Цитологиялық жағынды қалай жасалатынын және оның нені білдіретінін қарастырайық. Адам ағзасы күн сайын жаңарып отыратын миллиондаған жасушалардан тұрады. Сондықтан гинекологиядағы әйелдердің денсаулығын бағалаудың ең дәл және логикалық әдістерінің бірі микроскоптың астында жеке элементтерді зерттеу болып табылады, бұл негізгі процестердің физиологиялық түрде қалай жүретіні туралы қорытынды жасауға мүмкіндік береді. Осыған байланысты, гинекологиядағы цитологияға арналған талдау (грек тілінен аударғанда «цитос» «жасуша» дегенді білдіреді) ұзақ уақыт бойы сұранысқа ие болды және қазіргі заманғы зертханалық жоғары технологиялық зерттеулердің пайда болуы оның маңыздылығын төмендетпейді.
Зерттеуге қашан тапсырыс беріледі?
Өздеріңіз білетіндей, гинекологиядағы цитологияны талдау ісіктерді және ісік алды жағдайларды анықтауда өте қажет, бірақсонымен қатар көптеген жұқпалы, қабыну және аутоиммунды ауруларды анықтауға мүмкіндік береді. Осыған байланысты ол бүгінде медицинаның көптеген салаларында, соның ішінде гинекологияда сәтті қолданылады. Әйелдерге цитологияға жағынды келесі жағдайларда пациенттерге тағайындалады:
- Түрлі аурулардың алдын алу үшін. Мысалы, гинекологтар ісіктердің, инфекциялардың және қабынулардың барлық түрлерін дер кезінде анықтау үшін жыл сайын осындай талдаудан өтуге кеңес береді.
- Диагностиканың бір бөлігі ретінде мұндай зерттеу аурудың сипатын анықтауға, ісіктің болуын және оның сипатын анықтауға, сонымен қатар қатар жүретін ауруды анықтауға мүмкіндік береді. Мұндай зерттеуді дәрігерлер алдын ала диагнозды растау немесе жоққа шығару үшін тағайындайды.
- Бақылауды жүзеге асыру үшін. Терапиялық курс кезінде пациенттерге аурудың динамикасын бақылау үшін цитологиялық зерттеу тағайындалады, қажет болған жағдайда терапия жоспарына өзгерістер енгізіледі, қалпына келтіру расталады. Қатерлі ісікпен ауыратындар үшін мерзімді цитологиялық тест қайталануларды анықтай алады.
Гинекологияда цитологиялық тест нені көрсетеді?
Микроскопия үшін қандай жасушалар алынғанына байланысты бұл сынақта әртүрлі тапсырмалар болуы мүмкін. Зертхана қызметкерлері ең алдымен зерттелетін заттың нормаға қаншалықты сәйкес келетінін бағалайды. Мысалы, бұл биоматериалдың пішіні мен құрылымы, оның құрамындағы белгілі бір қосындылардың болуы немесе болмауы арқылы хабарланады. Үлгілерде лейкоциттердің болуы алаңдаушылық тудырады.(қорғаныс қызметін атқаратын қан жасушалары) немесе инфекциялық гинекологиялық процестердің барысын көрсететін микроскопиялық организмдер.
Аномальді жасушаларды анықтау
Гинекологиядағы цитологиялық талдау нені көрсетеді, білікті маман айтады. Патологияның ең қорқынышты белгісі - қатерлі дегенерацияның болуымен атипті жасушаларды анықтау. Бұл жағдайда цитологиялық талдау нәтижесі онкологиялық іздестіру жүргізуге негіз болады, яғни қатерлі ісік ауруын анықтауға бағытталған диагностика қажет болады, ол, бәлкім, әлі ерте сатысында және денсаулығында өзгерістерді көрсетпейді.
Сонымен қатар гинекологияда цитологияны талдаудан басқа гистология бойынша зерттеу жүргізіледі. Диагностиканың осы екі түрінің айырмашылығы - гистологиялық зерттеу кезінде дәрігерлер жеке жасушалық кластерлерді емес, әртүрлі органдардың немесе түзілістердің тіндерін зерттейді. Бұл талдау, әдетте, биоматериалды алдын ала алып тастауды қажет етеді (биопсия, яғни тіннің бір бөлігі шымшу) немесе бұл үшін хирургиялық араласу да жасалады.
Гистологиялық талдауға дайындық цитологиялық зерттеуге қарағанда көбірек күш жұмсауды талап етеді. Сондықтан ол әлдеқайда аз және жеткілікті негіздер болған жағдайда ғана жүзеге асырылады, ал цитология пациенттің сау екеніне көз жеткізу үшін профилактикалық мақсатта жиі тағайындалады. Цитологияның гинекологиядағы гистологиядан айырмашылығы туралы толығырақ сөйлесейік.
Гистология мен цитологияның негізгі айырмашылықтары
Бұл зерттеулердің екеуі де денсаулық мәселелеріне жарық түсіре алады. Медицинадан алыс адамдар бұл терминдерді әрдайым түсіне бермейді. Іс жүзінде гистологияның цитологиядан айырмашылығы неде деген сұрақ туындайды. Оны анықтауға тырысайық.
Гистология әртүрлі организмдердің, соның ішінде адамның ұлпаларын зерттеуге арналған пән. Биологиялық материалды зерттеуді жүргізу процесі осылай аталады. Цитология - барлық тірі заттардың құрылымы туралы ғылым, сондықтан ол жасушаларға бағытталған. Дәл осы сөз зертхана қабырғасындағы құрылымдық бөлімшелерді зерттеуді қамтитын әдісті білдіреді.
Әр істің өз зерттеу объектісі болады, бұл осы салалардың негізгі айырмашылығы. Сонымен гистология ұлпаларды, олардың құрылысы мен қызметін зерттейді. Цитология, керісінше, жасушалық элементтердің құрылымын зерттеуге бағытталған.
Биопсия
Гистологиялық зерттеу жүргізу үшін алдымен денеден қажетті тіннің фрагментін алып тастау керек. Ол үшін биопсия жасалады. Кейде қоршау хирургиялық араласумен бір мезгілде жүзеге асырылады. Алынған материалды бірнеше кезеңде дайындайды, содан кейін оны микроскоппен тікелей мұқият талдайды. Нәтиже дәл диагноз қоюға негіз болады.
Гистология қашан қолданылады?
Гистология инвазивті әдіс жәнеәдетте ауру өзін сезінген кезде қолданылады. Сонымен қатар, цитология денеге ешқандай зақым келтірместен жүргізіледі. Дегенмен, бұл процедура денеде жаңадан пайда болған гинекологиялық патологияны, тіпті алаңдатарлық белгілер болмаса да тануға мүмкіндік береді.
Гинекологияда цитологиялық тест қалай алынады? Элементарлы цитологиялық зерттеу үшін жағынды алу, биоматериалды шыныға қою және кептіру қажет, содан кейін оны бояйды және жоғары ұлғайту кезінде қарайды. Бұл жағдайда патологияның дамуы туралы қорытынды жасушалық құрылымдағы байқалған өзгерістер негізінде жасалады.
Сипатталған екі зерттеу жиі бірінен соң бірі жүргізіледі: алдымен ұлпа тұтастай зерттеледі, содан кейін материалға тереңірек талдау жасалады. Кейде гистологиялық араласудың қажеті жоқ және тек цитологиядан бас тартуға болады. Мысалы, науқаста жатыр эрозиясының дамығанын анықтау үшін жағындыларды тексеру жеткілікті. Енді цитологиялық тексеру қанша күнде жасалатынын білейік.
Нәтижеге жету үшін қанша уақыт қажет?
Әйелдердің цитологиясына жағынды сынамасының ұзақтығы тікелей зертхананың жүктемесіне байланысты. Қазіргі заманғы талдаулардың көптеген басқа түрлерінен айырмашылығы, цитология, оның классикалық жүзеге асыру бөлігі ретінде, микроскопиялық маманның міндетті қатысуын талап етеді. Рас, соңғы жылдары дәрігерлер процесті жеделдете алатын цитологиялық автоматтандырылған жүйелерді белсенді түрде қолдануда.бірнеше рет зерттеу. Орташа алғанда, талдау нәтижесі максимум үш күнде дайын болады, бірақ кейбір шұғыл жағдайларда оны бір сағат ішінде де шығаруға болады.
Цитологиялық жағынды әдетте жасушалардың пішінімен, санымен және орналасуымен бірге мөлшерін бағалайды, бұл әйел жыныс мүшелерінің негізгі, ісік алды және қатерлі ісік ауруын диагностикалауға мүмкіндік береді.
Нәтижелердің транскрипциясы
Гинекологиядағы цитология талдауын декодтау кезінде, әдетте, келесі параметрлер ескеріледі:
- Материал жеткілікті. Бұл биоматериалдың сапалы екенін, оның құрамында тиісті жасуша түрлерінің жеткілікті мөлшері бар екенін көрсетеді.
- Толық емес (немесе жеткіліксіз сәйкес деп көрсетілуі мүмкін). Бұл жағдайда ұлпада метапластикалық жасушалар, эндоцервикс элементтері және жалпақ эпителий жоқ немесе олар жеткіліксіз мөлшерде байқалады.
- Биоматериал толығымен ақаулы (немесе жеткіліксіз). Бұл көрсеткіш арқылы әйелдің несеп-жыныс жүйесінің органдарында патологиялық өзгерістердің бар-жоғын анықтау мүмкін емес.
Нәтижені дайындау барысында келесі қорытындыларды көрсетуге болады:
- Функциялар жоқ. Бұл цитологияға арналған жағындыдағы жалпақ эпителий жасушалары қалыпты диапазонда, ал цитограмманың өзі жасына сәйкес келетінін білдіреді.
- Эпителийдегі қабыну өзгерістері инфекция пайда болған кезде лейкоциттер көлемінің жоғарылауымен сипатталады,кокктар мен таяқшалардың айтарлықтай саны. Жұқпалы қоздырғышты (қоздырғышты көрсете отырып) анықтауға болады, мысалы трихомонас, ашытқы.
- Қатерлі жасушалардың белгілі бір саны байқалған жағдайда қатерлі ісікке күдіктің болуы туралы.
Онкогенді папилломавирустың серотипін тексеру
Ең аз өзгерісті анықтаған кезде немесе онкологияға күдік туындағанда, онкогенді папилломавирустың серотипіне тексеру жүргізу ұсынылады.
Жалпақ жасушалар дегеніміз не? Бұл критерий зертханалық зерттеудің сипатталған түрі үшін жағындыдан өту аясында маңызды. Жақсы сынақ нәтижесін алу үшін эпителий жасушалары қалыпты диапазонда болуы керек, содан кейін цитограмманы ерекшеліктерсіз қарастыруға болады және жасына және әйелдер денсаулығының қажетті стандарттарына сәйкес келеді.
Сұйық цитология қалай жұмыс істейді және гинекологияда бұл не?
Қатерлі ісік әдетте жатыр мойнының ішкі жағында орналасқан жасушалардан басталады. Жатыр денесінің жанында орналасқан бұл органның аймағы безді жасушалармен жабылған. Қынаптың жанындағы аймақ жалпақ жасушалармен жабылған. Безді және жалпақ жасушалар трансформация аймағы деп аталатын жерде кездеседі. Дәл осы аймақта қатерлі ісіктердің көпшілігі пайда болады.
Бірақ сау жасушалар бір күнде қатерлі ісікке айналмайды. Қалыпты алдымен ісік алды деп аталатынға айналады, содан кейін ғана қауіпті болады. Мұндай өзгеріс болуы мүмкінмикроскоппен анықтайды. Осы мақсатта ұзақ уақыт бойы вагинальды жағындыны зерттеу қолданылды, ол үшін дәрігер шпательмен жатыр мойнынан жасушалық материалды алып, оны стақанға жағып, оны кептірді, содан кейін оны бояды және микроскоппен зерттеді.
Тасымалдау кезінде жасушалардың бір бөлігі жоғалатынын, ал кептіру және боялу салдарынан қалғандарының пішінін өзгертетінін атап өткен жөн. Нәтижесінде, жағындыны микроскоппен тексеретін дәрігер оңай қателесуі мүмкін, осылайша қатерлі ісік жоқ немесе сау жасуша ракпен қателеседі.
Диагностикалық дәлдік
Стандартты диагностиканың дәлдігі қырық-алпыс пайызды ғана құрайды. Ал гинекологиядағы цитологияға талдау әдісі мұндай қателерді болдырмауға мүмкіндік береді. Осы зерттеу аясында бір жасушаны жоғалтпау үшін биоматериал сынамасын алу кезінде дәрігер арнайы щетканы пайдаланады, ол дереу консервант ерітіндісіне салынып, зертханаға жіберіледі. Ол ісік жасушаларын ажыратуға кедергі болатын шырыш пен басқа да қоспаларды кетіретінін айтуым керек.
Компьютерлік жағынды талдауы
Одан әрі ерітіндіден барлық компоненттерді зертханада жинайды, көп қабатты жағынды жасайды, оны жасуша пішінін өзгертпейтін арнайы бояумен бояйды, содан кейін микроскоппен талдайды. Зерттеуді одан да сенімді ету үшін жағынды компьютерлік талдауға ұшырайды. Айта кету керек, сұйық цитологияның дәлдігі тоқсан бес пайызды құрайды.
