Бүгін біз экзантема сияқты ауруды қарастырамыз. Бұл не? Оның себептері мен белгілері қандай? Емдеу шаралары қандай? Осы және басқа сұрақтарды мақалада егжей-тегжейлі талдаймыз.
Экзантема – әртүрлі вирустық аурулармен бірге пайда болатын тері бөртпесі. Көбінесе балаларда вирустық экзантемалар дамиды. Жасөспірімдік немесе ересек жаста патология өте сирек кездеседі. Қызамық, желшешек, қызылша және басқалар сияқты балалардағы жұқпалы аурулар әрдайым дерлік бөртпемен бірге жүреді.
Себептер
Бұл патологияның этиологиясы өте әртүрлі. Бөртпенің пайда болуына бір немесе екі патогенетикалық механизм әсер етеді деп жалпы қабылданған:
- Экзантема (төмендегі сурет ол туралы түсінік береді) қан арқылы тасымалданатын вирустардың тері тінінің зақымдануы нәтижесінде пайда болады. Осылайша, 1-ші типті герпес вирусы, энтеровирустар және т.б. дамиды.
- Ағзаның иммундық жасушалары мен қоздырғыш арасындағы реакция нәтижесінде бөртпе пайда болады. Осы принцип бойынша қызамық бөртпесі пайда болады.
Дақтар мен папулалардан тұратын бөртпелер мына жағдайларда пайда болады:
- қызамық;
-
қызылша;
- розеоланың дамуын қоздыратын 6 типті герпес;
- Эпштейн-Барр вирусы;
- цитомегаловирус тудыратын цитомегаловирус;
- энтеровирус.
Көпіршікті бөртпе келесі жағдайларда пайда болады:
- 1 типті герпесвирус;
- желшешек пен бөртпе тудыратын герпес вирустары;
- пемфигус тудыратын коксаки вирусы.
Папуло-визикулярлы бөртпе мен терінің қызаруын тудыратын вирустарға мыналар жатады:
- аденовирустар;
- В және С гепатитін тудыратын вирустар;
- энтеровирустар.
Паровирус В19 шілтер тәрізді кең таралған эритемамен көрінеді.
Клиникалық сурет
Бөртпе тудырған инфекция түрі вирустық экзантеманың қалай көрінетініне әсер етеді.
Қызылша
Қызылша парамиксовирустар тұқымдасына жататын жұқпалы қоздырғыштардан туындайды. Бұл жағдайда эритема аурудың 4-5-ші күні пайда болады. Тері бөртпелері пайда болғанға дейін науқаста құрғақ жөтел пайда болады, дене қызуы көтеріледі, қызбалық жағдайлар байқалады.
Экзантеманың пайда болуы алдында шырышты щектерде сұр-ақ дақтар пайда болады. Бастапқыда бет пен мойынға бөртпе пайда болады. Вирустық экзантемада жиі біріктірілетін папула пайда боладыбір бірімен. Біртіндеп бөртпелер бүкіл денені қамтиды. Бөртпелер аяқ-қолға таралса, мойын мен беттегі бөртпелер жойыла бастайды. Қызылшада экзантема табан мен алақанда пайда болмайды.
Қызамық
Қызамықтың дамуын РНҚ-тогавирустар тобына жататын вирустар тудырады. Бұл аурумен папулярлы экзантема дамиды, қызылша сияқты таралады. Негізгі айырмашылығы - мұндай патологиясы бар бөртпелердің элементтері ешқашан біріктірілмейді.
Науқастың жалпы жағдайы бұзылмауы мүмкін, бірақ кейбір науқастарда дене қызуы көтеріліп, дене қызуы жеңіл көтеріледі.
Этеровирустар
Энтеровирустар РНҚ вирустар тобына жатады. Олар тудыратын аурулар симптомдардың кең спектріне ие. Мысалы, көп жақты энтеровирусты инфекция кезінде ас қорыту бұзылыстары, тыныс алу белгілері және дене қызуы дамиды.
Кейбір жағдайларда ауру тек энтеровирустық экзантемамен кездеседі. Басқа белгілер болмауы мүмкін. Энтеровирустық экзантема да кең өзгергіштікке ие. Ол геморрагиялық мазмұны бар папула, везикулалар, пустулалар немесе везикулалар түрінде көрінуі мүмкін.
Инфекциялық мононуклеоз
Бұл ауруды герпетикалық вирустар тобына кіретін Эпштейн-Барр вирусы тудырады. Жұқпалы экзантема бұл жағдайда қызылшамен бірдей көрінеді, жалғыз айырмашылығы - қатты қышу.
Розеола
Бұл ауру 6 және 7 типті герпес инфекциясының нәтижесінде дамиды. Аурудың алғашқы белгілерітемператураның күрт көтерілуі, қызбаның пайда болуы, тәбеттің төмендеуі, ас қорыту бұзылысы. Жөтел және мұрынның ағуы сияқты катаральды құбылыстар жиі болмайды.
Температура 4-ші күні төмендеп, бөртпе пайда болады. Бұл жағдайда экзантема кішкентай нүктелі қызғылт бөртпенің көрінісіне ие. Алдымен іште және арқада бөртпелер пайда болады, содан кейін бөртпе бүкіл денені жабады. Қышу жоқ, элементтер біріктірілмейді.
Қарапайым герпес вирусын жұқтырған кезде дамитын аурулар
Ереже бойынша қарапайым герпес вирусымен біріншілік инфекция ерте балалық шақта болады. Инфекцияның симптомы стоматит болып табылады және аурудың қайталануымен мұрында немесе ерінде көпіршікті экзантема пайда болады (1 типті вируспен инфекция). 2 типті герпесвирус инфекциясы көбінесе жас кезінде жыныстық қатынас арқылы пайда болады. Аурудың белгілері – жыныс мүшелері мен бөкселер терісіндегі экзантема.
Бөртпе және желшешек
Бала кезіндегі мұндай жұқпалы ауруларды герпетикалық топқа жататын вирус тудырады. Вирус ағзаға енгеннен кейін типтік инфекция (тауық шешек) дамиды. Қалпына келтірілгеннен кейін вирус денеден шықпайды және жасырын күйде болады. Иммунитеттің төмендеуі инфекцияның қайталануын тудыруы және бөртпе тудыруы мүмкін.
Бұл жағдайдағы экзантема симптомы желшешек кезінде бүкіл денеге таралатын және шандырларда нервтердің бойында орналасқан көпіршікті бөртпе болып табылады. Бөртпелерді жиі тараған кездеқайталама инфекция байқалады, нәтижесінде бөртпелер іріңді болады.
Паровирус В19 тудыратын аурулар
Науқастардың 20% ғана В19 паровирусымен инфекция тән экзантеманың пайда болуына әкеледі. Бастапқыда щек терісі қызарып кетеді, содан кейін бөртпе пайда болады, ол шілтер немесе гирляндаға ұқсайды. Әдетте, бөртпелер аяқтың терісінде локализацияланған, сирек магистральда. Кейбір жағдайларда қатты қышу пайда болуы мүмкін.
Паровирус В19 жұқтырған кезде экзантема толқынды ағымға ие болады - ол біраз уақытқа жоғалып, қайта пайда болуы мүмкін. Бөртпе көбінесе тұмауға ұқсас белгілермен және буындардағы ауырсынумен бірге жүреді.
Егер экзантема анықталса, дәрігер сізге белгілі бір ауруға тән тері бөртпелерінің фотосуретін көрсетеді.
Диагностика
Экзантеманың пайда болуымен сипатталатын вирустық аурулардың диагностикасы клиникалық көріністерді мұқият зерттеуді және тестілеуді қамтиды.
Бөртулердің келесі сипаттамаларын да ескеру керек:
- пішіні мен сыртқы түрі;
- шеттері таза;
- өлшемі және қосылуы;
- саны;
- терідегі өзгерістер (қызарған, көкшіл, өзгермеген);
- бөртпе сипаты (бір сатылы, біртіндеп, толқынды).
Баладағы вирустық экзантема келесідей көрінеді:
- бөртпе аурудың 2-ші күні немесе одан кейін пайда болады;
- бөртпелер алдында дене қызуы көтеріледі, оның төмендеуі бөртпенің алғашқы элементтерінде байқалады;
- катаральды симптомдар жиі болмайды;
- көбінесе вирустық экзантемалар везикулярлы және макулопапулярлы бөртпелермен көрінеді.
Дәрігер қандағы инфекциялық қоздырғыштың антигеніне антиденелерді анықтауға мүмкіндік беретін ELISA әдісімен қан анализін тағайындайды.
Емдеу
Экзантема сияқты құбылыспен емдеу симптоматикалық болып табылады. Терапиялық шаралар диагнозға байланысты.
Қызамық пен қызылша симптоматикалық емді және төсек демалысын қажет етеді. Орташа отит, энцефалит, пневмония сияқты асқынуларға әкелетін қайталама инфекциялардың қосылуын болдырмау өте маңызды.
Шешешек ауруының симптоматикалық емі іріңнің алдын алу болып табылады, осы мақсатта бөртпе элементтерін майлау үшін анилиндік бояулар қолданылады.
Шпинат үшін «Ацикловир» препараты тағайындалады, емдеу режимін дәрігер жеке негізде таңдайды және баланың жалпы жағдайы мен жасына байланысты.
Герпес вирусын жұқтырған кезде дамитын ауруларды емдеу үшін Валацикловир, Ацикловир, Фармцикловир сияқты препараттар қолданылады.
Паравирустар мен энтеровирустар жұқтырған кезде арнайы терапия болмайды. Сондықтан емдеу аурудың белгілерін жеңілдету және науқастың жағдайын жеңілдету болып табылады.
Дәстүрлі медицина
Экзантема - бұл не және қандай дәстүрлі емдеу әдістері қолданылады, біз білдік. Дәстүрлі медицина рецептері бұл құбылыспен күресуде тиімдірек.
Бөртпелермен қышуды жою кебек, крахмал қайнатпасы қосылған ванналарға көмектеседі. Судың температурасы 37-38 ºС жоғары болмауы керек. Целандин, қырмызы, түймедақ, жіп сияқты емдік шөптердің инфузиясы бар ванналар да тиімді. Инфузияны дайындау үшін сіз осы өсімдіктердің қоспасын пайдалана аласыз. 100 г шөптерді (немесе шөптер қоспасын) бір литр қайнаған сумен қайнатыңыз. Тұндыруға қалдырыңыз, инфузиядан кейін сүзіп, ваннаға құйыңыз.
Ішкі қолдану үшін көкжидектен, итмұрыннан, таңқурайдан, қарақаттан байытылған шайларды дайындаған жөн. Сондай-ақ сусынға таңқурай мен қарақат жапырақтарын қосуға болады.
Кенеттен экзантема - бұл не?
Бұл кенеттен басталатын және қысқа уақытқа созылатын вирустық ауру. Көбінесе кенеттен экзантема алты айдан 2 жасқа дейінгі балаларда дамиды. Егде жастағы балалар, жасөспірімдер және ересектер сирек жұқтырған.
Герпес вирусы 6 (HHV-6), сирек жағдайларда - герпес вирусы 7 (HHV-7) жұқтырған кезде кенеттен экзантема дамиды. Адамнан адамға экзантема байланыс және ауа тамшылары арқылы беріледі. Аурудың инкубациялық кезеңі 7-8 күнге созылады.
Симптомдар
Инфекцияның белгілері науқастың жасына байланысты. Ауру қызба, тітіркену, лимфа түйіндерінің ісінуі арқылы көрінеді.мойынға, мұрыннан су ағу, қабақтың ісінуі, диарея. Бөртпе температура көтерілгеннен кейін 12-24 сағаттан кейін пайда болады. Мойын, іш, арқа, аяқ-қолдарда локализацияланған бөртпелер. Терінің түсі қызарып, басқанда уақытша бозарып кетеді. Бөртпе ешқандай қолайсыздықты тудырмайды: ол ауырмайды және қышымайды. Бұл бөртпелер жұқпалы емес, 3-4 күннен кейін жоғалады және қайта оралмайды. Егде жастағы балаларда бірнеше күн бойы жоғары температура, мұрыннан су ағу, диарея сияқты белгілер пайда болады. Бөртпе жасы ұлғайған сайын сирек пайда болады.
Емдік араласулар
Кенеттен туындаған экзантема өте жиі кездесетініне қарамастан, сирек жағдайларда дұрыс диагноз қойылады. Мұның себебі – аурудың өтпелі.
Физикалық тексеру кезінде ең алдымен бөртпе элементтерін зерттейді. Кенеттен экзантема диаскопиямен жоғалып кететін кішкентай қызғылт дақтар мен өлшемі 1-5 мм папуламен сипатталады. Сондай-ақ, бөртпе элементтері терінің бетінен сәл жоғары көтеріледі.
Қан анализінде салыстырмалы лимфоцитоз, лейкопения, гранулоцитопения, эозинопения анықталады. Вирусты анықтау үшін ПТР әдісі қолданылады. Қандағы белсенді вирусты анықтау үшін культура әдісі қолданылады.
Кенеттен туындаған экзантема асқынуларының дамуы кезінде балалар кардиологының, балалар гастроэнтерологының, балалар невропатологының кеңесі қажет. Сонымен қатар, іш қуысының УДЗ, ЭКГ, ЭЭГ және басқалары сияқты қосымша зерттеулер тағайындалуы мүмкін.
Егер баланың температурасы болсанемесе ыңғайлылық жеткізбейді, содан кейін емдеудің қажеті жоқ. Науқас орналасқан бөлмеде қолайлы жағдай жасалуы керек. Балаңызға көп нәрсені салмаңыз. Артық киім дене қызуын көтеруі мүмкін.
Кейбір жағдайларда температураның жоғарылауы фонында кенеттен пайда болған экзантема құрысулармен бірге жүреді. 1,5-3 жастағы балалар арасында фебрильді құрысулар жиі кездеседі (бұл құбылыс кенеттен экзантемасы бар балалардың 5-35% -ында кездеседі). Көбінесе ұстамалар өте қорқынышты көрінгенімен қауіпті емес.
Баласының талмасы болса, ата-ана не істеуі керек?
- Сабырлы болуға және нәрестені тыныштандыруға тырысыңыз.
- Өткір заттарды көзден алшақ ұстаңыз және сілекей аузынан ағып кетуі үшін баланы бір жағына жатқызыңыз.
- Баланың басының астына жастық қойыңыз.
- Қарсығанша күтіңіз.
Ұстамадан кейін балалар жиі ұйқышыл және ұйқышыл болады, бұл қалыпты жағдай. Шабуылдан кейін дәрігер міндетті түрде баланы тексеруі керек.
Асқынулар
Кенеттен шыққан экзантемадан кейін өте сирек жағдайларда иммунитеті әлсіреген балалардан басқа кез келген асқынулар дамиды. Дені сау иммундық жүйе HHV-7 және HHV-6-ға өмір бойы иммунитетті дамытады. Дегенмен, кенеттен экзантема бар дәрігерге хабарласқан жөн. Қызуы көтеріліп, бөртпесі бар баланы дәрігерге қаралмайынша басқа балалардан аулақ ұстау керек.
Алдын алу және болжам
Алдын алу шаралары әртүрлі вирустармен жұқтырудан қорғау болып табылады. Қызамық немесе қызылша инфекциясының алдын алу үшін вакцинациялау қажет. Герпес инфекциясында экзантеманың дамуын болдырмау үшін вирусқа қарсы агенттер қолданылады. Дегенмен, вирустың өзі организмде өмір бойы қалады, сондықтан иммунитет төмендеген кезде ол белсенді болып, аурудың қайталануын тудыруы мүмкін.
Қорытынды
Осы мақаладан сіз экзантема сияқты құбылыс туралы білдіңіз - бұл не, оның себептері, белгілері, емдеу әдістері. Бұл ақпарат сізге пайдалы деп үміттенеміз. Деніңіз сау болсын!
