2 типті қант диабеті бар адамдар қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылап отыруы керек. Тек қалыпты көрсеткіштермен сіз қалыпты өмір сүре аласыз. Қандағы қант көтерілсе, дәрігер науқастың жағдайын қалыпқа келтіру үшін арнайы препаратты тағайындай алады. Бұл топтағы дәрілердің көпшілігі таблетка түрінде шығарылады. Барлық препараттар (гипергликемиялық) сульфонилмочевина туындыларына, прандиальды гликемиялық реттегіштерге, бигуанидтерге, альфа-глюкозидаза тежегіштеріне және инсулин сенсибилизаторларына бөлінеді. Дәріханалардан аралас өнімдерді де табуға болады.
Сульфонилмочевина туындылары
Дәрі-дәрмекпен емдеу 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға өткен ғасырдың 60-шы жылдарының басында тағайындала бастады. Бүгінгі таңда сульфонилмочевина туындылары өте танымал. Бірінші және екінші ұрпақтың жеке препараттары. Біріншісі қазіргі тәжірибеде сирек қолданылады. Осы топтың диабетке қарсы препараттары бар науқастарға тағайындаладыүлкен дене салмағы, егер инсулинге тәуелді емес қант диабеті байқалса. Көмірсулар алмасуының компенсациясының болмауы сульфонилмочевина туындыларын тағайындаудың тікелей көрсеткіші болып табылады.
Сульфонилмочевина негізіндегі жаңа буын диабетке қарсы препараттарды тәуелсіз ем ретінде қолдануға болмайды. Дәрі-дәрмектер тек терапияны толықтырады. Диета негізгі рөл атқарады. Егер пациент тыйым салынған тағамдарды тұтынса және бір мезгілде қандағы қант деңгейін төмендететін таблеткаларды қабылдаса, жақсы нәтиже күтуге болмайды.
Назар аударыңыз! Гипогликемиялық препараттар инсулинге тәуелді, сондай-ақ ұйқы безінің қант диабетімен ауыратын науқастарға тағайындалмайды. Бұл топтағы дәрілерді балаларға, сондай-ақ жүкті және бала емізетін әйелдерге қолданбаңыз.
Глипизид
Препарат сульфонилмочевина туындыларының екінші буынына жатады. Препарат ұйқы безінің функционалдық белсенді бета-жасушаларынан инсулиннің шығарылуын ынталандырады, сондай-ақ инсулинге тәуелді емес қант диабетінің орташа және ауыр түрлерімен ауыратын науқастарда жасушалардағы глюкоза мөлшерін бақылайды. Препарат дәріханаларда таблеткалар түрінде сатылады, олардың әрқайсысында 0,005 г белсенді ингредиент бар. «Глипизид» препараты қабылдағаннан кейін 30 минут ішінде әрекет ете бастайды және 24 сағаттан кейін ол денеден толығымен шығарылады.
Дәрілік препараттың дозасын дәрігер жеке негізде белгілейді. Кез келген гипогликемиялық препараттар бірқатар сынақтардан кейін ғана тағайындалады. Дәрігер анықтауы керектолық клиникалық көрініс. Бастапқы тәуліктік доза 0,005 г (бір таблетка) аспауы керек. Ең қиын жағдайларда науқас бір уақытта 2-3 таблетка қабылдауы мүмкін. Ең жоғары тәуліктік доза 0,045 г аспауы керек Таблеткалар тамақтанудан 30 минут бұрын қабылданады. Инсулиннен ауысқан кезде алғашқы бірнеше күнде гликемия деңгейін бақылау керек.
«Глипизид» препаратын қолданғанда жанама әсерлер іс жүзінде жоқ. Сирек жағдайларда әлсіздік пен айналуы мүмкін. Мұндай ыңғайсыздық дозаны түзету арқылы оңай жойылады. Көбінесе жанама әсерлер егде жастағы науқастарда кездеседі. Гипогликемиялық препараттардың жаңа буыны қант диабетімен ауыратын науқастардың әл-ауқатын жақсартуға бағытталған. Кез келген жағымсыз реакциялар терапия басталғаннан кейін бірнеше күннен кейін жоғалады. Глипизидті қабылдауға қарсы көрсеткіш жүктілік, сондай-ақ сульфаниламидтерге жеке төзбеушілік болып табылады. Балаларға да дәрі тағайындалмайды.
Гликидон
Сульфонилмочевина туындыларына жататын басқа гипогликемиялық препарат. Алдыңғы дәрі сияқты, ол ұйқы безінің бета жасушаларында инсулин өндірісін ынталандырады, сонымен қатар перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады. «Гликидон» құралы жақсы және тұрақты әсермен сипатталады. Көптеген препараттар (гипергликемиялық) гиперинсулинемияны тудырады. «Гликидон» препараты туралы не айтуға болмайды.
Дәріханаларда таблетка түрінде ұсынылады. бар науқастарға тағайындалады2 типті қант диабеті, сондай-ақ диеталық терапия жақсы нәтиже бермеген егде жастағы науқастар. Доза адамның жеке ерекшеліктеріне, сондай-ақ оның клиникалық көрінісіне байланысты анықталады. Ең төменгі тәуліктік доза – 15 мг, ең жоғары – 120 мг. Таблеткалар тамақтанар алдында бірден қабылданады. Қант диабетінің жеңіл түрлерінде күніне бір таблетка жеткілікті. Көбінесе препарат күніне 2-3 рет қабылданады.
Гликидонды қабылдаудың жанама әсерлері бар, бірақ олардың барлығы қайтымды. Емдеудің бастапқы кезеңінде пациенттерде қышу мен айналуы мүмкін. Жағымсыз белгілер терапия басталғаннан кейін келесі күні жоғалады. Препаратты тек ауыр аллергиялық реакциялар жағдайында ғана тоқтатыңыз. Жеке төзімсіздік өте сирек кездеседі. Осы сериядағы диабетке қарсы препараттар 1 типті қант диабеті бар науқастарға тағайындалмайды. Емдеу кезеңінде қандағы қант деңгейін бақылауды ұмытпау керек. Егер көрсеткіштер нормадан асып кетсе, емдеу режимін өзгертетін дәрігермен кеңесу керек.
Сульфонилмочевина препараттары қашан тағайындалмайды?
Кома алды, сондай-ақ диабеттік кома сульфонилмочевина негізіндегі препараттарды тағайындауға елеулі қарсы көрсетілім болып табылады. Осы сериядағы пероральді гипогликемиялық препараттар жүктілік және лактация кезінде бұрын қандай нәтижеге қол жеткізілгеніне қарамастан қолданылмайды.
Кез келген хирургиялық араласу 2 типті қант диабетімен ауыратын адамның ағзасына үлкен қауіп төндіреді. Кімгепациенттің қорғанысын күшейту үшін сульфонилмочевина туындылары да уақытша тоқтатылады. Бұл принцип жұқпалы ауруларда сақталады. Ауруды жедел сатысында емдеуге басты назар аударылады. Науқастың денсаулығы қалыпты жағдайға оралғаннан кейін жаңа гипогликемиялық препараттарды тағайындауға болады. Егер сульфонилмочевина туындыларын қолдануға қарсы көрсетілімдер болмаса, сіз осы сериядан препараттарды қабылдауды бастай аласыз.
Прандиальды гликемиялық реттегіштер
Амин қышқылдарына көптеген зерттеулер жүргізілді, оның барысында олардың инсулин секрециясындағы рөлі дәлелденді. Бензой қышқылы мен фенилаланиннің аналогтары гипогликемиялық әсер ететіні анықталды. Прандиальды гликемиялық реттегіштер тамақтан кейін бірден инсулин секрециясын бақылауға қабілетті. Бірақ дәл осы кезеңде гликемия деңгейі күрт көтеріледі. Жаңа гипогликемиялық препараттар қысқа мерзімді әсерге ие. Сондықтан олар тамақтану кезінде немесе одан кейін ғана қабылданады. Дәрі-дәрмекті алдын алу мақсатында қолдану ұсынылмайды.
Гипогликемиялық препараттардың жіктелуіне прандиальды гликемиялық реттегіштер кіретініне қарамастан, олар өте жиі қолданылмайды. Осы сериядағы дәрілер қысқа мерзімді әсер береді, сондықтан оларды 2 типті қант диабеті үшін ауыр терапия кешенінде тағайындауға болмайды.
Novonorm
Дәріханаларда таблетка түрінде сатылатын ауызша гипогликемиялық препарат. Препарат диеталық терапия кезінде тағайындалады жәнефизикалық белсенділік қалаған нәтиже бермейді. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар Нованормды басқа гипогликемиялық агенттермен біріктіріп қабылдайды. Бұл пациенттерге гликемиялық деңгейлерін жақсырақ бақылауға мүмкіндік береді.
«Нованорм» таблеткаларын диеталық терапиямен біріктіріп қолдану керек. Препарат күніне үш рет тамақтанар алдында ауызша қабылданады. Сирек жағдайларда дозаны арттыруға болады. Тамақ жеуге немесе тамақты өткізіп жіберуге бейім емделушілер Novanorm таблеткаларын дұрыс қолдану туралы дәрігермен кеңесу керек.
Жоғарыда айтылғандай, қант диабетіне арналған гипогликемиялық препараттар әрдайым тағайындалмайды. Кейбір адамдар қандағы глюкоза деңгейін тек диета арқылы басқара алады. Нованорм таблеткаларын гликемиялық бақылау уақытша жоғалған кезде қолдануға болады. Препаратты қабылдаудан болатын жанама әсерлер сирек және уақытша. Науқас жүрек айнуын және іштің ауырсынуын сезінуі мүмкін. Жағымсыз сезімдер тез өтеді. Препаратты жеке төзімсіздік жағдайында ғана тоқтатыңыз. Нованорм таблеткаларын балаларға, жүктілік және лактация кезінде әйелдерге, бауыр функциясының ауыр бұзылулары бар емделушілерге қолдануға болмайды.
Бигуанидтер
Гипогликемиялық препараттардың классификациясы міндетті түрде бигуанидтер тобына жататын препараттарды қамтиды. Осы сериядағы дәрілер инсулин секрециясын ынталандыруға жауап бермейді. Осыған қарамастан, бигуанидтер 2 типті қант диабетін емдеуде маңызды рөл атқарады.түрі, өйткені олар глюкозаның дене тіндерінің перифериялық пайдаланылуын арттырады. Бұл заттың бауырда өндірілуі айтарлықтай төмендейді. Бигуанидтер қандағы глюкоза деңгейін айтарлықтай төмендете алады. Кейбір жағдайларда қалыпты өнімділікке мүлдем қол жеткізуге болады. Мұндай препараттарды қолданудың негізгі қарсы көрсеткіші қант диабетімен ауыратын науқастардың комаға дейінгі жағдайы болып табылады. 3-буын гипогликемиялық препараттар алкогольге бейімділігі бар, сондай-ақ бауыр қызметі бұзылған науқастарға сақтықпен тағайындалады.
Метформин
Бигуанидтер тобына жататын ауызша гипогликемиялық препарат. Препарат дәріханаларда таблеткалар түрінде ұсынылады. Негізгі белсенді ингредиент глюкозаның ішекте сіңуін тоқтатады, сонымен қатар перифериялық тіндерде глюкозаны пайдалануды тамаша арттырады. Метформин таблеткалары гипогликемиялық реакцияларды тудырмайды. Препарат кетоацидозға бейімділігі жоқ 2 типті қант диабеті бар науқастарға тағайындалады. Сондай-ақ семіздікпен ауыратын науқастарға таблеткаларды инсулинмен біріктіріп тағайындауға болады.
Қандағы глюкоза деңгейіне байланысты дәрігер дәрінің дозасын жеке белгілейді. Емдеуді күніне бір таблеткадан (500 мг) қабылдау арқылы бастауға болады. Дозаны біртіндеп арттыруды екі апта үздіксіз емдеуден кейін ғана бастауға болады. Ең жоғары тәуліктік доза 6 таблеткадан аспауы керек. 70 жастан асқан емделушілерге күніне 2 таблеткадан артық қабылдауға болмайды.
Қант диабетін төмендететін таблеткаларесірткі бүйрек проблемалары бар адамдарға қарсы. Егер бүйрек функциясының төмендеуіне әкелетін ауру пайда болса, метформин таблеткалары уақытша тоқтатылады. Сіз оларды операциядан кейінгі бейімделу кезеңінде де ала алмайсыз. Күрделі қарсы көрсеткіш алкогольмен жедел улану болып табылады.
Альфа-глюкозидаза тежегіштері
Бұл арнайы ішек ферментінің (альфа-глюкозидаза) өндірісін тежейтін дәрілер тобы. Осы сериядағы препараттардың арқасында крахмал, сахароза және мальтоза сияқты негізгі көмірсулардың сіңуі айтарлықтай төмендейді. Егер дұрыс қабылданса, осы топтың заманауи гипогликемиялық препараттары мүлдем жанама әсер етпейді. Ішектің ыңғайсыздығы немесе іштің ауыруы мүлде жоқ.
Альфа-глюкозидаза тежегіштерін тағамның бірінші жұтым ішуімен бірге қабылдау керек. Тамақпен бірге сіңірілетін препараттың компоненттері жақсы гипогликемиялық әсер береді. Осы сериядағы дәрілерді сульфонилмочевина туындыларымен немесе инсулинмен бірге қабылдауға болады. Бұл гипогликемия қаупін арттырады.
Миглитол
Альфа-глюозидаза тежегіштері тобына жататын қантты төмендететін агент. Ол 2 типті қант диабетінің орташа дәрежесімен ауыратын науқастарға сәйкес жаттығулар мен диета қажетті нәтиже бермеген жағдайда тағайындалады. Миглитол таблеткалары аш қарынға қабылдағанда ең тиімді. Сирек жағдайларда басқа ауызша гипогликемиялық препараттар қосымша тағайындалады. Деңгейді бақылау өнімдерінің классификациясықандағы глюкоза жоғарыда көрсетілген.
Миглитолдың негізгі компоненттері аз мөлшерде (1-2 таблетка) қабылдағанда тіндерге толығымен сіңеді. 50 г дозада сіңу 90% құрайды. Белсенді зат өзгермеген күйде бүйрек арқылы шығарылады. Гипогликемиялық препарат балаларға, сондай-ақ жүкті және бала емізетін әйелдерге тағайындалмайды. Қарсы көрсеткіштер созылмалы ішек аурулары, сондай-ақ үлкен грыжа болып табылады. Миглитол таблеткаларын қабылдау кезінде жанама әсерлер сирек кездеседі. Терінің бөртпе және қышуы түріндегі аллергиялық реакция жағдайлары болды.
Біріктірілген гипогликемиялық препараттар
Көп жағдайда 2 типті қант диабетін емдеу монотерапиядан басталады. Қосымша препараттарды емдеу қажетті нәтиже бермеген кезде ғана тағайындауға болады. Мәселе мынада, бір дәрі әрқашан қант диабетімен байланысты бірнеше мәселелерді қамтымайды. Бір аралас гипогликемиялық агентпен әртүрлі кластардың бірнеше препараттарын ауыстыруға болады. Мұндай терапия қауіпсіз болады. Өйткені, жанама әсерлердің даму қаупі айтарлықтай төмендейді. Дәрігерлердің пікірінше, ең тиімдісі тиазолидиндиондар мен метформиннің, сондай-ақ сульфонилмочевина мен метформиннің комбинациясы болып табылады.
2 типті қант диабетін емдеуге арналған біріктірілген препараттар гиперинсулинемияның дамуын тоқтата алады. Осының арқасында пациенттер өздерін әлдеқайда жақсы сезінеді, сонымен қатар салмағын жоғалтуға мүмкіндік алады. Көп жағдайдаинсулин терапиясына ауысу қажеттілігі толығымен жойылады.
Ең танымал біріктірілген гипогликемиялық препараттардың бірі - Глибомет. Препарат таблеткалар түрінде шығарылады. Олар алдыңғы терапия жақсы нәтиже көрсетпеген кезде тағайындалады. Бұл препаратты 1 типті қант диабетін емдеу үшін қолданбаңыз. Сондай-ақ, таблеткалар бауыр функциясы бұзылған және бүйрек жеткіліксіздігі бар адамдарға қарсы. Балаларға, сондай-ақ жүктілік және лактация кезіндегі әйелдерге препарат тағайындалмайды.
Глибомет таблеткаларының жанама әсерлері көп. Олар диареяны, жүрек айнуын, бас айналуды тудыруы мүмкін. Сирек жағдайларда аллергиялық реакция терінің қышуы және бөртпе түрінде дамиды. Препаратты қатаң түрде дәрігердің рецепті бойынша қолдану ұсынылады.
