Туберкулез – микобактериялар (Кох таяқшасы) тудыратын, өкпедегі көріністердің жиі локализациясы бар жұқпалы ауру. Патологияны емдеу кешенді, үздіксіз болуы керек, қоздырғыштың сезімталдығын ескере отырып, бірнеше туберкулезге қарсы препараттарды қамтуы керек.
Дәрі топтары
Туберкулезге қарсы әрбір дәрі белгілі бір препараттар тобына кіреді. Бұл бөлу химиялық құрамға, клиникалық белсенділікке және пациенттің төзімділігіне негізделген:
- бірінші қатар («Изониазид», «Рифампицин») - ең тиімді;
- екінші қатар («Стрептомицин», «Канамицин») - орташа тиімділік;
- үшінші қатар («Тиоацетазон», «PASK») – тиімділігі аз.
Әрқайсысын басқа топтағы препараттармен біріктіретін жоғары тиімді препараттар жиі қолданылады. Туберкулезге қарсы таблеткалардың қалған бөлігі резервтік деп аталады. Олар жағдайларда қолданыладықоздырғыш бірінші қатардағы белсенді заттарға төзімді.
Изониазид
«Изониазид» препараты ересектер мен балаларды емдеуде қолданылады. Оның әрекеті патогеннің белсенді формаларына бағытталған. Тыныштықтағы микобактерияларға қатысты ол тиімсіз. Кох таяқшасының қабығында микол қышқылы бар, оның синтезі препаратпен тежеледі.
«Изониазид» - барлық локализациялар мен формалардың туберкулезіне қарсы ем. Доза маман препаратты қай агентпен біріктіруді ұсынатынына байланысты жеке таңдалады.
- «Изониазид» + «Рифампицин» - емдеу курсы 6 немесе 8 аптадан асады. Дәрілер күніне бір рет таңертең аш қарынға қабылданады.
- "Изониазид" + "Тиоацетазон".
- «Изониазид» + «Рифампицин» + «Пиразинамид» - ұқсас комбинацияда құрал «Рифатер» деп аталады. "Стрептомицин" немесе "Этамбутолмен" емдеудің тиімділігін арттыра отырып, күнделікті 2 ай бойы қолданыңыз.
- «Изониазид» + «Этамбутол» - демеуші ем ретінде туберкулезге қарсы препарат.
Рифампицин
«Рифампицин» препаратының ерекшеліктері: қолдану жөніндегі нұсқаулық (өнімнің бағасы шамамен 200 рубль) заттың зардап шеккен аймақта микобактериялармен тиімді күресетінін көрсетеді, ол жерде максималды концентрацияға жетеді. Туберкулездің қоздырғыштары оған тез бейімүйреніңіз, сол себепті препарат шектеулі. Бала емізу кезінде қолдануға болмайды, өйткені ол емшек сүтіне көп мөлшерде өтеді.
«Рифампицин», пайдалану жөніндегі нұсқаулық, бағасы мамандандырылған фармацевтикалық сайттарда көрсетілген, келесі жағдайларда көрінетін жанама әсерлері бар:
- цефалгия (бас ауруы);
- қайтымды бүйрек жеткіліксіздігі (бүйрек қызметі препаратты қабылдау аяқталғаннан кейін қалпына келеді);
- аллергиялық реакциялар;
- диспепсиялық көріністер – құсу, диарея, кебулер;
- көру қабілетінің бұзылуы;
- Шеткі қанның зертханалық көрсеткіштерінің өзгеруі.
Пара-аминосалицил қышқылы
"ПАСК" - аминосалицил қышқылына негізделген туберкулезге қарсы дәрі. Таблеткалар, ерітінділер, түйіршіктер түрінде қол жетімді. Тәуліктік доза сүтпен, минералды сумен, әлсіз сода ерітіндісімен қабылданатын 3 дозаға бөлінеді. Кейбір жағдайларда дәрігер тәуліктік дозаны бір дозада тағайындайды.
Дәрі өздігінен тағайындалмайды, тек туберкулезге қарсы басқа препараттармен біріктірілген. Белсенді күйдегі патогендерге ғана әсер етеді. Микобактериялардың белсенді затқа төзімділігі іс жүзінде дамымайды.
Пиразинамид
Екінші қатардағы синтетикалық препараттарға жататын туберкулезге қарсы таблеткалар. Ол кез келген локализацияның туберкулезін біріктірілген емдеуде қолданылады."Пиразинамидті" жүктілік және лактация кезінде қолдану микобактериялар басқа тиімдірек препараттарға төзімді болған жағдайда мүмкін болады.
Препаратпен ұзақ емдеу кезінде айына бір рет трансамиазалар деңгейін және қандағы зәр қышқылының болуын бақылау керек. Қолдануға қарсы көрсетілімдер:
- белсенді затқа жеке жоғары сезімталдық;
- бүйрек жүйесінің ауыр бұзылыстары;
- органикалық бауыр патологиясы.
Фторхинолондар
Дәрілер тобы этиотропты терапия ретінде қолданылады. Өнімдер тыныштықта да, белсенділік кезеңінде де микобактерияларға әсер ететін бактерицидтік әсерге ие.
«Ципрофлоксацин» басқа туберкулезге қарсы препараттармен біріктірілімде ұсынылады. Денедегі ең жоғары концентрацияға қабылдағаннан кейін бірнеше сағат ішінде жетеді. Диспепсиялық бұзылыстарды, цефалалгияны, мазасыздықты, аллергиялық көріністерді, көру өткірлігін төмендетуі мүмкін.
"Офлоксацин" - патогендік жасушадағы ДНҚ орналасуына әсер ететін туберкулезге қарсы препарат. Таблеткаларда және инфузияға арналған ерітіндіде қол жетімді. Тәуліктік доза 12 сағаттық интервалмен екі дозада қабылданады. Бұл ағзадағы «Офлоксациннің» қажетті концентрациясын үнемі ұстап тұруға мүмкіндік береді.
«Ломефлоксацин» - 100% дерлік биожетімділігі бар тиімді препарат. білдіредіҚоздырғыштың ДНҚ тізбегіне «кедергі жасайды», оның жасушадағы орнын өзгертеді. Жүктілік кезінде, лактация кезінде, 18 жасқа толмаған балаларға қарсы.
Жаңа препараттар
Фтизиатрия саласындағы инновациялар қоздырғыштардың сезімталдығы ұзақ уақыт бойы төмендемейтін туберкулезге қарсы жоғары тиімді препараттарды жасаумен байланысты.
Туберкулезге қарсы жаңа препараттар:
- «Перхлозон» - заттың адам ағзасына уыттылығы төмен, алайда микобактерияларға қарсы белсенділігі жоғары. Қарсы көрсеткіштерге жүктілік, лактация, балалық шақ, жеке жоғары сезімталдық, бүйрек және бауыр патологиясы жатады.
- «Микобитин» – «Рифампицинге» төзімді емделушілерде аурудың созылмалы түрлерін емдеу үшін қолданылатын бактерияға қарсы рифабутин препаратының туындысы. Ол тек терапия ретінде ғана емес, аурудың алдын алу үшін де қолданылады.
- "Бедаквилин" ("Сиртуро") - туберкулез микобактериясының өмірлік маңызды ферменттер өндірісін басатын инновациялық құрал. 3 айлық емдеуден кейін тиімді (салыстыру үшін: басқа препараттар 1,5-2 жылдан кейін нәтиже көрсетеді), теріс сынақ нәтижелерін береді.
Емдеудің жанама әсерлері
Жағымсыз әсерлердің пайда болуы қолданылатын препараттардың пациенттің ағзасында болатын метаболикалық процестерге айтарлықтай әсер етуімен, сонымен қатар гипо- немесеавитаминоз, тотығу-тотықсыздану процестерінің бұзылуы.
Ең таралған жанама әсерлер:
- есту қабілетінің жоғалуы;
- перифериялық полиневрит;
- негізгі органдар мен жүйелер функцияларының бұзылуы;
- аллергиялық реакциялар;
- дисбактериоз;
- кандидоз;
- диспепсия.
Спецификалық көрініс Яриш-Герксхаймер реакциясы болып табылады – ем басталғаннан кейінгі алғашқы бірнеше күнде микобактериялардың жаппай жойылуына пациент денесінің жауабы.
Туберкулезге қарсы халық емі
Ұзақ мерзімді емдеу кезінде емделушілер жазылу процесін тездетсе, кез келген әдісті қолдануға дайын. Дәрілік терапияның тиімділігін арттыратын бірқатар рецепттер белгілі.
Бір ас қасық қайың бүршігін 2 стакан сұйылтылған спирт немесе арақпен құйыңыз. Ерітінді коньяк түсін алғанша тұндырады. Емдеу курсы бойына күніне 3 рет ас қасықтан ішіңіз.
Қамыс жапырақтарын шайып, суын ағызып, 3 ас қасық етіп тураңыз. 2 кесе су құйыңыз, 5-7 минут қайнатыңыз. Талап етіңіз және тартыңыз. Әр тамақ алдында 1/2 стакан сұйықтық ішіңіз.
Борсық майы, бал және жаңғақ - бұл туберкулезге қарсы халықтық емдеу құралдары, олардың тиімділігі дұрыс үйлесуге байланысты. Жаңғақтар ұсақталып, май ерітіледі. Барлық ингредиенттер тең пропорцияда араласады. Қоспа ауызға салынып, оған дейін ұсталадыериді.
Қарағай немесе шырша шырыны 2-2,5 см жоғарырақ спиртпен құйылады және қақпақпен жабылады. Бірнеше күннен кейін ерітінді біртекті болады. Оған бірдей мөлшерде ерітілген шошқа майы мен линден балы қосылады. Алты ай бойы күніне үш рет шай қасықтан алыңыз.
Кез келген құралдар мен препараттарды қолдану білікті маманның бақылауында болуы керек екенін есте ұстаған жөн.
