Плацентаның бөлінуі – жүктіліктің асқынуын білдіретін медициналық термин. Бірқатар параметрлерге байланысты ол қан кетуге немесе өздігінен түсік түсіруге әкеледі. Салдары дәрігермен байланысу жылдамдығына және күтімнің тиімділігіне байланысты. Сондықтан дабыл белгілерін білу және оларға дұрыс жауап беру маңызды. Бүгін біз әртүрлі уақытта плацентаның бөлінуі нені құрайтыны және ол не қауіп төндіретіні туралы егжей-тегжейлі сөйлесетін боламыз.
Физиологиялық сипаттамалар
Бүгінгі күні болашақ аналарға арналған көптеген әдебиеттер мен курстар бар, оларда тұжырымдаманың қалай болатыны және жүктіліктің қалай жүретіні егжей-тегжейлі айтылады. Маман міндетті түрде уақытты алады және плацентаның не екенін айтады. Әйел физиологиясынан бастайық.
Көбісі бұл жатырдың ішкі қабығы деп есептейді немесебала дамитын сөмке. Бұл мүлдем дұрыс анықтама емес. Плацента - диск тәрізді формация, яғни ұрық мембранасының бөлімдерінің бірі. Ол жатырдың артқы жағына бекітіліп, екі ағзаның арасындағы байланыстырушы функцияны қамтамасыз етеді. Плацентаның бөлінуі оттегі ашығуына және ұрықтың өліміне қауіп төндіреді.
Әзірлеу уақыты
Плацентаның қалыптасуы екінші аптадан басталады, бұл кезде жиі әйел де өзінің бала көтеретінін білмейді. Дегенмен, бұл тек бірінші триместрдің аяғында, шамамен жүктіліктің 12-ші аптасында толығымен дамып, жұмыс істей бастайтын қарапайым нәрсе. Дәл осы уақытта болашақ ана мен баланың қан айналымы толығымен шектеледі. Плацента дискоидты түзіліс болып табылады. Ол екі организмді арнайы қабықшамен ажыратады. Плацентаның бөлінуі ұрықтың қанмен қамтамасыз етілуін бірден бұзады деп ойлау қисынды, бұл ол үшін өлімге әкеледі.
Плацентаның функциялары
Олар жоғарыда айтылғандардан логикалық сәйкес келеді. Ең алдымен, бұл сұйықтықтар мен газдардың алмасуын қамтамасыз ететін арна. Анасынан оның кішкентай сәбиі өсу мен даму үшін оттегі мен қоректік заттарды алады. Бұл кезде ананың денесі көмірқышқыл газын қайтарады. Осының арқасында эмбрион қысқа тоғыз айда қызғылт бетті нәресте болу мүмкіндігіне ие болады. Бірақ бұл бәрі емес.
- Плацента бір мезгілде әйелдегі гормондардың өндірісін белсендіреді. Бұл қалыпты өсу мен даму үшін ғана маңызды емеснәресте, сонымен қатар денені болашақ өзгерістерге дайындау үшін.
- Қорғаныс функциясын орындайды, нәрестені ана антиденелерінен болатын инфекциялардан қорғайды.
Керемет қорғаныс. Сіз ештеңеден қорықпайсыз және қалыпты өмір сүре алмайсыз. Бірақ бұл олай емес. Плацентаның тосқауылдық қызметі шартты болып табылады. Кейбір зиянды заттар мен токсиндер ананың бауыры мен бүйрегі арқылы бітеліп, сыртқа шығарылады, бірақ плацентарлы тосқауылдан өтетін заттар бар. Оларға алкоголь мен никотин, кейбір вирустар мен инфекциялар жатады. Сондықтан әйел өзін күтіп, тұмау мен суық тиюдің алдын алуға мән беріп, дәрі-дәрмекті дәрігердің нұсқауынан кейін ғана қолдануы керек.
Қауіпті сәттер
Қай уақытта плацентаның бөлінуі мүмкін? Бұл сұрақты болашақ аналар жүктіліктің белгілі бір кезеңінде алаңдататын белгілерге назар аудару үшін дәрігерлерге жиі қояды. Және, әрине, аяқталғаннан кейін еркін тыныс алыңыз. Өкінішке орай, дәрігерлер мұндай сұраққа жауап бере алмайды. Бұл кез келген уақытта, жүктіліктің ең басында, ортасында немесе босану кезінде пайда болуы мүмкін асқыну. Жаман нәрселерге дайындалудың қажеті жоқ, бірақ дереу медициналық көмекке жүгінуге психикалық дайын болуыңыз керек.
Оқиғалардың дамуы, емдеу және салдарлар бөлінудің нақты қашан болғанына, сондай-ақ оның масштабына (толық немесе ішінара) байланысты болатынын қосқым келеді.
Негізгі түрлер
Жүкті әйелде плацентаның әр жолы ажырауысценарий түрі. Сондықтан дәрігерлерге кейде шұғыл диагноз қойып, дұрыс қорытынды жасауға тура келеді. Бөлінудің бірнеше түрі бар, сондықтан симптомдар айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Бұл орталық, онда қан плацентаның артында жиналады. Бұл жағдайда сыртқы қан кетулер болмауы мүмкін, яғни диагноз қиынырақ болады.
Шекті бөліну әрқашан жыныс жолдарынан қан кету фонында жүреді. Бұл қандай да бір бұзушылықтың бар екенін тез түсінуге мүмкіндік береді. Дегенмен, ол орталыққа қарағанда қауіпсіз емес, өйткені ол жылдам дамып келеді.
- Үштен біріне бөлінгенде, нақты қауіпке қарамастан, нәрестені қалыпты жағдайда ұстауға барлық мүмкіндіктер қалады.
- Егер бөліну жарты жолда болса, онда әйелге шұғыл медициналық көмек қажет. Әйтпесе, бала гипоксияның дамуына байланысты өледі. Оның үстіне дәрігерлердің уақыты да аз.
- Толық жасақ – баланың кепілдендірілген өлімі. Бұл жағдайда дәрігерлердің басты міндеті – әйелдің өмірін сақтап қалу.
Өмір бойына ұзақ сапар
Плацентаның бөлінуінің салдары осы асқынудың дамуы қашан басталғанына байланысты болады. Тиісінше, белгілер де өзгереді. Бүгін біз әр кезеңдегі даму ерекшеліктерін қарастырамыз.
- Бірінші триместр. Осы кезеңде мұндай бұзушылық сирек емес. Егер әйел уақытында ауруханаға жеткізілсе, онда көп жағдайда жүктілікті сақтауға болады. Сондықтан қан кетуді тоқтатуға және сақтауға бағытталған терапия тағайындаладыжүктілік. Егер ерте кезеңде плацентаның бөлінуі 12 аптаға дейін болса, онда әйел іштің төменгі бөлігінде ауырсынуды және ауырлықты сезінеді, қынаптан қанды бөліністерді атап өтеді.
- Екінші триместр. Көптеген адамдар ерте кезеңдерде плацентаның бөлінуі ең қауіпті деп санайды. Шын мәнінде, бұл уақытта плацента өсу және даму процесінде, бұл қабыршақтанған аймақты өтеуге мүмкіндік береді. Әрине, егер ол бүкіл аумақтың жартысынан аз болса ғана. Жатырдың жоғары тонусына және оның қатты ауырсынуына плацентаның бөліну белгілері қосылуы мүмкін. Бірақ дәрігерге уақтылы бару арқылы жүктілікті сақтауға барлық мүмкіндік бар. Тек ең ауыр жағдайларда, егер отряд оның аумағының 50 пайызынан астамын құраса.
- Жүктіліктің ерте кезеңінде, оның соңғы триместрінде және тіпті босану кезіндегі плацентаның бөлінуі жағдайындағы сияқты, бұл асқыну өте қауіпті және шұғыл тексеру мен медициналық араласуды қажет етеді. Бұл кейінгі кезеңдерде жиі орын алады және балаға бұл патологияға шыдау өте қиын. Плацента өзінің өсуін аяқтады, яғни өтемақы туралы мәселе жоқ. Бірақ егер бөліну елеусіз болса, онда сіз жүктілікті сақтай аласыз. Әйтпесе, шұғыл кесар тілігі жасалады.
Сіз нені білуіңіз керек
Плацентаның бөліну себептері әлі де зерттелуде. Белгілі бір әйелдің мұндай асқынудың дамуына не әкелуі мүмкін екенін нақты айту мүмкін емес. Бірақ дәрігерлер ғана емес, сонымен қатар әрбір болашақ ана білуі керек негізгі қауіп факторлары бар.
- Аллергиялық және басқа аутоиммунды аурулардың тарихы. Бұл жағдайда дене өз жасушаларын бөтен деп таниды және олардан құтылуға тырысады. Ерте кезеңдерде плацентаның бөлінуінің себептері көбінесе аллергиялық аурулармен тікелей байланысты. Сондықтан акушер-гинекологқа алғашқы барған кезде хабарлау өте маңызды.
- Қатты ісінумен сипатталатын преэклампсия қан тамырлары қабырғаларының әлсіреуіне әкеледі. Бұл плацентаның қанмен қамтамасыз етілуіне әсер етеді және ішінара өлімге әкелуі мүмкін.
- Жүктіліктің ерте кезеңінде плацентаның бөлінуінің себептері көбінесе болашақ ананың жаман әдеттері болып табылады. Кейінірек әйелдердің көпшілігі өз жауапкершілігін түсініп үлгерсе, бірақ алғашқы апталарда көпшілігі әдеттегі өмір салтын жалғастыра береді.
- Созылмалы аурулар. Бұл әсіресе жүрек-тамыр және несеп-жыныс жүйесінің ауруларына қатысты. Кейінгі кезеңдерде плацентаның бөлінуінің себебі көбінесе пиелонефрит және преэклампсия болып табылады.
- Іштің ауыр жарақаты.
- Ауыр жұқпалы аурулар.
Жалпы белгілер
Жүктілік ұзақтығына байланысты клиникалық көрініс те өзгереді. Сонымен қатар, сіз дереу жергілікті гинекологқа немесе жақын жердегі перзентханаға хабарласуыңыз керек немесе одан да жақсысы жедел жәрдем шақыратын жалпы белгілер бар.
- Қан кету. Ол көрінетін немесе жасырын болуы мүмкін. Сондай-ақ аралас қан кету бар, қынаптан аз мөлшерде қан босатылған кезде және т.ббөлігі ішкі қуыста жиналады. Сондықтан да дәрігерлер іш киімде аздаған қан дақтарын байқасаңыз да дәрігерге қаралу керек дейді. Ана мен баланың жағдайын тек маман ғана бағалай алады.
- Жатырдың ауыруы және кернеуі. Сондай-ақ көптеген себептері болуы мүмкін алаңдатарлық симптом. Бұл жағдайда ауырсыну түтіккен. Пальпация кезінде олар көбейеді. Ауырсыну сипаты әртүрлі болуы мүмкін, сондай-ақ оның қарқындылығы. Сондықтан дәрігермен кеңескенге дейін жағдайды жеңілдету үшін no-shpu немесе басқа препараттарды қабылдау ұсынылмайды.
- Үйінділердегі жүрек қызметінің ырғағының бұзылуы. Әрбір қабылдау кезінде дәрігер жүрек соғысын тыңдауы керек. Бірақ сіз оның жағдайын өзіңіз басқара аласыз. Екінші триместрден бастап анасы үгінділердің қозғалысын сезінеді. Егер нәресте тым белсенді болса немесе ұзақ уақыт бойы тыныштандырылса, сіз міндетті түрде дәрігерге баруыңыз керек. Ол үгінділердің жүрегін тыңдап, қажет болған жағдайда арнайы сараптама тағайындайды.
Патологияның үш дәрежесі
Плацентаның бөлінуінің себептері мен салдарын зерттей отырып, кез келген триместрде бұл құбылыс симптомдардың ауырлығы мен қарқындылығымен ерекшеленуі мүмкін екенін атап өткен жөн. Сондықтан дәрігерлер шартты түрде үш дәрежені ажыратады:
- Оңай пішін. Оны өз бетімен байқау өте қиын, себебі бұл дерлік асимптоматикалық. Тек УДЗ арқылы анықтауға болады.
- Орташа түрі іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынумен және аздаған дақтармен сипатталады.
- Ауыр пішін. Іштің төменгі бөлігіндегі қатты, доғалы ауырсынулар, есінен танып қалуға дейін бас айналу және өткірәлсіздік.
Күшті бөліну кезінде әйелдің жағдайы күрт нашарлайды. Қан кету ішкі болуы мүмкін, бірақ ауырсыну денеде бір нәрсе дұрыс емес екенін анық көрсетеді. Шұғыл жедел жәрдем шақырыңыз, себебі есепшот бірнеше минутқа созылуы мүмкін. Басымдық әрқашан әйелдің өмірі болып табылады, сондықтан таңдау мәселесі туындаса, дәрігерлер жүктілікті тоқтату әдісін таңдайды. Бұл жүкті болу және бала көтеру қабілетін сақтауға мүмкіндік береді, яғни ол болашақта ана бола алады.
Диагностикалық әдістер
Клиникалық белгілердің анық болғаны сонша, әдетте қосымша тексеру қажет емес. Егер анасы сұрақтарға жауап бере алса, онда анамнез жиналады және соның негізінде қорытынды жасалады. Аппараттық әдістердің ішінде ультрадыбыстық қолданылады. Дәрігер әдетте қынапшаны тексереді, себебі қан кетудің себебі ісік процестері болуы мүмкін. Ауруханаға түскен кезде қан анализі алынады, бірақ қан тобы мен Rh туралы ақпаратты дереу берген дұрыс.
Түзету әдістері
Зақымдану аймағы кішкентай болса, қажетті дәрілік терапияға жүгіну арқылы ұрықты сақтауға болады. Жүктіліктің ерте кезеңдерінде плацентаның бөлінуінің салдары жиі ауыр болады, өйткені бала ананың құрсағында ұзақ уақыт өткізуге мәжбүр болады. Тіпті оның аймағының шағын ауданы туралы айтатын болсақ, бұл баланы оттегімен қамтамасыз етуге әсер етеді. Ал ұрық өскен сайын қажеттілік артады.
Жүктілік және баланың қалыпты дамуы үшін жағдайларды сақтау үшін оны қолдану ұсыныладыкелесі дәрілік топтар:
- Гемостаз және спазмолитиктер.
- Темір препараттары.
- Прогестерон препараттары.
- Витаминдік кешендер.
Дәрілерді таңдауды емдеуші дәрігер жүргізуі керек, сондықтан біз топтардың сипаттамасымен шектелеміз. Ерте кезеңдерде плацентаның бөлінуінің салдары көбінесе қайтымды. Бірақ егер бұл қайталанса немесе зақымдану аймағы тым үлкен болса, онда көбінесе ұрықтың өлімі орын алады.
Плацентаның 1/3 бөлігінің бөлінуі ұрықтың гипоксиясына әкеледі, бірақ әлі де оны құтқару мүмкіндігін сақтайды. Бірақ егер бұл жағдай дамитын болса, онда дәрігерлер кюретаж жасауды шешеді. Сондықтан, кейінгі кезеңдерде плацентаның бөлінуі кезінде нәресте өмірін сақтап қалуға мүмкіндік беретін кесарь тілігі жиі жасалады.
Не дайын болу керек
Бұл әдеттегі аномалия. Ол жүктіліктің кез келген кезеңінде дамуы мүмкін. Бөліну түріне, жүктіліктің триместріне байланысты патология әртүрлі салдарға әкелуі мүмкін. Әдетте жүктілік бойынша маман қауіп факторларын талдайды және соның негізінде қосымша тексерулерді тағайындайды.
Ең ауыр жағдайда ана мен бала өлімі мүмкін. Қиын жағдайда дәрігерлер бірінші кезекте әйелдің өмірін сақтап қалуға тырысады. Бақытымызға орай, бүгінгі күні әрбір клиникада ультрадыбыстық аппарат бар, ол әйелдің жағдайын және ұрықтың дамуын бақылауға мүмкіндік береді. Сондықтан, бұл сирек кездеседі. Екінші асқыну - қанның тікелей жатырда жиналуы. бастапплацентаның бөлінуі, акушерлік ретінде кесарь тілігі таңдалады, дәрігер жатырды тексереді және оны сақтау немесе алып тастау туралы шешім қабылдайды. Екінші нұсқа әдетте неоплазманың және гематоманың өсуінің жоғары қаупі болған жағдайда қолданылады. Әрине, әйел бедеу болып қалады.
Плацентаның бөлінуінен әйелдердің өлімі барлық жағдайлардың 10% аспайды. Көбінесе бұл нәрестенің дамуының бұзылуына, сондай-ақ оның өліміне әкеледі. Оның үстіне, көп жағдайда ұрық босанудың басталуына дейін, кейде тіпті үшінші триместрдің басталуына дейін өледі. Плацентаның кез келген бөлігінің, тіпті ең елеусіз бөлігінің бөлінуі нәресте денесіне әсер ететінін есте ұстаған жөн. Әртүрлі дәрежеде гипоксия дамиды. Оттегінің жетіспеушілігі мидың дамуына қатты әсер етеді. Бөліну аймағы неғұрлым үлкен болса, соғұрлым гипоксия және қан кету ауыр болады. Сондықтан бақытты нәтиже, яғни тірі бала туылған жағдайда да оның дамуын мұқият бақылап, түзету қажет.
Жаңа туған нәрестені бағалау
Әдетте, дәл осы сәтте дәрігер оны тексереді және Апгар шкаласын қолдана отырып, плацентаның бөлінуінің салдарын анықтайды. Бұл шкала қозғалыстардың белсенділігі, минутына жүрек соғу саны және басқа сипаттамалар сияқты белгілерді қамтиды. Қалыпты балл 8-10 ұпай. Егер 4-тен 7-ге дейін болса, онда бұл қалыпты гипоксияны көрсетеді. Төмен ұпайлар жаңа туған нәрестенің ауыр жағдайда екенін көрсетеді.
Оттегі нәрестенің дамуында өте маңызды рөл атқарады. Атап айтқанда, ми толығымен мөлшерге байланыстыкіретін оттегі. Кішкентай аштық оған зиянын тигізеді. Гипоксияның салдары – баяу даму, сөйлеуді кеш меңгеру және басқа да негізгі дағдылар.
Қорытындының орнына
Плацентаның бөлінуі – жүктіліктің өте ауыр патологиясы. Бүгінгі күні дәрігерлер бұл асқынуды болжау және алдын алу, сондай-ақ түзетуді жүзеге асыру үшін көп нәрсені жасай алады. Бірақ көп нәрсе әйелдердің өзіне де байланысты. Кез келген ауруға дәрігердің назарын аудара отырып, сіздің әл-ауқатыңызды мұқият бақылап отыру керек. Әсіресе, егер ол төменгі іштің ауырсынуымен немесе дақтармен байланысты болса. Тек маман құзыретті диагнозды жүргізе алады және түзету шараларын қолдана алады. Ал қалғандары дұрыс тамақтану, көп жүру және аз уайымдау керек. Сонда нәресте дені сау болып туылу ықтималдығы жоғары.
