Бұл мақалада біз эксимер лазерлерінің артықшылықтарын қарастырамыз. Бүгінгі күні медицинада адам ағзасының қол жетуі қиын аймақтарындағы күрделі ауруларды емдеуге арналған лазерлік жабдықтың барлық түрлерінің кең спектрі бар. Лазерлік операциялар аз инвазивтілік пен ауыртпалық әсеріне қол жеткізуге көмектеседі, бұл абдоминальды операциялар кезінде қолмен жасалатын, өте жарақатты, жоғары қан жоғалтуға әкелетін хирургиялық араласулардан үлкен артықшылығы бар, сондай-ақ олардан кейін ұзақ мерзімді оңалту..
Лазер дегеніміз не?
Лазер - тар жарық сәулесін шығаратын арнайы кванттық генератор. Лазерлік құрылғылар энергияны әртүрлі қашықтыққа жоғары жылдамдықпен жіберудің керемет мүмкіндіктерін ашады. Адамның көру қабілетімен қабылданатын қарапайым жарық - бұл әртүрлі бағытта таралатын шағын жарық шоғы. Егер бұл сәулелер линзаның немесе айнаның көмегімен шоғырланса, жарық бөлшектерінің үлкен шоғыры алынады, бірақ бұл тіпті жоқ.кванттық бөлшектерден тұратын лазер сәулесімен салыстыруға болады, оған лазер сәулесінің негізінде жатқан орта атомдарын белсендіру арқылы ғана қол жеткізуге болады.
Сұрттар
Бүкіл әлем ғалымдарының орасан зор жетістіктерінің көмегімен эксимерлі лазерлер адам қызметінің көптеген салаларында кеңінен қолданылады және келесі сорттарға ие:
- қатты;
- бояғыш лазерлер;
- газ;
- эксимер;
- жартылай өткізгіш;
- металл буының лазерлері;
- химиялық;
- талшық;
- бос электронды лазерлер.
Шығу орны
Бұл сорт көз хирургиясы саласында кеңінен қолданылатын ультракүлгін газды лазер болып табылады. Бұл құрылғы арқылы дәрігерлер көруді лазерлік түзетуді жүзеге асырады.
"Эксимер" термині "қозған димер" дегенді білдіреді және оның жұмыс сұйықтығы ретінде пайдаланылатын материал түрін сипаттайды. КСРО-да алғаш рет мұндай құрылғыны 1971 жылы Мәскеуде ғалымдар В. А. Даниличев, Н. Басов және Ю. М. Попов ұсынды. Мұндай лазердің жұмыс органы ксенон димер болды, ол белгілі бір толқын ұзындығы бар сәулеленуді алу үшін электронды сәулемен қоздырылды. Біраз уақыттан кейін бұл үшін галогендері бар асыл газдар қолданыла бастады және мұны 1975 жылы АҚШ-тың зерттеу зертханаларының бірінде ғалымдар Дж. Харт пен С. Сирлес жасады.
Адамдар жиі сұрайдыкөруді түзету үшін неліктен эксимер лазері қолданылады.
Оның бірегейлігі
Эксимер молекуласы қоздырылған «тартымды» күйде, сондай-ақ «итеруші» күйде болғандықтан лазерлік сәуле шығаратыны анықталды. Бұл әрекетті ксенон немесе криптон (асыл газдар) жоғары инерттілікке ие және, әдетте, ешқашан химиялық қосылыстар түзбейтіндігімен түсіндіруге болады. Электр разряды оларды қоздырылған күйге әкеледі, нәтижесінде олар өздерінің арасында немесе галогендермен, мысалы, хлор немесе фтормен молекулалар құра алады. Молекулалардың қоздырылған күйде пайда болуы, әдетте, популяциялық инверсияны тудырады және мұндай молекула ынталандырылған немесе өздігінен шығарылатын энергиядан бас тартады. Осыдан кейін бұл молекула негізгі күйге оралып, атомдарға ыдырайды. Эксимер лазерлік құрылғы бірегей.
«Димер» термині әдетте бірдей атомдар бір-бірімен байланысқан кезде қолданылады, бірақ қазіргі заманғы эксимерлі лазерлердің көпшілігінде асыл газдар мен галогендердің қосылыстары қолданылады. Осыған қарамастан, осы дизайнның барлық лазерлері үшін қолданылатын бұл қосылыстар димерлер деп те аталады. Эксимер лазері қалай жұмыс істейді? Біз мұны қазір қарастырамыз.
Эксимер лазерінің жұмыс істеу принципі
Бұл лазер PRK және LASIK негізгі кейіпкері болып табылады. Оның жұмыс сұйықтығы инертті және галогендік газ болып табылады. Осы газдардың қоспасына жоғары кернеу енгізілгенде,бір галоген атомы мен бір инертті газ атомы қосылып, екі атомды молекуланы құрайды. Ол қатты қоздырылған күйде және секундтың мыңнан бір бөлігінен кейін атомдарға ыдырайды, бұл УК диапазонында жарық толқынының пайда болуына әкеледі.
Эксимер лазерінің бұл принципі медицинада кеңінен қолданылды, өйткені ультракүлгін сәуле органикалық тіндерге, мысалы, қасаң қабыққа әсер етеді, осылайша молекулалар арасындағы байланыстар үзіліп, тіндердің одан ауысуына әкеледі. қатты заттан газ тәріздес күйге дейін. Бұл процесс "фотоабляция" деп аталады.
Толқын диапазоны
Осы түрдегі барлық қолданыстағы үлгілер бірдей толқын ұзындығы диапазонында жұмыс істейді және тек жарық сәулесінің енінде, сондай-ақ жұмыс сұйықтығының құрамында ерекшеленеді. Эксимер лазері көруді түзету үшін ең жиі қолданылады. Бірақ басқа да пайдаланулар бар.
Біріншіде жарық сәулесінің диаметрі болды, ол булану жүргізілген беттің диаметріне тең болды. Бөрененің кең диапазоны және оның біртекті еместігі қасаң қабықтың жоғарғы қабаттарының бірдей біркелкі еместігін, сондай-ақ оның бетіндегі температураның жоғарылауын тудырды. Бұл процесс жарақаттар мен күйіктермен қатар жүрді. Бұл жағдай эксимер лазерін жасау арқылы түзетілді. MNTK "Көз микрохирургиясы" оны өте ұзақ уақыт бойы пайдаланып келеді.
Жаңа ұрпақтың лазерлері ұзақ модернизация процесінен өтті, оның барысында жарық сәулесінің диаметрі кішірейтілді, сонымен қатар лазер сәулесін көзге жеткізу үшін арнайы айналмалы-сканерлеу жүйесі жасалды. Эксимер лазерлері қалай жұмыс істейтінін қарастырыңыздәрігерлер қолданады.
Медициналық қолданбалар
Көлденең қимада мұндай лазер сәулесі шеңбер бойымен қозғалатын, қасаң қабықтың үстіңгі қабаттарын алып тастайтын, сонымен қатар оған әртүрлі қисықтық радиусын беретін даққа ұқсайды. Абляция аймағында температура көтерілмейді, өйткені әсер қысқа мерзімді болады. Операция нәтижесінде қасаң қабықтың тегіс және таза беті байқалады. Эксимер лазері офтальмологияда таптырмас құрал.
Хирургиялық араласуды орындайтын хирург көздің қасаң қабығына түсетін энергияның қандай бөлігін, сондай-ақ эксимер лазерінің қандай тереңдікке түсетінін алдын ала анықтайды. Осы жерден маман процестің барысын алдын ала жоспарлап, операция нәтижесінде қандай нәтиже шығатынын болжай алады.
Лазерлік көруді түзету
Офтальмологияда эксимер лазері қалай жұмыс істейді? Бүгінгі таңда танымал әдіс адам көзінің негізгі оптикалық линзасы болып табылатын қасаң қабықты компьютерлік қайта профильдеу деп аталатын әдіске негізделген. Оған әсер ететін эксимер лазері қасаң қабықтың бетін тегістейді, жоғарғы қабаттарды жояды және осылайша ондағы барлық ақауларды жояды. Бұл жағдайда жарықтың дұрыс сынуын жасай отырып, көздің дұрыс кескіндерін алу үшін қалыпты жағдайлар пайда болады. Бұл процедурадан өткен адамдар басынан бастап жақсы көретін адамдар сияқты көреді.
Мүйіз қабықтың пішінін өзгерту процедурасы оның бетінде жоғары температураны тудырмайды, бұлтірі ұлпалар. Және, көптеген адамдар сенетіндей, қасаң қабықтың жоғарғы қабаттарының күйіп қалуы жоқ.
Эксимер лазерлерінің ең маңызды артықшылығы – олардың көру қабілетін түзету үшін қолданылуы тамаша нәтиже алуға және мүйізді қабықтың бар дерлік аномалияларын түзетуге мүмкіндік береді. Бұл құрылғылардың дәлдігі сонша, олар жоғарғы қабаттарды «фотохимиялық абляцияға» мүмкіндік береді.
Мысалы, егер бұл процесс қасаң қабықтың орталық аймағында жүргізілсе, онда оның пішіні дерлік тегіс болады және бұл миопияны түзетуге көмектеседі. Көруді түзету кезінде перифериялық аймақтағы қасаң қабықтың қабаттары буланып кетсе, оның пішіні дөңгелектенеді және бұл, өз кезегінде, алыстан көруді түзетеді. Астигматизм оның әртүрлі бөліктеріндегі қасаң қабықтың жоғарғы қабаттарын дозаланған түрде жою арқылы түзетіледі. Рефракциялық көз микрохирургиясында кеңінен қолданылатын заманауи эксимер лазерлері фотоабляцияға ұшыраған беттің жоғары сапасына кепілдік береді.
Медицинада қолдану ерекшеліктері
Эксимер лазерлері бүгінде жақында ғана пайда болды, бірақ қазір олар бүкіл әлемдегі адамдарға жақыннан көрмеу, алыстан көрмеу, астигматизм сияқты көру проблемаларынан арылуға көмектеседі. Мәселенің мұндай шешімі, мұндай жабдықты жасаудың көптеген жылдарында бірінші рет ауыртпалықсыз, максималды қауіпсіздік пен тиімділіктің барлық талаптарына жауап береді.
Емделетін көз ауруларықолданбалар
Адам көзінің осы ауытқуларын жоюмен айналысатын офтальмохирургия саласы рефракциялық хирургия деп аталады, ал мұндай бұзылулар аметропия және рефракция аномалиялары деп аталады.
Мамандардың пікірінше, сынудың екі түрі бар:
- эмметропия, бұл қалыпты көруді сипаттайды;
- аметропия, көрудің бұзылуынан тұрады.
Аметропия өз кезегінде бірнеше кіші түрлерді қамтиды:
- миопия (миопия);
- астигматизм – көздің мүйізді қабығы дұрыс емес қисаюы болған кезде және оның бетінің әртүрлі бөліктерінде жарық сәулелерінің ағыны біркелкі болмаған кезде көздің бұрмаланған кескінін алу;
- гиперметропия (алыстан көру).
Астигматизм екі түрлі болады - гиперметропиялық, алыстан көргіштікке жақын, миопиялық, миопияға ұқсас және аралас.
Сыну манипуляциясының мәнін дұрыс көрсету үшін адам көзінің анатомиясын ең аз білу қажет. Көздің оптикалық жүйесі үш негізгі элементтен тұрады – қасаң қабық, жарықты сындыратын бөліктер болып табылатын линза және жарықты қабылдайтын тор қабық. Алынған кескін анық және айқын болуы үшін көз торы доптың фокусында болады. Алайда, егер ол алыстан көргіштікке байланысты болатын фокустың алдында немесе миопия кезінде болатын оның артында болса, алынған кескін бұлыңғыр және айтарлықтай бұлыңғыр болады.
АдамКөздің оптикасы өмір бойы өзгеруі мүмкін, атап айтқанда, туғаннан 16-20 жасқа дейін, ол көз алмасының өсуі мен ұлғаюына байланысты, сондай-ақ кейбір факторлардың әсерінен өзгереді. бұл белгілі бір ауытқулардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Осылайша, рефрактивтік көз хирургының емделушілері көбінесе ересектер.
Эксимер сәулесінің көруін түзетуге қарсы көрсетілімдер
Эксимер лазерімен көруді түзету көру қабілеті бұзылған адамдардың барлығына көрсетілмейді. Бұл процедураны қолдануға тыйым салынады:
- көз аурулары (глаукома, катаракта, тордың деформациясы);
- жараның қалыпты жазылуына кедергі келтіретін аурулар (артрит, қант диабеті, аутоиммундық аурулар және т.б.);
- жүрек және қантамыр жүйесі аурулары;
- монокулярлы;
- тор қабығының бөлінуі;
- жастағы пресбиопсия;
- жүктілік және бала емізу;
- 18 жасқа толмаған балалар;
- қондыру спазмы;
- көздің сынуындағы прогрессивті өзгерістер;
- ағзадағы қабыну процестері, соның ішінде көзге тікелей байланысты.
Қолданудан кейінгі ықтимал асқынулар
Бүгінгі күні барлық эксимерлі лазермен емдеу әдістері өте қауіпсіз және әсіресе тиімді. Дегенмен, пайдалану операциясынан кейін пайда болуы мүмкін бірқатар асқынулар барұқсас әдістер. Оларға мыналар жатады:
- Қайық қабықтың бір бөлігінің ішінара немесе дұрыс емес өсуі, содан кейін бұл бөлікті қайта өсіру мүмкін емес.
- Құрғақ көз синдромы деп аталады, науқаста көздің қызаруы және ауыруы. Бұл асқыну көздің көруін түзету кезінде көз жасының пайда болуына жауап беретін нерв ұштары зақымдалған болса пайда болуы мүмкін.
- Қараңғыда қос көру немесе көрудің төмендеуі, түстерді қабылдаудың нашарлауы немесе жарық ореолының пайда болуы сияқты әртүрлі көру бұзылыстары.
- Операциядан бірнеше айлар немесе жылдар өткен соң пайда болуы мүмкін қасаң қабықтың әлсіреуі немесе жұмсаруы.
Дерматологиядағы эксимер лазері
Төмен жиілікті лазердің теріге әсері өте жақсы. Бұл келесі әсерлерге байланысты:
- қабынуға қарсы;
- антиоксидант;
- ауырсынатын дәрі;
- иммуномодуляциялаушы.
Яғни қуаттылығы төмен лазерлік сәулелену әсерінің белгілі бір биостимуляциялық механизмі бар.
Витилиго эксимерлі лазерлік емдеуден сәтті өтеді. Терідегі қартаю дақтары өте тез тегістеледі.
