Созылмалы фарингит дербес ауру ретінде дамуы мүмкін, бірақ көбінесе бұл аурудың емделмеген жедел түрінің дамуы. Жалпы жағдайда бұл патология жұтқыншақтың лимфа түйіндеріне және оның шырышты қабығына әсер ететін қабыну процесі ретінде түсініледі. Бұл ең көп таралған ЛОР ауруларының біріне жатады. Ең жиі кездесетін жағдай балаларда байқалады.
Фарингит классификациясы
Бұл аурудың екі түрі бар:
- дәмді;
- созылмалы фарингит.
Бірінші түрі тітіркендіргіштердің әсерінен, тыныс алу жолдарына шаңның түсуінен, қызып кетуден немесе керісінше гипотермиядан, микробтардан немесе саңырауқұлақтардан дами алады. Ол бірнеше сорттарға бөлінеді:
- травматикалық;
- аллергиялық;
- саңырауқұлақ;
- бактериалды;
- вирустық;
- әртүрлі факторлардың әсерінен туындаған: сәулелену, ыстық бу, химиялық заттар, қайнаған су.
Созылмалы түрінде келесі сорттар бөлінеді:
- гипертрофиялық;
- атрофиялық;
- катаральды (қарапайым).
Аурудың ағымында әртүрлі формалар біріктірілуі мүмкін, бұл жағдайда олар аралас фарингит туралы айтады.
Себептер
Ересектер мен балалардағы созылмалы фарингит негізінен аурудың жиі және (немесе) дұрыс емделмеген жедел түрлерімен байланысты.
Бұл процестің негізгі себептері мыналар:
- дауыстық жүктемелерге байланысты лауазымдарда жұмыс (мұғалімдер, дикторлар, әншілер);
- қауіпті өндірістердегі жұмыс;
- өте ыстық немесе салқын, сондай-ақ ащы тағамдарды қабылдау, қатты қызған немесе өте салқындатылған ауаны, шаңды ингаляциялау;
- белгілі бір препараттармен ұзақ мерзімді дәрі-дәрмектер, химиялық түтіндерді ингаляциялау, гастроэзофагеальды рефлюкс;
- ұзақ уақыт бойы стресстік жағдайлар, авитаминоз;
- асқазан-ішек жолдарының патологиялары: гастроэзофагеальды ауру, холецистит, атрофиялық гастрит, панкреатит;
- эндокриндік аурулар және гормоналды бұзылулар;
- жүрек, өкпе, бүйрек жеткіліксіздігі, қант диабеті;
- темекі шегу, оның ішінде белсенді және пассивті түрлері;
- ағзада мезгіл-мезгіл пайда болатын, иммунитеттің төмендеуіне әкелетін суық тию.
ICD-дегі созылмалы фарингит
Біздің елімізде ICD-10 (Халықаралық оныншы қайта қарау аурулары классификациясы) аурушаңдықты, азаматтардың өтініш беру себептерін есепке алу үшін нормативтік құжат ретінде 1999 жылы енгізілген.медициналық мекемелер және өлім себептері. Онда әртүрлі органдардың барлық ықтимал патологиялары бар. Созылмалы фарингит ерекшелік емес. ICD-10-да «Тыныс алу жүйесінің аурулары» Х сыныбына жатады, «Жоғарғы тыныс алу жолдарының басқа аурулары» бөліміне J31.2 коды берілген.
Аурудың белгілері
Көбінесе олар әртүрлі пішінде ұқсас. Ересектердегі созылмалы фарингиттің негізгі белгілері:
- температураның шамалы көтерілуі байқалуы немесе байқалмауы мүмкін;
- шаршау;
- құрғақ және обсессивті жөтел;
- алдыңғы лимфа түйіндері шамалы ұлғайған, пальпацияда ауырсыну;
- ыңғайсыздық құлаққа тарауы мүмкін;
- жұтыну кезінде түйіршіктер және қышу сезімі;
- құрғақ тамақ.
Үшінші және соңғы екі белгі созылмалы фарингитте әрқашан дерлік болады.
Асқазан-ішек жолдары ауруларының фонында пайда болған кезде қыжыл және іштің ауыруы мүмкін. Осылайша, созылмалы фарингит симптомдары мен ересектердегі емдеуді байланысты патологияларға байланысты байланыстыру керек. Бұл аурудың кейбір басқа суық тиюге ұқсас белгілері бар. Сонымен, созылмалы тонзиллит пен фарингит бір-бірінен ерекшеленеді, бірінші ауру кезінде таңдайдың жұптасқан бадамша бездерінде динамика байқалады және ол соңғы аурудың дамуы үшін инфекцияның себебі болуы мүмкін.
Аурудың гранулоза алуандығы туралы түсінік
Бұл аурудың дамуымен тамақтың артқы жағындатүйіршіктер түзіледі, олардың құрамына лимфоидты тіннің бөлшектері және түйіндерге ұқсайтын өлі бактериялар кіреді. Ол үнемі қытықтау немесе күйдіру, жұтынған кезде қысыммен ауырсынумен сипатталады.
Созылмалы гранулозды фарингит туыстары қолайсыз факторлардың әсеріне ұшыраған азаматтарда болуы мүмкін. Жоғарыда аталған аурудың барлық түрлеріне тән себептерден басқа, бұл форма кариозды түзілістерге, мұрын қуысының қалыптан тыс құрылымына, мұрын қалқасының қисаюына байланысты болуы мүмкін.
Бұл ауруда ірің тамақтың қабырғасына ағып кетеді. Науқаста жөтел пайда болса, жүрек айнуы мен құсу ұстамасы пайда болуы мүмкін. Шырышты секрециялар кебеді, жұлдыруда қыртыстар пайда болады. Тамағында бөгде заттың сезімі бар.
Аурудың атрофиялық және суатрофиялық түрлері
Бірінші түрінде мұрын-жұтқыншақ шырышты қабатында бірте-бірте қанды қыртыстар пайда болады. Олар бозарып, жұқа, құрғақ болады. Тамақтың беті кептірілген шырышпен жабылуы мүмкін.
Гипертрофиялық түрінде шырышты қабықтың ісінуі байқалады, жұтқыншақтың артқы қабырғасында гиперпластикалық лимфоидты тіндердің ошақтары түзіледі, гиперемия байқалады.
Субатрофиялық фарингитте қышу және жұлдырудағы түйіршіктер, құрғақтық байқалады. Жөтел болмайды, қақырық бөлінбейді, құрғақ жөтел бар. Жұтқыншақтың қабырғасында шырыш жиналады, қыртыстар пайда болады, ауыз қуысынан жағымсыз иіс шығады. Жөтел тітіркендіреді және ұйқысыздықты тудырады.
Диагностика
Науқас дәрігермен кеңескен кезде жүргізіледі. Қоздырғыш болған жағдайда соңғысы бактериялық культураға ұсынылған жағындыдан анықталады. Бактериялық мәдениетті анықтау үшін жалпы қан анализі де жүргізіледі. Созылмалы гранулозды фарингиттен кейінгі асқынулар кезінде ларингоскопия қосымша тағайындалады.
Тамақ қуысын отоларингологтың тексеруі оңтайлы жарықтандыруы бар фарингоскоптың көмегімен жүзеге асырылады.
Қажет болған жағдайда көмей мен жұтқыншақты эндоскопиялық тексеру, бұл мүшелердің томографиясын жасауға болады.
Емдеу шаралары
Созылмалы фарингитті қалай емдеу керектігін түсіну үшін осы аурудың пайда болуына себеп болған себептерді анықтау керек. Егер патология асқынбаған түрде жүрсе, онда антибиотикалық терапия қолданылмайды.
Бұл жағдайда олар симптоматикалық емге жүгінеді, оған бумен ингаляция, диета, ыстық сусындар, тамақты жылыту, шаю кіреді. Соңғысы антисептикалық ерітінділермен орындалуы мүмкін. Емдеу кезінде темекі шегуді толығымен тоқтату керек.
Осылайша, ересектердегі созылмалы фарингиттің белгілері мен емі өзара байланысты.
Антибиотиктерді қабылдау
Себебі патогендік микрофлора анықталса, дәрігер бұл препараттарды тағайындайды.
Дәрілік заттың құрамына кіретін негізгі белсенді заттан басқа антибиотик құрамында ауырсынуды кетіретін эфир майлары мен анестетиктер бар.
Фарингитке келесілер тағайындаладыосы сериядағы дәрілер:
"Октенисепт". Оның көмегімен олар тек бактериялармен ғана емес, сонымен қатар герпес вирустарымен, саңырауқұлақтармен және хламидиозбен де күреседі. Шығару формасы аэрозоль болып табылады, әрекет қолданғаннан кейін 1 минуттан кейін пайда болады және бір сағатқа созылады. Препарат қауіпсіз, ағзаға улы әсері жоқ.
"Биопарокс" - фусафунгин препаратының фирмалық атауы. Ол қабынуға қарсы және микробқа қарсы белсенділікке ие. Негізінен жедел фарингитте аэрозоль түрінде қолданылады.
"Гексорал". Ерітінді немесе спрей түрінде шығарылады. Микробқа қарсы және саңырауқұлаққа қарсы кең белсенділігі бар. Сондай-ақ дезодорацияны, анестезияны, конвертті қамтамасыз етеді. Антисептикалық әсері бар.
Дәрілік терапияға арналған басқа препараттар
Созылмалы фарингитті қалай емдеуге болатынын анықтау үшін тек антибиотиктер жеткіліксіз болуы мүмкін.
Бұл жағдайда келесі құралдар қолданылады:
- "Strepsils".
- "Септолете".
- "Фарингосепт". Бұл үш зат соруға арналған пастилкалар мен пастилкаларға жатады - олар негізінен аурудың жеңіл түрлеріне тағайындалады.
- "Йодинол".
- "Имудон".
- "Елші".
- "Hexaspray".
- "Ингалипт"
- "Каметон".
Бұл препараттардың кейбірі аллергия тудыруы мүмкін, сондықтаноларды пайдалану шектеулі.
Себидин, Дрилл сияқты кейбір дәрі-дәрмектердің қолданысы шектеулі, себебі олардың құрамында улы хлоргексидин бар.
Сонымен қатар, фурацилин немесе калий перманганатының әлсіз ерітіндісімен тамақты шаюға болады.
Дәстүрлі медицинаны қолдану
Созылмалы фарингитті емдеу әдісін анықтаған кезде тек дәстүрлі медицинаның дәрі-дәрмектерін ғана емес қолдануға болады. Жаман емес, антисептикалық және қабынуға қарсы әсері бар емдік шөптердің соңғысы мен қайнатпаларымен бірге көмектесе алады, тамақты жылытады, термиялық ингаляциялар, үлкен көлемдегі жылы сұйықтық алынады.
Эфир майлары қосылған шөп ванналарын да жасауға болады. Жағдайды жеңілдету үшін әр 3 сағат сайын қалампырды шайнауға болады (әрқайсысы 2 бүршік) немесе тұзды жылы ерітіндімен, 1 шай қасықтан шаюға болады. 500 мл суға тұз.
Ингаляцияға арналған инфузиялар келесі өсімдіктерден дайындалады:
- шалфей;
- жолжелкен;
- түймедақ;
- календула;
- лаванда;
- лайм гүлі;
- жалбыз;
- мыңжапырақ.
Инфузия дайындау үшін 10 г құрғақ шөп 200 мл қайнаған суға құйылады, содан кейін оны 1 сағат тұндырады, сүзеді, ингаляцияға 30 мл су қосады.
Созылмалы фарингит кезіндегі тамақтың артқы қабырғасын келесі компоненттері бар композициямен күнделікті емдеуге болады: прополистің 10% алкоголь тұнбасының 1 бөлігі және 2 бөлігі.глицерин және шабдалы майы.
Қабыну белгілерін жеңілдету үшін 10 г қытай магнолия жүзімін, 5 г жалбызды және жіпті алып, 200 мл су құйып, баяу отта 3 минут қайнатыңыз. Бұл композиция бір сағат бойы тұндырылады, содан кейін ол сүзгіден өткізіліп, жылы пішінде 50 мл қабылданады. Дәмін жақсарту үшін бал қосуға болады.
Түймедақ шайының да қабынуға қарсы әсері бар. Бұған қоса, ол маталарды жұмсартуға көмектеседі. Ол келесідей дайындалады: 1 шай қасық үшін. өсімдіктің ұсақталған жапырақтары 200 мл қайнаған суды алып, фитомассаны құйып, тұндырады, сүзеді және оны жылы түрде ішеді немесе шаю ретінде пайдаланады.
Шалфей жапырақтарының, қарақаттың және түймедақ гүлшоғырының бірдей бөліктерінен дайындалған инфузия да осындай әсер етеді. Бұл қоспаның 10 г бір стакан суға құйылады, 5 минут қайнатылады және бір сағат бойы тұндырылады. Түнде 3 тамшы шырша майын қосып жылы күйде тұтынылады.
Тітіркенуді жеңілдету және жөтел ұстамаларын жою үшін тең пропорцияда қабылданатын құлмақ конусы, мелисса жапырақтары, шалфей, орегано, Сент-Джон сусласы қайнатпасын дайындаңыз. Түнде 2 ас қасық термосқа ұйықтап кетеді. осы коллекциядан 500 мл қайнаған су құйып, қақпақпен жабыңыз және түні бойы тұндыру үшін қалдырыңыз. Таңертең күніне бірнеше рет стаканның үштен бірін сүзіп, ішіңіз немесе осы инфузиямен шайыңыз.
Алдын алу
Темекі шегу сияқты жаман әдеттен бас тарту керек. Мүмкіндігінше, денеге тітіркендіргіш және зиянды факторлардың әсерінен аулақ болыңыз,дұрыс диетаны ұстаныңыз, иммунитетті күшейтіңіз.
Тіс ақауларын уақытында түзету керек.
Жылыту маусымында бөлмедегі шамадан тыс құрғақтықты ылғалдандырғыштармен жою керек.
Гастроэзофагеальды рефлюкс сияқты ауру болған кезде ұйқы кезінде төсек басын көтеру керек, бұл асқазанның қышқылдық құрамының өңешке түсуіне жол бермейді және жұтқыншақ шырышты қабығының тітіркенуін жояды.
Қорытынды
Созылмалы фарингит тәуелсіз ауру ретінде жиі кездесетін жедел формалармен немесе емделмеген аурудың жалғасы болуы мүмкін. Соңғысынан айырмашылығы, қарастырылып отырған патологиямен безгегі сирек байқалады. Созылмалы гранулозды фарингит сияқты форма тұқым қуалауы мүмкін, сондай-ақ тіс аурулары болған кезде. Емдеу ретінде антибиотиктерді, антисептиктерді, жұмсақ формадағы резорбцияға арналған пастилкалар мен пастилаларды, сондай-ақ шөптік препараттарды қолдануға болады.
