"Овуляция" ұғымы нені білдіреді, әрбір әйел біледі. Бірақ әлсіз жыныстың әрбір өкілі бұл гинекологиялық процесті білдіретін белгілермен таныс емес. Әйелдің өмірінде бала тууға деген тілекпен байланысты сәт келгенде, бұл мәселені зерттеу басталады, ал егер тұжырымдама сәтсіз болса, гинеколог әйелге овуляция кезеңін есептеудің егжей-тегжейлерін түсіндіреді. Осы уақыт аралығында ханымдар гинекологиядағы «қарашық симптомы» деген жаңа ұғыммен танысады.
Етеккір циклі
Әрбір әйелдегі етеккір циклі (МК) жеке ерекшеліктерімен сипатталады. Әрбір әйелге арналған МК ұзақтығы овуляция кезеңіне дейін 23-35 күн ішінде созылады.
Етеккір циклінің басталу нүктесі үш күннен жеті күнге дейін созылатын етеккірдің бірінші күні болып табылады. Әйелдердің шамамен 80% -ы етеккірдің алғашқы күндерінде іштің төменгі бөлігінде қатты ауырсынуды сезінеді. Бұл ауырсынулар жатырдың шырышты қабатын төгуге көмектесетін гормондардан туындайды.
Овуляция кезеңіне дайындық процесі
Етеккір циклінің басталуы фолликулды ынталандыратын гормондардың (FSH) өндірілуімен бірге жүреді. Бұл гормон без деп аталатын безден шығадыгипофиз. Бұл без мидың түбінде орналасқан.
Фолликулалардың әрқайсысында (аналық бездердегі ауамен толтырылған везикулалар) жетілмеген күйдегі жұмыртқа жасушасы болады. FSH гормоны жеке фолликулдың жетілуінің бастапқы кезеңіне әсер етеді. Бұл процесс кезінде эстроген гормонының өндірісі басталады. Фолликул жетілген сайын организмдегі эстроген деңгейі артады. Фолликулалардың жалпы санынан тек біреуі басым болады. Жұмыртқа осы фолликулда піседі.
Ағзаның эстрогендік құрамының деңгейі қоректік заттардың және қанның жатыр мойнының шырышты қабығына түсуіне көмектеседі. Ұрықтану кезінде жұмыртқа ұрықтың қалыпты дамуы үшін қажетті заттарды алады. Деңгейі жоғары эстроген, шыны тәрізді шырыштың ұлғаюына әсер етеді (мөлдір, сәл ақшыл, жабысқақ разряд). Бұл шырыш сперматозоидтардың жатыр мойнының шырышты қабаты арқылы оңай қозғалуына және бірнеше күн белсенді күйде қалуына көмектеседі.
Овуляция циклі
Ағзадағы эстроген деңгейінің тұрақты жоғарылауы лютеиндеуші гормонның (LH) овуляциялық жоғарылауына әкеледі. LH деңгейінің жоғарылауы фолликулдың үзілу процесіне әсер етеді, ол басым болды. Жарылғаннан кейін піскен жұмыртқа фолликулдан босатылып, фаллопиялық түтікке енеді. Бұл процесс овуляция деп аталады.
Әйелдер арасында овуляция кезеңі МК-ның 14-ші күні болады деген қате түсінік бар, бірақ бұл тек орташа көрсеткіш. 90% жағдайда овуляция циклдің басқа күндерінде орын алады. Сонымен қатар, овуляция тұрақты емес процесс болып табылады. Циклден циклге дейін бұл кезең физикалық сезімдер арқылы өзін-өзі сезінбестен әр түрлі күндерде болады.
Диагностикалық әдістер
Гинекологиялық медицина 80% эндокринологиялық зерттеулерге негізделген. Сондықтан репродуктивті жүйенің байланыстырушы функциялары гормоналды күйдегі өзгерістерді және әйел денесінде гормондар тудыратын процестерді талдауға негізделген. Гормондардың мөлшері қан мен зәр анализі арқылы анықталады. Аналық без қызметін анықтау үшін функционалды диагностикалық сынақтар жүргізіледі:
1. Колпоцитологиялық зерттеу. Бұл сынақ бала тууға жауапты әйел органдарындағы ақауларды анықтау және диагностикалау үшін жасалады. Талдау мынаны анықтайды:
- жатырдан қан кету, бедеулік және т.б.;
- овуляцияның басталуы.
Бұл зерттеу тамшуыр немесе арнайы қасық арқылы жүзеге асырылады. Қынаптың бүйір қабырғасында орналасқан материалды аспаппен жинайды және тар жағынды жасай отырып, зертханалық әйнектің шетіне қояды. Жинағаннан кейін тампон кептіріледі және боялады.
2. Шыны тәрізді шырыштың қасиеттерін талдау (қарашық және «папоротник» симптомы) анықтайды:
- белоктар мен иондардың мөлшеріне байланысты тұтқырлық пен консистенция;
- периовуляциялық кезеңде икемділік 14 см жетеді;
- кристалдану (әйнекте кептіруден кейінгі шламның күйі).
Жатыр мойны секрецияларының секрециялық және сыну күші өзгеріп, «папоротник симптомы» және «қарашық симптомы» деп аталатын құбылыстардың негізін анықтайды. Диагностикалық әдіс қуыстағы шырыштың саны мен сапасын анықтауға негізделгенжатыр мойны.
3. Базальды температураны анықтау. Әдіс температураны арттыру арқылы прогестеронның терморегуляция орталығына әсерін анықтауға мүмкіндік береді. Сары дене қалыпты жұмыс істесе, овуляциядан кейінгі кезеңде дене температурасы көтеріледі.
4. Эндометриялық скрабтарды гистологиялық зерттеу. Бедеуліктің, етеккір циклінің бұзылуының, аменореяның және т.б. себептерін анықтауға көмектеседі.
Қарашық симптомын анықтау
Етеккір циклі кезінде жатыр мойны мен жатыр мойнының шырышты қабаты өзгеруі мүмкін. Орын алған өзгерістер әйел жыныс бездерінің (аналық бездердің) шамамен алынған сынағы болып табылады.
Циклдің бесінші күнінің басталуымен жатыр мойнының сыртқы ашылуы ашылады. Бұл жұмыртқа толық пісіп-жетілгенге дейін болады. Мұнда овуляция аяқталғаннан кейін (МК-ның 20-21-ші күні) жоғалып кететін жатыр мойны шырышын көруге болады.
Мойын каналының максималды диаметріне жеткенде (МК-ның 8-9 күні) жарық сәулесі бағытталған жұтқыншақтың пішіні қою түске ие болып, қарашыққа ұқсайды.. Сондықтан бұл құбылыс гинекологияда «қарашық симптомы» деп аталады (3-сурет).
«қарашық» феноменінің кезеңдері
Қарашықтың симптомы төрт дәрежеге бөлінеді. Әрбір дәреже жатыр мойны каналының диаметрін және шырышты секрецияның көптігін анықтайды:
1. (-) - қарашық симптомы теріс (жатыр мойны қуысында шырыштың болмауы).
2. (+) – әлсіз оң (мойын каналы – шыны тәрізді секрециялар арқылы жасалған тар жолақ немесе нүкте).
3. (++) – қарашық симптомы оң (каналдың 20 мм-ге дейін кеңеюі).
4. (+++) – күрт оң (30 мм-ге дейін цервикальды шырыштың көп бөлінуімен ашылады).
Етеккір циклі кезінде қарашықтың симптомы жеңіл болса, бұл эстроген деңгейінің төмендегенінің дәлелі.
Ағзаның эстрогендермен қанығуын анықтау үшін шырыштың керілуі анықталады. Ол үшін шыны тәрізді шырыштың үлгісі алынып, серпімділік (ол қаншалықты созылатын) анықталады. Кернеудің қалыпты ұзындығы 6 мен 8 см аралығында - бұл организмде эстрогеннің жеткілікті мөлшерін көрсетеді.
Қарашықтың болмауы және жеңіл симптомы эстроген деңгейінің төмендеуін көрсетеді, ал жатыр мойны шырышының көп мөлшері әйел органдарының ауруын жан-жақты емдеуді талап етеді.
Овуляцияның аяқталуына дайындық
Жатырға жылжыған фолликуладан бөлінген жұмыртқаның өмірлік циклі 24 сағатты құрайды. Бұл овуляция алдындағы күндер және овуляция күнінің өзі тұжырымдама үшін қолайлы уақыт. Овуляция аяқталғаннан кейін фолликул прогестерон деп аталатын гормонды шығара бастайды. Бұл гормон шырышты қабықты ұрықтандырылған жұмыртқаны қабылдауға дайындайды. Фолликулдың өзі прогестерон шығаруды жалғастыра отырып, эстрогенді жиырылып, шығара бастайды. Бұл кезең себепсіз әйелдің ұйқышыл күйімен сипатталуы мүмкінтітіркену, сүт бездерінің ауырсыну сезімі және т.б. Бұл күй фолликул қалыпты жағдайға дейін қысқарғанша және гормон секрециясының деңгейі мүмкіндігінше азаймайынша сақталады.
Барлық гормондардың белсенділігінің кестелері келесі етеккірге дайындық кезінде немесе жүктілік кезіндегі дененің күйін көрсетеді:
Овуляцияның аяқталуы
Ұрықтанған жұмыртқа ұрықтанғаннан кейін 7 күн ішінде жатыр мойнының шырышты қабатымен байланысады. Қосылған сәттен бастап жүктілік гормоны hCG (адам хорионикалық гонадотропин) өндірісі басталады. Бұл гормон бос фолликулды белсенді ұстауға көмектеседі және плацента пайда болғанға дейін жұмыртқаны қабылдамауы үшін қажетті гормондарды шығарады.
