бұлшықет-шырышты қабықшалары қолданылады. Дегенмен, бұл патологияны емдеу хирургиялық араласу сатысында аяқталмайды. Сонымен қатар, логопедпен, дефектологпен сабақтар қажет. Ортодонт дәрігерінің емдеуі қажет, ол жақтың дамуын бақылайды және қажет болған жағдайда тіс доғаларының арақатынасын қамтамасыз етеді.
Логопед пен оториноларингологқа көмек
Логопед «жарық таңдай» диагнозы бар науқастарға дұрыс сөйлеуге көмектеседі. Бұл маман екі жасқа толған науқастармен кеңеседі. Ол сыртқы тыныс алуды әртүрлі жолдармен реттейді.
Оториноларинголог таңдай жырығы бар балаларға жүйелі бақылау жүргізуі керек. Бұл патологиямен ЛОР мүшелерінің созылмалы аурулары дамуы мүмкін, олар сау балаларға қарағанда 10 есе жиі кездеседі. Бұл ауыз қуысының мұрын қуысымен байланысуына және таңдай мен жұтқыншақ құрылымының бұзылуына байланысты болады. Асқынулардың дамуын болдырмау үшін тонзиллит, фарингит, ринит, отит медиасын уақтылы емдеу және алдын алу қажет.
Ерін мен таңдай жырығы: ауытқулармен байланысты мәселелер, оларды шешу
Тамақтану қиындығы
Жарық таңдай кезінде сұйықтық пен тамақ мұрын арқылы қайтадан ауызға өтуі мүмкін. Арнайы әзірленген емізік пен бөтелкелер тамақ пен сусындарды тамақтандыру кезінде дұрыс бағытта тасымалдау үшін қолданылады.
Кейде қасқырдың аузы бар балаларға жасанды орнатуға тура келеді.аспан. Ол тағамды қабылдауды және баланың жеткілікті қанықтылығын жеңілдету үшін операция алдында қолданылады.
Құлақ кеңістігі инфекциясы және кереңдік
Жарық таңдайы бар балалар ортаңғы құлақта сұйықтықты дамытып, жинайды. Сондықтан оларда есту аурулары әдеттегіден жиі дамиды, кейде дыбыстарды есту қабілеті мүлдем жоғалады. Мұндай асқынулардың алдын алу үшін құлақ қалқандарына сұйықтықты ағызу үшін арнайы жасалған түтіктер орнатылады. Есту сапасын тексеру жылына кемінде бір рет жасалуы керек.
Сөйлеу ақаулары
Жарық таңдайда дауыс нашар естіледі. Бұл мәселе хирургия арқылы немесе логопедтің көмегімен шешіледі.
Тіс проблемалары
Ерін мен таңдай жырығы кезінде тістерде кариес жиі пайда болады және олардың қисаюы немесе жылжуы пайда болады. Мұндай ауытқулар тіс дәрігерінің немесе ортодонт дәрігерінің араласуымен түзетіледі.
