Тамақ ауруы не екенін бәрі біледі. Жедел респираторлық инфекциялар мен тонзиллит дерлік әрбір адамда жылына кемінде бір рет байқалады. Кейбір адамдар тамақ патологиясынан жиі зардап шегеді. Бұл әсіресе ЛОР мүшелерінің созылмалы қабынуы бар адамдарға қатысты. Ангина кең таралған ауру болып саналады. Ол ересектерде де, балаларда да кездеседі. Бұл патологияның белгілері өте жағымсыз. Мүмкін, бәрі тамақты жұтқан кезде ауырсынуды сезінді. Ангинаның прогрессиясы дене температурасының жоғарылауына, жалпы әлсіздікке әкеледі. Бұл патология палатиндік миндалиндердің қабынуынан туындайды. Егер ауру созылмалы түрге ауысса, бадамша бездер тұрақты түрде үлкейеді. Сонымен қатар, жұтылу кезінде ыңғайсыздық өте жиі пайда болады (жылына 10 ретке дейін). Мұндай жағдайларда хирургиялық араласу - тонзилэктомия ұсынылады. Бұл консервативті ем тиімсіз болған жағдайда қолданылатын мәжбүрлі процедура.
Нетонзилэктомия?
Бадамша безінің созылмалы қабынуын емдеу әдістерінің бірі. Әдетте бұл формациялар дененің қорғаныс қызметін атқарады. Таңдай бадамша бездері лимфоидты мүшелер болып табылады. Олар микробтық агенттермен күресуге арналған иммундық жүйенің арнайы жасушаларын шығарады. Сондықтан бактериялар мен вирустар ауыз қуысына енген кезде бадамша бездері көбейеді. Олар инфекцияның тыныс алу жолдарына өтуіне тосқауыл сияқты. Олар болмаған кезде микробтар ауыз қуысында кідірмейді, бірақ бірден дерлік бронх пен өкпеге енеді.
Сондықтан операция (тонзилэктомия) қатаң қажеттіліксіз жасалмайды. Ол бадамша бездердің қызметі бұзылған және тыныс алу процесіне кедергі келтіретін жағдайларда ғана қажет. Сондай-ақ созылмалы тонзиллит (тонзиллит) жиі қайталанатын адамдарға хирургия ұсынылады. Бадамша бездерді хирургиялық алып тастау мыңдаған жылдар бойы тәжірибеде. Операция қауіпті емес, дегенмен ол жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін (тыныс алу жолдарының инфекцияларының фонында пневмонияның дамуы). Сондықтан, хирургиялық араласу туралы шешім қабылдамас бұрын, тонзилэктомияның артықшылықтары мен кемшіліктері туралы білу керек. Дау туындаған жағдайда бірнеше сарапшыдан кеңес алу керек.
Өткізуге көрсеткіштер
Тонзилэктомия – ЛОР мүшелеріне жасалатын ең көп таралған хирургиялық араласулардың бірі. Бұл хирургиялық процедура көп уақытты қажет етпейді. Операциядан кейінгі асқынулардың қаупі минималды. Сонымен қатар, кейбір клиникаларда лазерлік тонзилэктомия жасалады. Оның әдеттегі операциядан артықшылығы бар. Осыған қарамастан, бадамша бездерді қатаң көрсетілімдерсіз алып тастау ұсынылмайды. Өйткені, бұл формациялар төменгі тыныс жолдарының патологиясының дамуына жол бермейді. Тонзилэктомияға келесі көрсеткіштер бар:
- Тыныс алу және жұту процестерінің бұзылуы. Бадамша бездердің ауыр гипертрофиясы ауа мен тағамның ауыз-жұтқыншақ пен мұрын-жұтқыншаққа еркін өте алмайтындығына әкеледі. Бұл органдардың ұлғаюының 3 дәрежесі бар. Тонзилэктомияның абсолютті көрсеткіші гипертрофияның үшінші кезеңі болып табылады. Бұл жағдайда үлкейген бадамша бездер жұтқыншаққа кіруді толығымен жабады. Гипертрофияның екінші дәрежесімен тонзилэктомия әрқашан орындалмайды.
- Бадамша бездерінің қабынуы фонында пайда болатын ЛОР мүшелерінің абсцессі. Бұл жағдайда тонзилэктомия шұғыл қажеттілік болып табылады. Бадамша бездерді алып тастау абсцесске қол жеткізу және мүшелерді іріңнен тазарту үшін қажет.
- Декомпенсацияланған созылмалы тонзиллит. Бұл жағдайда тұрақты қабынуға байланысты бадамша бездерінің ыдырауы байқалады. Орган қызметі толығымен бұзылған.
- Созылмалы тонзиллиттің жиі қайталануы. Бұл аурудың жыл ішінде 7 реттен астам өршуін білдіреді. Бұл жағдай тонзилэктомияның салыстырмалы көрсеткіштеріне жатады. Операция науқастың өтініші бойынша жасалады.
- Қайталанатын тонзиллит пен 2 дәрежелі бадамша безінің гипертрофиясының комбинациясы.
- Стенокардиядан туындайтын ауыр асқынуларға бейімділік. сияқты ауруларға жатадыревматизм, геморрагиялық васкулит, гломерулонефрит. Көбінесе бұл патологиялар стафилококкты тонзиллитпен дамиды.
Абсолютті көрсеткіштер болған жағдайда операциядан бас тарту ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Сондықтан бадамша безді алып тастау туралы шешім қабылдамас бұрын органдардың қандай күйде екенін білу керек.
Қарсы көрсетілімдер
Тонзилэктомия – кейбір жағдайларда отоларингологтар ұсынбайтын операция. Кейде бадамша бездерді алып тастау пайдалы ғана емес, сонымен қатар науқастың жағдайын нашарлатады. Тонзилэктомияға қарсы көрсеткіштердің 2 тобы бар: абсолютті және уақытша. Бірінші жағдайда операцияға тыйым салынады, өйткені ол науқастың өміріне қауіп төндіреді. Салыстырмалы қарсы көрсеткіштермен тонзилэктомияны біраз уақытқа кейінге қалдыруға болады. Таңдай бездерін алып тастауға келесі жағдайларда қатаң тыйым салынады:
- Декомпенсация сатысындағы өмірлік маңызды мүшелердің аурулары. Оларға жүрек, бауыр және бүйрек жеткіліксіздігі жатады.
- Қан түзу жүйесінің патологиялары. Олардың арасында жедел және созылмалы лейкоз, ауыр анемия, гемофилия бар.
- Декомпенсация сатысындағы қант диабеті.
- Бадамша бездерінің жанынан өтетін аномальді тамырлар (аневризма, жұтқыншақ артериялары мен веналарының патологиялық пульсациясы).
- Туберкулезді пневмонияның ашық түрі.
- Адамның жағдайды барабар бағалай алмайтын ми патологиялары.
Қашансалыстырмалы (уақытша) қарсы көрсетілімдер болса, науқас алдымен жедел қабыну процестерін емдеуі керек, содан кейін тонзилэктомия мүмкін. Бұл келесі жағдайларда беріледі:
- Инфекциялық патологиялар (желшешек, қызамық).
- Тістердің кариесі немесе пульпиті.
- Жедел кезеңдегі жедел немесе созылмалы аурулар. Бұл әсіресе ЛОР мүшелеріндегі қабыну процестеріне қатысты.
- Етеккір кезеңі.
- Терінің инфекциялық зақымдануы.
- Аллергиялық реакция (дерматит).
- Зертханалық зерттеулердегі өзгерістер: лейкоцитоз, кетонурия.
Тонзиллиэктомияның артықшылықтары мен кемшіліктері
Операцияның артықшылықтарына қарамастан, тонзилэктомиядан кейін бронхит пен пневмонияның даму қаупі арта түсетінін есте ұстаған жөн. Дегенмен, кейбір жағдайларда бездерді алып тастамай істеу мүмкін емес. Операцияның артықшылықтары фарингальды саңылауларға люменді босатуды, созылмалы тонзиллиттен құтылуды қамтиды. Негізгі кемшілігі - қарапайым суықпен микробтардың төменгі тыныс жолдарына тез енуі. Тонзилэктомия қажет пе, жоқ па, тек дәрігер ғана шеше алады. Бұл операцияны жасаған науқастардың пікірлері қайшы.
Тонзилликтомияның түрлері
Қазіргі таңда таңдай бездерін кетірудің көптеген жолдары бар. Дегенмен, ең жиі қолданылатын әдіс - хирургия. Одан басқа, бадамша бездерді алып тастаудың лазерлік тонзилэктомия, электрокоагулятор көмегімен тіндерді кесу сияқты процедуралары бар.ультрадыбыстық скальпель, радиожиілік абляция. Бұл араласулар қымбатырақ, бірақ аз қан жоғалтуымен және тез қалпына келу кезеңімен сипатталады.
Бадамша безін лазермен кетіру
Қазір көптеген операциялар лазер көмегімен орындалады. Ерекшелік жоқ және тонзилэктомия. Бұл жағдайда анестезия жергілікті болып табылады, жұтқыншақтың тіндерінің бетіне шашыратылады. Бадамша бездері арнайы қысқыштармен бекітіліп, лазер сәулесі бағытталады. Нәтижесінде қабат-қабат тіндердің бұзылуы орын алады. Бұл әдіс әсіресе ішінара тонзилэктомия үшін пайдалы. Бұл жағдайда органдар толығымен жойылмайды, тек қабынудан өткен жоғарғы қабаттар. Бұл әдіс қан жоғалтудың аздығымен және ауыртпалықпен сипатталады.
Бадамша бездерді хирургиялық алып тастауға дайындық
Бұл хирургиялық араласу арнайы дайындықты қажет етпейді немесе мүлдем қажет етпейді. Науқас қабыну процестерінің болуын тексереді, зертханалық деректер бағаланады (жалпы және биохимиялық қан анализі, OAM, коагулограмма). Процедурадан бұрын тамақ ішпеңіз.
Хирургиялық тонзилэктомия қалай жасалады?
Дәстүрлі (хирургиялық) тонзилэктомия жалпы немесе жергілікті анестезиямен жасалады. Көбінесе бадамша бездер капсуламен бірге жойылады. Бұл сым ілмегі арқылы жасалады. Ол органды толығымен жауып, оны қоршаған тіндерден бөлуге мүмкіндік береді. Осыдан кейін паратонзиллярлық кеңістіктің жағдайы бағаланады. Қажет болса, дәрігер абсцесстерді ашады жәнесу төгетін түтікті қояды.
Операциядан кейінгі кезең қалай өтеді?
Бадамша бездердің бекіну орындарында жара беттері қалады. Инфекцияны болдырмау үшін ауыз қуысының дұрыс күтімі маңызды. Бұл тонзилэктомия қалай жасалғанына қарамастан өте маңызды. Операциядан кейінгі кезең 2-3 аптаға созылады. Бірінші күні тамақ ішу және сілекейді жұту ұсынылмайды. Ұйқы кезінде науқас қанның тыныс алу жолына түспеуі үшін жағында жатуы керек. Операциядан кейін 2-3 күннен кейін жара беті сарғыш жабынмен жабылады, субфебрильді температура байқалады, жұтынған кезде ауырсыну күшейеді. Бұл дененің қалыпты реакциясы. Беттерді бляшкадан тазалау шамамен 10 күннен кейін жүреді. Толық сауығу операциядан кейін 3 аптаның соңында байқалады. Осы уақытқа дейін суық немесе ыстық тағамды, сұйықтықтарды қабылдаудан бас тарту керек.
Тонзилэктомия: операцияның салдары
Дұрыс орындалған тонзилэктомияда асқынулар сирек кездеседі. Кейде жағымсыз салдарлар операциядан кейін тағайындалған ұсыныстарды сақтамау салдарынан туындайды. Хирургиялық тонзилэктомия ең жарақатты болып табылады. Мұндай операциядан кейінгі пациенттердің пікірлері оң және теріс. Көптеген адамдар хирургиялық араласудың нәтижесіне қанағаттанды, кейбіреулер дауыстың өзгеруін, вирустық инфекциялардың, бронхит пен пневмонияның көбеюін атап өтті.
Тонзилэктомия: бұл процедураның бағасы
Бадамша бездерді хирургиялық алып тастау жоспарланған хирургиялық араласуларға жатады. Дәлел болса, ақысыз. Көптеген клиникаларда бұл операцияның басқа әдістері де орындалады (лазерлік абляция, электрокоагуляция). Бұл әдістерді таңдаған кезде ақылы тонзилэктомия жасалады. Бадамша бездерді лазермен жою бағасы клиникаға және операция көлеміне байланысты 10-нан 20 мың рубльге дейін ауытқиды.
