Бактериялық аурулар әрқашан антибиотиктермен емделеді. Осы фармакологиялық топтың препараттары патогендік микрофлораға әсер ететініне қарамастан, олар біздің денеміздің пайдалы микробтарына да зиян тигізеді, бірақ әзірге терапияның басқа, қауіпсіз және тиімді әдісі жоқ. Антибиотиктер тонзиллитке (тонзиллит), таңдай бадамша безіне әсер ететін жұқпалы ауруға да қолданылады.
Балалар мен ересектерде кездесетін бұл аурудың қоздырғышы әрқашан дерлік стрептококк болып табылады. Кейбір жағдайларда стенокардия екінші рет дифтерия, скарлатина немесе қатерлі қан ауруларының фонында дамиды. Бұл ауруды емдеуді кейінге қалдыру мүмкін емес - алғашқы белгілерде тиімді дәрілерді таңдайтын дәрігерге міндетті түрде бару керек.
Антибиотиктер шынымен қажет пе?
Егер тонзиллит вирустық сипатта болса және жақсы дамитын болса, қабылдаудың қажеті жоқ.антибиотиктер. Температурасыз және асқынусыз стенокардия 1-1,5 аптада өтеді. Бұл жағдайда емделушіге тамақ ауруын жеңілдету үшін көп сұйықтық пен симптоматикалық препараттарды берген дұрыс.
Бактериялық түрдегі стенокардия әрқашан қиын. Басталған емдеудің уақтылылығы мұнда шешуші рөл атқарады, өйткені бұл науқастың жағдайын жеңілдетудің және асқынулардың дамуын болдырмаудың жалғыз жолы. Ангина үшін антибиотиктер жүйелі түрде ғана емес, сонымен қатар жергілікті түрде де қолданылуы мүмкін. Тек жергілікті бактерияға қарсы емдеу мәселені тек ушықтыратынын түсіну маңызды. Сонымен қатар, барлық жергілікті антибиотиктерде белсенді заттың төмен концентрациясы бар, сондықтан патогендік микрофлора оларға қарсы иммунитетті тез дамытады.
Бактериялық этиологиялы стенокардия үшін антибиотиктер қажет пе деген сұрақтардың барлығына біржақты жауап бар: емдеудің баламасы жоқ. Бактерияға қарсы препараттарды қолданудан бас тарта отырып, науқас ауыр асқынуларға және денсаулық жағдайын нашарлатуға қауіп төндіретін аурудың ағымына жол береді. Ангина үшін антибиотиктер қажет.
Антибиотикалық терапияның ұзақтығы
Стенокардия үшін антибиотиктерді қанша ішу белсенді заттың түріне, аурудың формасы мен сипатына, сондай-ақ асқынулардың болуы немесе болмауына байланысты. Мәселен, мысалы, іріңді тонзиллитпен препараттар 1-2 апта бойы қабылданады. Антибиотиктермен емдеудің оңтайлы курсы шамамен 10 күнге созылады. Симптомдар басталғаннан кейін қай күннен бастап маңызды емесстенокардия емделді.
Қазіргі заманғы бактерияға қарсы препараттардың ішінде Сумамед ерекшелік болып табылады - бұл құралды бес күннен артық қабылдауға болмайды. Басқа жағдайларда стенокардияға қарсы антибиотиктер бір апта бойы ішеді, кем емес, өйткені барлық патогендер қысқа курстармен өлмейді. Нәтижесінде бактерияға қарсы компоненттің әсеріне төзімді штаммдар тірі бактериялардан қалыптасады және емделуі қиын тамақ ауруы науқаста жиі кездеседі. Өзгерген бактериялардың белсенділігін жеңу үшін қауіпті уыттылығы бар күшті антибиотиктерді қолдану қажет болады.
Ангинамен қандай антибиотиктерді ішуге болатынын дәрігер тағайындамайды, оларды екі аптадан артық қабылдауға болмайды. Егер осы уақыт ішінде антибиотикалық терапия күтілетін нәтиже бермесе, бұл препарат тиімсіз және оны өзгерту қажет. Бұл жағдайда емделуші тамақтан ағудың бактериологиялық мәдениетіне тестілеуді қажет етеді. Зертханалық зерттеу патогеннің антибиотиктердің белгілі бір тобына сезімталдығын анықтайды.
Антибиотиктердің негізгі топтары, препараттар тізімі
Стрептококк немесе стафилококк инфекциясынан туындаған стенокардияда пенициллин препараттары ең тиімді. Бұл қаражат 90-95% жағдайда тағайындалады. Пенициллиндерден басқа антибиотиктердің басқа топтары да бета-гемолитикалық бактерияларға зиянды болып саналады:
- цефалоспориндер;
- макролидтер;
- фторхинолондар;
- тетрациклиндер.
Пенициллиндерге аллергия болмаған жағдайда, ең алдымен, осы серияның препараттары тағайындалады. Және олар тиімсіз болып шықса ғана басқа топтағы бактерияға қарсы препараттарға көшеді.
Кейбір жағдайларда, тамақ ауруы ағымы тұрақты безгегімен, тамақтың қатты ісінуі және дененің интоксикациясының ауыр белгілерімен жүретін кезде, пенициллиндік антибиотиктерді қолдануды айналып өтіп, науқасқа дереу цефалоспориндерді тағайындайды.. Егер пациент пенициллиндер мен цефалоспориндер тобының препараттарына жеке төзбеушілік болса, стенокардияны емдеу үшін макролидтер немесе тетрациклиндер қолданылады. Айтпақшы, бактерияға қарсы агенттердің бірінші түрі тиімдірек, ал сарапшылар мүмкіндігінше тетрациклиндерді қолданудан аулақ болуға тырысады. Ангинаны емдеуде тетрациклинді антибиотиктер тобы компоненттердің жоғары уыттылығына байланысты өте сирек қолданылады. Жетілдірілген және асқынған стенокардияда антибиотиктер бірқатар фторхинолондардан таңдалады.
| пенициллиндер | Цефалоспориндер | Макролидтер | Фторхинолондар |
|
Амоксициллин негізінде: Амоксициллин. Flemoxin Solutab. Hikoncil. Gramox-D. Оспамокс. Амосин. Экобол. |
Цефазолин негізінде: Nacef. Оризолин. Интразолин. Totatsef. Цезолин. Цефамесин. Orpin. |
Эритромицин негізіндегі: Эомицин. Эритромицин. |
Норфлоксацин негізінде: Нолицин. Локсон-400. Норилет. Норфлоксацин. "Нормакс". Норбактин. Норфацин. |
|
Амоксициллин мен клавулан қышқылына негізделген: Верклав. Амоксиван. "Амоксиклав". Augmentin. Кламосар. Бактоклав. Amovicomb. Флемоклав Солутаб. Экоклав. Арлетт. |
Цефтриаксон негізінде: "Азаран". Бетаспорин. “Ificef.” Лендацин.» "Лораксон". Медаксон.» Oframax. Роцефин. "Тороцеф". Чизон. "Цефтриабол". Цефатрин. Цефтриаксон. |
Кларитромицин негізінде: Арвицин. Зимбактар. Қиспар. Clubux. Кларексид. Кларитромицин. Айқын. Клацид. Lecoclair. Ромиктер. Fromilid. Экоситрина. |
Левофлоксацин негізінде: Ашлев. "Глево". Levolet R. Левофлокс. Левофлоксацин. Leobag. Leflobact. Маклево. Remedia. Signicef. Таваник. Флорацид. Elefloks. |
|
Ампициллин негізіндегі: "Ампициллин". Стандациллин. |
Цефтазидим негізінде: Цефзид. "Бестум". Fortum. "Лоразидим". Цефтазидим. |
Азитромицин негізінде: Азимицин. Azitrox. "Азитромицин". Азицид. Zetamax. Цитролид. "Сумамед". Сумаметцин. Сумамакс. "Solutab". Гемомицин. Экомалды. |
Ципрофлоксацин негізіндегі: Басижен. "Ifitsipro". "Цепрова". Ciplox. Cyprex. Ципринол. Ciprodox. "Ципролет". Ципрофлоксацин. Цифрацид. "Экотсифол". |
|
Оксациллин негізіндегі: Оксациллин. |
Цефалексин негізіндегі: "Цефалексин". Экоцефрон. |
Спирамицин негізінде: Ровамицин. Спирамисар. Спирамицин-Веро. |
Ломефлоксацин негізінде: Lofox. Ломацин. Ломефлоксацин. Ксенакин. Ломфлокс. |
|
Ампициллин мен оксациллин негізінде: Оқсамсар. Ампиоктер. Oxamp. Оксампицин. |
Цефотаксим негізінде: Интратаксим. Кефотекс. "Клафоран". Oritaxim. "Резибелакта". "Тарцефоксим". Цефабол. Цефотаксим. |
Джосамицин негізінде: Уилпрафен. "Vilprafen Solutab". |
Офлоксацин негізінде: Заноцин. Таривид. Zoflox. Oflo. Ofloks. Ашоф. Geoflox. Офлоксабол. Офлоксацин. Офломак. "Тарицин". |
|
Безилпенициллин негізінде: Бициллин-1. Бициллин-3. Бициллин-5. |
Цефоперазон негізінде: "Дардум". Medocef. Movoperiz. Operaz. "Цеперон". Cefoperazone. Цефпар. |
Рокситромицин негізінде: Кситроцин. Ремора. Роксептин. Elrox. Эспарокси. РоксиХексал. Рокситромицин. Рулид. |
Пефлоксацин негізінде: "Пефлоксацин". |
Келесі, ересектерге стенокардияға жазылатын дәрілермен танысайық. Ресейлік дәріханалардың сауда ассортиментіндегі антибиотиктер мен аналогтардың атаулары әртүрлі болуы мүмкін.
Таблеткалар немесе инъекциялар - қайсысы жақсы?
Көбінесе бактерияға қарсы препараттар таблетка түрінде ауызша қабылданса, кейде инъекция түрінде де беріледі. Ангина үшін антибиотиктер жүйелі қан айналымына дереу енсе, тезірек әрекет етеді. Тұрақты инъекциялар арқылы концентрацияағзадағы белсенді заттар азаймайды, бұл таблеткалар туралы айтуға болмайды: олар ұзақ уақыт бойы ішек арқылы қанға сіңеді.
Соған қарамастан, дәрігерлер стенокардияға арналған инъекцияларды сирек тағайындауға тырысады, өйткені препаратты инъекциялау бірқатар жанама әсерлерді тудыруы мүмкін және пациенттер ауыртпалықпен төзімді. Әдетте, парентеральды препараттар келесі белгілермен бірге жүретін іріңді бактериялық тонзиллитпен тағайындалады:
- антипиретиктерді қабылдағаннан кейін төмендемейтін дене температурасының жоғарылауы (кемінде 38,5°C);
- бадамша бездері мен көмейдің шырышты қабаты тығыз іріңді жабынмен қапталған;
- синусит фонында дамыған тонзиллит;
- мойын және құлақ артындағы лимфа түйіндері айтарлықтай ұлғайған.
Жүкті әйелдерге арналған антибиотиктер
Жүктілік кезіндегі тонзиллит баланың денсаулығына ауыр зиян келтіруі мүмкін. Сондықтан анадағы жұқпалы аурулар емдеуге байыпты көзқарасты талап етеді. Дұрыс таңдалмаған дәрі баланың жатырішілік дамуына теріс әсер етуі мүмкін. Әсіресе жүктіліктің бірінші триместрінде антибиотиктерді қолдану ұсынылмайды.
Алайда тонзиллиттің ауыр жағдайында бұл тек антибиотик емес, оның болмауы ананың жағдайын нашарлатып, ұрыққа зиянын тигізуі мүмкін екенін түсіну керек. Шұғыл қажет болған жағдайда жүкті әйелдерге пенициллиндік препараттар (Амоксиклав, Амоксициллин, Оксамп) рұқсат етіледі. Олар таблетка түрінде де, инъекциялық түрінде де қолданылады. Егер пенициллиндер өз жұмысын жасамасатерапевтік әрекет, тиімдірек антибиотиктерді тағайындаңыз. Ангинамен жүкті әйелдерге цефалоспориндер (Цефтриаксон, Цефазолин) тағайындалады. Бұл препараттардың плацента арқылы өту қабілетін ескеру маңызды.
Балалардағы стенокардияға қарсы антибиотикалық терапияның ерекшеліктері
Мамандар баланың тамақ ауруын емдеу үшін бактерияға қарсы препараттарды қолдануға асықпау керектігін айтады. Қандай антибиотик жақсы? Бұл сұрақ іріңді тонзиллит үшін өте өзекті болады - бұл дәрі-дәрмектерсіз ауруды жеңу мүмкін емес. Вирустық жұлдыру ауруына келетін болсақ, бұрын айтылғандай, сіз дәрі-дәрмекті қабылдауды асқыну белгілері, тыныс алу жүйесі мен ЛОР мүшелерінің зақымдану белгілері болған жағдайда ғана бастау керек.
Үш жастан 15 жасқа дейінгі балаларда тонзиллитке қарсы антибиотиктерді қолдану қажеттілігі тонзиллиттің өзін емдеумен емес, ықтимал асқынулардың алдын алумен байланысты. Жас пациенттерде сапалы емделмеген бактериялық тонзиллит өте жиі ауыр түрге айналады, онда буындар, жүрек және жүйке жүйесі жұқтырылады. Антибиотиктердің арқасында мұндай сценарийдің ықтималдығын 99% төмендетуге болады. Бұл жағдайда емдеуді бастау сәті маңызды. Егер сіз балаға тонзиллит курсының екінші күнінен тоғызыншы күнінен кешіктірмей, қоса алғанда, дәрі бере бастасаңыз, асқынулардың тиімді алдын алу болады.
Тамақ ауруы бар балаға қандай антибиотик жақсы
Фторхинолондар – дәрілік заттарға жатпайтын жалғыз топбалалық шақта қолданылады. Көптеген антибиотиктерді 12 жастан бастап қолдану ұсынылады. Дегенмен, сәбилерге ерте жаста беруге болатын бірқатар дәрілер шығарылады. Белгілі бір жастан бастап балаларға беруге болатын стенокардия үшін ең танымал және тиімді антибиотиктер кестеде келтірілген. Дегенмен, емдеуші дәрігер ғана осы препараттардың бірін жазып, тиісті дозасын анықтай алады.
| Антибиотиктер тобы | Сауда атаулары | Қай жаста қабылдауға болады |
| Пенициллиндер (амоксициллин негізінде) | Оспамокс, Амоксициллин, Флемоксин Солутаб, Амосин, Хиконцил, Грамокс-D | алғашқы күндерден |
| Пенициллиндер (амоксициллин мен клавулан қышқылына негізделген) | "Флемоклав Солутаб", "Амовикомб", "Аугментин", "Верклав", "Амоксиклав", "Фибелл", "Экоклав" | туғаннан кейін немесе үш айдан кейін |
| Пенициллиндер (ампициллин негізінде) | "Ампициллин", Ампиоктер |
екінші айдан үш жастан |
| Пенициллиндер (ампициллин мен оксациллин негізінде) | Оксам, Оксампицин, Оксамсар | туылғаннан |
| Пенициллиндер (бензилпенициллин негізінде) | "Бензилпенициллин", "Бициллин" | туылғаннан |
| Пенициллиндер (оксациллин негізінде) | оксациллин, Ospen |
үш айдан бастап бір жылдан бастап |
| Цефалоспориндер (цефазолин негізінде) | Нацеф, Тотацеф, Цезолин, Золин, Интразолин, Лизолин, Цефамезин, Оризолин, Орпин | екінші айдан |
| Цефалоспориндер (цефалексин негізінде) | "Цефалексин", "Экоцефрон" | алты айдан бастап |
| Цефалоспориндер (цефтриаксон негізінде) | "Цефтриабол", "Цефтриаксон", "Азаран", "Бетаспорин", "Ифицеф", "Лендацин", "Чизон", "Медаксон", "Мовигип", "Офрамакс", "Терцеф", " Цефаксон", "Цефсон" | туылғаннан немесе өмірінің 15-ші күнінен бастап (шала туылған нәрестелер үшін) |
| Цефалоспориндер (цефтазидим негізінде) | Цефтазидим, Вицеф, Орзид, Лоразидим, Тизим, Фортазим, Бестум, Фортум, Фортоферин, Цефтидин | алғашқы күндерден |
| Цефалоспориндер (цефоперазон негізінде) | Дардум, Цефоперазон, Цефпар, Медоцеф, Цефоперабол, Мовопериз, Операз, Цеперон | сегізінші күннен |
| Цефалоспориндер (цефотаксим негізінде) | Интратаксим, Кефотекс, Лифоран, Оритаксим, Тарцефоксим, Цетакс, Цефотаксим | туылғаннан |
| Макролидтер (эритромицин негізінде) | "Эомицин", "Эритромицин" | туылғаннан |
| Макролидтер (азитромицин негізінде) |
«Сумамед», «АзитРус» инъекцияға арналған ампулада «Цитроцин», «Гемомицин», «Эккомед», «Сумамед» суспензия түріндегі |
салмағы 10 кг-нан жоғары алты айдан бастап |
| Макролидтер (спиромицин негізінде) | Спирамисар, Спирамицин-Веро | салмағы 20 кг-нан жоғары |
| Макролидтер (рокситромицин негізінде) | Ромик, Кситроцин, Элрокс, Эспарокси, Ремора, Рокситромицин, Рулид, Рулицин, Рексолит | төрт жастан |
Ангинамен қандай антибиотиктерді ішу керек, тек мамандар шешеді. Ең алдымен, жұлдырудан ағудың бактериологиялық мәдениетінің нәтижелері, яғни патогендік микрофлораның бактерияға қарсы затқа сезімталдығы және организмнің жеке сезімталдығы ескеріледі. Пенициллин препараттарын басқа препараттармен сақтықпен біріктіреді, оларды цефалоспориндермен, тетрациклиндермен, фторхинолондармен немесе макролидтермен бір мезгілде қабылдауға болмайды. Ересектер мен балаларға тағайындалатын стенокардияға арналған ең күшті антибиотиктердің қысқаша сипаттамасына көшейік.
Амоксициллин
Бұл пенициллин препараты жиі қолданыладыназофаринс пен ЛОР мүшелерінің бактериялық инфекциялары, соның ішінде тонзиллит. «Амоксициллин» стенокардияны қоздыратын бактериялардың кең спектріне қарсы тиімді. Бұл препараттың сөзсіз артықшылығы - қолдану мен жанама әсерлердің ең аз шектеулері, сондықтан ол жиі ангина үшін негізгі антибиотик ретінде тағайындалады. «Амоксициллин» таблеткалар, капсулалар, инъекцияға арналған ампулалар және балалық шақта ауызша қабылдауға арналған суспензия түрінде қол жетімді. Пенициллиндерге аллергияңыз болса, препаратты қолдануға тыйым салынады.
Сумамед
Азитромицин негізіндегі макролидтер тобының бактерияға қарсы агенті дәрілік заттардың жаңа буыны ретінде жіктеледі. Өнім әртүрлі формаларда қол жетімді. Ангина үшін антибиотикалық суспензия жиі балаларға тағайындалады - олар күніне бір рет сиропты қабылдайды, бұл өте ыңғайлы. Инъекцияға келетін болсақ, 16 жасқа дейінгі балаларға препарат енгізілмейді.
Әрекеті мен тиімділігінің кең ауқымына қарамастан, «Сумамед» көптеген қарсы көрсеткіштерге ие. Оны қабылдаған науқастар кейде жүрек айнуына, іштің ауырсынуына, диареяға шағымданады. Сумамедпен емдеу курсы бес күннен аспауы керек. Препаратты аш қарынға, тамақтанудан бірнеше сағат бұрын немесе тамақтан кейін 2-3 сағаттан кейін қабылдаңыз. Сумамедпен бірге пациенттерге ішек микрофлорасын қалпына келтіру үшін пробиотиктерді қабылдау ұсынылады.
Амоксиклав
Бұл бактерияға қарсы агенттің бірегейлігі екі препараттың бір мезгілде әрекет етуіне байланысты.белсенді заттар - амоксициллин және клавулан қышқылы. Пікірлерге сәйкес, тонзиллит емдеуде бұл антибиотикті қабылдағаннан кейін жеңілдік тез келеді. Тамақ ауруы таблеткалары тамақ ауруын тиімді түрде жеңілдетеді және жалпы әл-ауқатты жақсартады. Суспензия түріндегі «Амоксиклав» көбінесе 3 айдан асқан нәрестелерге тағайындалады.
Цефалексин
Цефалоспориндер тобындағы дәрілік заттар тамақ ішпей қабылдауға рұқсат етілгенімен ыңғайлы. Ересек пациенттер үшін тәуліктік доза белсенді заттың 2 г-нан аспауы керек. Әдетте, бұл сома бірнеше дозаға бөлінеді. Тонзиллиттің асқынған ағымында доза екі есе артады.
Баланы емдеу үшін Цефалексиннің дозасы оның салмағына байланысты дене салмағының килограммына 25-50 мг формула бойынша есептеледі. Балалар, қажет болған жағдайда, тәуліктік дозаны 100 мг дейін арттыруға болады. Сақтықпен «Цефалексин» бүйрек аурулары үшін тағайындалады. Қолданудың орташа ұзақтығы 7-14 күн.
Тонзиллитті емдеуді фторхинолондармен немесе цефалоспориндермен бастауға болмайды, өйткені бұл антибиотиктер ең күшті препараттарға жатады. Олар тез тәуелді болады, демек, болашақта тамақтың ауыр ауруын емдеуге қолайлы құрал табу қиын болады.
Тез сауығу үшін антибиотиктерді қолданудан басқа төсек режимін сақтау, антисептикалық ерітінділермен күніне бірнеше рет шайнау және көп ішу маңызды.сұйықтық, бұл организмнен токсиндерді тез жоюға көмектеседі. Және, әрине, ешбір жағдайда өзін-өзі емдеуге болмайды: тонзиллиттің алғашқы белгілерінде дәрігерге бару керек. Есіңізде болсын: антибиотиктерді бақылаусыз қолдану денсаулыққа қауіпті салдарларға толы.
